香港微創手術治療腦膠質瘤

腦膠質瘤

→腦部原發性腫瘤

→惡性級別分頖﹝WHO﹞

1        級是纖維性星形細胞瘤

2        級是良性膠質瘤

3        級是惡性膠質瘤

4     級是多形性膠質母細胞瘤

膠質瘤症狀

腦腫瘤對病人的影響主要是腫瘤壓著或侵蝕腦部或神經線而造成以下症狀：

l   頭痛、噁心、頭暈

l   手腳無力和麻木

l   視力、聽覺、語言、記憶能力變差

診斷膠質瘤

如上述的症狀，便要用以下方法確診:

1            磁共振掃描﹝MRI scan﹞

n   需打顯影針前和後的對比

n   影象清晰：能顯示腦部腫瘤、相連的神經線和血管的位置

2            電腦掃描﹝CT scan﹞

n   需打顯影針前和後的對比

n   可以確診有沒有腦部腫瘤，但未必能看到細緻如神經線和血管的位置。

n   治療前可能要進行其他掃描

治療膠質瘤目標

n   消除壓著腦部或神經線所引起的症狀

n   防止腫瘤變大或變成惡性腫瘤引至病人受到影響

n   治療腫瘤引發的併發症: 癲癇, 頭痛

治療膠質瘤方法及成效

l   治療方法﹝一種或多種方法結合﹞

Ÿ   藥物，手術，放射治療，放射外科

手術治療腦膠質瘤

n   有效及直接移除腫瘤的方法

n   可以根治腫瘤

n   可以為腦及神經線減壓

n   減少癲癇和頭痛

n   手術可以治療不同大小的腫瘤

參考資料: www.brainspine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

孩童與青少年期常見的憂鬱症症狀

如果家中青少年在短期內出現功課突然退步、突然坐立不安、身體動作突然變慢、講話音調變單調、沈默不語、不明原因的情緒激躁、無法解釋地哭泣、常顯得害怕或緊張、突然變得有攻擊性、出現反社會行為、使用酒精或成癮性物質、抱怨身體某部位疼痛不適卻又找不到病因等，可能是罹患憂鬱症的前兆。

嚴重憂鬱症患者可能伴隨的症狀：妄想與幻聽等症狀，常常容易使醫師誤診為精神分裂症。

不可不知的憂鬱症問題

∎        50%的憂鬱症發病年齡在20-50歲。

∎        老年憂鬱症的盛行率為25-50%。

∎        婦女罹患憂鬱症的可能性是男性的兩倍。

∎        任何年齡的人都可能患上憂鬱症，但在育齡婦女中最為常見。

∎        憂鬱症與許多生理疾病有關。

∎        患者有心胸病、中風、癌症及糖尿病的患者罹患憂鬱症的比率更高。

自殺死亡的個案中，約90會在生前患有憂鬱症，反之，憂鬱症患者約15%最後會選擇自殺。如果你有任何憂鬱症的問題，應向神經外科醫生查詢。

參考資料: www.brain-spine.com.hk, www.back.com/

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步行腳痺 - 真相大白？

雖說周太(假名)今年已六十多歲，但每次步行十多分鐘，便出現腳痺問題，要坐下休息。這樣的「身體老化」情況，也似乎過於嚴重吧？

當家人看到周太坐在麻雀枱前神氣十足「大殺三方」，站著彎腰手指可到地，卻不禁猜疑︰「她不是甚麼腳痛，只是懶惰不願走路吧？」

家人的懷疑令周太傷心不已，她決定馬上求醫找出病因，證明自己並非裝病。神經外科醫生為她進行動態X光及磁力共振測試後，發現其腰椎第四節向前移位，構成活動性壓力，壓迫脊椎神經線，伸直腰活動時，腳部就會麻痺。

