服食過量防止抽筋藥物，病人輕則身體疲累，神志迷糊，嚴重者更會抑制呼吸，陷入昏迷，甚至死亡。腦外科專科醫生指出，因腦科疾病而神志不清的病人，即使服過量藥物導致不適，亦不懂得向醫護人員反映，令到事件遲遲未被揭發，對病人造成更深的傷害。
藍明權解釋，由於不知道病人原本需要服用的劑量是多少，因此難以判斷她超標服用了多少劑量藥物。不過就一般情況而言，劑量愈高，副作用便愈大。由於「苯巴比妥」有鎮靜作用，若果病人被過分鎮靜，會出現疲累、神志不清、呼吸困難等副作用，最嚴重會抑制呼吸，甚至引致死亡。
12/28/2016
腦科疾病病者易服藥過量
藍明權解釋，由於不知道病人原本需要服用的劑量是多少，因此難以判斷她超標服用了多少劑量藥物。不過就一般情況而言，劑量愈高，副作用便愈大。由於「苯巴比妥」有鎮靜作用，若果病人被過分鎮靜，會出現疲累、神志不清、呼吸困難等副作用，最嚴重會抑制呼吸，甚至引致死亡。
12/20/2016
「神奇小子」同患腦癱 破百米殘奧會
瑨瑨患有腦癱，成長路上滿是荊棘，但母親不離不棄全力照顧令人感動，據香港大學李嘉誠醫學院的研究發現，現時本港每千名新生兒中約有1至1.5名新生兒患上此症。本港著名傷殘運動員蘇樺偉亦是腦癱患者，現年35歲的他天生患痙攣及弱聽，但透過後天訓練和自身努力，由1996至2012年先後代表香港出席5屆傷殘奧運會，至今仍是香港男子100米及200米傷殘人士世界紀錄保持者，被稱「神奇小子」。
神經外科專科醫生藍明權指，腦癱（Cerebral palsy）又稱腦麻痹，一般是指幼嬰在出生過程中出現腦缺氧導致腦部功能受損，如出生前在母體受疾病感染、生產過程中胎兒因臍帶下垂及繞頸導致臍帶供血中斷令嬰兒窒息；或胎兒體型過大或體重太輕或早產兒等因素，都可能引致幼嬰出生時缺氧窒息導致腦細胞受損，甚至壞死。
藍明權指出，腦癱嬰兒發育較同齡嬰兒緩慢，其腦部出現萎縮，較同齡嬰兒細小。不過他指出，由出生至5歲是兒童腦部發育期，大部份腦癱病童的腦部可繼續發育，加上透過後天物理治療和訓練改善手腳協調能力，但個別嚴重腦癱病童則可能出現手腳癱瘓，長大後亦需家人照顧。
另有腦科醫生指，最常見腦麻痺類型是痙攣型、徐動型及混合型，有部份腦麻痺幼童智力正常，但因肌肉張力不正常，令姿勢及動作協調困難，個別病童會出現視覺、聽覺、語言溝通及智能與學習等障礙，建議病童接受診斷和評估有助安排適當治療、教育及支援。孩子可透過物理、職業、言語等治療及使用輔助復康器材提升活動和自理能力。
參考資料:http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/breaking/20161212/56034829
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。
神經外科專科醫生藍明權指，腦癱（Cerebral palsy）又稱腦麻痹，一般是指幼嬰在出生過程中出現腦缺氧導致腦部功能受損，如出生前在母體受疾病感染、生產過程中胎兒因臍帶下垂及繞頸導致臍帶供血中斷令嬰兒窒息；或胎兒體型過大或體重太輕或早產兒等因素，都可能引致幼嬰出生時缺氧窒息導致腦細胞受損，甚至壞死。
藍明權指出，腦癱嬰兒發育較同齡嬰兒緩慢，其腦部出現萎縮，較同齡嬰兒細小。不過他指出，由出生至5歲是兒童腦部發育期，大部份腦癱病童的腦部可繼續發育，加上透過後天物理治療和訓練改善手腳協調能力，但個別嚴重腦癱病童則可能出現手腳癱瘓，長大後亦需家人照顧。
另有腦科醫生指，最常見腦麻痺類型是痙攣型、徐動型及混合型，有部份腦麻痺幼童智力正常，但因肌肉張力不正常，令姿勢及動作協調困難，個別病童會出現視覺、聽覺、語言溝通及智能與學習等障礙，建議病童接受診斷和評估有助安排適當治療、教育及支援。孩子可透過物理、職業、言語等治療及使用輔助復康器材提升活動和自理能力。
參考資料:http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/breaking/20161212/56034829
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12/19/2016
患腦瘤「凍齡」少年盼發育
患罕見腦瘤的希仔，因生長激素分泌受影響令現年18歲的他身高停留在13歲那年，至今未長喉核生鬚，更因童聲被當女士。身材矮小感到自卑的他大半年前注射自費生長激素針藥後長高8吋，現時有5呎4吋高，雖然外貌仍「凍齡」，但他盼重新發育，做回正常男孩。
童聲被當女士
「我係全班最矮，由小學一年級到中四，我都排第一！」讀大專的希仔有一姊一弟，8歲讀小三時頭痛失眠，加上「大細眼」求醫揭發有良性腫瘤壓住腦下垂體，接受手術切除腫瘤後卻因生長激素分泌受影響致生長緩慢，自13歲起停止長高，今年初只有4呎4吋高。
身形矮小又未變聲常遇尷尬事，暑假去動漫展便多次被查身份證，「排隊又問、試玩又問、攞禮物又問」。更激氣是美容公司來電常當他是女士，「又叫我小姐！」他每次都壓低聲線回答「其實我係先生！」多年來他打籃球，卻無助增高。
今年初希仔自費接受生長激素注射，半年內長高8吋，不過希仔母親早逝，他們3姊弟由父親獨力照顧，一家靠綜援生活，無力繳付每針6,000元藥費。
神經外科專科醫生藍明權指，希仔可能患上「下丘腦錯構瘤」（hypothalamus hamartoma），該病是丘腦出現細胞增生形成腫瘤壓着腦下垂體，影響生長激素分泌，該病極罕見，全港每年僅數宗新增個案，但可透過注射生長激素刺激骨骼及肌肉生長，同時可注射男性荷爾蒙，讓病者生鬚，變聲，重返青春期。
參考資料:http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20161206/19856668
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童聲被當女士
「我係全班最矮，由小學一年級到中四，我都排第一！」讀大專的希仔有一姊一弟，8歲讀小三時頭痛失眠，加上「大細眼」求醫揭發有良性腫瘤壓住腦下垂體，接受手術切除腫瘤後卻因生長激素分泌受影響致生長緩慢，自13歲起停止長高，今年初只有4呎4吋高。
身形矮小又未變聲常遇尷尬事，暑假去動漫展便多次被查身份證，「排隊又問、試玩又問、攞禮物又問」。更激氣是美容公司來電常當他是女士，「又叫我小姐！」他每次都壓低聲線回答「其實我係先生！」多年來他打籃球，卻無助增高。
今年初希仔自費接受生長激素注射，半年內長高8吋，不過希仔母親早逝，他們3姊弟由父親獨力照顧，一家靠綜援生活，無力繳付每針6,000元藥費。
神經外科專科醫生藍明權指，希仔可能患上「下丘腦錯構瘤」（hypothalamus hamartoma），該病是丘腦出現細胞增生形成腫瘤壓着腦下垂體，影響生長激素分泌，該病極罕見，全港每年僅數宗新增個案，但可透過注射生長激素刺激骨骼及肌肉生長，同時可注射男性荷爾蒙，讓病者生鬚，變聲，重返青春期。
參考資料:http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20161206/19856668
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12/13/2016
傷口持續「幻痛」需服止痛藥
陳慶強經歷截肢大手術切去左小腿及右腳掌，現時他雙腳戴上義肢重新站起來，努力學習步行，但他指截肢傷口持續出現「幻痛」（Phantom pain），需繼續服止痛藥。
僅10%截肢者出現症狀
骨科專科醫生李偉強指，因意外截除左小腿及右腳掌屬大型手術，病者的截肢傷口可能在手術後一年內仍出現痛楚，而學行期間傷口皮膚嫩肉可能與義肢膠墊磨擦受損，而數月後待傷口皮膚應會長厚，屆時傷口因磨擦引致受傷機會可能減少，但他補充由於傷口可能已收縮及皮膚變厚，導致與原本義肢軟墊不脗合，需要重新調校，以免傷口再受磨損。
