個案分享 - 脊骨移位可用彈簧治療

陳太今年四十歲，身材不太高，但重達250磅，長期背痛已經習以為常，但近來每次站立或走路十分鐘，雙腳便感到又痺又痛，痛症令她工作亦有困難。

她向醫生求診後發現腰骨第四及第五節關節因長期壓力，脊骨出現一前一後的移位。醫生檢查後，建議她接受手術長久固定此脊骨關節（即腰椎內固定及體融合術）。但由於肥胖，傷口會較大，更重要的是一個關節固定後，鄰近關節承受的壓力更大。她想到將來鄰近關節可能要再接受手術治療，便十分苦惱。

陳太後來知道較先進的微創脊椎動態內固定手術，是針對神經線因腰脊椎骨移位而受壓，但椎間盤相對良好的患者。手術在患者背腰椎位置用幼細管道開出兩個大約少於三公分的小切口，將神經線減壓，再用螺絲和微型彈簧，重建脊骨穩定性。此方法不用切椎間盤，可防止脊骨前後移動，但保持脊椎關節正常活動，亦不會增加鄰近關節壓力。

此手術的好處是傷口細小，安全性高，又避開神經線。患者一般在手術後翌日腳麻痹痛會大幅減少，已可下床。

陳太接受脊椎移位手術後數星期，背痛及腳痛的問題已不復見。醫生並提醒她，脊椎移位手術後應避免蹲坐等令腰椎受壓較大的動作，並應考慮減磅。

藍明權, 神經外科醫生

 

資料來源: www.metrohk.com.hk/ ;

 

 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

背痛愈拉愈痛？！( Part 2)

專科醫生解釋， 阿仁跌倒時引致椎間盤靭帶撕裂（椎間盤是脊椎硬骨之間活動的軟骨關節，外層就是椎間盤靭帶），因跌傷令疼痛神經線延生到靭帶內，形成椎間盤敏感，當脊骨承受壓力或拉力時便疼痛。醫生說傳統方法是用手術固定椎間盤，另外亦可考慮微創「椎間盤雙極水冷射頻」治療， 醫生會在X光導航下在背部插入兩根射頻幼針直達椎間盤，然後接駁儀器產生約攝氏四十五度熱力，低溫熱力能長久麻痹引致痛楚的神經線來止痛，同時亦可加速靭帶的復元。

治療過程約十五分鐘，無需麻醉，休息一小時便可以出院。阿仁接受射頻治療後疼痛消失，之後多做運動保持脊椎健康，至今已超過兩年，疼痛已完全解決。 

藍明權, 神經外科醫生

資料來源: www.metrohk.com.hk/ ;

 

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背痛愈拉愈痛？！( Part 1)

阿仁某日在家中不小心從椅子跌下，當時覺得背部痛楚但並不嚴重，照常上班，但他回公司坐一小時後便發現背痛加劇，只有躺下休息才能減少疼痛。之後他嘗試中醫推拿、脊醫、游水、針灸等，但只能暫時止痛，效果沒法持久。三個月後，他決定去見西醫，經磁力共振檢查後，發現腰椎間盤有輕微突出。

醫生說因為突出輕微，只轉介他到物理治療做脊椎牽引，但幾次治療後，背痛一次比一次嚴重，他最後放棄物理治療。阿仁後來從網上發現有無需開刀的射頻方法治療，半信半疑但向專科醫生了解一下。 (續)

藍明權, 神經外科醫生

資料來源: www.metrohk.com.hk/ ;

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出血性中風

 “中風“一般可分為兩大類：腦內血管栓塞及腦內血管破裂出血（俗稱“爆血管“），而腦出血中風是比較嚴重的一種，可引致病者殘廢以及死亡

成因
1。高血壓
2。動脈血管瘤（瘤）
一）可由動脈硬化，感染，創傷及先天性因素而形成
3。腦動靜脈畸形（動靜脈畸形，動靜脈畸形）
4。由藥物引致，例如薄血藥及阿士匹靈等

