首嘗冷暖 芷妍：我系正常人 (下)

對於家人，芷妍選擇豁達面對，「身為長女，應該體諒媽咪，照顧細佬好啲」。現時芷妍最大心願，除了盡快申請到宿位，就是希望有覺好瞓。原來今年初，芷妍確診患上睡眠窒息症，每小時出現約30次窒息，對她造成極大困擾，「每晚瞓覺瞓醒又頭痛，頭痛得好厲害，照過掃瞄都話無問題，但又集中唔到精神，個人情緒差啲容易發脾氣」，醫生遂建議她使用呼吸機助眠。

過去半年，芷妍每月以1,900元租用呼吸機成功舒緩睡眠窒息症病情，現時她已不須再服食安眠藥，頭痛情況大為改善。為長遠計，她希望轉租為買，可是呼吸機售價約2.8萬元，她無力支付，盼有善心人援助。

神經外科專科醫生藍明權指，脱髓鞘疾病(demyelinatingdiseases)是腦神經和脊髓神經系統疾病，他指每條神經線都長有髓鞘(myelin)保護神經細胞，確保神經能迅速傳遞訊息，而脱髓鞘疾病患者的神經線髓鞘脫落，致影響訊息傳遞功能。患者若腦神經出現問題，可致手腳控制不協調；若脊髓神經有問題，則令手腳無力甚至痙攣。他指該病屬罕見疾病，每千人約有一人患上，本港每年約有數百宗新症。


神經外科專科醫生藍明權





參考資料: hk.apple.nextmedia.com/
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首嘗冷暖 芷妍：我系正常人 (上)

自幼患脫髓鞘疾病致神經系統受損，四肢痙攣，針拮也不痛的芷妍，數年前遭父母遺棄變成孤女。這個現實版「沒有家的女孩」並未放棄自己，去年她接受將貝可芬泵植入體內手術，成功舒緩痙攣抽搐引致的痛楚，重新感受寒冷天氣，做回半個正常人。禍不單行的是，今年初她患上睡眠窒息症，生命女鬥士靠使用呼吸機，成功克服睡眠困難，可安心睡覺。現時以醫院為家的她，正申請入住嚴重殘疾人士宿位，希望盡早有個家。


「佢已經有個新家庭，唔想阻佢哋生活太多。」26歲的芷妍，口中的「佢」，並非男友或前夫，而是跟她血脈相連的爸爸；至於媽媽亦在二選一的情況下，選擇照顧23歲患自閉症的弟弟，放棄了芷妍。韓劇情節在現實中發生，全因芷妍患上脫髓鞘疾病未能自理，需要全天候照顧。雖然雙親健在，但面對放棄自己的爸媽，她沒怨懟，「爸爸已經再婚，有自己家庭，佢哋生活僅夠食用，媽媽攞綜援照顧細佬，我唔夠膽攤開手問佢哋攞錢」。

芷妍自幼患上脫髓鞘疾病，影響神經系統，冷暖不分，四肢繃緊痙攣，更曾腦癇發作。當年爸媽舍她而去，未夠廿歲便入住復康院舍，從此不曾感受過家的溫暖。她努力生存，為治頑疾，她冒險接受在體內植入貝可芬泵手術，結果手術成功，不單緩減痙攣抽搐痛楚，亦為她皮膚重新注入感覺，「去年尾天氣凍，我首次感覺到腳板好凍，凍到好痛，唔知咩事，身邊朋友話我聽，天氣咁凍，好正常，當時知道原來呢啲叫正常，個人放松咗好多，自己開始喺正常人」。

諷刺的是，手術成功令她病情展露曙光，但命運卻又逆轉。她說原先入住的上水復康中心勒令她搬走，「佢哋屬於中度護理院舍，佢哋覺得我嚴重咗，唔畀我繼續留低」。芷妍解釋，數年前入住復康中心時單靠拐杖便可行走，但現時要依靠輪椅或需兩人協助才能步行，而且她每月只領5千元綜援金，不符合大部份復康院舍或老人院的最低入場費。數月前她扭傷腰部，之後於今年四月入住威爾斯醫院，早前再轉往沙田醫院，面對居處無定，她茫然地說：「屋企人又唔方便照顧我，希望盡快申請到嚴重殘疾人士宿位，但上社署網頁睇過，最快要等7年。」

神經外科專科醫生藍明權

......續




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腦膜出血病人連捱兩刀 醫生「開腦」鑽錯邊

公立醫院醫療事故頻仍，有腦膜出血病人被安排接受顱骨鑽孔手術，從右方顱骨取出血塊，但醫生左右不分，從左邊落刀，最終要補開右邊顱骨取出血塊。有腦科專科醫生指，開錯邊可能導致大腦移位，有機會傷害腦部組織，或拉傷腦部神經綫，嚴重可致癱。

　　
醫管局最新一期《風險通報》列出，今年首季公院呈報的重大風險事件包括二十六宗藥物事故，較上季增兩成四；錯誤識別病人身分個案則升一倍有四宗，以及一宗開錯刀、三宗遺留醫療物料於病人體內事故。


其中一名頭部受傷的病人往公院求診，接受腦部電腦掃描後發現左腦有腦膜出血情況。病人出院後被轉介至腦神經專科跟進，其後再次接受腦掃描時，見左邊腦膜出血範圍減少，但右腦有新的出血情況，病人排期接受右顱顱骨鑽孔作引流手術。不過，醫護「擺鳥龍」，在病人左邊頭顱骨鑽孔引流，只能取出小量血塊，醫生才發現出錯，立即在病人右邊頭顱重施手術，取出剩餘血塊。


腦神經外科醫生藍明權解釋，顱骨鑽孔位置錯誤導致再開刀，除增加手術風險外，亦可能導致大腦移位。他解釋，病人左邊腦血量較少，壓力亦較低，在左邊顱骨鑽孔，右腦的血塊會帶動大腦流向右邊，大腦移位有機會損害腦部組織，或者拉傷附近神經綫，影響活動能力，甚至導致癱瘓。


嚴重可導致癱瘓


此外，又有醫生為患關節炎的病人進行手術時，將紗布遺漏在病人右肩傷口。該手術由兩名醫生一同執行，替病人閉合傷口時，護士發現有一塊紗布失蹤，其中一名醫生着護士尋找「消失的紗布」，卻繼續進行傷口閉合。術後病人進行X光檢查，發現右肩有異物，需再捱刀取出體內紗布。另一名病人入院移除固定骨折位置的植入物，其後發現一個三點五毫米金屬環遺留體內，再做手術移除；亦有藥用棉花遺留在病人體內。


此內，藥物事故升幅明顯，半數涉藥物敏感問題。一名未預約的內地孕婦到公院產子時，通知職員她對頭胞（Cephalosporins）和甲硝挫（Metronidazole）兩種藥物有敏感反應，但職員對中文藥物名稱不熟悉，未有通知藥劑師，最終該孕婦被處方含上述成分的抗生素和抗真菌藥物，病人隨即出現敏感反應，嘴唇發脹，腳趾疼痛。另一名實習醫生替病人處方胰島素針劑，起初為八個單位五十毫升的正確劑量，但被護士質疑劑量應為五十個單位四十九點五毫升，實習醫生最後跟從護士意見，終為病人注射錯誤劑量，幸病人血糖指數仍回復正常。


香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指，藥物敏感事故最為危險，因病人可在短期內血壓急劇下降，出現呼吸困難，最終致命，錯誤注射胰島素劑量亦有機會令病人血壓過低，引致腦壞死。

參考資料 : https://hk.news.yahoo.com/
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父被怨買車害兒 躲病房梯間飲泣 車禍童腦幹功能剩三成

