Transformational Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy (tPELD)
「經神經孔全內視鏡椎間盤切除手術」適用於因椎間盤突出而導致坐骨神經痛的患者，這些患者感覺由臀部至小腿或腳掌的痛楚，痛楚於走路或久坐時增加。經藥物 及物理治療後亦未能消除痛楚，而且經磁力共振掃描確定椎間盤突出壓迫神經線，便可考慮接受這手術。絕大部份椎間盤突出的患者，無論突出的椎間盤大或少，只 要沒有脊椎骨移位及沒有骨刺壓住神經線，便適合接受「經神經孔全內視鏡椎間盤切除手術」。
手術過程
手術會由麻醉科醫生監察照顧下以局部麻醉進行，整個手術過程患者會保持清醒、雙腳保持活動，方便醫生監查患者腳部活動能力。首先，醫生會於腰的側部用針經 皮膚及肌肉直達椎間盤突出的位置注射局部麻醉藥、顯影藥和色素，使椎間盤核心變成藍色。確定刺針沒有觸及神經線後，醫生會慢慢將該刺針通道擴張，然後放入 直徑8 mm 的內視鏡，直接放到椎間盤側後方，椎間盤突出的位置。
內視鏡可深入至椎間盤正後方，視乎突出位置而定。醫生從內視鏡的管道放入手術儀器，透過內視鏡的影像，取出椎間盤突出的部份，使神經線不再受壓。醫生會用射頻儀器把椎間盤纖維環缺口收緊、減少復發機會。
手術後護理
一般而言，手術後神經痛迅速減少七至八成，24小時內患者便可下床活動，平均住院一至兩天。手術後第一個星期應盡量休息，以便傷口癒合。手術後首兩星期可 使用彈性腰封保護腰部傷口。手術後輕度腰腿不適會維持約1-3個月，期間可能需要服食藥物治療。手術後一個月大部份患者可回服正常生活，並可考慮游泳、急 步行及太極等靜態運動。因為椎間盤未完全康服，手術後六個月內患者應避免過度彎腰及負重。
手術好處 - 減低對患者正常組織的影響
由於手術無需破壞患者正常組織例如肌肉、脊骨和小面關節等，減低手術途中出血過多的風險，減少手術後長期背痛的機會，所以患者所需的康復時間亦較短。
無論患者體型手術傷口約1cm長，較同類型手術小，傷口出現併發症的風險較低。更重要的好處是無需拉扯神經線便可有效移走體積較大的碎片，減少影響下肢活動和大小便功能的機會。此外，由於椎間盤纖維環切口較細，椎間盤再次移位的機會較小。
任何手術後都有機會出現傷口痛楚及腫脹，傷口流血、感染或發炎等情況，但用內視鏡的手術，這些拼發症明顯較少。手術後椎間盤移位復發的機會不大，需視乎原本脫位的嚴重程度而定。
以上資訊僅提供教育用途。你應該諮詢醫生有關的治療方法，而不應完全依賴網站上的資訊。
參考資料: www.brain-spine.com.hk/endoscopic-spine-surgery
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。
