患者宜物理治療和水療 再考慮手術 嚴重坐骨神經痛 不能走路

無論是老年、中年或青年人，均會因不同脊椎問題而有坐骨神經痛，出現如電擊般刺痛。但一些患者卻往往「怕要做手術」，而轉求另類治療，最終可嚴重至不能走路。有神經外科顧問醫生稱如果早發現椎間盤突出和退化性脊椎移位症，可先以物理治療和水療治理，如持續一段時間仍無效，又希望盡快恢復工作能力及重回正常生活，患者可考慮接受手術。



坐骨神經痛是一種症狀，疼痛由背、腰，下至臀部，並伸延至大腿、小腿、腳底和腳趾等，臨床上多源於椎間盤突出或退化性脊椎移位症。前者多於20至40歲病發，日常生活或運動姿勢不良，令椎骨間的軟骨組織突出壓着神經；後者因年老退化，腰椎第四至五節移位，多發生於60歲及以上的女性。


害怕做手術 延誤致惡化

神經外科顧問醫生藍明權表示，此兩種脊椎疾患早發現時，可先以物理治療和水療治理，如持續一段時間仍無效，又希望盡快恢復工作能力及重回正常生活，患者可考慮接受手術。仁安醫院現時每年有300多宗脊椎相關的微創手術，有六成是由神經外科部門主理，當中椎間盤突出和退化性脊椎移位症的手術，每年分別各有40宗。


女生及老太太手術成功

曾有一名只有19歲的新聞系女生，因感到右背小腿麻痺痛而求醫，診斷時發現椎間盤突出近1公分，令身軀「歪埋一邊」，她曾擔憂不能做主播，後接受較新的內視鏡及X光手術，歷時1至2小時，手術後平均1至2天可出院。最後她可以開學前康復。

雖然脊椎疾患會令劇痛難擋，現時也採用較新的微創手術治療，但藍明權醫生表示很多人仍害怕接受手術，令病情惡化，年逾60的李太太便是典型例子。李太太熱愛滑雪打網球，但6年前旅行時跌倒後，雙腳愈行愈差，坦言自己怕接受手術，寧願花錢試盡針灸、按摩、放血，卻全都沒用。

直至3年前有一天不能下床，確診時退化性脊椎移位達30%，需要做斜外側椎間融合手術，將脊椎矯正和復位。手術時間2.5至3.5小時，因減少了傷到脊椎神經的風險，故1至2天可出院，第四天李太太已如常穿高跟鞋，配合物理治療訓練肌肉後半年，已可再滑雪，至今情況良好。

參考資料 : https://www.singpao.com.hk/index.php?fi=news1&id=84250
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

坐骨神經痛無分年齡 內視鏡手術可治

椎間盤突出和退化性脊椎移位是常見都市病，而且無年齡之分，患者坐、立、躺、臥都會無比痛楚，形成坐骨神經痛。夢想當主播的十九歲新聞系女生臨近開學時突然感到背部和小腿痹痛，坐下超過十分鐘也變成不可能任務，後來確診椎間盤突出，接受內視鏡手術治療後，趕及開學前康復，如常上學。

坐骨神經痛成因很多，其中一種常見成因是由椎間盤突出引起。仁安醫院外科部門神經外科顧問醫生藍明權表示，椎間盤突出是指脊椎骨核心呈啫喱狀的髓核，因椎間盤外圍撕裂而「漏出」，同時會擠壓坐骨神經引起劇痛。坐姿不正確、工作和運動時腰椎壓力過大均有機會引起椎間盤突出，患者以二十歲至四十歲人士居多。嚴重個案走路時會一拐一拐，甚至整個身軀「歪埋一邊」，影響日常生活。

退化性脊椎移位是另一種引致坐骨神經痛常見成因，年紀大脊椎及關節退化，令某節椎骨比下節椎骨往前移，引發腰及腿痛，患者以年長女性為多。無論是兩種成因的哪一種，坐骨神經痛都會令人痛到似火燒，有如電擊般刺痛，患處會麻痹無力，嚴重甚至會失禁。不過，藍指仍有部分患者會延醫，因不少人誤以為疼痛只是肌肉拉傷引致，或以為只需按摩及服食止痛藥就無礙，未有正視坐骨神經痛的嚴重性。

