清醒開顱手術

• 微創腦外科手術的精萃在於保護腦部正常的功能。
• 面對腫瘤跟正常腦組織互相連結又接近重要功能區，如何能夠保證病人手術後功能正常？
• 安全的方法莫過於手術當中能和病人對話和測試他的功能！

清醒開顱的成效

1. 腫瘤完全清除的比率比全身麻醉高
2. 手術後遺症較少
3. 復原時間較短
4. 患者的滿意度較高
5. 部份患者成為治療隊伍的一份子

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

    

坐骨神經痛即係骨痛?

坐骨神經痛原因有許多，凡可造成坐骨神經刺激或壓住神經線均可導致。最常見的病因是椎間盤突出、腰椎骨刺或腰椎滑脫等等。坐骨神經必需靠磁力共振或電腦掃描才能確定診斷。其中磁力共振素描比電腦素描更能清晰顯示神經線的狀態。

坐骨神經痛的症狀包括…

1. 疼痛從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感，如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動
2. 出現如電擊的針刺痛楚，突發或持續的劇痛
3. 疼痛部位尤其是臀部、大腿及小腿一觸即痛
4. 下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般
5. 痛得難以入睡，影響日常的工作及活動
6. 而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇

不同種類的坐骨神經痛及不同年齡的病人都可以與醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。


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如何面對憂郁症 ?

1. 坦然面對憂郁情緒，喜怒哀樂為人生常態，勿鑽牛角尖。
2. 轉移注意力，如散步、旅行、騎腳踏車、閱讀等。
3. 回憶過去快樂的人事物。
4. 找朋友傾訴，宣泄情緒。
5. 大哭一場，釋放壓抑的情緒。
6. 冷靜分析現況。
7. 凡事只求盡力，先盡人事然後聽天命。
8. 運動有助於克服憂郁症。

9. 塗鴉、手工藝創作、寫字抒發情緒。
10. 面對懷疑與問題，不要放在心中。
11. 分散注意力。
12. 放松，腳步放慢。
13. 憂郁時避免做重大決定。
14. 情緒低落還是要尊重他人，勿遷怒。
15. 避免不理性的購物。
16. 避免以吃東西抵抗憂郁情緒。
17. 維他命B群有助抵抗憂郁。


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骨質疏鬆微創手術

骨質疏鬆 -病人感到背痛 

今年90多歲的李婆婆(假名)，大半年前開始出現背痛問題，她曾向其家庭醫生求診，接受X光檢查後，醫生指其痛症問題是由於腰椎骨退化所致，處方止痛藥讓她使用。可是，婆婆在服藥一段時間後，病情仍無任何改善，疼痛情況持續，更令她每天24小時，都痛得無法下床，只能躺在床上吃喝，生活質素明顯大受影響。幸好，在李婆婆的背後，有一班親切的家人「撐住」︰為了找出婆婆背痛不癒的確切原因，他們10多人四出查探，訪尋適合的專科醫生為李婆婆作診斷。幾經努力，終於在醫生以磁力共振(MRI)方式檢查下，發現導致婆婆受背痛煎熬的原因︰原來她是因骨質疏鬆，導致腰椎第1節骨出現急性骨折，脊骨被自已的體重壓扁。每次坐或站立都引發骨折處疼痛。

骨質疏鬆微創手術

神經外科醫生為李婆婆安排接受微創手術，以局部麻醉方式，先將脊骨復位，再經兩支針管注入「骨水泥」修補塌陷的椎體。骨水泥注入後10分鐘便硬化。手術後，她的背痛即時消除，並可如常行走，家人也鬆一口氣。神經外科醫生解釋，現時不少長者骨質疏鬆個案，都可透過磁力共振(MRI)驗查是新近骨折還是舊患。新近骨折需然會引至嚴重痛楚，但經灌注骨水泥便能即時止痛。

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神經線被壓 痛過生仔

專科醫生指出，當腦部血管壓着負責面部感覺的三叉神經線時，面部會出現電擊刀割般劇痛，有患者曾形容「痛過生仔」，難以進食及入眠，情緒大受困擾，或會令患者做出儍事。

神經外科專科醫生藍明權表示，三叉神經痛其中一個原因是年紀漸長，令腦部血管硬化彎曲壓着三叉神經線，患者面部、下顎等每日會出現不同次數的電擊及刀割般劇痛，進食、洗面均疼痛難當，難以進食及入眠，嚴重影響生活，必須服食特效藥、做手術或以射頻令三叉神經麻痹根治。

藍明權續稱，簡單痛症如關節發炎或筋腱發炎，如延誤醫治可能會演變成慢性、長期痛症，持續半年以上更可能令神經系統變質，身體敏感度會提高，「掂一掂都覺得痛」，情緒出現問題，惡性循環下有可能令他們做出儍事。

