腦積水

 

簡介

腦積水指腦部積聚過量的腦脊髓液，擴大了腦脊髓液所占的空間，並使頭部增大。

 

病征

嬰兒患有腦積水，頭顱會因積存過量腦脊髓液而擴大。亦會出現嘔吐、渴睡、煩躁和具占有欲等征狀。成年人及孩童會出現頭痛、嘔吐、嘔心、視力模糊、失衡和喪失記憶等征狀。

 

成因

嬰兒腦積水多為先天原因。而成人的腦積水多為後天狀況如顱內出血、生有腦腫瘤或顱內感染。

 

預防方法

為了預防腦積水，必須及早診斷及治療腦腫瘤、腦膜炎、腦出血及腦創傷等腦部疾病。孩童應小心腦部，以免受到傷害，同時應定期量度頭顱大小，以便紀錄。

 

治療方法

腦積水的處理方法有兩個。第一個只需保持頭部於高位，服用利尿藥，並且減少喝水，但成效不明顯。另一個則采用手術分流腦積水，插入導管，並將脊髓液引入身體其它部位

藍明權 神經外科醫生

 

參考資料 : www.union.org/

 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

 

水冷介入射頻技術(Slnergy)治療骨氐骼關節痛 (Part 3)

水冷介入射頻手術(Slnergy)治療骨氐骼關節的優點

傳統的骨氐骼關節痛除了採用暫時的藥物注射止痛外，還有關節融合術，兩種方法中，藥物注射治療的效果不持久，行關節融合術(Fusion)創傷大，手術風險也大，而且效果不盡如人意。
與以上方法比較，Slnergy手術是種超微創介入的手術，手術的效果非常好，據初步的統計，手術有效率超過80%，同時該手不會改變人體正常的生理解剖結構，手術創傷極小。可以說Slnergy手術是目前骨氐骼關節病變引致低腰背痛的最佳治療方法。

哪些病人適合接受水冷介入射頻手術治療?

此治療技術適合所有骨氐骼關節痛患者，但患有癌症或糖尿病、或是懷孕及14歲以下小童不可進行此手術。

接受治療後的康復情況

由於水冷介入射頻是一項微創技術，病人在接受治療後一般後快復原。通常來說，幼針穿過的位置可能會發炎，或受熱力影響而令病人感到酸軟；病人可以冷敷或遵照醫生的指示服用止痛藥來紓緩，而情況於2天至2週內消退。

治療後會有併發症嗎﹖

水冷介入射頻技術與其他微創手術一樣，出現併發症的情況較為罕見，可能的情況是針孔部位發炎或酸軟。

 

 

 

 

資料來源: http://www.union.org/

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水冷介入射頻技術(Slnergy)治療骨氐骼關節痛 (Part 1)

甚麼是骨氐骼關節痛

據臨床醫生估計，五個患有長期腰背痛的病人中，便有一人是屬於骨氐骼關節(俗稱尾龍骨)痛。
香港大約有15萬病人受骨氐各種腰背痛之苦，當中超過3萬人屬骨氐骼關節痛症。骨氐骼關節痛是坐骨神經痛之一，
由於症狀不一，故難以診斷。病人一般都被歸類為坐骨神經痛患者，腰背部痛楚難擋，痛楚在早上或久坐後尤甚。
部份病人情況在數月內自然好轉，有些則在接受傳統治療包括骨氐床休息及服用消炎止痛藥後，痛楚消退。
若病情持續六個月未見改善，便需要接受其他治療方法。(續)

資料來源: http://www.union.org/

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背痛愈拉愈痛？！( Part 2)

專科醫生解釋， 阿仁跌倒時引致椎間盤靭帶撕裂（椎間盤是脊椎硬骨之間活動的軟骨關節，外層就是椎間盤靭帶），因跌傷令疼痛神經線延生到靭帶內，形成椎間盤敏感，當脊骨承受壓力或拉力時便疼痛。醫生說傳統方法是用手術固定椎間盤，另外亦可考慮微創「椎間盤雙極水冷射頻」治療， 醫生會在X光導航下在背部插入兩根射頻幼針直達椎間盤，然後接駁儀器產生約攝氏四十五度熱力，低溫熱力能長久麻痹引致痛楚的神經線來止痛，同時亦可加速靭帶的復元。

治療過程約十五分鐘，無需麻醉，休息一小時便可以出院。阿仁接受射頻治療後疼痛消失，之後多做運動保持脊椎健康，至今已超過兩年，疼痛已完全解決。 

藍明權, 神經外科醫生

資料來源: www.metrohk.com.hk/ ;

 

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背痛愈拉愈痛？！( Part 1)