神經外科專科醫生藍明權指，「幻肢」（Phantom limb）及幻痛是截肢者經常出現的症狀，外國研究指截肢者中有10%出現幻痛幻肢。他指，人體神經系統由腦部開展遊走全身及手腳傳遞訊息，當肢體被截除，神經系統可能未適應而出現幻肢，以為肢體仍在，同樣手術後神經線可能仍以為被截除肢體存在，繼續傳送訊息而感到疼痛。
參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20160410/19565209
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僅10%截肢者出現症狀
骨科專科醫生李偉強指，因意外截除左小腿及右腳掌屬大型手術，病者的截肢傷口可能在手術後一年內仍出現痛楚，而學行期間傷口皮膚嫩肉可能與義肢膠墊磨擦受損，而數月後待傷口皮膚應會長厚，屆時傷口因磨擦引致受傷機會可能減少，但他補充由於傷口可能已收縮及皮膚變厚，導致與原本義肢軟墊不脗合，需要重新調校，以免傷口再受磨損。
神經外科專科醫生藍明權指，「幻肢」（Phantom limb）及幻痛是截肢者經常出現的症狀，外國研究指截肢者中有10%出現幻痛幻肢。他指，人體神經系統由腦部開展遊走全身及手腳傳遞訊息，當肢體被截除，神經系統可能未適應而出現幻肢，以為肢體仍在，同樣手術後神經線可能仍以為被截除肢體存在，繼續傳送訊息而感到疼痛。
參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20160410/19565209
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12/12/2016
腦癱嬰智力發展或較慢
出生過程腦缺氧引致
神經外科專科醫生藍明權指，腦癱（Cerebral palsy）又稱腦麻痹，一般是指幼嬰在出生過程中出現腦缺氧，原因可能是母親分娩期間因高血壓引致難產；或胎兒因臍帶下垂及繞頸導致臍帶供血中斷令嬰兒窒息；嬰兒體型過大或體重太輕或早產兒等因素，都可能引致嬰兒缺氧窒息出現腦細胞缺氧，甚至壞死。
藍指出，腦癱嬰兒發育較同齡嬰兒緩慢，以5個月大幼嬰為例，同齡嬰兒可能可做出翻身、抬頭、甚至坐直身動作，但腦癱嬰卻可能全身無力，透過腦掃描可發現腦癱嬰的腦部萎縮，較同齡嬰兒細小。
藍補充，出生至5歲是兒童腦部發育期，腦癱嬰亦可透過後天訓練改善手腳協調能力，但個別嚴重腦癱病者會出現手腳癱瘓。
現時本港每千名新生嬰兒中約有1至1.5名患上腦癱，剛退役的著名傷殘運動員蘇樺偉亦是腦癱患者，現年35歲的他天生患痙攣及弱聽，但透過後天訓練和自身努力，他於1996至2012年先後代表香港出席5屆傷殘奧運會，至今仍是男子100米及200米傷殘人士世界紀錄保持者，被稱為「神奇小子」。
參考資料: hk.apple.nextmedia.com/news/art/20161206/19856753
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12/06/2016
身懷腦癱字條 女嬰遭棄燒烤場 簡體字寫成 警尋家人
西貢揭發棄嬰案，一名僅4個月大女嬰昨被發現遭遺棄在早禾坑燒烤場地上，身懷寫上簡體字「5月脑瘫（腦癱）」的字條，由救護車送院檢驗；警方將案交由黃大仙警區重案組跟進，正設法尋找女嬰家人。
4個月大遭遺棄女嬰中國籍，約4個月大，身高約71厘米，重約8公斤，圓面形，黃皮膚，蓄短黑髮，被發現時身穿淺粉紅色小背心、印有阿拉伯數字的黑色長褲及穿襪子，掛上口水巾，由一條淺藍色毛巾包裹；女嬰送院檢驗，無表面傷痕，正在將軍澳醫院留院觀察，是否患腦癱需進一步檢查確定。
男子報案匆匆掛線
現場為西貢大網仔路早禾坑村一燒烤場，共設有8組燒烤爐及桌子，因位置偏僻，平日人迹罕至。消息稱，昨午約2時，一名男子致電警方報案稱在上址燒烤場發現一名嬰兒後，隨即匆匆掛線。警方派員前往調查期間，一名姓林滅蟲公司男職員駕車經過燒烤場時，因「人有三急」停車往廁所，事後步出廁所時聽到陣陣嬰兒哭嚎聲，經搜尋在靠近草叢一燒烤爐旁桌子地下發現一名嬰兒，隨即報警及將嬰兒抱上桌面擺放，未幾警員即扺達，初步調查在嬰兒身上發現一封利市，內有字條以簡體字寫上「5月脑瘫（腦癱）」，嬰兒由女警抱同乘救護車送院檢驗。
警方封鎖現場調查，派出多名警員在燒烤場一帶搜索，其間召來警犬協助蒐證，但未有進一步發現。警方呼籲任何司機曾於昨午約2時接載一名手抱女嬰的成人到上址燒烤場，或有目擊事發經過的居民，可致電黃大仙重案組第一隊電話6277 4717或3661 0917聯絡，或盡快與任何一間警署聯絡。
腦癱手腳不協調 智力低
中大兒科學系教授韓錦倫以「悲劇」形容事件，指嬰兒出世時或出世後首一年，亦會有可能患上腦癱，醫生可從嬰兒大肌肉、小肌肉、手眼協調及社交發展觀察；若5個月大嬰兒無法如正常嬰兒般移動頸部或自行坐下，就可能大肌肉出現問題，需要進行其他診斷。
做物理治療 可如常人
神經外科專科醫生藍明權指患上腦癱成因眾多，例如出生過程中缺氧或患腦膜炎等，導致腦部受損，部分患者會痙攣、手腳不協調，甚至智力較常人低；但只要專業團隊協助，患者可做物理治療，長大後亦可與常人無異，呼籲家長切勿過快斷定患者能力。
參考資料: http://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20161206/s00002/1480961586661
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4個月大遭遺棄女嬰中國籍，約4個月大，身高約71厘米，重約8公斤，圓面形，黃皮膚，蓄短黑髮，被發現時身穿淺粉紅色小背心、印有阿拉伯數字的黑色長褲及穿襪子，掛上口水巾，由一條淺藍色毛巾包裹；女嬰送院檢驗，無表面傷痕，正在將軍澳醫院留院觀察，是否患腦癱需進一步檢查確定。
男子報案匆匆掛線
現場為西貢大網仔路早禾坑村一燒烤場，共設有8組燒烤爐及桌子，因位置偏僻，平日人迹罕至。消息稱，昨午約2時，一名男子致電警方報案稱在上址燒烤場發現一名嬰兒後，隨即匆匆掛線。警方派員前往調查期間，一名姓林滅蟲公司男職員駕車經過燒烤場時，因「人有三急」停車往廁所，事後步出廁所時聽到陣陣嬰兒哭嚎聲，經搜尋在靠近草叢一燒烤爐旁桌子地下發現一名嬰兒，隨即報警及將嬰兒抱上桌面擺放，未幾警員即扺達，初步調查在嬰兒身上發現一封利市，內有字條以簡體字寫上「5月脑瘫（腦癱）」，嬰兒由女警抱同乘救護車送院檢驗。
警方封鎖現場調查，派出多名警員在燒烤場一帶搜索，其間召來警犬協助蒐證，但未有進一步發現。警方呼籲任何司機曾於昨午約2時接載一名手抱女嬰的成人到上址燒烤場，或有目擊事發經過的居民，可致電黃大仙重案組第一隊電話6277 4717或3661 0917聯絡，或盡快與任何一間警署聯絡。
腦癱手腳不協調 智力低
中大兒科學系教授韓錦倫以「悲劇」形容事件，指嬰兒出世時或出世後首一年，亦會有可能患上腦癱，醫生可從嬰兒大肌肉、小肌肉、手眼協調及社交發展觀察；若5個月大嬰兒無法如正常嬰兒般移動頸部或自行坐下，就可能大肌肉出現問題，需要進行其他診斷。
做物理治療 可如常人
神經外科專科醫生藍明權指患上腦癱成因眾多，例如出生過程中缺氧或患腦膜炎等，導致腦部受損，部分患者會痙攣、手腳不協調，甚至智力較常人低；但只要專業團隊協助，患者可做物理治療，長大後亦可與常人無異，呼籲家長切勿過快斷定患者能力。
參考資料: http://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20161206/s00002/1480961586661
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12/05/2016
骨骼未成熟前補充 患者身高可回復正常
長不大的希仔8歲時因出現「大細眼」視力模糊，才揭發腦下垂體遭腫瘤壓着影響生長激素分泌，現時18歲的身心活在13歲的軀體內。神經外科專科醫生藍明權指，醫學界發現大多數影響腦下垂體的病變，極可能是「下丘腦錯構瘤」(hypothalamus hamartoma)，他解釋這是因為主管腦下垂體的丘腦出現細胞增生，「細胞生亂咗，係先天性問題」由於腫瘤壓着腦下垂體，影響生長激素分泌。他指，這種病症十分罕有，全港每年僅數宗新增個案。