「醫生指樂軒情況不樂觀！」六歲「環保小天使」軒仔，前晚乘父親甫於月前購買的私家車，在青衣失事翻側拋出車外，頭部重創，因腦壓過高無法施手術，腦幹功能僅剩三成，軒仔祖父坦言家人已作最壞打算，軒父遭親友埋怨「買車害兒」後，疑感自責抱幼子飲泣。


車禍男童腦壓過高，生命危在旦夕！六歲男童陳樂軒，意外後因頭部撞至重傷昏迷，腦壓過大不宜做手術降壓，腦幹功能僅餘三成，另其全身骨折、心跳快與血壓上升，現時僅靠儀器協助呼吸，留醫瑪嘉烈醫院深切治療部，昨晚仍情況危殆。


環保小天使繪畫獲獎

　　
軒仔與父母及六個月胞弟同住青衣，父親陳智海在物流公司任職貨車司機，祖父母則居於觀塘區；據知軒仔於長安一所幼稚園唸書時，參加環保小天使繪畫比賽，勇奪亞軍，有「環保小天使」稱號。
　　
在巴士公司任車長祖父陳挺生形容，軒仔性格乖巧聽話，甚得家人與友伴喜歡，現已升讀小一。軒仔尤其鍾意玩車，且是巴士迷，故他有空便帶孫兒到巴士總站，讓孫兒上巴士「玩個夠」，家中亦有百部巴士模型讓孫兒逗玩。
　　
祖父透露，出事二手私家車是兒子一個月前購買，前日兒子一家四口與他們夫婦品茗後，兒子駕車回家途中，因媳婦抱幼子往商場購物，軒仔不肯隨母，故由父親繼續駕車返家，不料途中發生意外，幸媳婦及幼孫早前落車，避過一劫。


母抱弟早落車避一劫

　
「醫生指樂軒情況不樂觀！」軒仔祖父前晚通宵在病房外守候，一直憂心忡忡，他引述醫生講述孫兒情況，指軒仔於意外中全身骨折，腦幹重創昏迷，因腦壓過高無法施腦部手術，要靠呼吸機維持生命，情況並不樂觀，家人要做好心理準備。
　　
祖父稱昨曾進入病房探望乖孫，觸摸小手感到其全身冰冷，雖然家人已「打定輸數」，但仍盼望奇可以降臨孫兒身上，讓他大步檻過。
　　
軒父買車反害愛兒，事後被親友埋怨及指責，他由出事至昨日一直在兒子病榻旁陪伴，衣服亦沒有換過，不停自責飲泣，其間更帶同妻子與幼子，坐在病房外梯間，三人相擁痛哭，見者心酸。

腦部受創昏迷 死亡率逾半

對於六歲童被拋出車外，撞至全身骨折，腦部受撞擊而令腦壓過高，性命垂危。有腦科醫生指出，因腦部嚴重受傷而昏迷的病人，出事後五至六天內為最關鍵時刻，其死亡機率超過一半。






 須有效控制腦壓
　　
腦科醫生藍明權指出，男童因腦部嚴重受創昏迷，一般而言，腦部受傷後五至六日內，病人均處於危險期，這時期病人的腦壓最高，醫護人員需有效控制病人腦壓、穩定及增加腦內血供應，當中其死亡機率超過一半。
　
藍續稱，醫生治療病人會釋放病人腦壓，先為其注射麻醉藥，讓腦袋休息，病人亦需服用「去水腫」藥物，清除腦部積水；若發現病人腦內有血塊，則須施手術清除瘀血。

參考資料 : http://news.singtao.ca/toronto/
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脊椎手術 - 水球脊椎骨折復位 / 脊骨支架植入手術 (下)

 

脊椎支架植入手術 (Vertebral Body Stent Insertion)

脊椎支架植入手術是從脊椎水球骨折復位手術改良而出現的手術。水球骨折復位手術其中一個缺點是水球收縮後，注入骨水泥(bone cement)前，脊骨因沒有支撐，可能會局部縮小，減低應有的擴張脊骨的效果。

跟水球骨折復位手術基本相同。但在水球外加一個金屬網狀支架。當水球被打漲時支架擴張支撐脊骨，水球收縮後支架留下，繼續支撐脊骨。最後，醫生會沿著導管注入骨水泥，填滿脊骨內的空間。骨水泥凝固後，脊骨骨折便修復。這樣擴張脊骨的效果更好。

手術的作用是治標，要預防質疏鬆症引致的骨折，必須透過攝取足夠鈣質及維他命D、加強運動、戒煙和避免酗酒，再配合藥物治療，從而強化骨質，減低骨折風險。





參考資料 :  http://www.brain-spine.com.hk/kyphoplasty.html
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脊椎手術 - 水球脊椎骨折復位 / 脊骨支架植入手術 (上)

脊椎是人體的「大陣」，即使其中一節脊椎骨折，都會影響活動能力。骨質疏鬆引致的脊椎骨折，由於患者須長時間臥床，會削弱身體抵抗力、影響心肺功能，引發嚴重後遺症。

水球脊椎骨折復位手術，猶如骨骼的「通波仔」手術，只需透過如針孔大小的傷口，能有效修補塌陷了的椎體，快速減痛，有助提升生活質素。

骨質疏鬆骨折的影響

骨質疏鬆容易引致骨折，約兩成股骨骨折個案會在一年內去世、三至五成患者會喪失自我照顧能力。其次是脊椎骨骨折，會引發持續背痛，或坐或站都有困難，更可能出現駝背，胸口痛和雙腳麻痹等情況。

確診骨質疏鬆症病人，一線治療是透過藥物及補充鈣質，但單靠用藥對骨折癒合幫助有限，以脊椎骨折為例，近半數患者痛楚會持續一年，甚至出現新的脊椎骨折！


脊椎手術，水球脊椎骨折復位手術

針對脊椎骨折的治療及修復，香港八年前開始引入水球脊椎骨折復位手術(Kyphoplasty)。方法是通過背部兩個小於1釐米的傷口，將連接水球的小型金屬導管導入骨折部位，然後打漲水球，撐起壓扁了的脊骨。接着移走水球，在撐開的空間灌注骨水泥，待數分鐘後骨水泥硬化，脊骨便會重新復位、回復支撐力。

手術適用於因骨質疏鬆或腫瘤引至脊骨壓迫性骨折的患者，惟必須在骨折未硬化之前進行。相比傳統開放式手術，其好處是創傷少、復原快，可同時修補多個骨折部位，達至止痛和改善駝背的效果。患者平均24小時內便可出院，康復後可如常走動。

.......(續)







參考資料 :  http://www.brain-spine.com.hk/kyphoplasty.html
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趕走失眠-失眠治療

1.到醫院掛精神科或神經內科了解病因。
2.補充維生素B、Niacin 、鈣、鎂等。
3.解除壓力，運動、打坐、深呼吸是很好的舒壓方法。
4.避免服用含咖啡因的飲料。
5.避免晚間運動。
6.改變環境，如臥室、床鋪、光線、聲音、環境氣氛等。
7.排除身體疾病，如發燒、疼痛、搔癢、焦慮、憂郁等。
8.控制精神疾病，80%的失眠和精神疾病有關。
9.避免可能造成失眠的藥物或飲料，如提神藥物或咖啡、茶等飲料。
10.控制酒精的使用量，少量酒精可能幫助睡眠，經常喝則容易導致睡眠周期不規律，停喝後反而睡不著。



使用安眠與鎮靜劑的副作用
∎精神及生理依賴性及藥物成癮性。
∎白天精神萎糜、隔天藥效殘留作用相關後遺症。
∎經常服用容易引起抗藥性或劑量必須不斷加重。
∎長期使用會造成腦神經傷害或神經衰弱。
∎行為異常。
∎藥物的副作用包括：視力模糊、低血壓、精神紊亂、記憶力衰退、語言不清、震顫、倦怠、尿失禁、便秘、健忘等。





參考資料 : www.brain-spine.com.hk
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觸及脊椎神經即響警號 探測器開刀唔使怕