真相大白，周太的心情卻很複雜︰病情似乎比想像中嚴重，應怎麼辦？
諮詢過醫生後，周太決定接受「經神經線孔腰脊椎內固定手術」(TLIF)，以微創方式治療。
所謂的TLIF，是在病人腰背位置，開出2個小切口，將移位的脊骨復位，以代用骨填滿椎間盤，再用鈦金屬鏍絲將之鎖定，重建脊骨穩定性。手術後第二天，周太走路時，腳已不再痺痛，數星期後痛楚消失。醫生提醒周太，避免彎著腰拾東西等增加脊骨勞損的動作，並要多做收腹、健腰和「紥馬」動作。

藍明權 神經外科醫生








資料來源: www.am730.com.hk/
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腦病者服藥不適不懂表達

服食過量防止抽筋藥物，病人輕則身體疲累，神志迷糊，嚴重者更會抑制呼吸，陷入昏迷，甚至死亡。腦外科專科醫生指出，因腦科疾病而神志不清的病人，即使服過量藥物導致不適，亦不懂得向醫護人員反映，令到事件遲遲未被揭發，對病人造成更深的傷害。

腦外科專科醫生藍明權指出，「苯巴比妥」是防止抽筋藥物，患有癲癇症、或因腦瘤、腦部血管異常、腦創傷、中風等腦部疾病，而導致間歇性抽筋的病人，均需要長期服用防止抽筋藥物。兒童一般每次服用劑量為三十毫克；成人每次服用二百毫克已屬高劑量。

藍明權解釋，由於不知道是次死亡的七十歲女病人，原本需要服用的劑量是多少，因此難以判斷她超標服用了多少劑量藥物。不過就一般情況而言，劑量愈高，副作用便愈大。由於「苯巴比妥」有鎮靜作用，若果病人被過分鎮靜，會出現疲累、神志不清、呼吸困難等副作用，最嚴重會抑制呼吸，甚至引致死亡。

呼吸不順嚴重可昏迷

藍明權指，病人如連續過量服用兩至三次，藥物累積在身體，便會開始出現副作用，「但如果個病人本身已經好差，神志唔太清醒，就唔識同醫生講佢有咩唔妥。」

腦外科專科醫生黃震遐指出，過量服用「苯巴比妥」，輕則出現渴睡、呼吸不順、吞嚥困難、膀胱炎、尿道炎等，嚴重可以令到病人昏迷。











資料來源: orientaldaily.on.cc/
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微創頸椎手術 兩日出院

長期使用電腦、彎著頭閱讀，可能會造成頸椎退化性痛症，雖然一般都可以藥物治療，但嚴重情況時就須動手術。有醫院採用創新微創手術，共為200多名病人解除頸椎痛症之苦，新技術大大縮減復原時間。曾接受手術的一名中大女教員，接受手術後不但痛苦全消，第二天更可出院，第三天就已自行沐浴洗頭。


　頸及腰部脊椎退化性疾病是最常見的痛症之一，輕微情況可引致頸腰背痛，嚴重時可以引起神經痛、神經線麻痺，手腳無力，最嚴重時四肢更會無法活動。雖然這類痛症可服用藥物治療，如非類固醇消炎藥或撲熱息痛(Paracetamol)，但最多只可以作止痛或中程度治療，當出現嚴重情況或影響生活，就要使用手術。

手術傷口小至2.5厘米
　50多歲的林女士在中文大學從事教育工作，因為工作上需要時常閱讀及使用電腦，結果令頸椎長期受壓，四肢常感酸痛。不過她只接受針灸推拿方法，而且忍耐力強，結果神經受壓情況轉壞也懵然不知。直至有天她連筆和筷子也拿不住，結果即時接受微創人工椎間盤植入術，植入鈦金屬人工頸椎間盤。手術完畢後，她第二天就出院，第三天更可如常洗頭沐浴。

資料來源: paper.wenweipo.com/

人工頸椎間盤可用10年
　傳統頸椎手術方法，病人傷口較大、併發症較多。港安醫院就使用微創技術，利用顯微鏡、顯微儀器、高速骨鑽等工具，在病人頸椎加入一個人工椎間盤，把移位壓住神經線的骨骼移動並接合，減輕病人痛楚。新技術令手術傷口小至2.5厘米，復原出院的時間也縮減至1至2天。


