口齒不清或小中風徵兆

近年中風有年輕化迹象，曾經中風病人再次中風的機會較一般人高達15倍。俗稱「小中風」的「短暫腦缺血」是中風的先兆，徵狀包括半邊身或手腳麻痹、口齒不清等，但徵狀持續數分鐘，容易被人忽略。神經外科醫生建議市民40歲開始定期作身體檢查，找出中風潛在風險。

衞生署資料顯示，每年因中風而住院人次超過2.6萬，另有研究指出35歲至45歲男性患中風的比率，由2001年的22.1%，上升至2008年23.5%。而曾經中風病人再次中風的機會較一般人高9至15倍。

神經科專科醫生解釋，中風可以分為「缺血性中風」佔所有中風個案的七成，而「出血性中風」則佔三成，而心臟和腦血管不健康，都會引致中風。

參考資料:  成報
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癌侵蝕腦細胞 一年老十歲

患腦癌中年漢曾慶倫，身體機能於短短3年內極速退化。在本港腦癌並非常見癌病，每年本港腦癌新症有200多宗，死亡個案100多宗，治癒機會約六成。腦外科專科醫生藍明權指，腦癌最可怕之處是癌細胞會不斷侵蝕正常腦細胞，而電療亦可能破壞部份腦細胞及血管，導致腦萎縮及退化，「一年就好似突然老咗十年咁。」

藍明權指，腦癌會侵蝕正常腦細胞，「腦細胞越少，儲存記憶能力會差，人腦中顳葉部份是負責短期記億，若這部份被侵蝕會影響記憶。」個別病者可能因癌細胞影響後腦位置，而後腦掌管視力，結果眼睛功能正常「隻眼睇到，但腦感應唔到影象」，形同失明。

至於癌患接受電療以防止癌細胞擴散，但缺點是可能破壞腦細胞及血管，令腦萎縮退化，後遺症可能在一兩年後出現，影響患者說話溝通及吞嚥能力，如聽唔明、講唔清，甚至要插喉餵食，或出現失禁，最後可能要長期卧床。

參考資料 : http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170127/19910570
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患者宜物理治療和水療 再考慮手術 嚴重坐骨神經痛 不能走路

無論是老年、中年或青年人，均會因不同脊椎問題而有坐骨神經痛，出現如電擊般刺痛。但一些患者卻往往「怕要做手術」，而轉求另類治療，最終可嚴重至不能走路。有神經外科顧問醫生稱如果早發現椎間盤突出和退化性脊椎移位症，可先以物理治療和水療治理，如持續一段時間仍無效，又希望盡快恢復工作能力及重回正常生活，患者可考慮接受手術。



坐骨神經痛是一種症狀，疼痛由背、腰，下至臀部，並伸延至大腿、小腿、腳底和腳趾等，臨床上多源於椎間盤突出或退化性脊椎移位症。前者多於20至40歲病發，日常生活或運動姿勢不良，令椎骨間的軟骨組織突出壓着神經；後者因年老退化，腰椎第四至五節移位，多發生於60歲及以上的女性。


害怕做手術 延誤致惡化

神經外科顧問醫生藍明權表示，此兩種脊椎疾患早發現時，可先以物理治療和水療治理，如持續一段時間仍無效，又希望盡快恢復工作能力及重回正常生活，患者可考慮接受手術。仁安醫院現時每年有300多宗脊椎相關的微創手術，有六成是由神經外科部門主理，當中椎間盤突出和退化性脊椎移位症的手術，每年分別各有40宗。


女生及老太太手術成功

曾有一名只有19歲的新聞系女生，因感到右背小腿麻痺痛而求醫，診斷時發現椎間盤突出近1公分，令身軀「歪埋一邊」，她曾擔憂不能做主播，後接受較新的內視鏡及X光手術，歷時1至2小時，手術後平均1至2天可出院。最後她可以開學前康復。

雖然脊椎疾患會令劇痛難擋，現時也採用較新的微創手術治療，但藍明權醫生表示很多人仍害怕接受手術，令病情惡化，年逾60的李太太便是典型例子。李太太熱愛滑雪打網球，但6年前旅行時跌倒後，雙腳愈行愈差，坦言自己怕接受手術，寧願花錢試盡針灸、按摩、放血，卻全都沒用。

直至3年前有一天不能下床，確診時退化性脊椎移位達30%，需要做斜外側椎間融合手術，將脊椎矯正和復位。手術時間2.5至3.5小時，因減少了傷到脊椎神經的風險，故1至2天可出院，第四天李太太已如常穿高跟鞋，配合物理治療訓練肌肉後半年，已可再滑雪，至今情況良好。

參考資料 : https://www.singpao.com.hk/index.php?fi=news1&id=84250
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脊椎的結構