 

本港醫院每年進行多宗脊柱手術，此位置由於布滿神經線，手術稍有差池，也會令病人活動能力永久受損，對於神經線的位置，醫生一向只能「靠估」。去年本港引入新一代神經監察儀器，透過電流探測病人的脊髓及脊椎神經，若手術儀器觸及神經線，監察儀器會發出「咇咇」聲，提醒醫生要小心，新儀器可將手術併發症風險減低至百分之一。

複雜的脊髓及脊椎手術，例如移除脊髓內腫瘤及將螺絲植入脊椎骨等，手術位置附近滿布神經線，一向以來醫生需憑經驗判斷神經線所在。若於手術運用傳統神經監察儀器，操作比較複雜，需要一位專業技師用眼監察儀器螢幕，分析訊號變化，同時亦只能監察兩條神經線，故醫生一向較少採用。



弄傷神經可致手腳麻痹
 
本港去年引入新一代神經監察儀器，腦外科專科醫生藍明權解釋，該儀器操作簡單，特別適合手術室使用，儀式可同時監察病人多達八條神經線。當進行脊柱手術時，醫生將發出微電流的監測探針，放於手術位置附近，並於病人四肢插上連貫神經監察儀器的微細探針，若神經線被手術儀器觸及，訊號會反射到四肢，神經監察儀器會發出「咇咇」聲警報，儀器螢幕便可即時顯示受威脅的神經線位置，醫生可迅速將手術儀器移離，大大減低損害神經線的機會。

藍明權解釋神經線由脊髓伸延至全身每個部位，進行脊柱手術時，若手術儀器稍有差池會弄傷神經線，嚴重會引致病人手腳麻痹或無力。

至 今已有逾一百名本港病人使用過新一代神經監察儀器，仁安醫院及法國醫院等亦曾應用，監察儀器有效減低病人的併發症機會至百分之一。該監察儀器可應用在病人 傷口不會過大的手術中，插於病人四肢的微細探針，亦不粗過零點一毫米。藍明權表示，本港只有少數醫生常用上述儀器，故鼓勵更多醫生採用，因可提高脊柱手術的安全性及成功率。

 
藍明權腦外科專科醫生

參考資料:太陽日報

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患創傷後遺症 家人要有耐性

Jinny的母親踩單車遇意外，一度昏迷要入ICU（深切治療部）並接受開腦手術。在Jinny寫給弟弟的信中提及母親意外後曾嚷著自殺，神經外科專科醫生藍明權指腦受創較嚴重的病人確有機會患上創傷後遺症：「例如曾經昏迷或腦出血，都會損壞腦細胞，令腦細胞少咗。腦部係記憶同思考嘅總部，細胞少咗自然會影響功能。如果病人一向活躍，但意外後發現自己表達能力差咗，想做嘅嘢做唔到，係會令佢情緒低落，而且腦部受創後，有機會經常頭暈同頭痛，亦會令病人唔開心。」藍醫生表示病人需了解自己更多：「如果問題嚴重，醫生會開啲藥令病人情緒好啲。病人屋企人一定要畀多啲耐性，多啲同佢傾偈，等病人慢慢康復。」

參考資料: http://the-sun.on.cc/
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年齡太小 不能電療

簡稱ATRT的「非典型畸胎橫紋肌樣瘤」，是一種惡性腦腫瘤，患者主要是一至七歲兒童，100萬名兒童中只得三名患者，相當罕有，估計與遺傳有關。


三歲以下多活不過兩年


有醫生指，該種腦瘤治療困難，三歲以下患者中，九成人在發病後活不過兩年。


主治腦及脊髓的神經外科專科醫生藍明權解釋，此腦瘤最麻煩是多發性，即是同一時間會出現多個腫瘤，即使進行切除手術也未必能夠完全清除，因為同一時間切走多個瘤，會對腦部造成較大傷害。同時，若腫瘤生長在較深位置，如接近腦中央，令手術時要經過很多正常腦細胞，醫生亦多數選擇不切除。患者年齡太小，亦不能進行電療，因此較難醫治。


藍醫生又稱，多年前他接獲一宗個案，患者是一名三歲男童，因為嘔吐、不願進食和渴睡而求醫，腦掃描下發現他長有一個直徑三厘米的惡性腦瘤，醫生為他切除後，腫瘤半年間復發，這次更生長在接近小腦腦幹位置，不能動手術，只能靠化療藥以減輕痛楚及縮小腫瘤，但男孩最終在半年後去世。


對於芷妍個案，藍醫生認為目前只能在安全範圍內，為腫瘤「切得幾多得幾多」，以及嘗試用其他化療藥以減輕痛楚




參考資料 : http://hk.apple.nextmedia.com/
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止痛藥知多D

長期服用止痛藥有副作用嗎？

市面上的止痛藥可分為四類，第一類是嗎啡類，民眾較不常見；第二類為乙醯胺酚類，代表藥物為Acetaminophan，就是經常使用的Panadol；第三類為阿斯匹靈消炎止痛藥，第四類為非類固醇消炎止痛藥。止痛藥物的最大副作用是吃多了容易傷胃和腎臟，所以有胃潰瘍、肝腎功能不好的人或是孕婦，最好不要服用。

阿斯匹靈與Panadol 的特色為何？

1.      等劑量的阿斯匹靈及普拿疼可以獲得相同程度的疼痛解除效果。

2.      阿斯匹靈及普拿疼都有退燒功能。

3.      阿斯匹靈可使發炎處消腫，普拿疼則無此功效。

4.      阿斯匹靈常用在減輕腫大關節或其他發炎區域的疼痛，普拿疼則無此功效。

5.      阿斯匹靈會造成胃部不適或胃出血，影響血小板身凝聚，延長出血停止的時間；普拿疼則不會引起胃的不適或干擾血液凝固。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Panadol的正確使用劑量與方法？

 

1.          建議用量每次1-2顆，一天不要超過8顆。

2.          一天超過10克﹝約20顆﹞已達中毒劑量。

3.          止痛藥、感冒藥、感冒糖漿、感冒熱飲多含這類藥物，使用時應全部列入計算。

4.          服藥後苔出現噁心、嘔吐、頭痛等症狀應立即就醫。

5.          肝硬化或有酒癮者禁止服用。

6.          建議空腹時以開水服用。

 

 

 

 

 

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香港青年疑因腦癌惡化跳樓 醫生﹕癌症並非不能治

7月1日電 據香港《明報》報道，考入大學原是人生充滿希望的階段，但對香港陽光青年柯俊培來說，卻同時是奮勇抗癌的痛苦歷程。去年初證實患上腦癌後，柯俊培一直勇敢面對，經過逾30次電療後病情明顯好轉，其間俊培一直參與公益活動，又與人分享抗癌經歷。不過，近月病情惡化，俊培疑不堪病魔折磨，昨晨在觀塘和樂邨寓所跳樓自殺死亡，結束短暫一生。
 
經歷30次化療 父親陪伴抗癌

柯俊培，21歲，被發現墮樓時一度仍有知覺，聲稱是自己跳樓，未幾即昏迷，送院不治。柯的家人趕至醫院驚聞噩耗，傷心不已。

俊培原為陽光少年，熱愛運動及公益活動。俊培中學畢業後，考入香港中文大學文化及宗教研究係，人生原本充滿希望，不料去年初，俊培被證實患上腦癌。性格開朗的俊培勇敢面對，暫時停學，在父親支援下一同奮力抗癌，其間俊培忍受痛苦接受達30次電療後，病情曾經好轉。俊培在病情好轉後，隨即出院復課，其間更在大學宿舍與人分享抗癌經歷，亦曾與父親接受雜誌訪問，鼓勵其他病人堅強面對惡疾。


