坐骨神經痛無分年齡 內視鏡手術可治

椎間盤突出和退化性脊椎移位是常見都市病，而且無年齡之分，患者坐、立、躺、臥都會無比痛楚，形成坐骨神經痛。夢想當主播的十九歲新聞系女生臨近開學時突然感到背部和小腿痹痛，坐下超過十分鐘也變成不可能任務，後來確診椎間盤突出，接受內視鏡手術治療後，趕及開學前康復，如常上學。

坐骨神經痛成因很多，其中一種常見成因是由椎間盤突出引起。仁安醫院外科部門神經外科顧問醫生藍明權表示，椎間盤突出是指脊椎骨核心呈啫喱狀的髓核，因椎間盤外圍撕裂而「漏出」，同時會擠壓坐骨神經引起劇痛。坐姿不正確、工作和運動時腰椎壓力過大均有機會引起椎間盤突出，患者以二十歲至四十歲人士居多。嚴重個案走路時會一拐一拐，甚至整個身軀「歪埋一邊」，影響日常生活。

退化性脊椎移位是另一種引致坐骨神經痛常見成因，年紀大脊椎及關節退化，令某節椎骨比下節椎骨往前移，引發腰及腿痛，患者以年長女性為多。無論是兩種成因的哪一種，坐骨神經痛都會令人痛到似火燒，有如電擊般刺痛，患處會麻痹無力，嚴重甚至會失禁。不過，藍指仍有部分患者會延醫，因不少人誤以為疼痛只是肌肉拉傷引致，或以為只需按摩及服食止痛藥就無礙，未有正視坐骨神經痛的嚴重性。

物理治療及水療是坐骨神經痛的保守治療方法，但經保守治療無效，目前亦有手術治療方案。針對椎間盤突出可使用內視鏡椎間盤摘除手術(PELD)配合X光定位，在腰側開一厘米長的傷口後，導入內視鏡並移除壓著神經線的碎片，而針對退化性脊椎移位，亦有斜外側椎間融合手術(OLIF)鞏固和穩定脊椎。

六十多歲的李太曾接受OLIF手術，她在2012年確診坐骨神經痛，加上於一次旅遊時跌倒，2015年證實是退化性脊椎移位。接受手術後，脊椎移位完全矯正和復位，再配合物理治療訓練，現時已可重拾患病前的動態興趣如滑雪，術後至今已三年多，情況穩定。

 參考資料:  http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20180927/bkn-20180927000135065-0927_00822_001.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

找出病因 根治坐骨神經痛

不時都聽到有人說患上坐骨神經痛，患者會覺得腰背、臀部疼痛，甚至伸延至大腿、小腿和腳趾，並感受到火燒、電擊、針刺的痛楚，但原來這不是一個「病」，而是其他病的症狀。但如痛楚持續一周或以上、嚴重影響生活，或者出現麻痹、無力，必須盡早求醫。

仁安醫院外科部門神經外科顧問醫生藍明權解釋，本地臨床最常見的坐骨神經痛病因，是椎間盤突出以及退化性脊椎移位症，「前者多發於20至40歲人士，男士比較多，由於坐姿不正確，又或工作、運動時腰椎壓力過大造成；後者則以60歲以上女性較常見，由於年紀漸大，關節退化所致。」

椎間盤突出
椎間盤是連接脊椎骨之間的軟組織，有避震功能，如果外圍的纖維環撕裂腫脹，又或中心部分的啫喱狀髓核漏出，便有機會擠壓坐骨神經，形成痛楚。痛楚通常影響一邊身體，無論坐立、走路還是躺臥都會覺得痛，甚至令人走路時一拐一拐，影響外觀和生活。

退化性脊椎移位症
如某一節脊椎骨相對下一節往前移，有超過25%的偏離已屬一級移位，有機會壓到神經線引致痛楚，較常見於腰椎第四或第五節。患者通常一走動就會痛，而且愈走愈痛，嚴重的話行不夠5分鐘已感到雙腳麻痹疼痛，甚至要用輪椅代步。有機會出現大小便困難甚至失禁。

手術風險低
如果狀況輕微，患者可選擇保守治療，例如物理治療和水療，強化肌肉加強對脊椎的支撐。至於嚴重的患者，藍明權建議手術治療，「現時手術傷害到神經線的風險很小，不用擔心『變癱』，而且傷口細、復原快。此外，這類手術亦不宜拖延，若等到出現麻痹、無力一段時間才醫治，不一定可以完全回復病發前的狀況。」


