蛛網膜下出血 95%可腦掃描發現

神經外科專科醫生藍明權表示，蛛網膜是頭顱內用於保護腦部、形狀似蜘蛛網而命名。蛛網膜下腔位於腦底部，每100個中風患者中，約有5至10個是蛛網膜下出血。其中三成病人一旦出血便陷入昏迷，有性命危險。


他解釋，患者一般出現頭痛、嘔吐，95％個案可由腦掃描發現，但若沒及時封閉血管瘤，短時間內很易再出血，嚴重者可致命。即使及時止血，患者亦可能出現手腳活動受影響的後遺症。他估計今次女事主正是初入院時未有及時根治，導致血管瘤再出血。


像其他中風患者一樣，蛛網膜下出血之前都沒有徵兆，往往突然發病，患者會出現間歇頭痛，易掉以輕心。高血壓、年長、長期吸煙、家族有爆血管病歷人士均屬高危一族。

藍明權 神經外科專科醫生

資料來源: 明報 

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日本腦炎 / 流行性乙型腦炎 Japanese Encephalitis / Epidemic Encephalitis B

 

 

日本腦炎病毒的宿主是豬隻或野生雀鳥，而主要病媒是三帶喙庫蚊，庫蚊在叮咬過帶有日本腦炎病毒的豬隻或野鳥後，身上就帶有該些病毒；庫蚊再叮咬人類，人類就可能被感染日本腦炎。

病徵:
日本腦炎發病的潛服期為四至十四天。病情輕微者出現無力、發燒及頭痛症狀。病情嚴重者則病發得快，並出現頭痛、高燒、頸部僵硬、神志不清、昏迷、震顫、抽搐（特別是幼童）及癱瘓等症狀。患者有可能出現腦膜炎等嚴重病癥，

死亡率可高達三成。

成因:
日本腦炎是經由庫蚊傳播，並不會人傳人，因為人類即使染病，體內的日本腦炎病毒也不會像豬隻或野鳥般多，故蚊子叮咬了患者後，再叮人的傳播風險不大。

預防方法 :
預防日本腦炎，應採取防蚊措施，避免給蚊子叮咬。準備前往此病流行地區如越南、柬埔寨、緬甸、印度、尼泊爾及馬來西亞的人士，更應加倍注意。應避免前往郊外，或穿著長袖衣服及準備蚊怕水。

治療方法:
日本腦炎並無特定的治療方法。醫生一般對患者施以支援性治療。

此病的死亡率為百分之五至三十五，康復者可能有神經系統的後遺症。

 

是否有季節性?  否

 

 

藍明權  神經外科醫生

 

 

 

 

 

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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坐骨神經痛即係骨痛?

坐骨神經痛原因有許多，凡可造成坐骨神經刺激或壓住神經線均可導致。最常見的病因是椎間盤突出、腰椎骨刺或腰椎滑脫等等。坐骨神經必需靠磁力共振或電腦掃描才能確定診斷。其中磁力共振素描比電腦素描更能清晰顯示神經線的狀態。

坐骨神經痛的症狀包括…

1. 疼痛從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感，如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動
2. 出現如電擊的針刺痛楚，突發或持續的劇痛
3. 疼痛部位尤其是臀部、大腿及小腿一觸即痛
4. 下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般
5. 痛得難以入睡，影響日常的工作及活動
6. 而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇

不同種類的坐骨神經痛及不同年齡的病人都可以與醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。





 參考資料: www.brain-spine.com.hk
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追蹤頑固背痛的源頭 (下)

3.    肌肉酸痛可引致背痛

有50%的背痛與肌肉和相連的筋腱有關。每塊肌肉都是由過百條的肌肉纖維所組成的，肌肉問題往往與扭傷、過量及過度用力有關。發病部位主要集中在腰部。徵狀包括：肌肉僵硬、繃緊、痠痛，尤其運動後會痛，休息睡眠過後，痛楚減輕甚至消失。