物理治療及水療是坐骨神經痛的保守治療方法，但經保守治療無效，目前亦有手術治療方案。針對椎間盤突出可使用內視鏡椎間盤摘除手術(PELD)配合X光定位，在腰側開一厘米長的傷口後，導入內視鏡並移除壓著神經線的碎片，而針對退化性脊椎移位，亦有斜外側椎間融合手術(OLIF)鞏固和穩定脊椎。

六十多歲的李太曾接受OLIF手術，她在2012年確診坐骨神經痛，加上於一次旅遊時跌倒，2015年證實是退化性脊椎移位。接受手術後，脊椎移位完全矯正和復位，再配合物理治療訓練，現時已可重拾患病前的動態興趣如滑雪，術後至今已三年多，情況穩定。

 參考資料:  http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20180927/bkn-20180927000135065-0927_00822_001.html
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找出病因 根治坐骨神經痛

不時都聽到有人說患上坐骨神經痛，患者會覺得腰背、臀部疼痛，甚至伸延至大腿、小腿和腳趾，並感受到火燒、電擊、針刺的痛楚，但原來這不是一個「病」，而是其他病的症狀。但如痛楚持續一周或以上、嚴重影響生活，或者出現麻痹、無力，必須盡早求醫。

仁安醫院外科部門神經外科顧問醫生藍明權解釋，本地臨床最常見的坐骨神經痛病因，是椎間盤突出以及退化性脊椎移位症，「前者多發於20至40歲人士，男士比較多，由於坐姿不正確，又或工作、運動時腰椎壓力過大造成；後者則以60歲以上女性較常見，由於年紀漸大，關節退化所致。」

椎間盤突出
椎間盤是連接脊椎骨之間的軟組織，有避震功能，如果外圍的纖維環撕裂腫脹，又或中心部分的啫喱狀髓核漏出，便有機會擠壓坐骨神經，形成痛楚。痛楚通常影響一邊身體，無論坐立、走路還是躺臥都會覺得痛，甚至令人走路時一拐一拐，影響外觀和生活。

退化性脊椎移位症
如某一節脊椎骨相對下一節往前移，有超過25%的偏離已屬一級移位，有機會壓到神經線引致痛楚，較常見於腰椎第四或第五節。患者通常一走動就會痛，而且愈走愈痛，嚴重的話行不夠5分鐘已感到雙腳麻痹疼痛，甚至要用輪椅代步。有機會出現大小便困難甚至失禁。

手術風險低
如果狀況輕微，患者可選擇保守治療，例如物理治療和水療，強化肌肉加強對脊椎的支撐。至於嚴重的患者，藍明權建議手術治療，「現時手術傷害到神經線的風險很小，不用擔心『變癱』，而且傷口細、復原快。此外，這類手術亦不宜拖延，若等到出現麻痹、無力一段時間才醫治，不一定可以完全回復病發前的狀況。」


將引入O-arm系統
針對椎間盤突出，手術會用內視鏡PELD配合X光進行，只需局部麻醉。以X光定位後，醫生會經腰側的一個1cm長傷口，用腰椎內視鏡直達患處取出椎間盤的碎片，手術時間只需1至2小時，大多數病人手術後第二天出院。至於退化性脊椎移位症，可考慮OLIF斜外側椎間融合手術，手術會於腰側開切口，角度較直接，亦可避免影響脊椎穩定性的風險。手術需時2.5至3.5小時，平均術後一至兩天出院。

仁安醫院明年初將引入新一代O-arm實時術中影像及電腦導航，可作360度素描，方便確定手術儀器的路徑和方向，直入患處，令手術可縮短1/3時間。

重投熱愛的運動
六十多歲的李太，是個熱愛運動的人，於2014年開始有坐骨神經痛症狀，後來雙腳麻痹，甚至試過早上醒來，下不了床，後來確診退化性脊椎移位症，移位達30%。2015年接受OLIF斜外側椎間融合手術治療，脊椎完全矯正和復位，出院後4天已可穿高踭鞋，翌年可以滑雪，到現時情況仍然穩定。

參考資料: https://www.am730.com.hk/news/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%89%BE%E5%87%BA%E7%97%85%E5%9B%A0-%E6%A0%B9%E6%B2%BB%E5%9D%90%E9%AA%A8%E7%A5%9E%E7%B6%93%E7%97%9B-143598
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新⼀代實時影像導航 加快脊椎手術康復進度

椎間盤突出和退化性脊椎移位症均會引起坐骨神經痛，令患者痛苦難耐，卻會因對治療有誤解而延醫，嚴重可致不良於行。仁安醫院外科部門神經外科顧問醫生藍明權表示，即將引入的新一代實時術中影像及電腦導航系統，可輔助這兩大脊椎手術，可快速而精準地定出疾患位置，令手術時間縮短三分一，因而加快康復，有助患者釋除疑慮。

