腦震盪是什麼?

腦震盪指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。

腦震盪病徵

輕微的腦震盪雖沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺、聽覺、嗅覺等。腦震盪的人會有短暫失憶、頭痛、意識不清、視力模糊、耳鳴、噁心、無法集中精神等問題。這些問題會於一段時間後自行痊癒。

治療腦震盪

腦震盪的徵狀通常都會自行痊癒，只要多休息，並不應進行劇烈運動，以免再次受傷。嚴重的腦震盪需要進行手術治療，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

個案分享: 骨質疏鬆 -病人感到背痛

今年90多歲的李婆婆(假名)，大半年前開始出現背痛問題，她曾向其家庭醫生求診，接受X光檢查後，醫生指其痛症問題是由於腰椎骨退化所致，處方止痛藥讓她使用。可是，婆婆在服藥一段時間後，病情仍無任何改善，疼痛情況持續，更令她每天24小時，都痛得無法下床，只能躺在床上吃喝，生活質素明顯大受影響。幸好，在李婆婆的背後，有一班親切的家人「撐住」︰為了找出婆婆背痛不癒的確切原因，他們10多人四出查探，訪尋適合的專科醫生為李婆婆作診斷。幾經努力，終於在醫生以磁力共振(MRI)方式檢查下，發現導致婆婆受背痛煎熬的原因︰原來她是因骨質疏鬆，導致腰椎第1節骨出現急性骨折，脊骨被自已的體重壓扁。每次坐或站立都引發骨折處疼痛。

骨質疏鬆微創手術 

神經外科醫生為李婆婆安排接受微創手術，以局部麻醉方式，先將脊骨復位，再經兩支針管注入「骨水泥」修補塌陷的椎體。骨水泥注入後10分鐘便硬化。手術後，她的背痛即時消除，並可如常行走，家人也鬆一口氣。神經外科醫生解釋，現時不少長者骨質疏鬆個案，都可透過磁力共振(MRI)驗查是新近骨折還是舊患。新近骨折需然會引至嚴重痛楚，但經灌注骨水泥便能即時止痛。

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脊椎常見問題

鈦金屬人工頸椎間盤,上下相連的構造如何,可承受多大拉力? 

裝置後,

(1) 如日後做物理治療時,有拉頸動作,會否拉斷.
(2) 椎間盤上下部分在什麼情況下會脫鈎. 
(3) 安裝椎間盤時,如發現兩頸椎間不夠位置安裝,會否磨去部份骨骼以便安裝?機會率多少? 
(4) 如果不會,而臨時改為安裝融合性椎間盤,一般手術費會否減收至安裝融合性椎間盤相若的手術費?



工頸椎間盤已經有多年的歷史，有一片式設計如Bryan Disc，可是常用和效果較好的都是兩片式的設計，一般都是上下兩片完全可分開的組合，一面是半球面，一面是窩型，中間並無相連。防止拉開兩節脊椎骨的主要構造是患者自身的韌帶，筋膜，小面關節，肌肉。鈦金屬片和自身脊骨有像木工一樣的入"橁"設計，和金屬間細孔腰使脊椎骨和鈦金屬片融合成一體，融合後不會有移動或脫位問題。

這些構造經長期研究和實症確定足夠穩定頸椎，患者康服後6個月至一年可重新投入正常活動。

(1) 拉頸動作,會否拉斷?

手術後神經線已經減壓，再無需要拉頸。如果人工椎間盤植入的關節完全康服後，理論上拉頸是可以的。

(2) 脫鈎?

如果由有經驗的醫生處理，正確選擇合適的患者，人工椎間盤脫位機會非常小。脫位原因有可能是患者不適合這手術，例如有骨質疏鬆，持續吸煙，脊骨已經嚴重變形，脊椎終板有缺陷。醫生應該能夠避免這些患者。手術時要保護脊椎終板(end plates)、終板和鈦金屬片之間不應有空隙，入"橁"要準確，植入人工椎間盤要和病人的椎間盤空間配合，不可太細和太高，所以手術經驗是重要。

(3) 會否磨去部份骨骼?

安裝椎間盤時，才發現兩頸椎間不夠位置安裝的機會極微。

(4) 手術費?

醫生需要了解你是否合適做手術，如有需要可致電詢問詳情。

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腰椎椎板間彈簧植入手術 (下)

適合此手術的病症

1. 椎管狹窄
2. 脊椎骨脫位小於百份之二十五
3. 大型中央椎間盤脫位
4. 其他椎間盤手術後復發的病症; 椎板切除手術除外
5. 脊椎融合手術後相連椎間盤的支撐

不適用的病人

1. 嚴重骨質梳鬆的病人
2. 脊椎骨脫位大於百份之二十五
3. 脊柱側彎超過25度
4. 工作上需要很大的負重
5. 曾經接受過椎板切除手術
6. 脊椎關節已經固定

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腰椎椎板間彈簧植入手術 (上)

腰椎椎管/神經孔狹窄的症狀

腰椎椎管狹窄:

• 休息和靜止時症狀輕微或全無症狀
• 當走路時雙腳麻痹和疼痛
• 休息後症狀減輕才能再走動
• 多數情況腰向前彎時症狀較輕

腰椎神經孔狹窄:

• 休息和靜止時症狀輕微或全無症狀
• 當坐久了或站立時間長時單腳或雙腳麻痹和疼痛
• 要休息或轉換位置後症狀才能減輕

治療方法

1. 棘突間植入彈簧支撐
2. 使站立和行走時神經線不會受壓
3. 椎間盤壓力減少，從而使椎間盤凸出減少
4. 減少椎小關節壓力和痛楚
5. 不用切除椎間盤。保持脊椎活動。

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射頻治療三叉神經痛

三叉神經痛症是常見的神經痛症,每年香港約有350個新症。女性發病機會較高。部份是因為腦血管壓著神經線，但大多數成因不明。

症狀患者會間歇性感覺一邊面劇痛，象觸電或刀割一樣，刷牙，洗面或飲食都可能引至發作。不發作時便正常一樣。

藥物治療

基本的治療是服用止神經痛的藥，很多時要長期服用。約三成病人服藥亦無效，長期仍受痛楚影響。

手術治療

當藥物不能夠控制痛楚時，患者應考慮以手術治療，如開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression)，放射外科治療(Gamma-knife or Cyberknife Radiosurgery)，或射頻治療(Radiofrequency Trigeminal)等手術治療。開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression)，手術後即時有效，因要全身麻醉和開頭骨，較適合年紀較輕及沒有長期病患的人仕。放射外科成效較少，由治療至痛楚消失需要兩天至8個月不等，費用較昂貴。

射頻治療

大多數患者經一次治療後便沒有痛楚，而且效力持久。雖然少數的患者經過幾年時間痛楚可能復發，但射頻可重複使用。

傷口有一個小針孔於面部，一般患者不用全身麻醉。經X光和生理誘發電位幫助下將針放置在三叉神經結。射頻治療中會利用先進的射頻儀器，在針頭的位置發出準確的熱力來麻醉疼痛的神經線，並保留感覺神經線及活動神經線。一般來說，射頻治療後觀察兩小時便可如常活動。


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腰椎間盤切除手術

全內視鏡腰椎間盤切除手術

內視鏡是直徑8毫米的細小儀器。 內視鏡手術，適合椎間盤完全脫離之患者，可以透過這個儀器，把椎間盤裡面突出的核髓清除。

當然，若患者年紀較大並已長有骨刺，令堅硬的骨頭形成，造成的椎間盤突出，壓著神經線，可能需要使用相對較大的手術儀器。

透皮「水刀」腰椎間盤切除手術

腰椎有很多神經線，會否增加微創手術的危險? 

每個手術都有一定的風險，水刀是一條幼細的管道，經過皮膚入到椎間盤，在椎間盤裡面抽掉突出的部份，令椎間盤縮小，從而免去椎間盤突出部份壓著神經線而引起痛楚的機會。

這種方法較適合年青、沒有骨刺和膨漲型椎間盤突出的患者，但不太適合椎間盤突出位置已經完全脫離椎間盤的患者。

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清醒開顱手術

• 微創腦外科手術的精萃在於保護腦部正常的功能。
• 面對腫瘤跟正常腦組織互相連結又接近重要功能區，如何能夠保證病人手術後功能正常？
• 安全的方法莫過於手術當中能和病人對話和測試他的功能！

清醒開顱的成效

1. 腫瘤完全清除的比率比全身麻醉高
2. 手術後遺症較少
3. 復原時間較短
4. 患者的滿意度較高
5. 部份患者成為治療隊伍的一份子

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坐骨神經痛即係骨痛?

坐骨神經痛原因有許多，凡可造成坐骨神經刺激或壓住神經線均可導致。最常見的病因是椎間盤突出、腰椎骨刺或腰椎滑脫等等。坐骨神經必需靠磁力共振或電腦掃描才能確定診斷。其中磁力共振素描比電腦素描更能清晰顯示神經線的狀態。

坐骨神經痛的症狀包括…

1. 疼痛從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感，如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動
2. 出現如電擊的針刺痛楚，突發或持續的劇痛
3. 疼痛部位尤其是臀部、大腿及小腿一觸即痛
4. 下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般
5. 痛得難以入睡，影響日常的工作及活動
6. 而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇

不同種類的坐骨神經痛及不同年齡的病人都可以與醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。


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如何面對憂郁症 ?

1. 坦然面對憂郁情緒，喜怒哀樂為人生常態，勿鑽牛角尖。
2. 轉移注意力，如散步、旅行、騎腳踏車、閱讀等。
3. 回憶過去快樂的人事物。
4. 找朋友傾訴，宣泄情緒。
5. 大哭一場，釋放壓抑的情緒。
6. 冷靜分析現況。
7. 凡事只求盡力，先盡人事然後聽天命。
8. 運動有助於克服憂郁症。

9. 塗鴉、手工藝創作、寫字抒發情緒。
10. 面對懷疑與問題，不要放在心中。
11. 分散注意力。
12. 放松，腳步放慢。
13. 憂郁時避免做重大決定。
14. 情緒低落還是要尊重他人，勿遷怒。
15. 避免不理性的購物。
16. 避免以吃東西抵抗憂郁情緒。
17. 維他命B群有助抵抗憂郁。


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