藍明權續稱，這個病症會令病者的青春期起變化，如沒做手術清除增生的細胞，反而會令青春期提早，「快長高，亦都快定形；做咗手術，令佢唔會咁快進入青春期，骨骼冇咁快定形，否則8歲就好似12、13歲咁，快定形，反而唔會高。」他補充，該病病者會出現頭痛、視力受損，發育期與同齡兒童的身高差距很大等病徵。
他解釋，生長激素是每個人與生俱來的分泌物，除有助長高，還幫助肌肉和骨骼生長。該病患者因腦下垂的分泌出問題，導致欠缺某種生長激素，致病者不會長高，甚至未有進入青春期。醫生需觀察病人的骨骼年齡，儘量在骨骼未完全成熟前，補充所欠缺的生長激素以及荷爾蒙，讓病者的身高及發育可以回復正常情況。
他續稱，注射生長激素有助骨骼及肌肉發展，至於男性病者，醫生會替他們注射男性荷爾蒙，讓男性病者「可以有返男性體質，如生鬚，變聲，甚至有番生育能力。」可以重返青春期，再次發育成長。
資深營養師黃榮俊指出，18歲青年只有160厘米高，屬低於標準，因為按男生的生長曲線表，身高140厘米相當於11歲男孩的高度中位數；而160厘米亦只相當於14歲男孩的高度中位數。
參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/breaking/20161205/56003514
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藍明權續稱，這個病症會令病者的青春期起變化，如沒做手術清除增生的細胞，反而會令青春期提早，「快長高，亦都快定形；做咗手術，令佢唔會咁快進入青春期，骨骼冇咁快定形，否則8歲就好似12、13歲咁，快定形，反而唔會高。」他補充，該病病者會出現頭痛、視力受損，發育期與同齡兒童的身高差距很大等病徵。
他解釋，生長激素是每個人與生俱來的分泌物，除有助長高，還幫助肌肉和骨骼生長。該病患者因腦下垂的分泌出問題，導致欠缺某種生長激素，致病者不會長高，甚至未有進入青春期。醫生需觀察病人的骨骼年齡，儘量在骨骼未完全成熟前，補充所欠缺的生長激素以及荷爾蒙，讓病者的身高及發育可以回復正常情況。
他續稱，注射生長激素有助骨骼及肌肉發展，至於男性病者，醫生會替他們注射男性荷爾蒙，讓男性病者「可以有返男性體質，如生鬚，變聲，甚至有番生育能力。」可以重返青春期，再次發育成長。
資深營養師黃榮俊指出，18歲青年只有160厘米高，屬低於標準，因為按男生的生長曲線表，身高140厘米相當於11歲男孩的高度中位數；而160厘米亦只相當於14歲男孩的高度中位數。
參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/breaking/20161205/56003514
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11/29/2016
憂鬱症的治療
憂鬱症症狀是多樣化的，隨著憂鬱症輕重程度、病程與年齡等因素而不同。常見的憂鬱症症狀如下：
生理症狀
胃口變差、食慾減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠、嗜睡、極度疲勞、缺乏能量、反應激動或遲緩、性慾降低、頭痛、頭昏、眼睛疲勞、眼角酸痛、口渴、頸部酸痛、胸悶、呼叫不暢、胸痛、腹脹、頻尿、身體酸痛、盜汗、便秘等。
心理症狀
憂
鬱、心情沮喪、無助、易傷感流淚、激動易怒、害怕、恐懼、寂寞、無聊、冷淡、滿足感減少、意興闌珊、失去幽默感、悲觀、感到罪惡感或無價值感、容易感到挫
折、社交退縮、健忘、思考與注意力減退、決斷力變差、猶豫不決、意志喪失、工作效率差、出現自殺意念及行為、胸部沈重、苦悶、強迫回想往事等。
憂鬱症的治療
約80%憂鬱症患者經過妥善的治療後，可以恢復正常的生活。常用的憂鬱症治療方法如下：
1. 藥物治療
抗憂鬱劑、鎮靜劑、安眠藥、抗精神病藥物。
2. 心理治療
改變不適當的認知、思考習慣或行為。心理方面的治療向神經外科醫生查詢。
3. 運動
運動有益憂鬱症患者，可以使心情得到放鬆，而陽光中的紫外線多少也能改善心情，所以，有機會就多曬曬太陽吧。
4. 好的生活習慣
規律與安定的生活作息是憂鬱症患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，不要陷入負面情緒中，可以培養聆聽音樂的習慣，試著以愉悅的心情面對每一天，凡事應該抱持積極樂觀的態度。
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11/22/2016
中風腦瘤皆戰勝 五旬漢健身猝死
戰勝中風及腦瘤的59歲退休男子，昨晨在港島半山屋苑會所健身室踩健身單車期間突然暈倒，送院不治，死因有待確定。此為兩個半月內第3宗五旬男子健身猝死事故。
死者姓譚，59歲，曾經營水果批發生意，有投資物業，退休後經濟富裕，與家人同住干德道36號慧明苑一單位。消息稱，譚約10年前曾經中風及患有腦腫瘤，經治療後已痊癒，生前非常注重健康，經常在屋苑會所做健身運動。
退休住半山 踩健身單車昏倒
昨早9時許，譚如常到會所踩健身單車運動，其間突然昏迷倒地，在旁邊做運動的住客發現後通知職員報警，救護員趕至為譚急救，其間譚的兒子亦接報趕至，陪同父親乘救護車送院，惟譚搶救後不治。警員到場調查後相信事件無可疑，死因有待驗屍確定。
這宗為兩個半月內第3宗五旬男子健身猝死事件。9月29日，57歲加拿大籍華人在觀塘一間健身中心做「核心肌肉訓練」，約做了15分鐘腰部肌肉訓練後昏迷，送院不治。翌日，59歲外籍男子在灣仔一間健身中心踩健身單車時暈倒，送院不治。
兩個半月3宗 專家籲監察心跳
浸會大學體育學系副教授雷雄德表示，踩健身單車適用於復康治療，原因有二，其一為健身室可控制濕度及溫度，令運動者易於排汗，散發體內熱能；其二為踩健身單車時可佩戴心跳表等儀器監測身體狀况。
雷指出，曾經中風的人做運動時，必須注意心跳情况，故踩健身單車時可時刻留意心跳表顯示，防止超過心臟負荷。對接連有五旬漢健身時猝死，雷認為50歲後是高危年紀，都市人可能未必察覺有高血壓或家族遺傳疾病，應定時做身體檢查。
神經外科專科醫生藍明權表示不評論個別案件，但指患高血壓者若沒有服藥，會有做運動時暈倒猝死的風險。藍指中過風的人及腦腫瘤康復者並非特別高危一族，鼓勵他們多做運動，例如跑步、游水及踩健身單車等非劇烈運動，建議每星期兩至三次，每次30分鐘，有利於血液循環，降低膽固醇，但若運動期間氣促、心跳過快、頭暈眼花等，即為超出身體負荷的徵兆，應立即停止及休息。
參考資料 : http://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20151215/s00002/1450115599683
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11/21/2016
醫生稱急性腦出血=腦血管中風
腦神經外科專科醫生藍明權表示急性腦出血有數個成因：「急性腦出血係中風嘅一種，係腦血管出血性中風，最常因為血壓高、先天或後天血管不正常導致畸形血管或者血管瘤形成、或因為有血癌，亦可能因為食得太多薄血藥導致出血。」情況輕微可用藥物治療，若大量出血引致病人昏迷，則需接受手術開頭骨清除血塊。
藍醫生指此症有一定的後遺症：「腦部一定有傷，可能影響活動能力、語言能力或者記憶力等，需要詳細評估先知。如果之前中過風即係代表血壓控制得唔好，腦細胞已經減少咗，再出血嘅話對個腦傷害會更大，能唔能夠完全康復好難預計。」
參考資料 : http://hk.on.cc/
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11/15/2016
腦震盪是什麼?