藍明權醫生指出，20至40歲是椎間盤突出的高危病發年齡。曾有19歲讀新聞系女大學生，持續感到右背至小腿痹痛，後身軀更「歪埋一邊」，確診時發現椎間盤突出1公分，接受內視鏡PELD 及 X光手術治療，手術在局部麻醉下進行，歷時約1至2小時，平均手術後1至2天出院；最後病人開學前康復，可繼續追尋主播夢。

手術後可再滑雪

退化性脊椎移位症，則多發生於較年長的女士。好像60餘歲的李太太，一向熱愛滑雪和網球，6年前開始有坐骨神經痛，後來更出現雙腳麻痹疼痛，後來又因跌倒，背、腰、腳更感不適，試過針灸、按摩、放血及找脊醫，均無效，後期更嚴重到不能下牀，遂決定做手術，診斷時發現退化性脊椎移位達30%， 2015年接受OLIF斜外側椎間融合手術治療，手術避開了脊椎後面主要神經，減少傷到脊椎神經的風險；手術時間一般2.5至3.5小時，平均手術後1至2天出院，脊椎完全矯正和復位，配合物理治療訓練肌肉後半年，已可再滑雪，至今情況仍穩定。

坊間不少患者誤以為要嚴重到完全無法走動，才需做手術， 也有年長患者擔心自己年紀大，接受這類精密的手術風險高，藍醫生指出如確定保守治療無效，又希望快快重回工作和生活，可考慮以上較新的微創手術。

O-ARM電腦導航 即將引入

根據仁安醫院的數據顯示，神經外科部每年進行近200宗的脊椎手術，佔同類手術的六成，需要接受手術的椎間盤突出及退化性脊椎移位症個案，每年各自有40宗。2019年年初，醫院更會引入新一代O-ARM實時術中影像及電腦導航系統，以配備於OLIF斜外側椎間融合手術，和內視鏡PELD及 X光手術。

新系統影像拍攝範圍更廣，可加快植入儀器精準地直達手術患處，手術時間因而可縮短1/3，令患者康復更快，住院時間也更少，又可避免植入儀器未能達到預期位置，而需要另外進行手術修正；加上系統是移動裝置，具靈活性，可放入不同的手術室，輔助神經外科、骨科及耳鼻喉科等微創手術，減低重新裝修手術室的時間成本。藍醫生也展望這嶄新的系統，可令更多的患者脫離痛苦，並消除不必要的疑慮。

 參考資料: http://www.metrodaily.hk/metro_news/%E9%86%AB-for-essential-%E6%96%B0%E2%BC%80%E4%BB%A3%E5%AF%A6%E6%99%82%E5%BD%B1%E5%83%8F%E5%B0%8E%E8%88%AA-%E5%8A%A0%E5%BF%AB%E8%84%8A%E6%A4%8E%E6%89%8B%E8%A1%93%E5%BA%B7%E5%BE%A9%E9%80%B2%E5%BA%A6/
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內視鏡手術根治坐骨神經痛

椎間盤突出和退化性脊椎移位是常見都市病，而且無年齡之分，患者坐、立、躺、臥都會無比痛楚，形成坐骨神經痛。有夢想當主播的十九歲新聞系女生臨近開學時突然感到背部和小腿痹痛，坐下超過十分鐘也成不可能任務，後來確診椎間盤突出，接受內視鏡手術治療後，趕及開學前康復，如常上學。


坐骨神經痛成因很多，其中一種常見成因是由椎間盤突出引起。仁安醫院外科部門神經外科顧問醫生藍明權表示，椎間盤突出是指脊椎骨核心呈啫喱狀的髓核，因椎間盤外圍撕裂而「漏出」，同時會擠壓坐骨神經引起劇痛。

 

如電擊般刺痛 患處麻痹無力

坐姿不正確、工作和運動時腰椎壓力過大均有機會引起椎間盤突出，患者以二十歲至四十歲人士居多。嚴重個案走路時會一拐一拐，甚至整個身軀「歪埋一邊」，影響日常生活。
退化性脊椎移位是另一種引致坐骨神經痛常見成因，年紀大脊椎及關節退化，令某節椎骨比下節椎骨往前移，引發腰及腿痛，患者以年長女性為多。無論是兩種成因的那一種，坐骨神經痛都會令人痛到似火燒，有如電擊般刺痛，患處會麻痹無力，嚴重甚至會失禁。不過，藍指仍有部分患者會延治，因不少人誤以為疼痛只是肌肉拉傷引致，或以為只需按摩及服食止痛藥就無礙，未有正視坐骨神經痛的嚴重性。