向父親發尋死資訊 網上寫遺言

近期俊培的癌病再度惡化，更因身體情況無法再接受電療，令俊培萬念俱灰。據悉，前日俊培隨父親到內地晉江出席親戚婚宴，其間以翌日學校有考試為由，提早獨自返港，疑當時俊培已萌死念。

消息稱，昨清晨5時許，俊培突然向身在內地的父親發送尋死資訊，又在個人網頁寫下遺言後，于和樂邨新安樓寓所躍下，直墮大廈平臺重傷陷半昏迷，巨響驚動低座住戶報警。俊培由救護車送院，證實不治，警員調查無可疑，列“有人從高處墮下”案處理。


醫生：癌細胞並非不能治

對於陽光青年柯俊培患腦癌，接受30次電療仍無法治愈最終自殺的悲劇，神經外科專科醫生藍明權表示，不評論個別個案。他指出惡性腫瘤有不同成因，一旦確診後，要根據腫瘤種類及癌細胞以決定療程，病人在初期可接受開腦手術，清除弱癌細胞，或以電療醫治，只要每次調校適當的能量，可以消滅較弱癌細胞，減少腦腫瘤繼續生長。

但無論用哪一種方法，頑強癌細胞仍有可能殘存，引致復發或惡化，若身體情況許可，可用強力放射治療，集中火力消滅，阻止腦腫瘤惡化。

藍明權表示，腦癌在香港十大奪命癌症中排行中間，患者普遍徵狀為頭痛及頭暈，偶然看東西時有重影，甚至無法睜眼，更因腦壓過重，隨時影響活動能力，需及早醫治。

藍強調，目前醫學昌明，部分病人可徹底痊癒，並非沒得醫，患者可多向醫生了解病情，保持心境開朗，切勿輕易放棄生命，亦提醒家屬應時刻支援病人，和他們一同踏上抗癌之路。



資料來源: http://www.scdaily.com/News_intro.aspx?Nid=81507
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常穿緊身褲蹲下 可致肌肉萎縮

澳洲一名女子身穿緊身褲後長期蹲下助家人清理櫃桶，致雙腿劇痛腫脹，並於晚上突然無力倒下，無法行路，求醫始知患「骨筋膜室綜合症」，不即時治療可損腎。

據《神經學、神經外科學與精神病醫學期刊》（Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry）刊載，澳洲一名35歲女子某夜到公園散步，突感雙腳痲痺，及後更倒地，雙腿數小時後才有力，爬到路邊截的士到醫院求診，確診「骨筋膜室綜合症」（Compartment Syndrome）。

該報道指名女子向醫生表示，當日身穿緊身褲助家人搬屋、清理櫃桶，長期蹲下，其後感到雙腿劇痛及不適，當晚就突然倒下。女子求診時，主診醫生發現她的小腿嚴重腫脹，更難以移動雙腿，醫護需即時為她剪走緊身褲。

女子接受檢測後發現，其肌酸激酶處於異常高水平，反映或有肌肉損傷，電腦掃描更顯示女子右邊小腿的肌肉質量更低，有明顯肌肉損傷迹象，如不及時治療，有機會影響腎臟。

對於海外有人穿緊身褲穿出禍，本港神經外科醫生藍明權及外科專科醫生陳東飛均說，本地臨床未見有類似個案，形容個案罕見。

陳東飛解釋，膝後有血管，如果持續蹲下數小時，就會令膝後血管受壓，加上穿著緊身褲，令血管壓力更大，血液難以流通致水腫，就會出現骨筋膜室綜合症。

藍亦指，大、小腿的肌肉內有不同血管及神經綫經過，如壓力過大影響血液循環，同樣會令到肌肉腫脹，身穿緊身褲更令腫脹的肌肉「無掟走」。

藍稱，如果未能及時放鬆肌肉，持續令雙腿「無血到」，嚴重或會致不能逆轉的肌肉萎縮：「除緊身褲過緊外，創傷骨折、細菌感染發炎致肌肉腫脹，都有機會導致骨筋膜室綜合症。」他提醒如感雙腿痲痺或腳掌腫脹，就應即時脫下緊身褲，釋放肌肉壓力。




資料來源: http://topick.hket.com/
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婦食3大閘蟹 須長服膽固醇藥

大閘蟹季節碰上中秋國慶長假，肥蟹與蟹宴熱銷，但應適可而止。有中年女士一次過吃兩、三只大閘蟹，致膽固醇指數突飈高，結果美味過後要付出代價，需長期服食降膽固醇藥物，也有人貪吃大閘蟹而致中風。

有醫生指，長期進食高膽固醇食品可致慢性血管疾病，秋涼轉季更可增中風風險。


今年豐收 節後價回落1成
今年江蘇太湖和陽澄湖大閘蟹大豐收，「老三陽」董事長祁廣楠指，今年大閘蟹價格，細蟹和大蟹分別最多便宜兩成和一成，五両半至7両的中大蟹，每斤約400元。
臨近中秋，內地因送禮而搶貴價格，但中秋過後價格將回落一成，他預計今年整體銷情將較去年增兩成。

另外，有海鮮酒家已推出大閘蟹宴，每位除了蟹粉菜式，還包食「兩王一後」3只大閘蟹，負責人指近日訂位相當爆滿。

雖然美食當前，卻要小心身體。心髒科專科醫生李麗芬表示，近年一名40多歲女士，本身有家族性膽固醇過高和心髒病問題，她卻忍不住貪吃大閘蟹，還一次過吃了兩至三只大蟹，致膽固醇指數突然飈升。


連吃6天 中年人急性中風
李麗芬指，該女病人本身也有高血壓、膽固醇指數已達6（正常應為5.2），本來不用服藥治療，可靠飲食控制，但吃完蟹後指數急升至7，結果往後都要長期吃降膽固醇的藥物控制。
「除非做到指數降到正常人一樣，但好難，加上她又有家族史，所以多數要長期食藥。」李麗芬說。

另外，有中年人到訪蘇州，連吃6日大閘蟹而出現急性中風，要急送回港求醫。
食過量致慢性血管病

腦神經專科醫生藍明權指，中風個案多發生在天氣轉變時，尤其由熱轉冷為病發高危期，因氣溫轉變致血壓驟升和血管收窄，加上不少人會在這時期進食補品，因多是膽固醇過高的食物，亦易引致慢性中風。

藍明權續表示：「食物很少致急性中風，多是慢慢累積引致。」
根據世衞建議，一般成年人每天攝取膽固醇的上限為300毫克，一只重約6両的大閘蟹，可食用的約100克蟹肉和蟹膏，膽固醇含量達267克，接近每日可攝取上限，故健康人士每次只宜吃一至兩只，而長期病患者包括心髒病患者及患有高膽固醇人士更不宜進食。


心髒病高膽固醇者 忌進食
香港營養學會會長丁浩恩建議，健康人士每天只可吃一至兩只大閘蟹，有血管疾病的長期病患者進食就不要吃膏，但蟹肉也含豐富脂肪和蛋白質，加上節日多聚餐，提醒每餐都不要進食過量，「不要常說只是一餐半餐，一個星期加上來便會好多餐！」




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腦膜炎 - 腦膜炎治療

成因
腦膜受到感染而發炎

發病年齡
主要是幼兒或小童，或其他易受感染之成年人，如有免疫系統疾病等


病徵

• 頭痛
• 頸痛或頸僵硬
• 發燒
• 眼睛對光線敏感
• 皮膚出紅疹、斑點
• 神智不清

治療
1.需立刻入院治理
2.診斷
  a)病狀如頸僵硬等
  b)抽脊液檢查
  c)電腦素描
3.藥物
  a)需接受靜脈注射高劑量抗生素




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中風高危期

 