腦震盪指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。
腦震盪病徵
輕微的腦震盪雖沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺、聽覺、嗅覺等。腦震盪的人會有短暫失憶、頭痛、意識不清、視力模糊、耳鳴、噁心、無法集中精神等問題。這些問題會於一段時間後自行痊癒。
治療腦震盪
腦震盪的徵狀通常都會自行痊癒，只要多休息，並不應進行劇烈運動，以免再次受傷。嚴重的腦震盪需要進行手術治療，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。
11/14/2016
灰質受損無法復元 損記憶情緒
香港神經外科專科醫生藍明權表示，中樞神經系統由灰質和白質組成。灰質即是神經細胞，白質則是神經線。早年醫學研究解剖腦部時，發現前者顏色比較灰暗，因 此有「灰質」之名。撞傷頭部、中風、濫藥等均可能損害灰質，導致記性差、脾氣壞等腦退化跡像，一旦受損便無法復元。灰質涵蓋所有腦細胞，影響記憶、認知、 情緒等，白質負責腦細胞之間的信息傳送。在腦部，灰質集中在大腦皮層，白質則在腦部深層位置呈珊瑚狀，被灰質包圍，因此撞傷頭部時，灰質較易受損。至於在 脊髓神經，灰質呈蝴蝶狀，被白質包圍。
參考資料: www.mingpaohealth.com/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。
11/08/2016
追蹤頑固背痛的源頭 (下)
3. 肌肉酸痛可引致背痛
有50%的背痛與肌肉和相連的筋腱有關。每塊肌肉都是由過百條的肌肉纖維所組成的，肌肉問題往往與扭傷、過量及過度用力有關。發病部位主要集中在腰部。徵狀包括：肌肉僵硬、繃緊、痠痛，尤其運動後會痛，休息睡眠過後，痛楚減輕甚至消失。
運動重點：經常做運動的人容易發生肌肉勞損，運動前熱身和適當的肌肉按摩很重要，在運動以外也要做一些伸展肌肉的運動，令肌肉鬆弛、柔軟起來，避免肌肉過勞。
背痛的診治
藍明權醫生補充，如有腰痠背痛，不妨根據徵狀初步了解自己的問題所在。嚴重的患者最好是請教醫生作診斷，醫生進行臨床檢查可確診患者的背痛源頭。
有些藥物幫助治療背痛，如止痛藥紓緩痛楚；關節消炎止痛藥物減輕關節炎症兼保護軟骨，但長期服用可能會有副作用；另有減少關節發炎的補充劑，副作用相對少。還有介入性治療，利用射頻產生的熱力解決小面關節和椎間盤痛。
神經外科專科醫生藍明權
資料來源:經濟日報
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11/07/2016
追蹤頑固背痛的源頭 (上)
在香港，粗糙估計超過90%的人曾試過背痛。
背痛只是症狀的統稱，其實有很多成因，每種成因有不同徵狀、治療對案，包括做針對性運動，如果做錯運動，分分鐘有害無利，傷上加傷，痛上加痛。
1. 小面關節受壓背痛
頑固背痛最常見分為3種：小面關節痛、椎間盤痛、肌肉筋腱痛。先說小面關節痛，臨床上有15%-40%的背痛與小面關節痛有關，它位於脊椎每節椎骨後側，跟另一節椎骨有接觸，作用是控制脊椎之間的相對穩定性。神經外科專科醫生藍明權解釋：「經常轉動腰部，做重複性動作，令小面關節經常受到過度壓力，軟骨受到磨蝕及產生退化。發病部位主要在腰背，有時去到盤骨，但不會延伸至腳部。」
患者的背脊後面冤痛，類似風濕關節的痛，睡醒後腰部僵硬，要活動一陣子才回復正常，尤其是做向前彎腰的動作，腰痛便紓緩。但向後彎腰，會痛多一點。運動員因經常要轉動腰部，做重複性動作，軟骨收到磨蝕。如做瑜伽時，腰彎向後面的壓力增加百分之三、四十。經常搬重物，都會令小面關節受壓。
運動重點：如確定背痛由小面關節引起，宜多做一些動作緩慢及柔軟的運動如拉筋、太極、水中運動，因為動作緩慢，不會使到關節重複磨擦，同時有訓練肌肉的作用。脊骨有肌肉的支撑，可避免關節磨擦或扭傷。千萬不要做急速扭動動作，會使關節嚴重地磨擦。
2. 背痛因椎間盤而起
有25%-35%的背痛與椎間盤有關。椎間盤位於每節脊椎之間，有軟骨構成，中央有一個髓核，周邊具強韌之纖維環；椎間盤有緩衝壓力的功能。「運動創傷會導致韌帶撕裂，椎間盤受傷，患者發病位置在腰部，有時去到盤骨，不會延伸至腳部。
當咳嗽、打噴嚏、用力時，會增加椎間盤的壓力，帶來痛楚。早上起床不會僵硬，隨着時間過去，愈站得耐和愈坐得耐，椎間盤受壓增加，便會愈來愈痛，一般到下午放工後特別痛。向前彎腰，椎間盤受力，會痛多一點。
運動重點：椎間盤痛多發生在姿勢不良的上班族，他們要強化腹肌和腰肌，提升對脊椎支撑的力量，幫助減輕椎間盤的負擔，平時可多做一些向後伸展的動作，減少椎間盤受壓。
.......續
資料來源:經濟日報
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背痛只是症狀的統稱，其實有很多成因，每種成因有不同徵狀、治療對案，包括做針對性運動，如果做錯運動，分分鐘有害無利，傷上加傷，痛上加痛。
1. 小面關節受壓背痛
頑固背痛最常見分為3種：小面關節痛、椎間盤痛、肌肉筋腱痛。先說小面關節痛，臨床上有15%-40%的背痛與小面關節痛有關，它位於脊椎每節椎骨後側，跟另一節椎骨有接觸，作用是控制脊椎之間的相對穩定性。神經外科專科醫生藍明權解釋：「經常轉動腰部，做重複性動作，令小面關節經常受到過度壓力，軟骨受到磨蝕及產生退化。發病部位主要在腰背，有時去到盤骨，但不會延伸至腳部。」
患者的背脊後面冤痛，類似風濕關節的痛，睡醒後腰部僵硬，要活動一陣子才回復正常，尤其是做向前彎腰的動作，腰痛便紓緩。但向後彎腰，會痛多一點。運動員因經常要轉動腰部，做重複性動作，軟骨收到磨蝕。如做瑜伽時，腰彎向後面的壓力增加百分之三、四十。經常搬重物，都會令小面關節受壓。
運動重點：如確定背痛由小面關節引起，宜多做一些動作緩慢及柔軟的運動如拉筋、太極、水中運動，因為動作緩慢，不會使到關節重複磨擦，同時有訓練肌肉的作用。脊骨有肌肉的支撑，可避免關節磨擦或扭傷。千萬不要做急速扭動動作，會使關節嚴重地磨擦。
2. 背痛因椎間盤而起
有25%-35%的背痛與椎間盤有關。椎間盤位於每節脊椎之間，有軟骨構成，中央有一個髓核，周邊具強韌之纖維環；椎間盤有緩衝壓力的功能。「運動創傷會導致韌帶撕裂，椎間盤受傷，患者發病位置在腰部，有時去到盤骨，不會延伸至腳部。
當咳嗽、打噴嚏、用力時，會增加椎間盤的壓力，帶來痛楚。早上起床不會僵硬，隨着時間過去，愈站得耐和愈坐得耐，椎間盤受壓增加，便會愈來愈痛，一般到下午放工後特別痛。向前彎腰，椎間盤受力，會痛多一點。
運動重點：椎間盤痛多發生在姿勢不良的上班族，他們要強化腹肌和腰肌，提升對脊椎支撑的力量，幫助減輕椎間盤的負擔，平時可多做一些向後伸展的動作，減少椎間盤受壓。
.......續
資料來源:經濟日報
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11/02/2016
5症狀 年輕人也會腦中風
東京電視台30歲出頭的美女主播大橋未步，今年2月時突然患輕微腦中風，讓年輕一代的上班族都感到震驚！但醫師指出，其實並非年輕就不用擔心中風，若不注
意可能會變成終身遺憾。若是出現單側手腳麻痺、無法理解別人的話、講話舌頭不輪轉時，就應該到醫院檢查，以免錯過醫療的時機。
日本《AERA》雜誌報導，東京都調查發現，因腦中風急救的病例，50歲以下的比例約為3.5%，30幾歲或更年輕的病例則更少，雖然比率低，仍不可掉以輕心。
日本的名人當中，還有不少人30幾歲就腦中風。例如，今年42歲的Mr.Children主唱兼吉他手櫻井和壽曾在32歲時腦中風、今年46歲的摔角選手高山善廣曾於37歲時中風。
大橋、櫻井和高山三人的職業、體型和性別都不同，很難找出共同的原因。《AERA》在報導中，引述獨協醫科大學越谷醫院的副教授鈴木謙介的話指出，腦中風的原因有很多，例如，因高血壓、糖尿病等生活習慣病引起動脈硬化，進而導致腦中風，這種以高齡者居多。
此外，還有免疫系統的疾病、心律不整、藥物的副作用、偏頭痛等，這些病因都可能發生在30多歲的人身上。
通常腦中風會有前兆，平時可以自我檢查，
若出現以下的現象就要小心：
1.單側的手腳麻痺、臉的半邊麻痺。
2.無法理解別人的話、講起話來舌頭不輪轉、
想講的話說不出口。
3.有力氣卻站不起來、走不動、走起路來搖搖晃晃。
4.單眼看不見、看東西會出現雙重影像、突然失去一半的視線。
5.前所未有的激烈頭痛、嚴重的頭昏。
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10/25/2016
你是那類頭痛呢？
約六成以上的人每個月會經歷至少一次頭痛，雖然沒有伴隨其他異狀，但卻不可忽略，這可能是一些嚴重疾病的表徵，像是腫瘤、血腫或腦膜炎就會因為在顱內敏感的組織中擴張或發炎而引發疼痛。你知道日常發生的頭痛種類有哪些嗎？
張力性頭痛
約佔所有頭痛者的90%，發生原因目前無法明確掌握，一般來說，患者會因為壓力增加而加重疼痛感，可能會有慢性壓抑、焦躁或者服用止痛藥過量的現象。張力性頭痛沒有明顯的前驅症狀、頭痛主要沿著兩側擴散。發作時間可能是每天或間歇性，也可能持續數小時到數天時間。
張力性頭痛的治療法
