腦積水

 

簡介

腦積水指腦部積聚過量的腦脊髓液，擴大了腦脊髓液所占的空間，並使頭部增大。

 

病征

嬰兒患有腦積水，頭顱會因積存過量腦脊髓液而擴大。亦會出現嘔吐、渴睡、煩躁和具占有欲等征狀。成年人及孩童會出現頭痛、嘔吐、嘔心、視力模糊、失衡和喪失記憶等征狀。

 

成因

嬰兒腦積水多為先天原因。而成人的腦積水多為後天狀況如顱內出血、生有腦腫瘤或顱內感染。

 

預防方法

為了預防腦積水，必須及早診斷及治療腦腫瘤、腦膜炎、腦出血及腦創傷等腦部疾病。孩童應小心腦部，以免受到傷害，同時應定期量度頭顱大小，以便紀錄。

 

治療方法

腦積水的處理方法有兩個。第一個只需保持頭部於高位，服用利尿藥，並且減少喝水，但成效不明顯。另一個則采用手術分流腦積水，插入導管，並將脊髓液引入身體其它部位

藍明權 神經外科醫生

 

參考資料 : www.union.org/

 

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應向自己的神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

 

水冷介入射頻技術(Slnergy)治療骨氐骼關節痛 (Part 3)

水冷介入射頻手術(Slnergy)治療骨氐骼關節的優點

傳統的骨氐骼關節痛除了採用暫時的藥物注射止痛外，還有關節融合術，兩種方法中，藥物注射治療的效果不持久，行關節融合術(Fusion)創傷大，手術風險也大，而且效果不盡如人意。
與以上方法比較，Slnergy手術是種超微創介入的手術，手術的效果非常好，據初步的統計，手術有效率超過80%，同時該手不會改變人體正常的生理解剖結構，手術創傷極小。可以說Slnergy手術是目前骨氐骼關節病變引致低腰背痛的最佳治療方法。

哪些病人適合接受水冷介入射頻手術治療?

此治療技術適合所有骨氐骼關節痛患者，但患有癌症或糖尿病、或是懷孕及14歲以下小童不可進行此手術。

接受治療後的康復情況

由於水冷介入射頻是一項微創技術，病人在接受治療後一般後快復原。通常來說，幼針穿過的位置可能會發炎，或受熱力影響而令病人感到酸軟；病人可以冷敷或遵照醫生的指示服用止痛藥來紓緩，而情況於2天至2週內消退。

治療後會有併發症嗎﹖

水冷介入射頻技術與其他微創手術一樣，出現併發症的情況較為罕見，可能的情況是針孔部位發炎或酸軟。

 

 

 

 

資料來源: http://www.union.org/

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水冷介入射頻技術(Slnergy)治療骨氐骼關節痛 (Part 2)

水冷介入射頻頻治療

水冷介入射頻技術(Slnergy)是目前最新治療骼關節痛的微創技術。這技術是以導管把一支幼針引入骼關節孔附近，並利用幼針前端長3毫米的發熱部位，以電流發送射頻來阻斷滿佈骼關節的感覺神經，終止痛楚感覺輸送至腦部。高電流能使目標組織產生攝氏60度的熱力，而且故能更有效快捷地把骼關節的全部感覺神經阻斷；與此同時，更不斷引水流入幼針管內，以此冷卻幼針餘下不發熱部份，避免高熱力影響其他正常的身體組織。

最新水冷介入射頻技術(Slnergy手術)整個過程需時約45分鐘，由於它是一項微創技術，故病人無需接受全身麻醉。此外，症個治理過程均以X-光技術監控，故它與其他傳統方法相比，更準確安全。而病人一般接受治療後，痛楚可於2至10天內獲得舒緩，重拾正常生活。(續)

 

 

資料來源: http://www.union.org/

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水冷介入射頻技術(Slnergy)治療骨氐骼關節痛 (Part 1)