近來天氣忽冷忽熱， 有神經科專家警告，氣溫由暖急劇轉冷，慢性病患者難以適應，血壓容易颯高，每年十一月及一至二月，均是中風高峰期。中風除了半身乏力及口齒不清等典型徵狀 外，頸痛及視力短暫模糊亦是危險徵兆。曾有四十歲男教師突然頸痛及半身麻痺，入院檢驗方知頸動脈及腦血管栓塞，至今中風一個多月，仍未回復左手功能，需緊 密康復治療才有望重拾教鞭。

中年應定期檢查心腦血管

仁安醫院神經外科專科醫生藍明權指，全港每年有二萬六千多人中風，每年十一月天氣轉冷，及一至二月氣溫驟降，均是中風高危期，「天氣由暖變凍，血壓會突然颯高，特別多中風爆血管個案。」

頸痛也是中風徵狀， 一名四十歲男教師月前突然頸痛，及後左邊身麻痺及口齒不清，入院檢查發現右腦缺血性中風，右側頸動脈有血塊阻塞，要持續半年服抗凝血藥及做物理治療。左腳 雖已活動正常，可以走路，但左手活動能力較差，無力拿水杯，也暫不能打字，預料有一半機會完全康復。患者沒有定期身體檢查，中風後才發現有高血壓、高膽固 醇及糖尿病，這均是中風高危因素，建議中年人士應定期做心腦血管及頸動脈檢查。

此外，心房顫動病人有百分之七至一成機會併發中風。五十歲的陳先生健康一直良好，但近半年持續心跳不規則，至出現右邊身乏力才求診，入院後檢驗方發現左腦輕微血管栓塞。原來他病發前三個月其視力已短暫模糊，突然眼前一黑，一分鐘才回復正常。

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偏頭痛 Migraine - 偏頭痛病徵, 偏頭痛原因

主要是因腦血管擴張而刺激到神經所引發的頭痛，大部份病患者也有同類的家族病史

病徵
1.偏左或偏右
2. 痛楚的感覺有如脈搏跳動
3.有部份病者在頭痛前可出現先兆如看見閃光、視野中有黑點、口唇、手部麻痹等
4.感到惡心、出汗及面色蒼白
5.畏光


引發偏頭痛的原因 
1.壓力、過激烈情緒
2.過多或缺少睡眠
3.天氣變化
4.濃烈氣味(例如：吸煙)
5.內分泌變化(例如：懷孕期，服用口服避孕藥物，月經周期變化等)
6.食物(例如：濃味芝士，酒精，巧克力，味精，代糖，經發酵制食品等)
7.強光，閃光


治療方法 
1. 避免可誘發偏頭痛的原因
2. 兩種藥物
    a. 發作時服用特效止偏頭痛藥
    b. 定時服用預防偏頭痛藥，例如特效消炎止痛藥，松弛血管藥或抗癲癇藥



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上月遭冷氣機組件重擊頭部失憶 女童開腦留兩條9吋疤

「嘉嘉左邊頭頂傷處得番一層皮，如果撞到硬物會好危險，佢𠵱家成日話頭痛，仲唔記得嘢，好擔心有後遺症！」上月底，6歲讀小一的嘉嘉，在中環遭高空墮下冷氣機組件碎片重擊後腦命危，接受開腦手術保住性命，但換來頭部留下兩條大疤痕及失憶。事隔一個月，嘉嘉父母希望女兒早日康復，亦考慮追究責任，為女兒討回公道。


就讀小一的嘉嘉姓梁，兩星期前出院回家休養，一家人嚴陣以待，媽媽十分緊張，「佢鍾意落街玩滑梯，𠵱家唔畀，一次都唔畀」。任職地盤工的爸爸亦已停工，全日留在家中照顧女兒，令經濟陷入困境。為嘉嘉安全，生活習慣亦改變，「以前佢同哥哥細佬一齊瞓，𠵱家要保護佢個頭，變咗同我瞓，唔畀亂郁，避免撞到個頭」。


「幾時可以返學」

意外後，嘉嘉剃光頭髮接受開腦手術，現時刮得清光的頭部左右兩邊留下兩條9吋長疤痕，如同兩條大蜈蚣伏在頭頂，媽媽說嘉嘉左頭頂因有兩吋長頭骨撞碎需要施手術取出碎骨，該傷處縫合後，現時沒有頭骨，僅由頭皮保護，「𠵱家左邊頭頂凹咗落去，冇骨，用眼望會見到個腦好似心臟咁喺度跳」。媽媽說「醫生話頭骨可能生得番，但唔會好似以前一樣，可能只生番少少」。若頭骨無法重生，便要植入人工頭骨。


嘉嘉活潑好動，但看到自己冇頭髮，小女孩一臉疑惑「媽咪，點解我個頭光曬？幾時至生番頭髮？」早前老師曾帶圖書探訪，她見到老師十分雀躍，追問「幾時可以返學？」現時她每日要服防抽筋藥，定期覆診。除了頭部傷處小心照料，嘉嘉亦出現失憶徵狀，令媽媽憂心，「佢指住電腦問我乜嚟？明明以前知，𠵱家叫唔出。要我攞嘢，指住叫我攞嗰個，就係講唔出個名，記憶好似洗咗咁」。她直言女兒腦部受重創，怕影響腦部發育，擔心失憶不會改善，影響一生，指事故涉疏忽會追究責任。


嘉嘉上月30日參加學校旅行，參觀中環動植物公園，中午離去時，在花園道科達中心外等候旅遊巴，當時有工人吊運冷氣機組件上天台，但繩纜突然折斷，致半噸重組件墮地，碎片擊中嘉嘉及兩同學，嘉嘉後腦遭碎片重擊昏迷垂危，全身染血。


爸爸停工照顧

嘉嘉送院後證實腦部重創積聚瘀血，要接受開腦手術減腦壓，及後出現失憶徵狀，現時嘉嘉由爸爸24小時貼身照顧，原本操持家務的媽媽則改為照料兩子，一次意外令一家五口生活驟變，嘉嘉媽媽形容丈夫「根本唔敢開工，小朋友冇可能坐足一日，一定周圍郁，佢嗰度冇骨頭得層皮好危險，驚佢撞親，醫生話再撞親會有生命危險」。


「蘋果日報慈善基金」早前已從S0002「緊急援助金專戶」撥款兩萬元予嘉嘉家人作應急用，及後再派員慰問及了解嘉嘉的現況後，並從其善款送上15,000元助她一家應付生活開支。




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天氣急凍血壓急升特別多中風 - 寒冷天多中風, 中風先兆

天氣忽冷忽熱，有腦科專家警告，氣溫由暖急劇轉冷，慢性病患者難以適應，血壓容易飆高，每年十一月及一至二月，均是中風高峰期。中風除了半身乏力及口齒不 清等典型徵狀外，頸痛及視力短暫模糊亦是危險徵兆。曾有四十歲男教師突然頸痛及半身麻痹，入院檢驗方知頸動脈及腦血管栓塞，至今中風一個多月，仍未回復左 手功能，需緊密康復治療才有望重拾教鞭。

仁安醫院神經外科專科醫生藍明權指全港每年有二萬六千多人中風，每年十一月天氣轉冷及一至二月氣溫驟降，是中風高危期，「天氣由暖變凍，血壓會突飆高，特別多中風爆血管個案。」



頸痛危險徵兆
頸痛也是中風徵狀，該院腦神經內科專科醫生梁浩雲指一名四十歲男教師月前突頸痛，及後左邊身麻痹及口齒不清，入院檢查揭右腦缺血性中風，右側頸動脈血塊阻 塞，持續半年服抗凝血藥及做物理治療。左腳雖已活動正常可走路，左手活動能力較差，無力拿水杯，也暫不能打字，預料有一半機會完全康復。患者沒有定期身體 檢查，中風後才發現有高血壓、高膽固醇及糖尿病，這均是中風高危因素，梁建議中年人士應定期做心腦血管及頸動脈檢查。此外，該院心髒中心總監李少隆指，心 房顫動病人有百分之七至一成機會並發中風。