必須採取保守性的治療方法，以冷敷先降低壓力，同時採用規律的運動及放鬆治療法。如果是藥物治療，必須先判斷病症屬於偶發性還是慢性，可以採用不易上癮的止痛藥劑與肌肉鬆弛劑治療。而慢性、張力性頭痛比偶發性頭痛更難治療，可能還需要加上抗憂鬱劑甚至心理治療才行。
偏頭痛
約有6% 的頭痛是屬於偏頭，偏頭痛發病的原因目前無法完全掌握。一般說來，女性比較常出現偏頭痛的毛病，約多出男性3倍的機率，這可能跟女性荷爾蒙動情素有關，尤其是30歲左右的女性更容易有這類毛病。每個月可能發作1-10次不等，每次發作時間可能持續4-24小時。
資料來源: www.brainspine.com.hk
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10/24/2016
婦食3大閘蟹 須長服膽固醇藥
大閘蟹季節碰上中秋國慶長假，肥蟹與蟹宴熱銷，但應適可而止。有中年女士一次過吃兩、三只大閘蟹，致膽固醇指數突飈高，結果美味過後要付出代價，需長期服食降膽固醇藥物，也有人貪吃大閘蟹而致中風。
有醫生指，長期進食高膽固醇食品可致慢性血管疾病，秋涼轉季更可增中風風險。
今年豐收 節後價回落1成
今年江蘇太湖和陽澄湖大閘蟹大豐收，「老三陽」董事長祁廣楠指，今年大閘蟹價格，細蟹和大蟹分別最多便宜兩成和一成，五両半至7両的中大蟹，每斤約400元。
臨近中秋，內地因送禮而搶貴價格，但中秋過後價格將回落一成，他預計今年整體銷情將較去年增兩成。
另外，有海鮮酒家已推出大閘蟹宴，每位除了蟹粉菜式，還包食「兩王一後」3只大閘蟹，負責人指近日訂位相當爆滿。
雖然美食當前，卻要小心身體。心髒科專科醫生李麗芬表示，近年一名40多歲女士，本身有家族性膽固醇過高和心髒病問題，她卻忍不住貪吃大閘蟹，還一次過吃了兩至三只大蟹，致膽固醇指數突然飈升。
連吃6天 中年人急性中風
李麗芬指，該女病人本身也有高血壓、膽固醇指數已達6（正常應為5.2），本來不用服藥治療，可靠飲食控制，但吃完蟹後指數急升至7，結果往後都要長期吃降膽固醇的藥物控制。
「除非做到指數降到正常人一樣，但好難，加上她又有家族史，所以多數要長期食藥。」李麗芬說。
另外，有中年人到訪蘇州，連吃6日大閘蟹而出現急性中風，要急送回港求醫。
食過量致慢性血管病
腦神經專科醫生藍明權指，中風個案多發生在天氣轉變時，尤其由熱轉冷為病發高危期，因氣溫轉變致血壓驟升和血管收窄，加上不少人會在這時期進食補品，因多是膽固醇過高的食物，亦易引致慢性中風。
藍明權續表示：「食物很少致急性中風，多是慢慢累積引致。」
根據世衞建議，一般成年人每天攝取膽固醇的上限為300毫克，一只重約6両的大閘蟹，可食用的約100克蟹肉和蟹膏，膽固醇含量達267克，接近每日可攝取上限，故健康人士每次只宜吃一至兩只，而長期病患者包括心髒病患者及患有高膽固醇人士更不宜進食。
心髒病高膽固醇者 忌進食
香港營養學會會長丁浩恩建議，健康人士每天只可吃一至兩只大閘蟹，有血管疾病的長期病患者進食就不要吃膏，但蟹肉也含豐富脂肪和蛋白質，加上節日多聚餐，提醒每餐都不要進食過量，「不要常說只是一餐半餐，一個星期加上來便會好多餐！」
資料來源: http://www.hket.com/
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10/19/2016
坐骨神經痛, 坐骨神經痛治療, 坐骨神經痛手術 - 坐骨神經痛纏擾難消
剛滿卅歲的Kathy常要到外地公幹。一次旅程提行李時扭傷腰部，自此左小腿感痛楚，並一直蔓延至左大腿和臀部。醫生安排腰椎磁力共振素描，證實她腰椎神經受壓引致坐骨神經痛。相信是她扭傷時，脊椎骨之間的椎間盤突出壓迫神經線。
醫生說她的椎間盤像肚腩般膨脹突出，但不算嚴重，用物理治療或脊醫把它推回原位便可。但三個月過去，腳痛沒有減少，背痛反而增加，影響工作。坐骨神經痛醫生曾提及椎間盤切除手術，但要全身麻醉及切除部份脊椎硬骨和小關節，分分鐘得不償失，令她十分困擾。
後來她在網上發現有「水刀」治療椎間盤突出，便找醫生了解一下。
「水刀」是一條直徑五毫米的幼細管道，經過訓練的專業醫生在影像學的幫助下，將幼針經皮膚進入椎間盤，高速水流通過該幼細管道切割病變椎間盤突出的部分，並將之抽出體外，令椎間盤縮小，不再壓著神經線，痛楚隨之消失。
這個手術的好處是傷口細小、無高溫的不良作用、無需全身麻醉、無需切除部份脊椎硬骨和小關節，安全性高，術後住院幾小時便可離開。這種方法較適合年輕、沒有骨刺和膨漲型椎間盤突出的患者。
Kathy了解後接受「水刀」手術，痛楚迅速消除。醫生叮囑她，拉傷的椎間盤需要時間復元，患者在之後幾個月要特別小心不要再傷腰部。Kathy終於可以擺脫坐骨神經痛痛楚。
資料來源: http://www.brain-spine.com.hk/sciatica-pain.html
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10/18/2016
脊骨移位可用彈簧治療
陳太今年四十歲，身材不太高，但重達250磅，長期背痛已經習以為常，但近來每次站立或走路十分鐘，雙腳便感到又痺又痛，痛症令她工作亦有困難。
她向醫生求診後發現腰骨第四及第五節關節因長期壓力，脊骨出現一前一後的移位。醫生檢查後，建議她接受手術長久固定此脊骨關節（即腰椎內固定及體融合術）。但由於肥胖，傷口會較大，更重要的是一個關節固定後，鄰近關節承受的壓力更大。她想到將來鄰近關節可能要再接受手術治療，便十分苦惱。
陳太後來知道較先進的微創脊椎動態內固定手術，是針對神經線因腰脊椎骨移位而受壓，但椎間盤相對良好的患者。手術在患者背腰椎位置用幼細管道開出兩個大約少於三公分的小切口，將神經線減壓，再用螺絲和微型彈簧，重建脊骨穩定性。此方法不用切椎間盤，可防止脊骨前後移動，但保持脊椎關節正常活動，亦不會增加鄰近關節壓力。
此手術的好處是傷口細小，安全性高，又避開神經線。患者一般在手術後翌日腳麻痹痛會大幅減少，已可下床。
陳太接受脊椎移位手術後數星期，背痛及腳痛的問題已不復見。醫生並提醒她，脊椎移位手術後應避免蹲坐等令腰椎受壓較大的動作，並應考慮減磅。
她向醫生求診後發現腰骨第四及第五節關節因長期壓力，脊骨出現一前一後的移位。醫生檢查後，建議她接受手術長久固定此脊骨關節（即腰椎內固定及體融合術）。但由於肥胖，傷口會較大，更重要的是一個關節固定後，鄰近關節承受的壓力更大。她想到將來鄰近關節可能要再接受手術治療，便十分苦惱。
陳太後來知道較先進的微創脊椎動態內固定手術，是針對神經線因腰脊椎骨移位而受壓，但椎間盤相對良好的患者。手術在患者背腰椎位置用幼細管道開出兩個大約少於三公分的小切口，將神經線減壓，再用螺絲和微型彈簧，重建脊骨穩定性。此方法不用切椎間盤，可防止脊骨前後移動，但保持脊椎關節正常活動，亦不會增加鄰近關節壓力。
此手術的好處是傷口細小，安全性高，又避開神經線。患者一般在手術後翌日腳麻痹痛會大幅減少，已可下床。
陳太接受脊椎移位手術後數星期，背痛及腳痛的問題已不復見。醫生並提醒她，脊椎移位手術後應避免蹲坐等令腰椎受壓較大的動作，並應考慮減磅。
藍明權, 神經外科醫生
資料來源: www.metrohk.com.hk/
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10/14/2016
患創傷後遺症 家人要有耐性
Jinny的母親踩單車遇意外，一度昏迷要入ICU（深切治療部）並接受開腦手術。在Jinny寫給弟弟的信中提及母親意外後曾嚷著自殺，神經外科專科醫生藍明權指腦受創較嚴重的病人確有機會患上創傷後遺症：「例如曾經昏迷或腦出血，都會損壞腦細胞，令腦細胞少咗。腦部係記憶同思考嘅總部，細胞少咗自然會影響功能。如果病人一向活躍，但意外後發現自己表達能力差咗，想做嘅嘢做唔到，係會令佢情緒低落，而且腦部受創後，有機會經常頭暈同頭痛，亦會令病人唔開心。」藍醫生表示病人需了解自己更多：「如果問題嚴重，醫生會開啲藥令病人情緒好啲。病人屋企人一定要畀多啲耐性，多啲同佢傾偈，等病人慢慢康復。」
參考資料: http://the-sun.on.cc/
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10/13/2016
經神經孔全內視鏡椎間盤切除手術
Transformational Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy (tPELD)
「經神經孔全內視鏡椎間盤切除手術」適用於因椎間盤突出而導致坐骨神經痛的患者，這些患者感覺由臀部至小腿或腳掌的痛楚，痛楚於走路或久坐時增加。經藥物 及物理治療後亦未能消除痛楚，而且經磁力共振掃描確定椎間盤突出壓迫神經線，便可考慮接受這手術。絕大部份椎間盤突出的患者，無論突出的椎間盤大或少，只 要沒有脊椎骨移位及沒有骨刺壓住神經線，便適合接受「經神經孔全內視鏡椎間盤切除手術」。
手術過程
手術會由麻醉科醫生監察照顧下以局部麻醉進行，整個手術過程患者會保持清醒、雙腳保持活動，方便醫生監查患者腳部活動能力。首先，醫生會於腰的側部用針經 皮膚及肌肉直達椎間盤突出的位置注射局部麻醉藥、顯影藥和色素，使椎間盤核心變成藍色。確定刺針沒有觸及神經線後，醫生會慢慢將該刺針通道擴張，然後放入 直徑8 mm 的內視鏡，直接放到椎間盤側後方，椎間盤突出的位置。