運動重點：經常做運動的人容易發生肌肉勞損，運動前熱身和適當的肌肉按摩很重要，在運動以外也要做一些伸展肌肉的運動，令肌肉鬆弛、柔軟起來，避免肌肉過勞。

背痛的診治

藍明權醫生補充，如有腰痠背痛，不妨根據徵狀初步了解自己的問題所在。嚴重的患者最好是請教醫生作診斷，醫生進行臨床檢查可確診患者的背痛源頭。

有些藥物幫助治療背痛，如止痛藥紓緩痛楚；關節消炎止痛藥物減輕關節炎症兼保護軟骨，但長期服用可能會有副作用；另有減少關節發炎的補充劑，副作用相對少。還有介入性治療，利用射頻產生的熱力解決小面關節和椎間盤痛。

神經外科專科醫生藍明權






資料來源:經濟日報
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追蹤頑固背痛的源頭 (上)

在香港，粗糙估計超過90%的人曾試過背痛。

背痛只是症狀的統稱，其實有很多成因，每種成因有不同徵狀、治療對案，包括做針對性運動，如果做錯運動，分分鐘有害無利，傷上加傷，痛上加痛。

1.    小面關節受壓背痛

頑固背痛最常見分為3種：小面關節痛、椎間盤痛、肌肉筋腱痛。先說小面關節痛，臨床上有15%-40%的背痛與小面關節痛有關，它位於脊椎每節椎骨後側，跟另一節椎骨有接觸，作用是控制脊椎之間的相對穩定性。神經外科專科醫生藍明權解釋：「經常轉動腰部，做重複性動作，令小面關節經常受到過度壓力，軟骨受到磨蝕及產生退化。發病部位主要在腰背，有時去到盤骨，但不會延伸至腳部。」

患者的背脊後面冤痛，類似風濕關節的痛，睡醒後腰部僵硬，要活動一陣子才回復正常，尤其是做向前彎腰的動作，腰痛便紓緩。但向後彎腰，會痛多一點。運動員因經常要轉動腰部，做重複性動作，軟骨收到磨蝕。如做瑜伽時，腰彎向後面的壓力增加百分之三、四十。經常搬重物，都會令小面關節受壓。

運動重點：如確定背痛由小面關節引起，宜多做一些動作緩慢及柔軟的運動如拉筋、太極、水中運動，因為動作緩慢，不會使到關節重複磨擦，同時有訓練肌肉的作用。脊骨有肌肉的支撑，可避免關節磨擦或扭傷。千萬不要做急速扭動動作，會使關節嚴重地磨擦。

2.    背痛因椎間盤而起

有25%-35%的背痛與椎間盤有關。椎間盤位於每節脊椎之間，有軟骨構成，中央有一個髓核，周邊具強韌之纖維環；椎間盤有緩衝壓力的功能。「運動創傷會導致韌帶撕裂，椎間盤受傷，患者發病位置在腰部，有時去到盤骨，不會延伸至腳部。

當咳嗽、打噴嚏、用力時，會增加椎間盤的壓力，帶來痛楚。早上起床不會僵硬，隨着時間過去，愈站得耐和愈坐得耐，椎間盤受壓增加，便會愈來愈痛，一般到下午放工後特別痛。向前彎腰，椎間盤受力，會痛多一點。

運動重點：椎間盤痛多發生在姿勢不良的上班族，他們要強化腹肌和腰肌，提升對脊椎支撑的力量，幫助減輕椎間盤的負擔，平時可多做一些向後伸展的動作，減少椎間盤受壓。

.......續

資料來源:經濟日報
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硬膜外類固醇注射: 藥物安全 –具罕有嚴重神經系統問題

問題: 美國食物及藥物管理局(FDA) 警告脊椎硬膜外類固醇注射有機會引致罕有但嚴重的副作用，包括失明、中風、癱瘓、甚至麻痺。硬膜外類固醇注射用於治療頸、背痛及四肢痛楚擴散。硬膜外類固 醇注射的成效及安全性仍未確認，因此硬膜外類固醇注射不獲美國食物及藥物管理局認可作以上用途。