物理治療及水療是坐骨神經痛的保守治療方法，但經保守治療無效，目前亦有手術治療方案。

配合物理治療 重拾動態興趣

針對椎間盤突出可使用內視鏡椎間盤摘除手術（PELD）配合X光定位，在腰側開一厘米長的傷口後，導入內視鏡並移除壓着神經線的碎片，而針對退化性脊椎移位，亦有斜外側椎間融合手術（OLIF）鞏固和穩定脊椎。

六十多歲的李太曾接受OLIF手術，她一二年確診坐骨神經痛，加上一次旅遊時跌倒，一五年證實是退化性脊椎移位。接受手術後，脊椎移位完全矯正和復位，再配合物理治療訓練，現時已可重拾患病前的動態興趣，如滑雪，術後至今已三年多，情況穩定。

參考資料:  http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20180927/00176_067.html
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坐骨神經痛即係骨痛?

坐骨神經痛原因有許多，凡可造成坐骨神經刺激或壓住神經線均可導致。最常見的病因是椎間盤突出、腰椎骨刺或腰椎滑脫等等。坐骨神經必需靠磁力共振或電腦掃描才能確定診斷。其中磁力共振素描比電腦素描更能清晰顯示神經線的狀態。

坐骨神經痛的症狀包括…

1. 疼痛從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感，如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動
2. 出現如電擊的針刺痛楚，突發或持續的劇痛
3. 疼痛部位尤其是臀部、大腿及小腿一觸即痛
4. 下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般
5. 痛得難以入睡，影響日常的工作及活動
6. 而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇

不同種類的坐骨神經痛及不同年齡的病人都可以與醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。





 參考資料: www.brain-spine.com.hk
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坐骨神經痛影響大 新手術＋射頻康復快(下)

手術無需破壞正常組織

至於藥物及物理治療都無法改善的患者，則可考慮透過手術治療直接移除擠壓神經線的元兇。「經神經孔全內視鏡椎間盤切除手術」是其中一種較為新型常用的手術治療。藍醫生解釋，進行這手術時，醫生只需於患者腰側部用針經皮膚及肌肉直達椎間盤突出的位置，並放入7mm直徑的內視鏡到椎間盤側後方，透過內視鏡影像的協助，取出椎間盤突出的部分，使神經線不再受壓，最後會利用射頻儀器把椎間盤纖維環缺口收緊、減少復發機會。

由於手術無需破壞患者的正常組織，減低手術途中出血過多的風險，減少手術後長期背痛的機會，所以患者所需的康復時間亦較短。此外，由於椎間盤纖維環切口較細，椎間盤再次移位的機會也較小。


坐骨神經痛小測試
1坐在椅子上，雙腳平放地上。
2先將其中一隻腳向上提起至45度。
3如果沒有疼痛，顯示坐骨神經正常。
4如果腳部只能抬起至15至20度，並會引發疼痛，顯示有可能是坐骨神經痛。
5如此時將腳部屈曲至接近腹部位置時，腳步疼痛獲得紓緩，更大機會是坐骨神經痛，應立即求診作進一步檢查。
6應分別測試兩腳情況，因為大部分坐骨神經痛會出現在其中一邊。


藍明權醫生
神經痛跨學科研究小組成員
腦外科專科醫生

參考資料 : http://www.metrodaily.hk/metro_news/%E9%86%AB-for-effective-%E5%9D%90%E9%AA%A8%E7%A5%9E%E7%B6%93%E7%97%9B%E5%BD%B1%E9%9F%BF%E5%A4%A7-%E6%96%B0%E6%89%8B%E8%A1%93%EF%BC%8B%E5%B0%84%E9%A0%BB%E5%BA%B7%E5%BE%A9%E5%BF%AB/
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坐骨神經痛影響大 新手術＋射頻康復快 (上)

坐骨神經痛常見於中年人士，主要由於這年齡層人士的韌帶開始出現退化，但日常生活上卻仍然活躍，故此易有拉傷韌帶的情況，並致椎間盤突出壓着神經線而造成坐骨神經痛。神經痛跨學科研究小組專家指出，坐骨神經痛會由臀部伸延至膝部以下，影響深遠，切勿忽視。