五十歲陳先生健康一直良好，但近半年持續心跳不規則，至出現右邊身乏力才求診，入院後檢驗方發現左腦輕微血管栓塞。原來他病發前三個月其視力已短暫模糊，突然眼前一黑，一分鐘才回復正常。

藍明權 神經外科醫生






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脊髓神經刺激療法 (下)

手術後覆診

1. 病人必須定期回院覆診，以確保系統操作正常。醫生會根據病情而調節刺激度數，以達到最佳效果。

2. 刺激器的電池壽命取決於個別病人所需刺激度數的強弱。當電池耗盡時，系統對症狀的控制會減弱，這時便需要更換刺激器。一般情況下，電極和延伸導線是無需更換的。

日常生活的調節

1. 由於強大的電磁波會影響刺激系統的操作，病人應避免使用或接近大型電動機械，如發電設備、雷達基地、高壓電線、高電壓變電所、高輸出的發射塔天線、大型立體揚聲器等等。

2. 大多數家用電器是不會影響刺激器的運作。

3. 病人應避免捉摸漏電的電器。

4. 機場保安系統和商店防盜門或會影響刺激器的開關，病人可出示『病人識別卡』以獲得豁免通過。

5. 進行醫療檢查或診治時，病人應切記告知醫務人員已裝有脊髓神經刺激器。

6. 病人如需要接受磁力共振 (MRI)、放射治療、碎石術、心臟除顫、交疊波電療 (FT)、外科手術時，應預先告知醫務人員已裝有脊髓神經刺激器，以商議適當的治療方法。

7. 病人切記不可接受透熱療法 (Shortwave, Microwave, Therapeutic Ultrasound Diathermy)。






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脊髓神經刺激療法 (上)

脊髓神經刺激療法 (Spinal Cord Stimulation) 是治療長期慢性疼痛病症的有效方法。這療法是以外科手術，在脊髓植入電極來傳送電刺激，用以刺激神經系統，阻礙痛楚訊號從患處傳送至腦部，減輕疼痛感覺，從而提高患者的活動能力及生活品質。

何謂長期慢性疼痛？

長期慢性疼痛是指持續六個月或以上、藥物治療未能舒緩的痛楚。患處包括身體驅幹，四肢或腰背。這種痛楚可源自未治癒或已治療的創傷，如神經損傷疼痛、脊椎或脊髓創傷所引致的腰背痛，複合局部性疼痛症候群 (CRPS)、截肢後幻痛、腰背部手術後疼痛等。

合適的病人
1. 患有長期慢性疼痛病症
2. 已嘗試藥物或其他的治療方法而效果不理想
3. 經醫生臨床診斷為適合採用此療法

脊髓神經刺激療法系統

脊髓神經刺激療法系統是一個完全植入於體內的系統，另配置一個病人體外調控儀器。

1. 植入體內部分：
①電極
②刺激器
③連接刺激器與電極的延伸導線

2. 體外調控部分：
包括病人程控器和醫用程控器，用於手術後控制已植入體內的裝置。

手術過程

刺激測試：

1. 醫生會在病人背部作局部麻醉，然後，在背部適當位置做一個入口，並把電極的一端插入硬膜外以傳送微電流至脊髓，進行刺激測試。此時，醫生會詢問病人患處的感覺，並重覆測試，以準確判斷此手術是否適合。

2. 若效果滿意，醫生會把電極的另一端接上暫時性延伸導線，並縫合傷口，延伸導線外露的一端會連接到一個體外測試刺激器，用以進行3至7天的刺激測試。

3. 如果病人的疼痛在測試期間能得到改善，病人便可考慮進行永久性植入手術。

外科永久性植入：

1. 醫生會為病人作全身麻醉，然後除去暫時性延伸導線，並把永久延伸導線和刺激器植入體內：。

2. 醫生會把體內的整個系統接合，並縫合手術切口。

手術後

1. 手術後的3至6周內，病人應避免彎腰、扭動身體、牽拉或提舉重物。隨後，可逐漸增加活動量和恢復正常生活。

2. 出院前，病人會獲發一張『病人識別卡』和一個病人程控器。『病人識別卡』用以證明體內已植入刺激器，病人須隨身攜帶，以作識別。而病人程控器是用來調節體內的刺激器，病人應小心存放。

.....續





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腦癌少女一睡不起

一名患有腦癌的17歲少女，昨凌晨被母親發現在港島西區薄扶林住所昏迷不醒。
報警後，救護員到場，證實少女已告不治，毋須送院，警方調查後相信案件無可疑。

醫生：應留意病徵

現場是域多利道碧瑤灣24座高層一單位，昨凌晨1時許，51歲姓張婦人報案，表示其17歲姓黎女兒一睡不起，救護員到場，證實黎女已氣絕身亡，不作送院。

警員調查後，得知黎女患有腦癌多年，初步不排除她在睡夢中猝死，其遺體事後由仵工移送殮房。

神經外科專科醫生藍明權表示，青少年或兒童腦部出現惡性腫瘤，大多是屬於原發性，因為其腦部發展未成熟，故此細胞有可能產生變異，導致出現侵蝕性腫瘤甚至變成癌症。

藍醫生補充，青少年或兒童是否患上腦癌，可留意他們是否經常頭痛、嘔吐或反應遲鈍。
醫學界一般會用磁力共振確定腫瘤位置，再以手術將之清除。

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抗憂鬱症藥物使用原則

憂鬱症是可以治療的，然而，多數憂鬱症患者對於漫長的療程太早喪失信心，以致於藥物治療時間不足，無法達到令人滿意的效果。一般而言，要經過約四個星期的時間，患者才會發現負面情緒明顯好轉；要讓藥物治療完全解除憂鬱症則需要更久的時間。  

藥物的使用原則

1.      選擇副作用較少，病人可以忍受的藥物；無法哪一種藥物，,療效差異不大。

2.      除非有特殊原因，否則應儘量使用單一種的抗憂鬱劑。

3.      盡量使用每日服用一次的藥物，增加病人服藥遵從性與慣性。

4.      可優先使用病人或家屬服用過且有效的抗憂鬱劑。

5.      對於激躁不安的憂鬱症患者，TCA或trazodone有鎮靜作用；反應遲滯的憂鬱症患者，可以使用較具活力的藥物，如fluoxetine、MAOI。

6.      憂鬱症患者若有精神病症狀，可以合併低劑量的抗精神病藥物。

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單車小子撞的士 前輪飛掛樹命危

慶祝升英中 約同學兜風

暑假剛開始，即將升讀中一的十二歲運動小將，作與同學踩單車時樂極生悲，在馬料水科學園路遭駛至的士撞至飛起，前輪更飛脫凌空掛在樹上，他的頭和腳受傷命危，須即時做手術在右腦開小洞減壓，家人憂心忡忡形容今次是教訓，但內臟未受創，屬不幸中之大幸。

小六男生上周獲派第一志願中學，開心之餘昨相約同學踩單車，在馬料水科學園路發生車禍，右腦受傷，情況危殆。傷者鐘焯嵐，十二歲，與父母居住馬鞍山恆安邨恆月樓一單位，就讀保良局雨川小學六年級。

同行姓梁同學表示，鍾熱愛運動，是學校手球隊和泳隊代表，亦參加社區的單車隊，由於父親是龍獅隊負責人，偶爾也會參加龍獅隊表演。另外，鍾童的數學成績好，亦是學校數學隊成員，因性格開朗，深受老師和同學歡迎。梁續稱，上周二升中派位，鍾獲派心儀的沙田聖心無玷聖心書院，開心之餘相約他踩單車。昨晨九時，兩人各騎自己的單車，在馬鞍山出發往大埔，當時鍾沒有戴安全單車帽。