內視鏡可深入至椎間盤正後方，視乎突出位置而定。醫生從內視鏡的管道放入手術儀器，透過內視鏡的影像，取出椎間盤突出的部份，使神經線不再受壓。醫生會用射頻儀器把椎間盤纖維環缺口收緊、減少復發機會。
手術後護理
一般而言，手術後神經痛迅速減少七至八成，24小時內患者便可下床活動，平均住院一至兩天。手術後第一個星期應盡量休息，以便傷口癒合。手術後首兩星期可 使用彈性腰封保護腰部傷口。手術後輕度腰腿不適會維持約1-3個月，期間可能需要服食藥物治療。手術後一個月大部份患者可回服正常生活，並可考慮游泳、急 步行及太極等靜態運動。因為椎間盤未完全康服，手術後六個月內患者應避免過度彎腰及負重。
手術好處 - 減低對患者正常組織的影響
由於手術無需破壞患者正常組織例如肌肉、脊骨和小面關節等，減低手術途中出血過多的風險，減少手術後長期背痛的機會，所以患者所需的康復時間亦較短。
無論患者體型手術傷口約1cm長，較同類型手術小，傷口出現併發症的風險較低。更重要的好處是無需拉扯神經線便可有效移走體積較大的碎片，減少影響下肢活動和大小便功能的機會。此外，由於椎間盤纖維環切口較細，椎間盤再次移位的機會較小。
任何手術後都有機會出現傷口痛楚及腫脹，傷口流血、感染或發炎等情況，但用內視鏡的手術，這些拼發症明顯較少。手術後椎間盤移位復發的機會不大，需視乎原本脫位的嚴重程度而定。
以上資訊僅提供教育用途。你應該諮詢醫生有關的治療方法，而不應完全依賴網站上的資訊。
參考資料: www.brain-spine.com.hk/endoscopic-spine-surgery
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10/04/2016
口齒不清或小中風徵兆
近年中風有年輕化迹象，曾經中風病人再次中風的機會較一般人高達15倍。俗稱「小中風」的「短暫腦缺血」是中風的先兆，徵狀包括半邊身或手腳麻痹、口齒不清等，但徵狀持續數分鐘，容易被人忽略。神經外科醫生建議市民40歲開始定期作身體檢查，找出中風潛在風險。
衞生署資料顯示，每年因中風而住院人次超過2.6萬，另有研究指出35歲至45歲男性患中風的比率，由2001年的22.1%，上升至2008年23.5%。而曾經中風病人再次中風的機會較一般人高9至15倍。
神經科專科醫生解釋，中風可以分為「缺血性中風」佔所有中風個案的七成，而「出血性中風」則佔三成，而心臟和腦血管不健康，都會引致中風。
參考資料: 成報
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10/03/2016
Conditions contributing to low back pain
Painful conditions of the spine may be difficult to understand because often the pain is felt elsewhere, such as in your legs or buttocks. This pain is caused by pressure placed upon the nerves that pass through your spine and extend through the rest of your body.
We’ve seen how the healthy spine works to protect its own structure, including the spinal cord and the nerves that pass through it. We’ll now focus on some conditions that can compromise the normal structure of the spine resulting in nerve compression and pain:
-Degenerative Disc Disease
-Spondylolisthesis
-Stenosis
Reference: www.brain-spine.com.hk/
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your orthopedic doctors for diagnosis and treatment.
9/27/2016
腰椎板間動態內固定儀器, Coflex, 的研究報告
日期：2012年3月21 - 23日
來源：國際先進脊椎手術學會
在今年三月二十一日至三月二十三日舉行的「國際先進脊椎手術學會」International Society for the Advancement of Spine Surgery (ISASS)的周年會議上，多位醫學專家發表了關於腰椎板間動態內固定儀器Coflex的研究報告。
美國紐約的Dr. Joshua Auerbach 憑著發表關於腰椎板間動態內固定儀器Coflex “Coflex® Interlaminar Stabilization Compared to Posterior Spinal Fusion for Spinal Stenosis and Spondylolisthesis: Two-year Results from the Prospective, Randomized, Multicenter Food and Drug Administration IDE Trial” 贏得 2012 Kostiuk 最具創意大獎。這個在美國食物及藥物管理局(FDA)監督下在美國21間醫院共同進行的醫學研究，招募了219名患有腰椎間管狹窄(lumbar spinal stenosis) 或腰椎脊椎移位 (lumbar spondylolisthesis)引至背痛的病人。研究員隨機把這些病人分成兩組。一組(73名)病人接受傳統的治療方法，即後脊椎融合手術。另一組 (146名)病人接受較新的腰椎板間動態內固定儀器Coflex植入手術。傳統的脊椎融合手術需要把兩節雙連的脊椎骨用椎弓根鏍絲固定。而較新的 Coflex植入手術，會於兩節雙連的脊椎骨的椎板和棘突間放置鈦金屬彈彉Coflex，目的在減少椎間盤和小面關節的壓力，但保持脊椎之間的活動能力。
研究結果顯示，接受Coflex手術的病人較接受融合手術的病人，手術時間和住院時間較短，和失血較少。經過超過兩年的跟進，兩組病人病情都有改善，但接 受Coflex的病人背痛和腳痛(lower VAS and ODI score) 明顯較接受融合手術的病人少。同美國FDA較嚴格的成功治愈的標準計算，接受Coflex一組的病人成功率較接受融合手術的一組明顯高(66.4% 和59.7%的分別)。而且，研究發現，接受Coflex一組鄰近關節活動正常。 而曾經接受融合手術的關節對上的一個關節，活動的角度 (3.8 Vs 6.4 deg) 和前後移動的幅度 (0.78 Vs 1.15 mm) 都較正常明顯增加。這顯示當一個關節融合後鄰近關節會受到更大的壓力。實際上，接受融合手術的病人兩年內鄰近關節需要接受其他手術的機會明顯較接受 Coflex手術的病人高。
此研究顯示“Coflex腰椎板間動態內固定儀器植入手術” 應用於腰椎間管狹窄(lumbar spinal stenosis) 或腰椎脊椎移位 (lumbar spondylolisthesis)引至背痛的病人，較傳統的融合手術更安全、有效、並能減少鄰近關節需要接受其他手術的機會。
在ISASS2012發表的另一個關於Coflex植入手術的研究，由德國Dr. R. Beragonli進行。他研究170名患有腰椎間管狹窄(lumbar spinal stenosis) 或輕度腰椎脊椎移位 (lumbar spondylolisthesis)。全部病人都接受Coflex手術，而跟進時間有超過四年。病人年齡介乎35-86歲。其中122 名病人接受單一關節Coflex手術；手術的位置為: L2/3 (4%), L3/4 (22.2%), L4/5 (71.4%), L5/S1 (2%). 48 名病人同一時間接受多過一個關節Coflex手術；手術的位置為:L2/3-L3/4 (26.7%), L3/4-L4/5 (67.3%), L4/5-L5/S1 (2%), L4/5-L5/L6 (2%) 和 L2-L3 (2%). 手術後12個月和24個月時87%的病人滿意或非常滿意病情的改善。而跟進時間達36及48個月的病人全部滿意病情的改善。
總結包括這兩個由美國和歐洲及其他地區關於Coflex椎板間動態內固定儀器的研究，都顯示Coflex手術是安全有效治療腰椎間管狹窄(lumbar spinal stenosis) 或腰椎脊椎移位 (lumbar spondylolisthesis)的方法。較傳統利用鏍絲的後脊椎融合手術有很多明顯的好處。而且治療成效持久。
資料來源: www.brainspine.com.hk
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應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。
9/26/2016
常見腦部問題
問：我兒子今年2歲，有腦積水問題，需要做腦積水分流手術。請問是否有方法可以不用埋管?