甚麼是骨氐骼關節痛

據臨床醫生估計，五個患有長期腰背痛的病人中，便有一人是屬於骨氐骼關節(俗稱尾龍骨)痛。
香港大約有15萬病人受骨氐各種腰背痛之苦，當中超過3萬人屬骨氐骼關節痛症。骨氐骼關節痛是坐骨神經痛之一，
由於症狀不一，故難以診斷。病人一般都被歸類為坐骨神經痛患者，腰背部痛楚難擋，痛楚在早上或久坐後尤甚。
部份病人情況在數月內自然好轉，有些則在接受傳統治療包括骨氐床休息及服用消炎止痛藥後，痛楚消退。
若病情持續六個月未見改善，便需要接受其他治療方法。(續)

資料來源: http://www.union.org/

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個案分享 - 脊骨移位可用彈簧治療

陳太今年四十歲，身材不太高，但重達250磅，長期背痛已經習以為常，但近來每次站立或走路十分鐘，雙腳便感到又痺又痛，痛症令她工作亦有困難。

她向醫生求診後發現腰骨第四及第五節關節因長期壓力，脊骨出現一前一後的移位。醫生檢查後，建議她接受手術長久固定此脊骨關節（即腰椎內固定及體融合術）。但由於肥胖，傷口會較大，更重要的是一個關節固定後，鄰近關節承受的壓力更大。她想到將來鄰近關節可能要再接受手術治療，便十分苦惱。

陳太後來知道較先進的微創脊椎動態內固定手術，是針對神經線因腰脊椎骨移位而受壓，但椎間盤相對良好的患者。手術在患者背腰椎位置用幼細管道開出兩個大約少於三公分的小切口，將神經線減壓，再用螺絲和微型彈簧，重建脊骨穩定性。此方法不用切椎間盤，可防止脊骨前後移動，但保持脊椎關節正常活動，亦不會增加鄰近關節壓力。

此手術的好處是傷口細小，安全性高，又避開神經線。患者一般在手術後翌日腳麻痹痛會大幅減少，已可下床。

陳太接受脊椎移位手術後數星期，背痛及腳痛的問題已不復見。醫生並提醒她，脊椎移位手術後應避免蹲坐等令腰椎受壓較大的動作，並應考慮減磅。

藍明權, 神經外科醫生

 

資料來源: www.metrohk.com.hk/ ;

 

 

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背痛愈拉愈痛？！( Part 2)

專科醫生解釋， 阿仁跌倒時引致椎間盤靭帶撕裂（椎間盤是脊椎硬骨之間活動的軟骨關節，外層就是椎間盤靭帶），因跌傷令疼痛神經線延生到靭帶內，形成椎間盤敏感，當脊骨承受壓力或拉力時便疼痛。醫生說傳統方法是用手術固定椎間盤，另外亦可考慮微創「椎間盤雙極水冷射頻」治療， 醫生會在X光導航下在背部插入兩根射頻幼針直達椎間盤，然後接駁儀器產生約攝氏四十五度熱力，低溫熱力能長久麻痹引致痛楚的神經線來止痛，同時亦可加速靭帶的復元。

治療過程約十五分鐘，無需麻醉，休息一小時便可以出院。阿仁接受射頻治療後疼痛消失，之後多做運動保持脊椎健康，至今已超過兩年，疼痛已完全解決。 

藍明權, 神經外科醫生

資料來源: www.metrohk.com.hk/ ;

 

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背痛愈拉愈痛？！( Part 1)

阿仁某日在家中不小心從椅子跌下，當時覺得背部痛楚但並不嚴重，照常上班，但他回公司坐一小時後便發現背痛加劇，只有躺下休息才能減少疼痛。之後他嘗試中醫推拿、脊醫、游水、針灸等，但只能暫時止痛，效果沒法持久。三個月後，他決定去見西醫，經磁力共振檢查後，發現腰椎間盤有輕微突出。

醫生說因為突出輕微，只轉介他到物理治療做脊椎牽引，但幾次治療後，背痛一次比一次嚴重，他最後放棄物理治療。阿仁後來從網上發現有無需開刀的射頻方法治療，半信半疑但向專科醫生了解一下。 (續)

藍明權, 神經外科醫生

資料來源: www.metrohk.com.hk/ ;

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出血性中風

 “中風“一般可分為兩大類：腦內血管栓塞及腦內血管破裂出血（俗稱“爆血管“），而腦出血中風是比較嚴重的一種，可引致病者殘廢以及死亡

成因
1。高血壓
2。動脈血管瘤（瘤）
一）可由動脈硬化，感染，創傷及先天性因素而形成
3。腦動靜脈畸形（動靜脈畸形，動靜脈畸形）
4。由藥物引致，例如薄血藥及阿士匹靈等