神經痛跨學科研究小組成員、腦外科專科醫生藍明權表示：「人體在腰背挺直地站立時，身體脊骨所承受的壓力最小，如果坐下時腰骨依然挺直，例如盆骨貼近椅背而坐，腰與椅背中間沒有任何空隙，都不會對脊骨造成太大壓力。不過，當站立時身體向前傾斜，脊骨所承受的壓力便會提升50%，而坐着時上身向前傾的話，所承受壓力更大，較一般站立時的壓力高出超過1.5倍，所以更加高危。」

治療要為神經線減壓

一旦出現坐骨神經痛，大多數患者都會在腰椎旁位置有明顯的壓痛、抽痛，甚至有被刀割、電擊的痛楚感覺等。而且，痛感更通常始於臀部，再沿小腿後外側而放射至腳背和下肢麻木。

藍醫生表示，椎間盤一旦突出向後方壓迫脊椎的馬尾神經時，可出現雙側重度坐骨神經痛，甚至排便排尿無力，必須在24小時內接受手術治療，否則神經線將會永久受損。「治療坐骨神經痛最重要是為神經線減壓，患者可以先透過藥物及物理治療等去控制及改善病情，80%患者的痛症可以在一至兩個月內消失。患者亦需要特別針對神經痛的藥物，如果自行服用一般消炎止痛藥，無助止痛。」

除了藥物治療外，醫生亦可以電療幫助患者放鬆肌肉，針灸、腰牽引等都可紓緩簡單的疼痛。不過，患者更重要的是多休息及透過物理治療改善坐姿，否則長遠仍有復發風險。


藍明權醫生
神經痛跨學科研究小組成員
腦外科專科醫生

.......續

參考資料 :  http://www.metrodaily.hk/metro_news/%E9%86%AB-for-effective-%E5%9D%90%E9%AA%A8%E7%A5%9E%E7%B6%93%E7%97%9B%E5%BD%B1%E9%9F%BF%E5%A4%A7-%E6%96%B0%E6%89%8B%E8%A1%93%EF%BC%8B%E5%B0%84%E9%A0%BB%E5%BA%B7%E5%BE%A9%E5%BF%AB/
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坐骨神經痛即係骨痛?

坐骨神經痛原因有許多，凡可造成坐骨神經刺激或壓住神經線均可導致。最常見的病因是椎間盤突出、腰椎骨刺或腰椎滑脫等等。坐骨神經必需靠磁力共振或電腦掃描才能確定診斷。其中磁力共振素描比電腦素描更能清晰顯示神經線的狀態。

坐骨神經痛的症狀包括…

1. 疼痛從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感，如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動
2. 出現如電擊的針刺痛楚，突發或持續的劇痛
3. 疼痛部位尤其是臀部、大腿及小腿一觸即痛
4. 下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般
5. 痛得難以入睡，影響日常的工作及活動
6. 而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇

不同種類的坐骨神經痛及不同年齡的病人都可以與醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。





 參考資料: www.brain-spine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
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坐骨神經痛影響大 新手術＋射頻康復快(下)

手術無需破壞正常組織

至於藥物及物理治療都無法改善的患者，則可考慮透過手術治療直接移除擠壓神經線的元兇。「經神經孔全內視鏡椎間盤切除手術」是其中一種較為新型常用的手術治療。藍醫生解釋，進行這手術時，醫生只需於患者腰側部用針經皮膚及肌肉直達椎間盤突出的位置，並放入7mm直徑的內視鏡到椎間盤側後方，透過內視鏡影像的協助，取出椎間盤突出的部分，使神經線不再受壓，最後會利用射頻儀器把椎間盤纖維環缺口收緊、減少復發機會。

由於手術無需破壞患者的正常組織，減低手術途中出血過多的風險，減少手術後長期背痛的機會，所以患者所需的康復時間亦較短。此外，由於椎間盤纖維環切口較細，椎間盤再次移位的機會也較小。


坐骨神經痛小測試
1坐在椅子上，雙腳平放地上。
2先將其中一隻腳向上提起至45度。
3如果沒有疼痛，顯示坐骨神經正常。
4如果腳部只能抬起至15至20度，並會引發疼痛，顯示有可能是坐骨神經痛。
5如此時將腳部屈曲至接近腹部位置時，腳步疼痛獲得紓緩，更大機會是坐骨神經痛，應立即求診作進一步檢查。
6應分別測試兩腳情況，因為大部分坐骨神經痛會出現在其中一邊。