　腦外科專科醫生藍明權表示，新技術可以保存頸部正常活動，而且人工頸椎間盤是永久植入，關節活動期可超過10年，更減低病人要在10年內接受另外頸椎相連關節手術的機會。藍明權提醒從事文職、勞力工作以及停經後的婦女，要小心保護骨脊。
　他說：「手術完畢後，康復情況視乎接受手術前情況，很少入來（做手術）的病人完全行不動，（做完手術後）可以完全康復。」











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失眠

何謂失眠？

醫學上對失眠的定義是：難以入睡、持續睡眠、隔天清晨醒來汲有睡飽的感覺。失眠是一種症狀而非疾病，必需先找出潛在的病因加以治療，而不是只有治療失眠的症狀而已。

美國國家健康組織﹝National Institute of Health﹞ 把失眠症依病程時間分為短暫性失眠﹝短於一星期﹞、短期性失眠﹝1-3星期﹞及長期性失眠﹝超過3星期﹞。

1.      短暫性失眠：

遇到重大壓力﹝如考試或競賽﹞、情緒上的激動﹝如興奮或憤怒﹞等都可能會失眠。而跨越時區旅行造成的時差反應也會對睡眠有所影響。

2.      短期性失眠：

病因和短暫性失眠有些雷同，但時間較長。有人在喪偶、離婚、生命中出現重大變數時，會造成情緒上的衝擊，平復所需要的時間可能長達數星期。

3.      長期性失眠：

這類失眠患者必須到失眠門診求診才行，病史有些達數年或數十年之久，必須找出潛在病因才有治療的希望。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

失眠的主要原因:

心理因素

擔心、焦慮、恐懼、抑鬱或興奮等，都會形成心理上的負擔，造成失眠。

睡眠環境問題

臥房太熱、太冷或通風不良、床墊不適等，可能無法睡得舒服而影響睡眠品質。

不良的睡前習慣

睡前忙著處理公事、思考、運動、抽菸等。

疾病引起的失眠

如果因為心臟衰竭所引起的呼吸急促、胃酸逆流進入胸膛、肺氣腫或氣喘造成呼吸困難、長期咳嗽、前列腺腫大造成頻尿現象，或是關節炎引起的疼痛等，也可能引起失眠。

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先天疾病 死亡率高

遺愛人間的白衣天使上周六突然腦血管瘤爆裂，已彌留一段時間，昨經兩名醫生診斷後，家屬最終接受病人死亡的事實，並捐出她的器官延續別人生命。腦外科專科醫生藍明權表示，各種腦血管瘤之中，因動靜脈畸形而形成的血管瘤最危險，一旦爆裂便會腦出血，三分之一病人會死亡或引致殘障等後遺症，約一成患者在送院前已死亡。

藍明權指出，腦血管瘤屬先天性疾病，少數有家族遺傳，但大部分患者沒有家族史，一般人僅百分之一至二患有該病。腦血管瘤主要分為動脈畸形、微絲血管畸形和動靜脈畸形。動脈畸形和微絲血管畸形較常見，前者較安全，需要照電腦掃描才發現；後者爆裂機會少於百分之一，即使爆裂，滲血量很少。動靜脈畸形的血管瘤若爆裂，等同大型中風，死亡率高。

證腦死亡需兩醫生多種檢驗

遺體器官捐贈者必須確定為腦死亡，即包括腦幹在內的整個腦部喪失功能，而且無法恢復。要確定病人腦死亡，需要由兩名與器官移植無關的資深醫生分別進行兩次測試，證實病人腦幹反應完全消失及喪失自主呼吸能力後，醫生才能正式宣布該名病人死亡。