病徵
1。突然性的頭痛
2。噁心及嘔吐
3。中樞神經系統受損的徵狀如肢體癱瘓，麻痺，視野模糊，言語障礙及神經紊亂等
4。昏迷

治療方法
1。必須緊急入院治療
2。用藥物停止出血
3。可能以手術除去大血塊
4。手術清除血管瘤及腦動靜脈畸形

什麼情況要看醫生

1。頭痛發作情況急而劇烈
2。與平常頸痛的病徵有異，例如頻頻發作，在搖頭，低頭，咳嗽或躺下時會增加痛楚
3。頭部受傷复感頭痛及昏睡
4。頭痛以外，身體並他方面出現問題，如：
一）噁心，嘔吐
二）頸項及背部僵硬
三）中樞神經系統出現問題如視覺蒙糊，肢體麻痺及神經紊亂等


參考資料: www.brain-spine.com.hk, http://www.neuropainhk.org/

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人工頸椎間盤植入手術

手術過程

1. 患者以仰臥姿態接受手術，醫生首先為患者進行全身麻醉，並在頸部前方開一小切口；
2. 在手術顯微鏡及外科專門儀器的輔助下，醫生利用鉗子除去病變的椎間盤使脊髓神經不再受壓；
3. 醫生再以特別的外科手術專門儀器磨平椎骨與人工頸椎間盤接合的地方。
4. 最後植入人工頸椎間盤系統替代已被除去的病變的椎間盤以維持頸部正常的活動。
5. 逐層縫合切口後，手術即告完成。

手術風險

臨床實驗及科學數據顯示，此項手術所涉及的風險是有限的，但如其他的外科手術，進行此項手術所涉及的風險會因人而異。有關手術風險詳情，請向您的神經外科醫生查詢。

復康注意事項

* 患者初期感到傷口出現輕微痛楚屬正常現象，隨著神經慢慢復原，痛楚也會逐漸減少。
* 麻醉藥過後，患者可以在醫護人員的指示下嘗試下床。一般而言，最適當的方法為把床頭調至最高，然後擺動雙腿到地上。
* 患者可逐步增加步行量，宜先作短距離步行，從床邊出發至病房門口，繼而慢慢增加步行的距離。
* 在術後初期，患者可能須接受靜脈液體注射，但隨著體質及胃口漸漸恢復後，日常飲食也可以回復正常。
* 病人一般須留院數天，但也要視乎病情進展。
* 若發現傷口變紅，腫及滲水的跡象，應立即向有關醫生查詢。
* 病人應保持均衡飲食以攝取不同的營養，由於康復期間的活動量減少，應避免食用油膩、難消化、高卡路里但營養低的食物。


參考資料: www.brain-spine.com.hk, http://www.iscoliosis.com

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動脈粥樣硬化栓塞引致中風?

1. 脂肪慢慢積聚在血管內壁上。這個過程一般長達數年之久。
2. 脂肪斑塊愈積愈多，使血管壁變厚、管腔收窄，脂肪斑塊的表面形成一層薄膜。這個過程歷時甚久。
3. 當薄膜破裂，導致血凝塊形成，而血凝塊可能會阻塞血管。這現象是突發性的。

動脈粥樣硬化栓塞引致中風的另一個途徑
1. 當血凝塊的一小部份剝落，並流入通向腦部的主要血管，便可能引致中風。
2. 剝落的血凝塊在小血管內被卡住。
3. 結果通往腦部的血流受阻，令到受影響區域的腦細胞死亡。

動脈粥樣硬化栓塞導致的其他疾病
除中風以外，動脈粥樣硬化栓塞還會導致心臟病發和周邊動脈病變。患者最終出現哪一種疾病，取決於受影響血管所處的位置。

• 心臟病發：其學名是心肌梗塞，是指心臟組織(心肌)缺乏帶氧血液，因而壞死。
周邊動脈病變：這是供給身體血液的動脈收窄所致，較常發生於腿部，病情會持續惡化，嚴重者甚至需要截肢。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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