藍明權醫生
神經痛跨學科研究小組成員
腦外科專科醫生

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坐骨神經痛影響大 新手術＋射頻康復快 (上)

坐骨神經痛常見於中年人士，主要由於這年齡層人士的韌帶開始出現退化，但日常生活上卻仍然活躍，故此易有拉傷韌帶的情況，並致椎間盤突出壓着神經線而造成坐骨神經痛。神經痛跨學科研究小組專家指出，坐骨神經痛會由臀部伸延至膝部以下，影響深遠，切勿忽視。

神經痛跨學科研究小組成員、腦外科專科醫生藍明權表示：「人體在腰背挺直地站立時，身體脊骨所承受的壓力最小，如果坐下時腰骨依然挺直，例如盆骨貼近椅背而坐，腰與椅背中間沒有任何空隙，都不會對脊骨造成太大壓力。不過，當站立時身體向前傾斜，脊骨所承受的壓力便會提升50%，而坐着時上身向前傾的話，所承受壓力更大，較一般站立時的壓力高出超過1.5倍，所以更加高危。」

治療要為神經線減壓

一旦出現坐骨神經痛，大多數患者都會在腰椎旁位置有明顯的壓痛、抽痛，甚至有被刀割、電擊的痛楚感覺等。而且，痛感更通常始於臀部，再沿小腿後外側而放射至腳背和下肢麻木。

藍醫生表示，椎間盤一旦突出向後方壓迫脊椎的馬尾神經時，可出現雙側重度坐骨神經痛，甚至排便排尿無力，必須在24小時內接受手術治療，否則神經線將會永久受損。「治療坐骨神經痛最重要是為神經線減壓，患者可以先透過藥物及物理治療等去控制及改善病情，80%患者的痛症可以在一至兩個月內消失。患者亦需要特別針對神經痛的藥物，如果自行服用一般消炎止痛藥，無助止痛。」

除了藥物治療外，醫生亦可以電療幫助患者放鬆肌肉，針灸、腰牽引等都可紓緩簡單的疼痛。不過，患者更重要的是多休息及透過物理治療改善坐姿，否則長遠仍有復發風險。


藍明權醫生
神經痛跨學科研究小組成員
腦外科專科醫生

.......續

參考資料 :  http://www.metrodaily.hk/metro_news/%E9%86%AB-for-effective-%E5%9D%90%E9%AA%A8%E7%A5%9E%E7%B6%93%E7%97%9B%E5%BD%B1%E9%9F%BF%E5%A4%A7-%E6%96%B0%E6%89%8B%E8%A1%93%EF%BC%8B%E5%B0%84%E9%A0%BB%E5%BA%B7%E5%BE%A9%E5%BF%AB/
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全內視鏡後路頸椎神經孔切開手術 Percutaneous Endoscopic Cervical Posterior Foraminotomy (上)

什麼人需要接受這項手術?

這是治療頸神經線受壓，頸部和上肢神經痛的微創手術。我們頸椎有7節骨，每兩節骨之間有一條神經線伸延到肩背手臂和手指的不同位置，負責感覺和控制上肢活動。通常以C1至C8代表。下圖是頸椎神經缐分佈圖。常見頸椎神經線受壓的位置是神經線通過椎間盤和小面關節之間的通道（稱為神經孔）。椎間盤突出或關節骨刺是引至神經孔收窄便會壓迫神經引至頸部和上肢神經痛。全內視鏡 後路頸椎神經孔切開手術能擴闊神經孔，消除神經痛。
 

病例

患者有左邊肩頸、手臂至中指、無名指痺痛，頸向左轉時痛楚會加劇的徵狀。他的磁力共振描（見圖）顯示頸椎左則第六至七節椎間盤突出，神經孔狹窄，壓住頸椎左則頸椎第七神經線（C7)。患者透過物理治療仍沒有改善，所以需要接受手術，以消除頸椎神經的壓力。

.........續





參考資料 : http://brain-spine.com.hk/cervical-spondylosis.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

坐骨神經痛, 坐骨神經痛治療, 坐骨神經痛手術 - 坐骨神經痛纏擾難消

 剛滿卅歲的Kathy常要到外地公幹。一次旅程提行李時扭傷腰部，自此左小腿感痛楚，並一直蔓延至左大腿和臀部。醫生安排腰椎磁力共振素描，證實她腰椎神經受壓引致坐骨神經痛。相信是她扭傷時，脊椎骨之間的椎間盤突出壓迫神經線。