答：腦室腹腔引流手術是常用的治療腦積水方法。但有少數病人，引流管出現細菌感染或阻塞而需再接受手術。
另一種手術是腦內視鏡第三腦室開窗手術，此方法不用放置引流管。此方法只適合患阻塞性腦積水，第三腦室有足夠空間的病人。利用內視鏡打通第三腦室和蛛網下空間後，腦水經自然通道吸收。如果第三腦室開窗手術腦積水不能夠清除，便要進行腦室腹腔引流手術。
要評估是否適合腦內視鏡第三腦室開窗手術，便要帶同磁力共振素描見醫生。
另一種手術是腦內視鏡第三腦室開窗手術，此方法不用放置引流管。此方法只適合患阻塞性腦積水，第三腦室有足夠空間的病人。利用內視鏡打通第三腦室和蛛網下空間後，腦水經自然通道吸收。如果第三腦室開窗手術腦積水不能夠清除，便要進行腦室腹腔引流手術。
要評估是否適合腦內視鏡第三腦室開窗手術，便要帶同磁力共振素描見醫生。
問：我尋晚係張櫈到跌左落地,唔知會唔會跌親個腦,請問腦震盪有咩病徽架?係咪會唔記得野架?有冇得醫架?
答：其實腦震盪係指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。輕微的腦震盪雖
沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺、聽覺、嗅覺等。
腦震盪的人會有短暫失憶、頭痛、意識不清、視力模糊、耳鳴、噁心、無法集中精神等問題。這些
問題會於一段時間後自行痊癒。視乎情況而定，如嚴重的腦震盪，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。
9/21/2016
腦血管病普查揪出計時炸彈 (下)
全方位心、腦血管病評估
預防中風，首要是加強對腦血管病的關注。專家建議除了高危人士外，年過四十1的健康人士也應及早接受跨專科的心臟及腦血管病普查。一旦發現心血管或腦血管問題，亦可透過藥物或手術治療有效預防中風，大大減低病發引起的殘障危機及生命危險！
建議檢查項目：
- 心電圖檢查：測試有否心律不正，讓患者可及早透過服用抗凝血藥物，預防中風。
- 心臟超聲波：評估心臟結構、功能及心室大小，以了解心臟收縮功能及瓣膜是否正常。
- 頸血管超聲波：透過影像偵測頸血管是否收窄或阻塞，有助評估中風的風險。
- 腦血管超聲波：檢查腦部血管有否收窄或阻塞，有助評估中風的風險。
- 腦血管磁力共振(MRA)：能顯示腦血管瘤、腦部動靜脈畸形和腦血管狹窄等有機會導致嚴重中風的潛在腦血管病，以減少腦出血的風險。
藍明權醫生提醒，腦動脈瘤破裂後如不及早醫治，即日再爆的機會是3%，一星期內會增至10%，而半年內再爆發中風的風險更高達60%
電腦掃描血管造影，能清楚顯示腦血管的異常情況。
「談笑用兵」口訣 急救中風
中風不單只會致命，更會引發連串後遺症，嚴重影響患者的日常生活。所以市民除了要時刻留意中風警號外，還要緊記香港中風學會的「談笑用兵」口訣。
- 談：說話時突然舌頭打結、語音不清晰及語無倫次時，就要注意。
- 笑：笑時「依起棚牙」，若兩邊面頰不對稱，亦是另一種先兆。
- 用：用手用腳時有障礙。
- 兵：若出現上述疑似中風徵狀，應馬上「請救兵」，打999送院救治，以減低中風造成的死亡和傷殘風險。
參考資料: http://hk.nextmedia.com/
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9/20/2016
腦血管病普查揪出計時炸彈 (上)
氣溫驟降屬發病高峰期
對高危病人來說，劇烈運動或情緒受刺激，都會誘發中風。但原來冬天亦是中風的病發高峰期，仁安醫院神經外科專科藍明權醫生指出，氣溫驟降會導致血管收縮及血壓突然颯升，增加俗稱「爆血管」的出血性中風機會!「除了已知的高危因素外，約15至30%的中風個案是跟腦出血有關。例如腦血管瘤、腦部動靜脈畸形和腦血管狹窄等腦內隱疾，就猶如腦內的「計時炸彈」，或會在無預兆的情況下爆發。」藍醫生直言，腦動脈瘤破裂的病人，有三分一未送到醫院已經死亡，三分一會有永久傷殘！
普查計劃 揪出計時炸彈
而
四十六歲的黃先生，可算是小數的幸運兒：「發病當日，我突然覺得頭痛欲裂，同時有頭暈、噁心及昏睡徵狀，需即時入院。」檢查後發現不僅頭顱內蛛網膜下出
血，腦部前交通動脈更有一個四毫米闊的動脈瘤，「醫生話動脈瘤很大機會再爆，導致第三次中風，建議我立即進行手術結紮。」成功拆彈的黃先生臭說手術後不到
一個月已完全康復，可回復正常工作！
........ 續
參考資料: http://hk.nextmedia.com/
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9/13/2016
軸向腰椎椎間融合手術的好處
相對開放式脊椎融合手術，
軸向腰椎椎間融合手術有其獨特的好處
開放式脊椎融合手術
腰椎椎間前路融合術ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion, ALIF)
ALIF 是開放式手術，已用於椎間盤融合術多年。手術時，神經外科醫生會先從患者腹部正前方進入腰5骶1椎間盤，清除椎間盤，換上骨骼的代替物料。手術的好處是無 需在背部肌肉開刀以接近椎近椎間盤，減少背痛。但椎間盤正前方是大血管、腸臟及副交感神經線。手術中需撥開血管和腸臟才能進行手術，所以風險較大，若患者 以前曾進行腹部手術，風險會更高。
腰椎椎間後路融合術PLIF (Posterior Lumbar Interbody Fusion, PLIF)
腰椎椎間後路融合術是傳統開放式手術。手術的好處是無需撥開血管和腸臟以清除椎間盤。但手術需切除遮蓋神經線的骨骼和暴露神經線，撥開神經線才能清除椎間盤，有機會影響神經線功能和引至神經線發炎。由於手術時背部肌肉受拉扯，有機會導致痛楚及形成疤痕。
經神經孔椎體間融合術 (Transforminal Lumbar Interbody Fusion, TLIF)
這手術可用微創方法進行，神經外科醫生會先從患者背部近脊椎的左或右開一個小孔，以便切除脊骨小關節及經神經孔進入椎間盤的位置。手術的好處是無需撥開血 管和腸臟以清除椎間盤。但手術需切除骨骼和暴露神經線，才能清除椎間盤，亦必需放置椎弓根鏍絲固定，有機會影響神經線功能，和引至神經線發炎。
軸向腰椎椎間融合手術是眾多微創手術的一種，手術目的包括：
- 減少出血
- 無需接觸或暴露神經線
- 減少術後肌肉、關節和神經線發炎痛楚
- 改善康復效果
- 盡量減少住院時間
- 盡量減少使用止痛藥
研發軸向腰椎椎間融合手術的目標是透過脊椎骶椎前的空隙進行手術，從而能盡量避免破壞重要神經線、血管及肌肉，所有手術均有風險，例如刺傷腸臟、傷口發炎及血腫。接受任何手術前請先向醫生了解詳細資料。
所有開放式或微創手術都有一定風險，包括痛楚、疤痕、出血、麻醉引致的風險、跟進手術、感染，以及身體組織，例如神經線、器官及血管受損。手術前醫生會先與你討論手術的風險及與你一同選擇合適的治療。
9/12/2016
射頻治療慢性神經痛 - 慢性神經痛症,長期痛症
慢性神經痛症, 又稱頑固或長期痛症， 凡身體上任何部位疼痛或痹痛持續三個月或以上皆屬頑痛患者。與急性疼痛不同，慢性疼痛是一種疾病，所以要治療的是疼痛本身。香港每十人中便有一人（約七十 萬人）為頑痛患者，中大香港健康情緒中心於2005年發表研究報告，五成港人在過去一年至少患有一種頑固痛症。
射頻治療慢性神經痛原理
射頻(Radiofrequency)已在全球廣泛應用於慢性痛症的治療，醫生利用特殊的電極針將射頻能量傳送到需要治療的神經。此射頻儀器能在細小的範 圍產生可準確調控的熱力/溫度。如果把此射頻投放於於神經線或節等部位，便能消除神經傳送痛楚信號的能力，從而達到治療慢性痛症的目的。這步驟亦可稱作「 射頻神經阻隔治療」(Radiofrequency neurolysis)。
