脊髓神經刺激療法 (Spinal Cord Stimulation) 是治療長期慢性疼痛病症的有效方法。這療法是以外科手術,在脊髓植入電極來傳送電刺激,用以刺激神經系統,阻礙痛楚訊號從患處傳送至腦部,減輕疼痛感覺,從而提高患者的活動能力及生活品質。
何謂長期慢性疼痛?長期慢性疼痛是指持續六個月或以上、藥物治療未能舒緩的痛楚。患處包括身體驅幹,四肢或腰背。這種痛楚可源自未治癒或已治療的創傷,如神經損傷疼痛、脊椎或脊髓創傷所引致的腰背痛,複合局部性疼痛症候群 (CRPS)、截肢後幻痛、腰背部手術後疼痛等。
合適的病人
- 患有長期慢性疼痛病症
- 已嘗試藥物或其他的治療方法而效果不理想
- 經醫生臨床診斷為適合採用此療法
脊髓神經刺激療法系統脊髓神經刺激療法系統是一個完全植入於體內的系統,另配置一個病人體外調控儀器。
- 植入體內部分包括電極、刺激器、連接刺激器與電極的延伸導線。
- 體外調控部分包括病人程控器和醫用程控器,用於手術後控制已植入體內的裝置。
刺激測試
醫生會在病人背部作局部麻醉,然後,在背部適當位置做一個入口,並把電極的一端插入硬膜外以傳送微電流至脊髓,進行刺激測試。此時,醫生會詢問病人患處的感覺,並重覆測試,以準確判斷此手術是否適合。
若效果滿意,醫生會把電極的另一端接上暫時性延伸導線,並縫合傷口,延伸導線外露的一端會連接到一個體外測試刺激器,用以進行3至7天的刺激測試。
如果病人的疼痛在測試期間能得到改善,患者便可考慮進行永久性植入手術。
外科永久性植入
神經外科醫生會為病人作全身麻醉,然後除去暫時性延伸導線,並把永久延伸導線和刺激器植入體內。
神經外科醫生會把體內的整個系統接合,並縫合手術切口。
手術後
手術後的3至6周內,患者應避免彎腰、扭動身體、牽拉或提舉重物。隨後,可逐漸增加活動量和恢復正常生活。
出院前,患者會獲發一張『識別卡』和一個患者程控器。『識別卡』用以證明體內已植入刺激器,患者須隨身攜帶,以作識別。而程控器是用來調節體內的刺激器,患者應小心存放。
手術後覆診
患者必須定期回院覆診,以確保系統操作正常。神經外科醫生會根據病情而調節刺激度數,以達到最佳效果。
刺激器的電池壽命取決於個別病人所需刺激度數的強弱。當電池耗盡時,系統對症狀的控制會減弱,這時便需要更換刺激器。一般情況下,電極和延伸導線是無需更換的。
日常生活的調節
- 由於強大的電磁波會影響刺激系統的操作,患者應避免使用或接近大型電動機械,如發電設備、雷達基地、高壓電線、高電壓變電所、高輸出的發射塔天線、大型立體揚聲器等等。
- 大多數家用電器是不會影響刺激器的運作。
- 患者應避免捉摸漏電的電器。
- 機場保安系統和商店防盜門或會影響刺激器的開關,患者可出示『識別卡』以獲得豁免通過。
- 進行醫療檢查或診治時,患者應切記告知醫務人員已裝有脊髓神經刺激器。
- 患者如需要接受磁力共振 (MRI)、放射治療、碎石術、心臟除顫、交疊波電療 (FT)、外科手術時,應預先告知醫務人員已裝有脊髓神經刺激器,以商議適當的治療方法。
- 病人切記不可接受透熱療法 (Shortwave, Microwave, Therapeutic Ultrasound Diathermy)。
參考資料:
http://brain-spine.com.hk/spinal-cord-stimulator.html以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向神經外科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。