將引入O-arm系統
針對椎間盤突出，手術會用內視鏡PELD配合X光進行，只需局部麻醉。以X光定位後，醫生會經腰側的一個1cm長傷口，用腰椎內視鏡直達患處取出椎間盤的碎片，手術時間只需1至2小時，大多數病人手術後第二天出院。至於退化性脊椎移位症，可考慮OLIF斜外側椎間融合手術，手術會於腰側開切口，角度較直接，亦可避免影響脊椎穩定性的風險。手術需時2.5至3.5小時，平均術後一至兩天出院。

仁安醫院明年初將引入新一代O-arm實時術中影像及電腦導航，可作360度素描，方便確定手術儀器的路徑和方向，直入患處，令手術可縮短1/3時間。

重投熱愛的運動
六十多歲的李太，是個熱愛運動的人，於2014年開始有坐骨神經痛症狀，後來雙腳麻痹，甚至試過早上醒來，下不了床，後來確診退化性脊椎移位症，移位達30%。2015年接受OLIF斜外側椎間融合手術治療，脊椎完全矯正和復位，出院後4天已可穿高踭鞋，翌年可以滑雪，到現時情況仍然穩定。

參考資料: https://www.am730.com.hk/news/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E6%89%BE%E5%87%BA%E7%97%85%E5%9B%A0-%E6%A0%B9%E6%B2%BB%E5%9D%90%E9%AA%A8%E7%A5%9E%E7%B6%93%E7%97%9B-143598
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

脊椎病患者懼大手術 盲信偏方更傷

【大公報訊】記者朱樂怡報道：年紀大或坐姿不正確，脊椎易受損或退化致腰背痛，但不少人像李太一樣，因恐懼傳統脊椎手術或傷神經線，“寧死”不做手術，反而大花金錢、忍痛去試偏方，致病情惡化。仁安醫院神經外科專科醫生藍明權指出，盲目治療或傷上加傷！

　　
今年72歲、熱愛運動的李太五年前在杭州一泳池滑倒，連跌三級樓梯，撞到頭部和壓到腰部，要坐輪椅返港。其後腰腿出現麻痹，李太懼怕“動大陣”，三年間不斷在坊間尋找其他療法，如每次上千元的按摩、每次100針的針灸，甚至放血等，又繼續打網球，導致傷上加傷！因腳痛得下不了床，2015年終立定決心進行手術，翌日便可落地，術後一日可用枴杖走動，第四日已毋須枴杖輔助。

　　
醫生藍明權表示，許多病人求診前都找過其他治療方法，但未經精準診斷而先治療的方法“治標不治本”。仁安醫院明年初將引入新技術，利用內視鏡和電腦導航進行脊椎手術，系統只需先進行一次360度掃描，加上配備實時導航的手術器具，手術時可見到器具去到哪個位置，內視鏡亦可見到脊椎關節清晰影像，可解決傳統手術3至5%未能到達預期位置的問題，亦避免觸碰神經線，副作用和手術時間大大減少。

參考資料: http://www.takungpao.com/news/232109/2018/0927/181434.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

新⼀代實時影像導航 加快脊椎手術康復進度

椎間盤突出和退化性脊椎移位症均會引起坐骨神經痛，令患者痛苦難耐，卻會因對治療有誤解而延醫，嚴重可致不良於行。仁安醫院外科部門神經外科顧問醫生藍明權表示，即將引入的新一代實時術中影像及電腦導航系統，可輔助這兩大脊椎手術，可快速而精準地定出疾患位置，令手術時間縮短三分一，因而加快康復，有助患者釋除疑慮。

藍明權醫生指出，20至40歲是椎間盤突出的高危病發年齡。曾有19歲讀新聞系女大學生，持續感到右背至小腿痹痛，後身軀更「歪埋一邊」，確診時發現椎間盤突出1公分，接受內視鏡PELD 及 X光手術治療，手術在局部麻醉下進行，歷時約1至2小時，平均手術後1至2天出院；最後病人開學前康復，可繼續追尋主播夢。

手術後可再滑雪

退化性脊椎移位症，則多發生於較年長的女士。好像60餘歲的李太太，一向熱愛滑雪和網球，6年前開始有坐骨神經痛，後來更出現雙腳麻痹疼痛，後來又因跌倒，背、腰、腳更感不適，試過針灸、按摩、放血及找脊醫，均無效，後期更嚴重到不能下牀，遂決定做手術，診斷時發現退化性脊椎移位達30%， 2015年接受OLIF斜外側椎間融合手術治療，手術避開了脊椎後面主要神經，減少傷到脊椎神經的風險；手術時間一般2.5至3.5小時，平均手術後1至2天出院，脊椎完全矯正和復位，配合物理治療訓練肌肉後半年，已可再滑雪，至今情況仍穩定。