醫生說她的椎間盤像肚腩般膨脹突出，但不算嚴重，用物理治療或脊醫把它推回原位便可。但三個月過去，腳痛沒有減少，背痛反而增加，影響工作。坐骨神經痛醫生曾提及椎間盤切除手術，但要全身麻醉及切除部份脊椎硬骨和小關節，分分鐘得不償失，令她十分困擾。

後來她在網上發現有「水刀」治療椎間盤突出，便找醫生了解一下。

「水刀」是一條直徑五毫米的幼細管道，經過訓練的專業醫生在影像學的幫助下，將幼針經皮膚進入椎間盤，高速水流通過該幼細管道切割病變椎間盤突出的部分，並將之抽出體外，令椎間盤縮小，不再壓著神經線，痛楚隨之消失。

這個手術的好處是傷口細小、無高溫的不良作用、無需全身麻醉、無需切除部份脊椎硬骨和小關節，安全性高，術後住院幾小時便可離開。這種方法較適合年輕、沒有骨刺和膨漲型椎間盤突出的患者。

Kathy了解後接受「水刀」手術，痛楚迅速消除。醫生叮囑她，拉傷的椎間盤需要時間復元，患者在之後幾個月要特別小心不要再傷腰部。Kathy終於可以擺脫坐骨神經痛痛楚。





資料來源: http://www.brain-spine.com.hk/sciatica-pain.html
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坐骨神經痛即係骨痛?

坐骨神經痛原因有許多，凡可造成坐骨神經刺激或壓住神經線均可導致。最常見的病因是椎間盤突出、腰椎骨刺或腰椎滑脫等等。坐骨神經必需靠磁力共振或電腦掃描才能確定診斷。其中磁力共振素描比電腦素描更能清晰顯示神經線的狀態。

坐骨神經痛的症狀包括…

1. 疼痛從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感，如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動
2. 出現如電擊的針刺痛楚，突發或持續的劇痛
3. 疼痛部位尤其是臀部、大腿及小腿一觸即痛
4. 下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般
5. 痛得難以入睡，影響日常的工作及活動
6. 而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇

不同種類的坐骨神經痛及不同年齡的病人都可以與醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。





 參考資料: www.brain-spine.com.hk
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軸向腰椎椎間融合手術

甚麼是軸向腰椎椎間融合手術 (AxiaLIF)?

軸向腰椎椎間融合手術是專門治療腰椎最低的一至兩個關節的前脊椎融合手術的一種，以微創手術取代傳統的方法。正常腰椎最低的關節是腰5骶1(L5/S1) 關節，對上一個關節是腰4/5(L4/5)關節。當這些關節嚴重退化、椎間盤突出或脊骨移位引至腰或下肢痺痛，而沒有非融合的治療方法，便可考慮用這方法 治療。




 

軸向腰椎椎間融合手術過程



醫生會先在患者尾骨附近開一個約2.5厘米的切口。醫生會放置細長的手術管道經過骶關前的脂肪層，到達骶椎骨，通過受損的椎間盤會被取出，並換上骨骼的代替物料，加上AXIALIF金屬棒支撐，促成兩節脊椎骨融合成一塊骨。

AxiaLIF 植入物會被置於要融合的兩節脊椎之間固定位置。放入植入物的時候，神經外科醫生可以調節椎間盤的高度及位置。放入AxiaLIF 植入物後，醫生會按情況在脊椎後方經小孔傷口放置小面關節鏍絲或椎弓根鏍，加以固定脊椎

     

 

 

 

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坐骨神經痛即係骨痛?

坐骨神經痛原因有許多，凡可造成坐骨神經刺激或壓住神經線均可導致。最常見的病因是椎間盤突出、腰椎骨刺或腰椎滑脫等等。坐骨神經必需靠磁力共振或電腦掃描才能確定診斷。其中磁力共振素描比電腦素描更能清晰顯示神經線的狀態。

坐骨神經痛的症狀包括…

1. 疼痛從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感，如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動
2. 出現如電擊的針刺痛楚，突發或持續的劇痛
3. 疼痛部位尤其是臀部、大腿及小腿一觸即痛
4. 下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般
5. 痛得難以入睡，影響日常的工作及活動
6. 而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇

不同種類的坐骨神經痛及不同年齡的病人都可以與醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。





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坐骨神經痛即係骨痛?