射頻手術是一種微創介入治療手術
手術由專業醫生進行，整個手術一般在局部麻醉下施行。醫生在X光透視的指引下將射頻電極針置放於目標神經。目標通常是接近痛楚源頭，但不影響手腳活動和感 覺的細小神經線。醫生會經射頻針利用微量電波測試神經線位置，確定位置正確又沒有影響手術活動和感覺後，才釋放射頻能量。通常5分鐘內即可完成神經阻隔的 目標，疼痛信號被阻斷，患者通常立即感覺痛症得到舒緩。
射頻治療慢性痛症
大多數局部慢性痛症，如果能找出痛楚源頭，而源頭又不容易清除，都可以考慮用射頻手術來治療，您的醫生可以決定您是否適合射頻手術。通常醫生可使用注射局 部麻醉藥的方法(又稱藥物神經阻隔diagnostic nerve block)的方式來決定您是否適合射頻手術及判斷落針位置。
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9/08/2016
脊髓神經刺激療法(下)
術後護理
手術後的三至六週內應避免彎腰、動身體、牽拉或提舉重物。隨後可逐漸增加活動量和恢復正常生活。
病人必須定期覆診以確保系統操作正常。醫生會根據病情調節刺激度數，以達最佳效果。
日常生活的調節
- 由於強大的電磁波會影響刺激系統的操作，病人應避免使用或接近大型電動機械，如發電設備、雷達基地、高壓電線、高電壓變電所、高輸出的發射塔天線、大型立體揚聲器等等。大多數家用電器是不會影響刺激器的運作。
- 病人應避免觸摸漏電的電器。
- 機場保安系統和商店防盜門或會影響刺激器的開關，病人可出示『病人識別卡』以獲得豁免通過。
- 進行醫療檢查或診治前，(例如磁力共振掃描(MRI)、放射治療、碎石術、心臟除顫、交疊波電療(IFT)、外科手術等等)，應預先告知醫務人員已裝有脊髓神經刺激器，以商議適當的治療方法。
- 病人切記不可接受透熱療法(Shortwave, Microwave, Therapeutic Ultrasound Diathermy)。
藍明權 神經外科醫生
資料來源: www.union.org/
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9/07/2016
脊髓神經刺激療法 (上)
脊髓神經刺激療法 (Spinal Cord Stimulation) 是治療長期慢性疼痛病症的有效方法。這療法是以外科手術，在脊髓植入電極來傳送電刺激，用以刺激神經系統，阻礙痛楚訊號從患處傳送至腦部，減輕疼痛感覺，從而提高患者的活動能力及生活品質。
何謂長期慢性疼痛？
長期慢性疼痛是指持續六個月或以上、藥物治療未能舒緩的痛楚。患處包括身體驅幹，四肢或腰背。這種痛楚可源自未治癒或已治療的創傷，如神經損傷疼痛、脊椎或脊髓創傷所引致的腰背痛，複合局部性疼痛症候群 (CRPS)、截肢後幻痛、腰背部手術後疼痛等。
合適的病人
1. 患有長期慢性疼痛病症
2. 已嘗試藥物或其他的治療方法而效果不理想
3. 經醫生臨床診斷為適合採用此療法
脊髓神經刺激療法系統
脊髓神經刺激療法系統是一個完全植入於體內的系統，另配置一個病人體外調控儀器。
1. 植入體內部分：
①電極
②刺激器
③連接刺激器與電極的延伸導線
2. 體外調控部分：
包括病人程控器和醫用程控器，用於手術後控制已植入體內的裝置。
手術過程
刺激測試：
1. 醫生會在病人背部作局部麻醉，然後，在背部適當位置做一個入口，並把電極的一端插入硬膜外以傳送微電流至脊髓，進行刺激測試。此時，醫生會詢問病人患處的感覺，並重覆測試，以準確判斷此手術是否適合。
2. 若效果滿意，醫生會把電極的另一端接上暫時性延伸導線，並縫合傷口，延伸導線外露的一端會連接到一個體外測試刺激器，用以進行3至7天的刺激測試。
3. 如果病人的疼痛在測試期間能得到改善，病人便可考慮進行永久性植入手術。
外科永久性植入：
1. 醫生會為病人作全身麻醉，然後除去暫時性延伸導線，並把永久延伸導線和刺激器植入體內：。
2. 醫生會把體內的整個系統接合，並縫合手術切口。
手術後
1. 手術後的3至6周內，病人應避免彎腰、扭動身體、牽拉或提舉重物。隨後，可逐漸增加活動量和恢復正常生活。
2. 出院前，病人會獲發一張『病人識別卡』和一個病人程控器。『病人識別卡』用以證明體內已植入刺激器，病人須隨身攜帶，以作識別。而病人程控器是用來調節體內的刺激器，病人應小心存放。
.....續
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何謂長期慢性疼痛？
長期慢性疼痛是指持續六個月或以上、藥物治療未能舒緩的痛楚。患處包括身體驅幹，四肢或腰背。這種痛楚可源自未治癒或已治療的創傷，如神經損傷疼痛、脊椎或脊髓創傷所引致的腰背痛，複合局部性疼痛症候群 (CRPS)、截肢後幻痛、腰背部手術後疼痛等。
合適的病人
1. 患有長期慢性疼痛病症
2. 已嘗試藥物或其他的治療方法而效果不理想
3. 經醫生臨床診斷為適合採用此療法
脊髓神經刺激療法系統
脊髓神經刺激療法系統是一個完全植入於體內的系統，另配置一個病人體外調控儀器。
1. 植入體內部分：
①電極
②刺激器
③連接刺激器與電極的延伸導線
2. 體外調控部分：
包括病人程控器和醫用程控器，用於手術後控制已植入體內的裝置。
手術過程
刺激測試：
1. 醫生會在病人背部作局部麻醉，然後，在背部適當位置做一個入口，並把電極的一端插入硬膜外以傳送微電流至脊髓，進行刺激測試。此時，醫生會詢問病人患處的感覺，並重覆測試，以準確判斷此手術是否適合。
2. 若效果滿意，醫生會把電極的另一端接上暫時性延伸導線，並縫合傷口，延伸導線外露的一端會連接到一個體外測試刺激器，用以進行3至7天的刺激測試。
3. 如果病人的疼痛在測試期間能得到改善，病人便可考慮進行永久性植入手術。
外科永久性植入：
1. 醫生會為病人作全身麻醉，然後除去暫時性延伸導線，並把永久延伸導線和刺激器植入體內：。
2. 醫生會把體內的整個系統接合，並縫合手術切口。
手術後
1. 手術後的3至6周內，病人應避免彎腰、扭動身體、牽拉或提舉重物。隨後，可逐漸增加活動量和恢復正常生活。
2. 出院前，病人會獲發一張『病人識別卡』和一個病人程控器。『病人識別卡』用以證明體內已植入刺激器，病人須隨身攜帶，以作識別。而病人程控器是用來調節體內的刺激器，病人應小心存放。
.....續
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8/29/2016
抗憂鬱症藥物使用原則
憂鬱症是可以治療的，然而，多數憂鬱症患者對於漫長的療程太早喪失信心，以致於藥物治療時間不足，無法達到令人滿意的效果。一般而言，要經過約四個星期的時間，患者才會發現負面情緒明顯好轉；要讓藥物治療完全解除憂鬱症則需要更久的時間。
藥物的使用原則
1. 選擇副作用較少，病人可以忍受的藥物；無法哪一種藥物，,療效差異不大。
2. 除非有特殊原因，否則應儘量使用單一種的抗憂鬱劑。
3. 盡量使用每日服用一次的藥物，增加病人服藥遵從性與慣性。
4. 可優先使用病人或家屬服用過且有效的抗憂鬱劑。
5. 對於激躁不安的憂鬱症患者，TCA或trazodone有鎮靜作用；反應遲滯的憂鬱症患者，可以使用較具活力的藥物，如fluoxetine、MAOI。
6. 憂鬱症患者若有精神病症狀，可以合併低劑量的抗精神病藥物。
參考資料: www.brain-spine.com.hk
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