個案分享: 骨質疏鬆 -病人感到背痛

今年90多歲的李婆婆(假名)，大半年前開始出現背痛問題，她曾向其家庭醫生求診，接受X光檢查後，醫生指其痛症問題是由於腰椎骨退化所致，處方止痛藥讓她使用。可是，婆婆在服藥一段時間後，病情仍無任何改善，疼痛情況持續，更令她每天24小時，都痛得無法下床，只能躺在床上吃喝，生活質素明顯大受影響。幸好，在李婆婆的背後，有一班親切的家人「撐住」︰為了找出婆婆背痛不癒的確切原因，他們10多人四出查探，訪尋適合的專科醫生為李婆婆作診斷。幾經努力，終於在醫生以磁力共振(MRI)方式檢查下，發現導致婆婆受背痛煎熬的原因︰原來她是因骨質疏鬆，導致腰椎第1節骨出現急性骨折，脊骨被自已的體重壓扁。每次坐或站立都引發骨折處疼痛。

骨質疏鬆微創手術 

神經外科醫生為李婆婆安排接受微創手術，以局部麻醉方式，先將脊骨復位，再經兩支針管注入「骨水泥」修補塌陷的椎體。骨水泥注入後10分鐘便硬化。手術後，她的背痛即時消除，並可如常行走，家人也鬆一口氣。神經外科醫生解釋，現時不少長者骨質疏鬆個案，都可透過磁力共振(MRI)驗查是新近骨折還是舊患。新近骨折需然會引至嚴重痛楚，但經灌注骨水泥便能即時止痛。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

脊椎常見問題

鈦金屬人工頸椎間盤,上下相連的構造如何,可承受多大拉力? 

裝置後,

(1) 如日後做物理治療時,有拉頸動作,會否拉斷.
(2) 椎間盤上下部分在什麼情況下會脫鈎. 
(3) 安裝椎間盤時,如發現兩頸椎間不夠位置安裝,會否磨去部份骨骼以便安裝?機會率多少? 
(4) 如果不會,而臨時改為安裝融合性椎間盤,一般手術費會否減收至安裝融合性椎間盤相若的手術費?



工頸椎間盤已經有多年的歷史，有一片式設計如Bryan Disc，可是常用和效果較好的都是兩片式的設計，一般都是上下兩片完全可分開的組合，一面是半球面，一面是窩型，中間並無相連。防止拉開兩節脊椎骨的主要構造是患者自身的韌帶，筋膜，小面關節，肌肉。鈦金屬片和自身脊骨有像木工一樣的入"橁"設計，和金屬間細孔腰使脊椎骨和鈦金屬片融合成一體，融合後不會有移動或脫位問題。

這些構造經長期研究和實症確定足夠穩定頸椎，患者康服後6個月至一年可重新投入正常活動。

(1) 拉頸動作,會否拉斷?

手術後神經線已經減壓，再無需要拉頸。如果人工椎間盤植入的關節完全康服後，理論上拉頸是可以的。

(2) 脫鈎?

如果由有經驗的醫生處理，正確選擇合適的患者，人工椎間盤脫位機會非常小。脫位原因有可能是患者不適合這手術，例如有骨質疏鬆，持續吸煙，脊骨已經嚴重變形，脊椎終板有缺陷。醫生應該能夠避免這些患者。手術時要保護脊椎終板(end plates)、終板和鈦金屬片之間不應有空隙，入"橁"要準確，植入人工椎間盤要和病人的椎間盤空間配合，不可太細和太高，所以手術經驗是重要。

(3) 會否磨去部份骨骼?

安裝椎間盤時，才發現兩頸椎間不夠位置安裝的機會極微。

(4) 手術費?

醫生需要了解你是否合適做手術，如有需要可致電詢問詳情。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。