坊間不少患者誤以為要嚴重到完全無法走動，才需做手術， 也有年長患者擔心自己年紀大，接受這類精密的手術風險高，藍醫生指出如確定保守治療無效，又希望快快重回工作和生活，可考慮以上較新的微創手術。

O-ARM電腦導航 即將引入

根據仁安醫院的數據顯示，神經外科部每年進行近200宗的脊椎手術，佔同類手術的六成，需要接受手術的椎間盤突出及退化性脊椎移位症個案，每年各自有40宗。2019年年初，醫院更會引入新一代O-ARM實時術中影像及電腦導航系統，以配備於OLIF斜外側椎間融合手術，和內視鏡PELD及 X光手術。

新系統影像拍攝範圍更廣，可加快植入儀器精準地直達手術患處，手術時間因而可縮短1/3，令患者康復更快，住院時間也更少，又可避免植入儀器未能達到預期位置，而需要另外進行手術修正；加上系統是移動裝置，具靈活性，可放入不同的手術室，輔助神經外科、骨科及耳鼻喉科等微創手術，減低重新裝修手術室的時間成本。藍醫生也展望這嶄新的系統，可令更多的患者脫離痛苦，並消除不必要的疑慮。

 參考資料: http://www.metrodaily.hk/metro_news/%E9%86%AB-for-essential-%E6%96%B0%E2%BC%80%E4%BB%A3%E5%AF%A6%E6%99%82%E5%BD%B1%E5%83%8F%E5%B0%8E%E8%88%AA-%E5%8A%A0%E5%BF%AB%E8%84%8A%E6%A4%8E%E6%89%8B%E8%A1%93%E5%BA%B7%E5%BE%A9%E9%80%B2%E5%BA%A6/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

內視鏡手術根治坐骨神經痛

椎間盤突出和退化性脊椎移位是常見都市病，而且無年齡之分，患者坐、立、躺、臥都會無比痛楚，形成坐骨神經痛。有夢想當主播的十九歲新聞系女生臨近開學時突然感到背部和小腿痹痛，坐下超過十分鐘也成不可能任務，後來確診椎間盤突出，接受內視鏡手術治療後，趕及開學前康復，如常上學。


坐骨神經痛成因很多，其中一種常見成因是由椎間盤突出引起。仁安醫院外科部門神經外科顧問醫生藍明權表示，椎間盤突出是指脊椎骨核心呈啫喱狀的髓核，因椎間盤外圍撕裂而「漏出」，同時會擠壓坐骨神經引起劇痛。

 

如電擊般刺痛 患處麻痹無力

坐姿不正確、工作和運動時腰椎壓力過大均有機會引起椎間盤突出，患者以二十歲至四十歲人士居多。嚴重個案走路時會一拐一拐，甚至整個身軀「歪埋一邊」，影響日常生活。
退化性脊椎移位是另一種引致坐骨神經痛常見成因，年紀大脊椎及關節退化，令某節椎骨比下節椎骨往前移，引發腰及腿痛，患者以年長女性為多。無論是兩種成因的那一種，坐骨神經痛都會令人痛到似火燒，有如電擊般刺痛，患處會麻痹無力，嚴重甚至會失禁。不過，藍指仍有部分患者會延治，因不少人誤以為疼痛只是肌肉拉傷引致，或以為只需按摩及服食止痛藥就無礙，未有正視坐骨神經痛的嚴重性。

物理治療及水療是坐骨神經痛的保守治療方法，但經保守治療無效，目前亦有手術治療方案。

配合物理治療 重拾動態興趣

針對椎間盤突出可使用內視鏡椎間盤摘除手術（PELD）配合X光定位，在腰側開一厘米長的傷口後，導入內視鏡並移除壓着神經線的碎片，而針對退化性脊椎移位，亦有斜外側椎間融合手術（OLIF）鞏固和穩定脊椎。

六十多歲的李太曾接受OLIF手術，她一二年確診坐骨神經痛，加上一次旅遊時跌倒，一五年證實是退化性脊椎移位。接受手術後，脊椎移位完全矯正和復位，再配合物理治療訓練，現時已可重拾患病前的動態興趣，如滑雪，術後至今已三年多，情況穩定。

參考資料:  http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20180927/00176_067.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。