病徵
1。突然性的頭痛
2。噁心及嘔吐
3。中樞神經系統受損的徵狀如肢體癱瘓，麻痺，視野模糊，言語障礙及神經紊亂等
4。昏迷

治療方法
1。必須緊急入院治療
2。用藥物停止出血
3。可能以手術除去大血塊
4。手術清除血管瘤及腦動靜脈畸形

什麼情況要看醫生

1。頭痛發作情況急而劇烈
2。與平常頸痛的病徵有異，例如頻頻發作，在搖頭，低頭，咳嗽或躺下時會增加痛楚
3。頭部受傷复感頭痛及昏睡
4。頭痛以外，身體並他方面出現問題，如：
一）噁心，嘔吐
二）頸項及背部僵硬
三）中樞神經系統出現問題如視覺蒙糊，肢體麻痺及神經紊亂等


參考資料: www.brain-spine.com.hk, http://www.neuropainhk.org/

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人工頸椎間盤植入手術

手術過程

1. 患者以仰臥姿態接受手術，醫生首先為患者進行全身麻醉，並在頸部前方開一小切口；
2. 在手術顯微鏡及外科專門儀器的輔助下，醫生利用鉗子除去病變的椎間盤使脊髓神經不再受壓；
3. 醫生再以特別的外科手術專門儀器磨平椎骨與人工頸椎間盤接合的地方。
4. 最後植入人工頸椎間盤系統替代已被除去的病變的椎間盤以維持頸部正常的活動。
5. 逐層縫合切口後，手術即告完成。

手術風險

臨床實驗及科學數據顯示，此項手術所涉及的風險是有限的，但如其他的外科手術，進行此項手術所涉及的風險會因人而異。有關手術風險詳情，請向您的神經外科醫生查詢。

復康注意事項

* 患者初期感到傷口出現輕微痛楚屬正常現象，隨著神經慢慢復原，痛楚也會逐漸減少。
* 麻醉藥過後，患者可以在醫護人員的指示下嘗試下床。一般而言，最適當的方法為把床頭調至最高，然後擺動雙腿到地上。
* 患者可逐步增加步行量，宜先作短距離步行，從床邊出發至病房門口，繼而慢慢增加步行的距離。
* 在術後初期，患者可能須接受靜脈液體注射，但隨著體質及胃口漸漸恢復後，日常飲食也可以回復正常。
* 病人一般須留院數天，但也要視乎病情進展。
* 若發現傷口變紅，腫及滲水的跡象，應立即向有關醫生查詢。
* 病人應保持均衡飲食以攝取不同的營養，由於康復期間的活動量減少，應避免食用油膩、難消化、高卡路里但營養低的食物。


參考資料: www.brain-spine.com.hk, http://www.iscoliosis.com

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動脈粥樣硬化栓塞引致中風?

1. 脂肪慢慢積聚在血管內壁上。這個過程一般長達數年之久。
2. 脂肪斑塊愈積愈多，使血管壁變厚、管腔收窄，脂肪斑塊的表面形成一層薄膜。這個過程歷時甚久。
3. 當薄膜破裂，導致血凝塊形成，而血凝塊可能會阻塞血管。這現象是突發性的。

動脈粥樣硬化栓塞引致中風的另一個途徑
1. 當血凝塊的一小部份剝落，並流入通向腦部的主要血管，便可能引致中風。
2. 剝落的血凝塊在小血管內被卡住。
3. 結果通往腦部的血流受阻，令到受影響區域的腦細胞死亡。

動脈粥樣硬化栓塞導致的其他疾病
除中風以外，動脈粥樣硬化栓塞還會導致心臟病發和周邊動脈病變。患者最終出現哪一種疾病，取決於受影響血管所處的位置。

• 心臟病發：其學名是心肌梗塞，是指心臟組織(心肌)缺乏帶氧血液，因而壞死。
周邊動脈病變：這是供給身體血液的動脈收窄所致，較常發生於腿部，病情會持續惡化，嚴重者甚至需要截肢。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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什麼是低腰背痛？