坐骨神經痛原因有許多，凡可造成坐骨神經刺激或壓住神經線均可導致。最常見的病因是椎間盤突出、腰椎骨刺或腰椎滑脫等等。坐骨神經必需靠磁力共振或電腦掃描才能確定診斷。其中磁力共振素描比電腦素描更能清晰顯示神經線的狀態。

坐骨神經痛的症狀包括…

1. 疼痛從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感，如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動
2. 出現如電擊的針刺痛楚，突發或持續的劇痛
3. 疼痛部位尤其是臀部、大腿及小腿一觸即痛
4. 下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般
5. 痛得難以入睡，影響日常的工作及活動
6. 而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇

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軸向腰椎椎間融合手術

甚麼是軸向腰椎椎間融合手術 (AxiaLIF)?

軸向腰椎椎間融合手術是專門治療腰椎最低的一至兩個關節的前脊椎融合手術的一種，以微創手術取代傳統的方法。正常腰椎最低的關節是腰5骶1(L5/S1) 關節，對上一個關節是腰4/5(L4/5)關節。當這些關節嚴重退化、椎間盤突出或脊骨移位引至腰或下肢痺痛，而沒有非融合的治療方法，便可考慮用這方法 治療。



 

軸向腰椎椎間融合手術過程



醫生會先在患者尾骨附近開一個約2.5厘米的切口。醫生會放置細長的手術管道經過骶關前的脂肪層，到達骶椎骨，通過受損的椎間盤會被取出，並換上骨骼的代替物料，加上AXIALIF金屬棒支撐，促成兩節脊椎骨融合成一塊骨。

AxiaLIF 植入物會被置於要融合的兩節脊椎之間固定位置。放入植入物的時候，神經外科醫生可以調節椎間盤的高度及位置。放入AxiaLIF 植入物後，醫生會按情況在脊椎後方經小孔傷口放置小面關節鏍絲或椎弓根鏍，加以固定脊椎

     

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低腰背痛 - 坐骨神經痛

腰部脊椎支撐著上半身，並因應個人的活動量承受著不同的壓力。年齡增長，骨質老化或是長期磨損等因素，也會造成椎間盤破裂。腰椎間盤破裂便會對一條或多條神經以至脊髓產生壓力，繼而引起下背部疼痛、(雙)腿/腳痛、無力或失去知覺。如不及早治療，腰椎神經便會因長時間受壓而大大減低康復機會。

低腰背痛是一種復雜的疼痛，可以延伸到整個身體的下半部份，低腰背痛的影響範圍包括臀部、大腿、小腿、甚至足部。

 
低腰背痛是常見的原因是椎間盤突出所引起的。每一個椎間盤都有一個稱之為椎間盤髓核的液中心，由可伸縮的纖維組織包圍起來。當椎間盤突出時，纖維組織就會脹起來，就好比輪胎鼓出來。椎間盤脫出的位置，可能直接壓迫坐骨神經，引起劇痛。

根據程度的不同，醫學上分為椎間盤突出，脫出或滑脫。通過外科手術的方法將椎間盤突出的部份切除，減緩對神經線的壓迫，從而祛除患者的坐骨神經痛，傳統上這類手術通稱為椎間盤切除術。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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個案分享- 椎間盤突出微創手術

穿針引線 - 椎間盤突出微創手術

30多歲的Kenny，早前趁假期與好友到球場踢「衛生波」時，不慎扭傷足踝，求醫後已無大礙，但即使患處經休息後已逐漸痊癒，Kenny還是感到有點不太對勁︰自扭傷後已4個多月，他的腰椎位置仍然疼痛不已，每次彎腰更會痛得冷汗直冒；最終，他還是決定找神經外科醫生再作檢查。

經磁力共振檢查後，外科醫生證實他的疼痛根源，是因椎間盤突出壓住周邊神經線。醫生向Kenny表示，現時這類病例，可透過微創手術作治療。

「慢著，腰椎位置佈滿神經線，做微創手術不怕影響到它們嗎？」不少病人都有類似的疑問。原來，用以進行椎間盤突出微創手術的內視鏡及相關儀器，直徑只有約8毫米，適用於椎間盤完全脫離之患者。

手術時，神經外科醫生在內視鏡影像輔助下，像穿針引線般，將儀器繞過神經線，再將病人體內突出的椎間盤清除。

當然，若患者年紀較大，或患處已有骨刺，則可能需要以較大的手術儀器，但手術原理不變。Kenny接受內視鏡手術後，患處疼痛已告消失，小休過後，再次繼續他的「衛生波」嗜好。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

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