阿仁某日在家中不小心從椅子跌下，當時覺得背部痛楚但並不嚴重，照常上班，但他回公司坐一小時後便發現背痛加劇，只有躺下休息才能減少疼痛。之後他嘗試中醫推拿、脊醫、游水、針灸等，但只能暫時止痛，效果沒法持久。三個月後，他決定去見西醫，經磁力共振檢查後，發現腰椎間盤有輕微突出。

醫生說因為突出輕微，只轉介他到物理治療做脊椎牽引，但幾次治療後，背痛一次比一次嚴重，他最後放棄物理治療。阿仁後來從網上發現有無需開刀的射頻方法治療，半信半疑但向專科醫生了解一下。 (續)

藍明權, 神經外科醫生

資料來源: www.metrohk.com.hk/ ;

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脊椎手術做錯位置

病人本應是做腰椎L4/5關節，卻分別做了L3/4、L5/S1、L3/4。手術後經X光檢查後才發現，病人都要再次接受手術修補錯誤。

腦外科專科醫生藍明權表示，脊椎手術做錯位置，可能是因寫醫療報告和做手術，分別為兩位不同醫生負責。有醫生習慣由頸部向下數關節的位置，有些則喜歡由下至上，而部分人脊椎關節節數不同，有些人會多一節或半節，亦有人因有骨質疏鬆會被部分關節壓著，而引致失誤。

故此，醫生手術時應不時拿著X光比照。不過，他說，根據文獻，因數錯關節位而做錯位置發生機會率為千分之一，故醫生應提高敏感度。對於做錯脊椎位置的影響，藍明權說，會致患者脊骨的承受能力減弱，容易磨骨和生骨刺，加快關節退化，患者會腰部很緊，長期出現痛楚，最大問題當然是患者需補做手術。

參考資料: http://www.singtao.com/ , www.brain-spine.com.hk

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神經痛 - 坐骨神經痛 （neuropathic pain, Sciatica）

神經痛十分普遍，但一般人對它的認識卻不深。神經痛有多種成因，疹後神經痛, 三叉神經痛, 坐骨神經痛, 腦中風後疼痛, 周邊神經受損, 糖尿病引發的神經病變, 大部分都會使病人感到非常痛楚，不但引致日常工作大受影響，晚上也因痛楚而難以入睡。要減輕疼痛，第一步就是加深對神經痛的認識。本小冊子將為你介紹有關神經痛的常識及其中三種最常見的神經痛，並提供一些有效的治療建議。

坐骨神經是人體最長的神經線，從下腰一直延伸到腳掌。假如這束神經任何一處受損或受壓，都可引起坐骨神經痛。嚴格來說，坐骨神經痛是一種症狀，最常見的病因是椎間

盤脫位，壓住神經線所致。坐骨神經痛相當普遍，很多時只影響身體的一邊，疼痛

從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感，如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動。急性椎間盤脫位可引致小便失禁，必須立即施行手術。坐骨神經痛發作時，下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般，而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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常見的頭痛種類有哪些？

約六成以上的人每個月會經歷至少一次頭痛，雖然沒有伴隨其他異狀，但卻不可忽略，這可能是一些嚴重疾病的表徵，像是腫瘤、血腫或腦膜炎就會因為在顱內敏感的組織中擴張或發炎而引發疼痛。你知道日常發生的頭痛種類有哪些嗎？

張力性頭痛

約所有頭痛者的90%，發生原因目前無法明確掌握，一般來說，患者會因為壓力增加而加重疼痛感，可能會有慢性壓抑、焦躁或者服用止痛藥過量的現象。張力性頭痛沒有明顯的前驅症狀、頭痛主要沿著兩側擴散。發作時間可能是每天或間歇性，也可能持續數小時到數天時間。

張力性頭痛的治療法

必須採取保守性的治療方法，以冷敷先降低壓力，同時採用規律的運動及放鬆治療法。如果是藥物治療，必須先判斷病症屬於偶發性還是慢性，可以採用不易上癮的止痛藥劑與肌肉鬆弛劑治療。而慢性、張力性頭痛比偶發性頭痛更難治療，可能還需要加上抗憂鬱劑甚至手術才行。

偏頭痛

約有6% 的頭痛是屬於偏頭，偏頭痛發病的原因目前無法完全掌握。一般說來，女性比較常出現偏頭痛的毛病，約多出男性3倍的機率，這可能跟女性荷爾蒙動情素有關，尤其是30歲左右的女性更容易有這類毛病。偏頭痛的特點是搏動性疼痛，而且常常伴隨著噁心及嘔吐症狀。每個月可能發作1-10次不等，每次發作時間可能持續4-24小時。

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神經外科醫生治療椎間盤突出 (Hong Kong neurosurgery, scoliosis)

很多人都有腰背痛，問題其中一個成因是椎間盤突出，長遠更可能形成骨刺，治療方法包括椎間盤切除手術但復發率較高，藍明權醫生指，新的微創手術可以解決這個問題. 