參考資料: www.orientaldaily.on.cc/

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低腰背痛

腰部脊椎支撐著上半身，並因應個人的活動量承受著不同的壓力。年齡增長，骨質老化或是長期磨損等因素，也會造成椎間盤破裂。腰椎間盤破裂便會對一條或多條神經以至脊髓產生壓力，繼而引起下背部疼痛、(雙)腿/腳痛、無力或失去知覺。如不及早治療，腰椎神經便會因長時間受壓而大大減低康復機會。

低腰背痛是一種復雜的疼痛，可以延伸到整個身體的下半部份，低腰背痛的影響範圍包括臀部、大腿、小腿、甚至足部。

低腰背痛是常見的原因是椎間盤突出所引起的。每一個椎間盤都有一個稱之為椎間盤髓核的液中心，由可伸縮的纖維組織包圍起來。當椎間盤突出時，纖維組織就會脹起來，就好比輪胎鼓出來。椎間盤脫出的位置，可能直接壓迫坐骨神經，引起劇痛。

根據程度的不同，醫學上分為椎間盤突出，脫出或滑脫。通過外科手術的方法將椎間盤突出的部份切除，減緩對神經線的壓迫，從而祛除患者的坐骨神經痛，傳統上這類手術通稱為椎間盤切除術。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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關節炎引發長期腰背痛

阿成長期腰骨痛，心想自己差不多六十歲，深感體力日差及肌肉痠痛，難以應付工作，於是提早退休，好讓自己有更多時間休息，那知腰背痛問題持續。每天早上腰部感到既硬且痛，起牀非常困難，每當下雨天時情況更甚，他都說笑指腰骨痛預測雨天比天文台更準確。其實很多人都像阿成般，以為背痛由於肌肉痛或肌肉疲勞所引致，只要多加休息或勤作按摩便可，但其實很多慢性腰背痛都是因退化性脊椎關節發炎引起的。

 資料來源: news.hkheadline.com/

背部主要依靠脊椎支撐。脊椎由二十五塊骨骼組成，脊骨之間共有五十個小面關節，它們跟膝蓋關節、肩膊關節的構造差不多。脊骨關節長期勞損會破壞關節軟骨，造成退化性關節炎。關節炎的徵狀與肌肉痛不同，前者通常在睡覺或早上起牀時關節變得崩緊，作轉身或由坐轉站立動作尤其痛楚，經過活動後痛楚得以紓緩，但天氣潮濕下雨會引發關節痛。相反肌肉痛由於動作或勞動令肌肉過份收緊而產生痠痛，所以通常在傍晚時較嚴重，但經休息後痛楚便會減輕或消失。

要預防脊椎關節炎，包括避免吸煙及過度負重、適當的增強腰背和腹部肌肉來分擔脊椎負荷及進行運動例如太極、游泳、瑜伽等。患者亦可進行物理治療或服用修補軟骨的藥物補充劑。如有需要，醫生會處方撲熱息痛或非類固醇止痛藥，或採用射頻治療。射頻為微創手術，可即日出院。最後，長期腰背痛最重要是找出成因，對症下藥。

藍明權 神經外科醫生

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抗憂鬱症藥物

資料來源: www.brain-spine.com.hk,

憂鬱症是可以治療的，然而，多數憂鬱症患者對於漫長的療程太早喪失信心，以致於藥物治療時間不足，無法達到令人滿意的效果。一般而言，要經過約四個星期的時間，患者才會發現負面情緒明顯好轉；要讓藥物治療完全解除憂鬱症則需要更久的時間。 

藥物的使用原則

1.      選擇副作用較少，病人可以忍受的藥物；無法哪一種藥物，,療效差異不大。

2.      除非有特殊原因，否則應儘量使用單一種的抗憂鬱劑。

3.      盡量使用每日服用一次的藥物，增加病人服藥遵從性與慣性。

4.      可優先使用病人或家屬服用過且有效的抗憂鬱劑。

5.      對於激躁不安的憂鬱症患者，TCA或trazodone有鎮靜作用；反應遲滯的憂鬱症患者，可以使用較具活力的藥物，如fluoxetine、MAOI。

6.      憂鬱症患者若有精神病症狀，可以合併低劑量的抗精神病藥物。

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