新聞來自:hk.apple.nextmedia

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難忍三叉神經痛: 警長自轟亡

順利紀律部隊宿舍昨凌晨有休班便衣警長以佩槍自轟身亡，是17日來第二宗。警方檢獲遺書，內容提及難忍三叉神經痛及失眠，遂以佩槍自殺；消息則稱，事主近期飽受病患及工作壓力困擾，曾因事與家人口角。有醫生表示，三叉神經痛雖劇痛難當，但可靠藥物或手術控制，不明白警員為何因而要尋死。案件交重案組跟進，調查是否另有原因。

遺書稱難忍三叉神經痛

自殺的47歲警長呂志強，英文名Sunny，警方消息稱，相信他用佩槍由右邊太陽穴自轟，子彈由左邊太陽穴穿出，再射向牆壁，法醫估計其死亡時間為零時許。警方在場檢獲死者佩槍、子彈夾、彈頭及遺書，真正死因有待剖驗 。

同僚不覺受頑疾困擾

呂已婚及育有一對子女，加入警隊約30年，曾駐守多個警區，現隸屬荃灣刑事偵緝部，並獲隨身佩槍。據悉，死者患有糖尿病、血壓高及三叉神經痛等，與及有工作壓力困擾。

然而其上司及曾共事過的同袍均稱，並無聽聞呂患有頑疾，平時與其相處，均沒感到他飽受病患煎熬而有消極念頭。消息稱，近期呂在病患及工作壓力困擾下，曾因事與家人口角。

昨凌晨約1時，順利紀律部隊宿舍的保安員巡樓時，在2座37樓天台驚見一名男子頭部重創昏迷，倒臥牆邊，遂報警。警方到場後，證實一名休班探員用佩槍自轟，救護員即場證實死亡，警方大為緊張，封鎖現場調查。警方翻看閉路電視片段，證實死者零時左右進入天台。

醫生：比生仔更痛 服藥可治

神經外科專科醫生藍明權稱，三叉神經痛病徵為間歇性一邊臉劇痛，病發時比「生仔」更痛，令患者進食困難，甚至失眠，但七成病人能靠藥物紓緩，或用手術控制病情，病人毋須因而絕望自殺。

這已是兩個多星期來，第二宗警員吞槍事件。上月20日，跑馬地警署一高級警員疑欠債，及報考政府車牌失敗，被發現在警署更衣室內吞槍死亡。

新聞來自:明報

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腦部爆血管

腦出血，俗稱腦部爆血管，是最危險的中風。爆血管後，血液會流到附近的腦組織，由於突然失去血液供應，腦細胞會因得不到氧氣而死亡，腦出血也會令大腦壓力增加，令大腦組織腫脹。 腦出血對病人身體的影響難以預計，關鍵在於腦袋哪個區域受損。腦出血對病人有多大損害，視乎病人腦袋哪一部份受影響，若腦出血影響到腦袋控制呼吸的部份，病人有可能要利用呼吸器協助呼吸才能生存。若受影響的區域負責控制面部肌肉，病人就會出現面部肌肉癱瘓的問題。


腦出血病徵
硬膜下出血即腦外出血。即使腦出血的中風病人生還，也有可能會出現癱瘓、神志不清或語意不清等後遺症，而且有研究發現其中近四成人會在30天內死亡。

腦出血成因
病人腦出血，主要是因為血壓高或動脈壁太薄而導致爆血管。

預防腦出血
如果有效控制血壓，停止吸煙， 控制血脂和血糖，中風的機會便會大大減少。

治療腦出血
就一般情況而言，若瘀血不多，未必一定要即時施手術清除。由於手術有一定的風險，相反瘀血有機會會自動減退，就算惡化，過程亦較緩慢。治療方式需按患者的個別情況而定。腦出血不會直接導致中風及肺炎，但病人身體轉弱，有可能容易受病菌感染。


腦部受創積聚瘀血是否需要手術引流，要視乎瘀血面積、積聚的位置及瘀血積聚時間等多種因素考慮，若瘀血影響腦部神經運作，則多數會進行鑽孔引流瘀血，若瘀血沒有壓著神經系統，則不會進行手術，讓瘀血慢慢地吸收，一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血，但若發現血塊有增大的情況，則有需要及早進行手術。



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甚麼是中風？中風如何發生？

當通往腦部的血流受阻，令到受影響區域的腦細胞死亡，就會發生中風。中風可分為兩大類：

• 缺血性中風：約85%的中風個案皆屬缺血性中風¹，其成因是血凝塊阻塞通往腦部的血管。

• 出血性中風：這是由通往腦部的血管爆裂所致。



甚麼是暫時缺血性中風(小中風)？
墦供應腦部的血液暫時減少，就會出現暫時缺血性中風，俗稱小中風。小中風的症狀與中風相似，不同之處是小中風的症狀一般於24小時內消失，而且不會導致永久性的損害。然而，小中風已是一個嚴重警號，表示腦部缺血，中風可能即將發生。