低腰背痛是一種複雜的疼痛，可以延伸到整個身體的下半部份，低腰背痛的影響範圍包括臀部、大腿、小腿、甚至足部。

低腰背痛是常見的原因是椎間盤突出所引起的。每一個椎間盤都有一個稱之為椎間盤髓核的液中心，由可伸縮的纖維組織包圍起來。當椎間盤突出時，纖維組織就會脹起來，就好比輪胎鼓出來。椎間盤脫出的位置，可能直接壓迫坐骨神經，引起劇痛。

根據程度的不同，醫學上分為椎間盤突出，脫出或滑脫。通過外科手術的方法將椎間盤突出的部份切除，減緩對神經線的壓迫，從而祛除患者的坐骨神經痛，傳統上這類手術通稱為椎間盤切除術。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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中風是急症

預防中風及治療方法

預防中風

要預防中風，可從日常生活習慣中做起。必須戒煙戒酒，均衡飲食，作息定時，以及作適量運動。而患有高危疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病或心臟病等患者，則需要定期檢查，並按時服藥及進行治療。

治療方法

中風是急症。如果發作後數小時內的黃金時間，正確診斷為中風，並分為出血性或缺血性中風，便可注射藥物止血或打通閉塞的血管。嚴重的中風可能需要神經外科手術治療：清除血塊或封閉出血的血管。

急症中風後需要清除引發中風的原因，包括藥物治療，手術清除頸動脈阻塞，清除管瘤或動靜脈畸型。現今治療血管瘤或動靜脈畸型可無需「開刀」。

中風後，患者需要藥物治療，進行一連串的復健治療，如物理治療、言語治療、職業治療等等。

參考資料: www.neuropainhk.org , www.brain-spine.com.hk

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Easing Back Pain Once It Starts

Reference: www.back.com

If you are experiencing pregnancy-related back pain, consult with your doctor and follow his or her suggestions as to what's right for you. In addition to the above preventive measures, commonly prescribed therapies for easing pregnancy-related back pain can include:

• Hot or cold therapy, in the form of a warm bath, a hot water bottle, or an ice pack. 

• Physical therapy specifically designed to address the needs of your changing body as your pregnancy progresses. 

• Anti-inflammatory/analgesic medications, as recommended by your doctor. Acetaminophen has been shown to be safe for pregnant women; others, including aspirin and ibuprofen, are not. 

Complementary treatments such as chiropractic care, massage therapy, and acupuncture. Although these therapies have not been proven effective for treating low back pain, they may provide some relief for pregnancy-related discomfort, and perhaps some stress relief as well. 

Consult with your doctor first, however, to ensure there is no underlying spinal condition causing the pain.

The information provided aims to provide educational purpose, if you have the described conditions as above, please consult your neurosurgeon.

何謂失眠？

醫學上對失眠的定義是：難以入睡、持續睡眠、隔天清晨醒來汲有睡飽的感覺。失眠是一種症狀而非疾病，必需先找出潛在的病因加以治療，而不是只有治療失眠的症狀而已。

美國國家健康組織﹝National Institute of Health﹞ 把失眠症依病程時間分為短暫性失眠﹝短於一星期﹞、短期性失眠﹝1-3星期﹞及長期性失眠﹝超過3星期﹞。

1. 短暫性失眠：
遇到重大壓力﹝如考試或競賽﹞、情緒上的激動﹝如興奮或憤怒﹞等都可能會失眠。而跨越時區旅行造成的時差反應也會對睡眠有所影響。

2. 短期性失眠：
病因和短暫性失眠有些雷同，但時間較長。有人在喪偶、離婚、生命中出現重大變數時，會造成情緒上的衝擊，平復所需要的時間可能長達數星期。

3. 長期性失眠：
這類失眠患者必須到失眠門診求診才行，病史有些達數年或數十年之久，必須找出潛在病因才有治療的希望。

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