美國食物及藥物管理局要求產品加上警告標示以解釋注射該藥物的風險。

背 景: 為增加醫護人員對硬膜外類固醇注射風險的認知，美國食物及藥物管理局的Safe Use Initiative 由不同的專家組成，包括痛症治療專家等，改善治療的技術，減低治療的風險，專家小組有共識後便會發表結果。美國食物及藥物管理局會於2014年年尾舉辦諮 詢委員會會議，討論硬膜外類固醇注射的成效及風險，以及FDA 相應的措施。

建議: 患者應向醫護人員了解硬膜外類固醇注射的成效及風險，以及其他相關的治療。



參考資料: http://www.fda.gov/safety/medwatch/safetyinformation/safetyalertsforhumanmedicalproducts/ucm394530.htm
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脊骨移位可用彈簧治療

 

陳太今年四十歲，身材不太高，但重達250磅，長期背痛已經習以為常，但近來每次站立或走路十分鐘，雙腳便感到又痺又痛，痛症令她工作亦有困難。

她向醫生求診後發現腰骨第四及第五節關節因長期壓力，脊骨出現一前一後的移位。醫生檢查後，建議她接受手術長久固定此脊骨關節（即腰椎內固定及體融合術）。但由於肥胖，傷口會較大，更重要的是一個關節固定後，鄰近關節承受的壓力更大。她想到將來鄰近關節可能要再接受手術治療，便十分苦惱。

陳太後來知道較先進的微創脊椎動態內固定手術，是針對神經線因腰脊椎骨移位而受壓，但椎間盤相對良好的患者。手術在患者背腰椎位置用幼細管道開出兩個大約少於三公分的小切口，將神經線減壓，再用螺絲和微型彈簧，重建脊骨穩定性。此方法不用切椎間盤，可防止脊骨前後移動，但保持脊椎關節正常活動，亦不會增加鄰近關節壓力。
此手術的好處是傷口細小，安全性高，又避開神經線。患者一般在手術後翌日腳麻痹痛會大幅減少，已可下床。

陳太接受脊椎移位手術後數星期，背痛及腳痛的問題已不復見。醫生並提醒她，脊椎移位手術後應避免蹲坐等令腰椎受壓較大的動作，並應考慮減磅。

藍明權, 神經外科醫生

 

 

 

 

資料來源: www.metrohk.com.hk/

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常穿緊身褲蹲下 可致肌肉萎縮

澳洲一名女子身穿緊身褲後長期蹲下助家人清理櫃桶，致雙腿劇痛腫脹，並於晚上突然無力倒下，無法行路，求醫始知患「骨筋膜室綜合症」，不即時治療可損腎。

據 《神經學、神經外科學與精神病醫學期刊》（Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry）刊載，澳洲一名35歲女子某夜到公園散步，突感雙腳痲痺，及後更倒地，雙腿數小時後才有力，爬到路邊截的士到醫院求診，確診「骨筋 膜室綜合症」（Compartment Syndrome）。

該報道指名女子向醫生表示，當日身穿緊身褲助家人搬屋、清理櫃桶，長期蹲下，其後感到雙腿劇痛及不適，當晚就突然倒下。女子求診時，主診醫生發現她的小腿嚴重腫脹，更難以移動雙腿，醫護需即時為她剪走緊身褲。