蔡太以前從事服裝批發經常要搬貨，背部近腰的位置七年前已開始痛，痛到不能再工作，在街市下車，我下不了車，痛到突然起身，痛得下不了車，那種痛苦痛到好像條腰不是自己.

蔡太是椎間盤突出，椎間盤是脊椎骨之間的軟組織，它像是一條中間充滿啫喱的車胎，車胎老化或意外撕裂，中間的啫喱就會流出，壓著神經線，這種情況通常出現於腰椎第四至五節之間，痛楚由這裡延伸至臀部，大小腿及腳掌，嚴重更可以引致肌肉萎縮，當影響到坐骨神經時，腳會麻木，可能甚至沒有感覺，有些嚴重的可能影響力度，開始行不到，有些持續很久，肌肉會萎縮，如果啫喱狀的椎間盤核心長時間或大量流失，脊椎骨之間失去緩衝，互相磨擦，最終形成骨刺.

神經外科藍明權醫生表示不少病人是搬重物時姿勢不正確，突發出硫椎間盤撕裂，但長時間坐著工作而坐姿不對，都會令椎間盤突出，如情況不嚴重可用推拿、物理治療等方法治療，但嚴重便要做手術. 傳統手術是將突出的椎間盤切除，但手術後有三至五成病人於半年至十年間復發，因椎間盤核心容易透過手術的傷口再次流出，新手術就是將啫喱完全抽出，放進一顆珠子，珠子代替原本椎間盤核心的功能，包括保持關節的活動保持骨與骨之間的距離及防避震. 但椎骨本身位置異常的人不適宜做這個手術.

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電腦導航技術

手術前CT或MRI作三維指標 -切除腫瘤

開刀前確定腫瘤位置, 利用電腦導航使傷口更細, 利用導航作模擬手術，選取最好的手術進路, 使用電腦導航-傷口細，復原快

參考神經外科資料: www.brainspine.com.hk

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椎間盤脫位為甚麼有不同的治療方法?

問題 (1 )椎間盤脫位引至坐骨神經痛，有無又安全，傷口又細的先進的手術治療?

答案 (1) 現今治療椎間盤脫位引至單邊坐骨神經痛，有幾種先進的微創方法。幾種方法用樣是經背部皮膚的小孔到達椎間盤脫位的地方，再清除壓迫神經線的組織。

這些椎間盤脫位手術分別是(1) 水刀手術; (2) 內視鏡手術; (3) 管道式微創手術。手術時傷口直徑順序為6mm,11mm和16mm。安全程度相差不多。

問題 (2 ) 點解要有不同的椎間盤脫位手術？

答案 (2) 個病人椎間盤脫位的形狀和位置都不同，所以神經外科醫生要好似裁縫，為病人度身設計手術。如果椎間盤脫位屬於「大肚腩」形，便用「水刀」吸走「肚腩」內的組織。如果是「冬菇」形，便要內視鏡或管道式手術切除「冬菇頭」。如果有骨刺便一定要用管道式方。

問題 (3) 這些椎間盤脫位手術有甚麼好處?

答案 (3) 全，傷口細，服原快。

問題 (4)椎間盤脫位手術前需進行什麼檢查? 需全身麻醉嗎?

答案 (4)手術前要有X光片，磁力共振和基本的驗血。看手術的複雜程度和病人身體狀態，決定用局部麻醉或全身麻醉。

問題 (5) 椎間盤脫位手術如何進行?

答案 (5) 手術會在無菌手術室進行，其間會用X光透視病人脊骨。病人俯臥手術床，神經外科醫生在背部施麻醉，然後開傷口。神經外科醫生透過熒幕或顯微鏡，找出脫位的椎間盤碎片，然後清除。清除時可用吸管或微型夾。

問題 (6) 椎間盤脫位手術手術後需休息多久? 會留有傷口嗎?

答案 (6) 手術後當天或第二天可步行和出院。第一星期需多休息。之後看身體狀態一步步回復正常生活。病發後越快進行手術，恢復越快。手術後有小傷口，康服後不容易察覺。

問題 (7) 這些椎間盤脫位手術適合什麼程度/情況的坐骨神經痛人士?

答案 (7) 病人坐骨神經痛接受過物理治療超過6星期仍未康服，便要考慮手術。絕大多數病人可用以上其中一種方法治療。

問題 (8) 適合什麼年齡人士?

答案 (8) 任何年齡人仕都可以用這些微創方法治療。

問題 (9) 椎間盤脫位手術危險性大嗎?

答案 (9) 這些手術出現危險的機會很微。跟足指引進行，應該不會有嚴重的危險。

參考神經外科資料: www.brainspine.com.hk

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