事實上,,有多達半數的中風個案患者事前都曾經中風或有出現小中風²。
缺血性中風的根本成因，是由一種名為動脈粥樣硬化栓塞的疾病導致腦血管阻塞所引起。




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止痛藥知多D

長期服用止痛藥有副作用嗎？

市面上的止痛藥可分為四類，第一類是嗎啡類，民眾較不常見；第二類為乙醯胺酚類，代表藥物為Acetaminophan，就是經常使用的Panadol；第三類為阿斯匹靈消炎止痛藥，第四類為非類固醇消炎止痛藥。止痛藥物的最大副作用是吃多了容易傷胃和腎臟，所以有胃潰瘍、肝腎功能不好的人或是孕婦，最好不要服用。

阿斯匹靈與Panadol 的特色為何？

1.      等劑量的阿斯匹靈及普拿疼可以獲得相同程度的疼痛解除效果。

2.      阿斯匹靈及普拿疼都有退燒功能。

3.      阿斯匹靈可使發炎處消腫，普拿疼則無此功效。

4.      阿斯匹靈常用在減輕腫大關節或其他發炎區域的疼痛，普拿疼則無此功效。

5.      阿斯匹靈會造成胃部不適或胃出血，影響血小板身凝聚，延長出血停止的時間；普拿疼則不會引起胃的不適或干擾血液凝固。

Panadol的正確使用劑量與方法？

1.          建議用量每次1-2顆，一天不要超過8顆。

2.          一天超過10克﹝約20顆﹞已達中毒劑量。

3.          止痛藥、感冒藥、感冒糖漿、感冒熱飲多含這類藥物，              使用時應全部列入計算。

4.          服藥後苔出現噁心、嘔吐、頭痛等症狀應立即就醫。

5.          肝硬化或有酒癮者禁止服用。

6.          建議空腹時以開水服用。

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參考資料: www.brain-spine.com.hk, http://www.back.com/

手機控小心「數碼癡呆症」 [下]

少年最堪憂

不同於癡呆症常發生在老年人群體，「數碼癡呆症」呈現低齡化的特征。當下，患有記憶障礙的青少年明顯增加，有中學生記不住家門門禁密碼，要查看手機才能進門。而由於青少年群體的特殊性，所受危害也遠遠超過成年人。

1999年出生的小冉，在北京工藝美院附中上初二，卻早在小學三年級就開始使用智能手機。從最初的諾基亞到現在的iphone5，隨着智能手機功能的日趨增多、設計的愈發時尚，她也慢慢對它產生了依賴，無論是在課堂間隙，還是乘坐公交，都抓緊一切時間玩手機。
　　
「手機非常的方便，可以幫我做很多事情」小冉說，「比如，老師寫在黑闆上的作業，我直接用手機照下來，或者把老師講的錄下來，節省了抄寫的時間，又能保證筆記的完整。」


但是小冉的媽媽卻對記者表達了她的擔憂：「孩子不僅在學習上比以前吃力很多，而且在生活中也變得丟三落四、馬馬虎虎。很多時候，跟她講了多少次的東西，她說着『知道了』，結果一轉身就忘。」


其實，類似問題並不僅僅發生在小冉身上，據2013年的數據顯示，在10至19歲青少年中，18.4%的用戶每天使用智能手機 超過7小時，與往年相比上升了7個百分點，從中可以明顯地看出，「數碼癡呆症」在青少年中並不少見。

對此，北京大學人民醫院放射科醫生金鋒強調：「青少年時期恰恰是腦部發育的重要階段，如果在這個時期過度使用智能手機等數碼產品，將嚴重影響他們腦部的發育，不利於他們的健康成長，家長和學校要對此負起責任、加強關注。」

事實上，關於「數碼癡呆症」的長期影響，相關的醫學研究仍處於起步階段，還存在很多未知因素。同時，金鋒表示，在科技影響呈現全方位特征的當代，徹底遠離科技並不現實。所以，適度使用的原則是避免出現嚴重後果的關鍵。（鮑貞燁 劉大銘 程睿潔）




防治「數碼癡呆症」

1:  嚴格區分工作和生活，工作之外盡量少用數碼產品，
     適當休息，與人交流，享受大自然。
2:  努力記憶重要的電話號碼、人名以及與日常生活相關的內容。
3:  培養盡量手寫、親自計算等習慣。

4:  適當服用維生素B，尤其是B6、B9、B12，能有效減少腦細胞死亡量。






以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。參考資料: 大公報