警方消息稱，昨晨十時十三分，兩童途至馬料水碼頭對開科學園路，未有依單車徑隧道前進，鍾在路口橫過馬路時，在快綫遭駛至空載的士撞到，連人帶單車被拋出六米外倒地，右頭着地受傷流血，右腳亦擦傷，而單車前輪飛脫，凌空掛在離地五米的行人路樹上，五十二歲姓丘的士司機報警。鍾倒地痛楚呼叫，由姓梁同學安慰及打傘，警方接報馳至現場調查，取下掛在樹上的車輪，連被撞單車帶署檢驗。

內臟沒傷 腦開洞減壓

鍾被送沙田威院急救後，因右腦的顱內壓驟增，即時被送入手術室，在右腦開一個小洞減壓。他的父母趕至憂心忡忡等候，得悉兒子情況趨穩定，內臟沒有受傷，腳部僅擦傷但無骨折，遂放下心頭大石。

鍾父表示，兒子正在兒童及青少年深切治療部留醫，血壓和維生指數正常，由於腦內壓高，醫生要他睡眠觀察，以待情況穩定下來。他形容今次是教訓，日後會提醒兒子注意交通安全，並致電向升讀的中學請假，未能參加今日的分班試。

腦科專科醫生藍明權表示，十二歲男童做腦部手術後，一般須觀察一至兩日，如腦壓下降可慢慢康復，如不下降需再做腦掃描檢查有否其他問題，如腦腫脹或出血，再考慮是否再做手術。他稱，有一半機會出現腦出血，對說話、活動或和智力可能有影響，不過少年的康復機會大。

單車徑「斷橛禾蟲」

「弊病多、好失敗！」大埔區議員黃容根形容旅遊熱點的大埔單車徑，有如「斷橛禾蟲」，中間有很多路段要過馬路，部分更是交通繁忙的路口，常有騎單車者橫衝直衝駛過，人車爭路容易造成意外。

暑假已開始，黃容根擔心會有很多小朋友到場騎單車，為安全計，建議當局在大埔單車徑人多車多和有危險的路口，加裝警告牌，提醒小朋友和騎單車者注意交通安全，不要騎着單車橫衝直撞過馬路，避免發生意外。

昨日的意外，令不少途人感到震驚，其中姓李青年認為，由沙田至大埔的車輛，車速甚高，在馬路騎單車非常危險，故他只會在單車徑範圍內騎單車，並佩戴安全設備，避免受傷。

資料來源: 星島日報
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硬膜外類固醇注射: 藥物安全 –具罕有嚴重神經系統問題

問題: 美國食物及藥物管理局(FDA) 警告脊椎硬膜外類固醇注射有機會引致罕有但嚴重的副作用，包括失明、中風、癱瘓、甚至麻痺。硬膜外類固醇注射用於治療頸、背痛及四肢痛楚擴散。硬膜外類固 醇注射的成效及安全性仍未確認，因此硬膜外類固醇注射不獲美國食物及藥物管理局認可作以上用途。

美國食物及藥物管理局要求產品加上警告標示以解釋注射該藥物的風險。

背 景: 為增加醫護人員對硬膜外類固醇注射風險的認知，美國食物及藥物管理局的Safe Use Initiative 由不同的專家組成，包括痛症治療專家等，改善治療的技術，減低治療的風險，專家小組有共識後便會發表結果。美國食物及藥物管理局會於2014年年尾舉辦諮 詢委員會會議，討論硬膜外類固醇注射的成效及風險，以及FDA 相應的措施。

建議: 患者應向醫護人員了解硬膜外類固醇注射的成效及風險，以及其他相關的治療。



參考資料: http://www.fda.gov/safety/medwatch/safetyinformation/safetyalertsforhumanmedicalproducts/ucm394530.htm
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你是那類頭痛呢？

約六成以上的人每個月會經歷至少一次頭痛，雖然沒有伴隨其他異狀，但卻不可忽略，這可能是一些嚴重疾病的表徵，像是腫瘤、血腫或腦膜炎就會因為在顱內敏感的組織中擴張或發炎而引發疼痛。你知道日常發生的頭痛種類有哪些嗎？



張力性頭痛
約佔所有頭痛者的90%，發生原因目前無法明確掌握，一般來說，患者會因為壓力增加而加重疼痛感，可能會有慢性壓抑、焦躁或者服用止痛藥過量的現象。張力性頭痛沒有明顯的前驅症狀、頭痛主要沿著兩側擴散。發作時間可能是每天或間歇性，也可能持續數小時到數天時間。



張力性頭痛的治療法
必須採取保守性的治療方法，以冷敷先降低壓力，同時採用規律的運動及放鬆治療法。如果是藥物治療，必須先判斷病症屬於偶發性還是慢性，可以採用不易上癮的止痛藥劑與肌肉鬆弛劑治療。而慢性、張力性頭痛比偶發性頭痛更難治療，可能還需要加上抗憂鬱劑甚至心理治療才行。



偏頭痛
約有6% 的頭痛是屬於偏頭，偏頭痛發病的原因目前無法完全掌握。一般說來，女性比較常出現偏頭痛的毛病，約多出男性3​​倍的機率，這可能跟女性荷爾蒙動情素有關，尤其是30歲左右的女性更容易有這類毛病。每個月可能發作1-10次不等，每次發作時間可能持續4-24小時。




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灰質受損無法復元 損記憶情緒

香港神經外科專科醫生藍明權表示，中樞神經系統由灰質和白質組成。灰質即是神經細胞，白質則是神經線。早年醫學研究解剖腦部時，發現前者顏色比較灰暗，因此有「灰質」之名。撞傷頭部、中風、濫藥等均可能損害灰質，導致記性差、脾氣壞等腦退化跡像，一旦受損便無法復元。灰質涵蓋所有腦細胞，影響記憶、認知、情緒等，白質負責腦細胞之間的信息傳送。在腦部，灰質集中在大腦皮層，白質則在腦部深層位置呈珊瑚狀，被灰質包圍，因此撞傷頭部時，灰質較易受損。至於在脊髓神經，灰質呈蝴蝶狀，被白質包圍。









參考資料: www.mingpaohealth.com/
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長期服用止痛藥有副作用嗎？

長期服用止痛藥有副作用嗎？

市面上的止痛藥可分為四類，第一類是嗎啡類，民眾較不常見；第二類為乙醯胺酚類，代表藥物為Acetaminophan，就是經常使用的Panadol；第三類為阿斯匹靈消炎止痛藥，第四類為非類固醇消炎止痛藥。止痛藥物的最大副作用是吃多了容易傷胃和腎臟，所以有胃潰瘍、肝腎功能不好的人或是孕婦，最好不要服用。

阿斯匹靈與Panadol 的特色為何？

1.      等劑量的阿斯匹靈及普拿疼可以獲得相同程度的疼痛解除效果。

2.      阿斯匹靈及普拿疼都有退燒功能。

3.      阿斯匹靈可使發炎處消腫，普拿疼則無此功效。

4.      阿斯匹靈常用在減輕腫大關節或其他發炎區域的疼痛，普拿疼則無此功效。

5.      阿斯匹靈會造成胃部不適或胃出血，影響血小板身凝聚，延長出血停止的時間；普拿疼則不會引起胃的不適或干擾血液凝固。

Panadol的正確使用劑量與方法？

1.          建議用量每次1-2顆，一天不要超過8顆。

2.          一天超過10克﹝約20顆﹞已達中毒劑量。

3.          止痛藥、感冒藥、感冒糖漿、感冒熱飲多含這類藥物，使用時應全部列入計算。

4.          服藥後苔出現噁心、嘔吐、頭痛等症狀應立即就醫。

5.          肝硬化或有酒癮者禁止服用。

6.          建議空腹時以開水服用。

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月講手機15小時 腦癌風險增2倍

港人手機不離身，法國最新研究結果顯示，長期每月花15小時或900分鐘以上以手機講電話，患腦癌風險增2至3倍，高危職業包括商界管理層及推銷員。

本港防癌會認為研究結果值得參考，呼籲巿民勿用手提電話長期傾談，應多用免提裝置以減低風險。

法國波爾多大學的研究團隊，分析法國04年至06年確診的447名腦癌患者，當中包括253人罹患神經膠質瘤、194人患腦硬膜瘤，研究再以892名身體健康的人士進行比對。