女子接受檢測後發現，其肌酸激酶處於異常高水平，反映或有肌肉損傷，電腦掃描更顯示女子右邊小腿的肌肉質量更低，有明顯肌肉損傷迹象，如不及時治療，有機會影響腎臟。

對於海外有人穿緊身褲穿出禍，本港神經外科醫生藍明權及外科專科醫生陳東飛均說，本地臨床未見有類似個案，形容個案罕見。

陳東飛解釋，膝後有血管，如果持續蹲下數小時，就會令膝後血管受壓，加上穿著緊身褲，令血管壓力更大，血液難以流通致水腫，就會出現骨筋膜室綜合症。

藍亦指，大、小腿的肌肉內有不同血管及神經綫經過，如壓力過大影響血液循環，同樣會令到肌肉腫脹，身穿緊身褲更令腫脹的肌肉「無掟走」。

藍稱，如果未能及時放鬆肌肉，持續令雙腿「無血到」，嚴重或會致不能逆轉的肌肉萎縮：「除緊身褲過緊外，創傷骨折、細菌感染發炎致肌肉腫脹，都有機會導致骨筋膜室綜合症。」他提醒如感雙腿痲痺或腳掌腫脹，就應即時脫下緊身褲，釋放肌肉壓力。




資料來源: http://topick.hket.com/
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5症狀 年輕人也會腦中風

東京電視台30歲出頭的美女主播大橋未步，今年2月時突然患輕微腦中風，讓年輕一代的上班族都感到震驚！但醫師指出，其實並非年輕就不用擔心中風，若不注 意可能會變成終身遺憾。若是出現單側手腳麻痺、無法理解別人的話、講話舌頭不輪轉時，就應該到醫院檢查，以免錯過醫療的時機。

日本《AERA》雜誌報導，東京都調查發現，因腦中風急救的病例，50歲以下的比例約為3.5%，30幾歲或更年輕的病例則更少，雖然比率低，仍不可掉以輕心。

日本的名人當中，還有不少人30幾歲就腦中風。例如，今年42歲的Mr.Children主唱兼吉他手櫻井和壽曾在32歲時腦中風、今年46歲的摔角選手高山善廣曾於37歲時中風。

大橋、櫻井和高山三人的職業、體型和性別都不同，很難找出共同的原因。《AERA》在報導中，引述獨協醫科大學越谷醫院的副教授鈴木謙介的話指出，腦中風的原因有很多，例如，因高血壓、糖尿病等生活習慣病引起動脈硬化，進而導致腦中風，這種以高齡者居多。

此外，還有免疫系統的疾病、心律不整、藥物的副作用、偏頭痛等，這些病因都可能發生在30多歲的人身上。


通常腦中風會有前兆，平時可以自我檢查，
若出現以下的現象就要小心：


 1.單側的手腳麻痺、臉的半邊麻痺。
 2.無法理解別人的話、講起話來舌頭不輪轉、
  想講的話說不出口。
 3.有力氣卻站不起來、走不動、走起路來搖搖晃晃。
 4.單眼看不見、看東西會出現雙重影像、突然失去一半的視線。
 5.前所未有的激烈頭痛、嚴重的頭昏。






資料來源:www.brain-spine.com.hk
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小心孩童與青少年患上憂鬱症 - 憂鬱症症狀

如 果家中青少年在短期內出現功課突然退步、突然坐立不安、身體動作突然變慢、講話音調變單調、沈默不語、不明原因的情緒激躁、無法解釋地哭泣、常顯得害怕或 緊張、突然變得有攻擊性、出現反社會行為、使用酒精或成癮性物質、抱怨身體某部位疼痛不適卻又找不到病因等，可能是罹患憂鬱症的前兆。

嚴重憂鬱症患者可能伴隨的症狀：妄想與幻聽等症狀，常常容易使醫師誤診為精神分裂症。

不可不知的憂鬱症問題

 

∎        50%的憂鬱症發病年齡在20-50歲。

∎        老年憂鬱症的盛行率為25-50%。

∎        婦女罹患憂鬱症的可能性是男性的兩倍。

∎        任何年齡的人都可能患上憂鬱症，但在育齡婦女中最為常見。

∎        憂鬱症與許多生理疾病有關。

∎        患者有心胸病、中風、癌症及糖尿病的患者罹患憂鬱症的比率更高。

自殺死亡的個案中，約90會在生前患有憂鬱症，反之，憂鬱症患者約15%最後會選擇自殺。如果你有任何憂鬱症的問題，應向神經外科醫生查詢。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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