結果發現，長達5年時間每月用手機15小時、即900分鐘以上的手機高用量者，比起少用者得到腦癌機率，多出2至3倍風險。

一生傾逾900小時 屬危險群

研究發現，大多數人每個月講手機的時間平均2.5個小時，但商界人士需用手機聯絡工作事項、決策、開會等，接收、撥打手機可能會超過2.5小時；另外，推銷員亦為高危人士。

研究又指出，一生若講手機超過900小時者，亦屬手機高用量危險群，亦易罹患腦瘤。

有關研究結果已發表在英國醫學會《職業病及環境醫學》（Occupational and Environmental Medicine）期刊。

本身為臨床腫瘤科專科醫生的香港防癌會癌症探測及預防委員會主席應志浩認為，有關研究值得參考。

他指，雖然以往有不少研究都在爭拗手機產生的輻射對患腦癌的影響，但他一直都擔憂手機潛在的致癌風險。

列第二類致癌物 避長時間使用

應又說，防癌會早在08年已發聲明提醒巿民留意使用手機和癌症的關係，因世衞亦將手機定為第二類致癌物，即可能是致癌的物品，故巿民應盡量避免長時間使用手機傾談，最好多用免提裝置，小孩最好避免使用手機講電話。

神經外科專科醫生藍明權也認為，法國有關研究雖然人數不多，但已找到用手機時間、年資和患癌的風險關聯，故研究結果值得關注。

不過，藍明權也指出，該研究並沒有了解腦癌患者是否有其他健康風險，研究仍有缺漏。

神經膠質瘤和腦硬膜瘤均屬腦瘤，前者屬惡性腫瘤，癌細胞因長在腦內故治療困難，患者發現患病後，5年存活率一般僅有5%；後者則大部分為良性腫瘤，主要生長在頭骨和腦膜之間，經手術切除後，逾9成人均可繼續生存。輻射因可破壞腦細胞的基因引致癌症。

參考資料: 經濟日報
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脊椎手術 - 水球脊椎骨折復位手術

針對脊椎骨折的治療及修復，香港八年前開始引入水球脊椎骨折復位手術(Kyphoplasty)。方法是通過背部兩個小於1釐米的傷口，將連接水球 的小型金屬導管導入骨折部位，然後打漲水球，撐起壓扁了的脊骨。接着移走水球，在撐開的空間灌注骨水泥，待數分鐘後骨水泥硬化，脊骨便會重新復位、回復支 撐力。







手術適用於因骨質疏鬆或腫瘤引至脊骨壓迫性骨折的患者，惟必須在骨折未硬化之前進行。相比傳統開放式手術，其好處是創傷少、復原快，可同時修補多個骨折部位，達至止痛和改善駝背的效果。患者平均24小時內便可出院，康復後可如常走動。




手術的作用是治標，要預防質疏鬆症引致的骨折，必須透過攝取足夠鈣質及維他命D、加強運動、戒煙和避免酗酒，再配合藥物治療，從而強化骨質，減低骨折風險。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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或須移植人工頭骨

嘉嘉遇上意外剛滿一個月，幸奇蹟迅速康復，事件中半噸重的冷氣機組件由中環科達中心24樓天台墮下，強大衝力撞毀行人路地磚，碎片更擊傷剛參觀動植物公園等待離去的嘉嘉及兩名同學。昨日記者重返現場，發現當局已重鋪行人路地磚，而上址已不見旅遊巴停泊，有旅巴司機稱為安全會停在30米外的麥當勞道接載旅客。


6歲的嘉嘉腦部重創，經醫生做開腦手術減低腦壓及取出碎骨後幸保性命，神經外科專科醫生藍明權表示，當腦部嚴重受創，醫生一般會移走部份頭骨藉以減低腦部所受壓力，並密切監察病情，當發現腦壓消除，才可放回頭骨，若是頭骨碎裂便要取出，若最後頭骨無法完全生長，便可能要進行移植人工頭骨。


不過，他指嘉嘉正值發育年齡，其破碎及已取出的兩吋頭骨有機會重生，但要觀察一年時間才能確定康復程度。至於嘉嘉現時出現的失憶情況，藍明權估計可能是短暫失憶，一般可能會在半年後回復正常記憶力，但康復時間長短視乎腦細胞所承受的創傷程度。




參考資料 :  http://hk.apple.nextmedia.com/
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坐骨神經痛治療方法

若病情較輕微，可選擇物理治療或其他手法治療減少神經線的壓力。針灸治療可減少痛楚，但不會消除神經線的壓力。

專醫治神經痛的藥物可消減痛楚, 但並沒有根治坐骨神經痛功效。約九成的病人接受這些保守治療後坐骨神經痛會消除。如果經保守治療後未能解決，或出現腳麻木和乏力，便需考慮手術治療，不然 神經線壓迫太久便不能夠完全康服，留下後遺症。

現今神經外科醫生有多種微創治療的方法，治療不同種原因的坐骨神經痛。包括椎間盤水刀手術，內視鏡椎間盤切除手術，腰椎核心更換手術(波子植入手術)，腰 椎動態支撐手術，和腰椎微創內固定手術。不同種類的坐骨神經痛及不同年齡的病人都可以與神經外科專科醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。




參考資料 : www.brain-spine.com.hk/
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腦震盪是什麼?

腦震盪指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。

腦震盪病徵

輕微的腦震盪雖沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺、聽覺、嗅覺等。腦震盪的人會有短暫失憶、頭痛、意識不清、視力模糊、耳鳴、噁心、無法集中精神等問題。這些問題會於一段時間後自行痊癒。

治療腦震盪

腦震盪的徵狀通常都會自行痊癒，只要多休息，並不應進行劇烈運動，以免再次受傷。嚴重的腦震盪需要進行手術治療，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。

 

 

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

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日本腦炎 / 流行性乙型腦炎 Japanese Encephalitis / Epidemic Encephalitis B

 

 

日本腦炎病毒的宿主是豬隻或野生雀鳥，而主要病媒是三帶喙庫蚊，庫蚊在叮咬過帶有日本腦炎病毒的豬隻或野鳥後，身上就帶有該些病毒；庫蚊再叮咬人類，人類就可能被感染日本腦炎。

病徵:
日本腦炎發病的潛服期為四至十四天。病情輕微者出現無力、發燒及頭痛症狀。病情嚴重者則病發得快，並出現頭痛、高燒、頸部僵硬、神志不清、昏迷、震顫、抽搐（特別是幼童）及癱瘓等症狀。患者有可能出現腦膜炎等嚴重病癥，

死亡率可高達三成。

成因:
日本腦炎是經由庫蚊傳播，並不會人傳人，因為人類即使染病，體內的日本腦炎病毒也不會像豬隻或野鳥般多，故蚊子叮咬了患者後，再叮人的傳播風險不大。

預防方法 :
預防日本腦炎，應採取防蚊措施，避免給蚊子叮咬。準備前往此病流行地區如越南、柬埔寨、緬甸、印度、尼泊爾及馬來西亞的人士，更應加倍注意。應避免前往郊外，或穿著長袖衣服及準備蚊怕水。

治療方法:
日本腦炎並無特定的治療方法。醫生一般對患者施以支援性治療。

此病的死亡率為百分之五至三十五，康復者可能有神經系統的後遺症。

是否有季節性?  否

 

 

藍明權  神經外科醫生

 

 

 

 

 

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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