脊椎的結構

• 脊柱由三十三節脊骨組成，包括七塊頸椎、十二塊胸椎、五塊腰椎、五塊融合的薦椎及四塊已融合的尾骨，用作支撐人的身體及保護脊髓。
• 上部的七節頸椎骨由纖維軟骨(椎間盤)分隔，可有助吸收活動時所產生的震盪，容許頸部作出不同的活動。
• 脊骨中空位置是脊髓神經，經椎間孔穿出椎管後，形成大大小小的神經分支，並分佈於頸背、胸腹及四肢，使身體產生感覺及進行各種活動。

甚麼是椎間盤病變

椎間盤病變可是由創傷、長期勞損或退化而致。在本港，約三至四成超過四十歲人士患有頸椎間盤病變，而且人數隨年齡增加。當[患者在頸部區域的椎間盤的「核質」膨脹或「外環」破裂時便會對一條或多條神經以至脊髓產生壓力，引起頸部或手部的疼痛。

突出的椎間盤甚至會引發不同形狀的骨質，即骨刺，在其周圍產生，增加對神經所產生的壓力，可能會進一步加劇痛楚。

若已接受非創傷性的治療後，如藥物或物理治療，仍未能有效地控制病情，則可考慮手術治療。








參考資料 : www.brain-spine.com.hk
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軸向腰椎椎間融合手術的好處

 

 

相對開放式脊椎融合手術，
軸向腰椎椎間融合手術有其獨特的好處

開放式脊椎融合手術

腰椎椎間前路融合術ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion, ALIF)

ALIF 是開放式手術，已用於椎間盤融合術多年。手術時，神經外科醫生會先從患者腹部正前方進入腰5骶1椎間盤，清除椎間盤，換上骨骼的代替物料。手術的好處是無 需在背部肌肉開刀以接近椎近椎間盤，減少背痛。但椎間盤正前方是大血管、腸臟及副交感神經線。手術中需撥開血管和腸臟才能進行手術，所以風險較大，若患者 以前曾進行腹部手術，風險會更高。

腰椎椎間後路融合術PLIF (Posterior Lumbar Interbody Fusion, PLIF)

腰椎椎間後路融合術是傳統開放式手術。手術的好處是無需撥開血管和腸臟以清除椎間盤。但手術需切除遮蓋神經線的骨骼和暴露神經線，撥開神經線才能清除椎間盤，有機會影響神經線功能和引至神經線發炎。由於手術時背部肌肉受拉扯，有機會導致痛楚及形成疤痕。

經神經孔椎體間融合術 (Transforminal Lumbar Interbody Fusion, TLIF)

這手術可用微創方法進行，神經外科醫生會先從患者背部近脊椎的左或右開一個小孔，以便切除脊骨小關節及經神經孔進入椎間盤的位置。手術的好處是無需撥開血 管和腸臟以清除椎間盤。但手術需切除骨骼和暴露神經線，才能清除椎間盤，亦必需放置椎弓根鏍絲固定，有機會影響神經線功能，和引至神經線發炎。


軸向腰椎椎間融合手術是眾多微創手術的一種，手術目的包括：

• 減少出血
• 無需接觸或暴露神經線
  • 減少術後肌肉、關節和神經線發炎痛楚
  • 改善康復效果
  • 盡量減少住院時間
  • 盡量減少使用止痛藥

研發軸向腰椎椎間融合手術的目標是透過脊椎骶椎前的空隙進行手術，從而能盡量避免破壞重要神經線、血管及肌肉，所有手術均有風險，例如刺傷腸臟、傷口發炎及血腫。接受任何手術前請先向醫生了解詳細資料。

所有開放式或微創手術都有一定風險，包括痛楚、疤痕、出血、麻醉引致的風險、跟進手術、感染，以及身體組織，例如神經線、器官及血管受損。手術前醫生會先與你討論手術的風險及與你一同選擇合適的治療。

參考資料: www.brain-spine.com.hk
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澳門F3女車手頸椎骨折無生命危險 被撞攝影助理肝臟撕裂

澳門大賽車壓軸賽事國際汽聯三級方程式世界盃（F3）今日(18日)發生嚴重意外，戰至第4圈時，由年僅17歲的德國女車手佛羅絲（Sophia Flörsch）駕駛的賽車於葡京彎前直路失控，其戰車高速飛穿防撞鐵絲網衝出跑道，直撞記者攝影台。

澳門當局傍晚交代最新進展指，德國女車手傷勢嚴重，頸椎骨折，目前情況穩定，沒有生命危險，手腳可以活動，仍需留院觀察。

至於其他傷者，包括一名日本藉車手腰部疼痛，一名攝影助理肝臟撕裂，以及一名賽道工作人員臉部受傷，情況穩定。

神經外科專科醫生藍明權表示，女車手現時手腳可以活動，代表現階段其脊髓神經沒有任何創傷，其傷勢嚴重程度視乎脊柱狀況，若是輕微骨裂，未有移位和壓迫神經線，一般會採取保守治療，加外在支撐固定，讓脊骨慢慢自行復原；若骨折嚴重，脊柱未能支撐身體重量，形成不穩定狀態，甚至輕微活動都會壓到神經線，就需施手術固定。

脊骨每一節均是獨立活動，固定關節一定程度上會影響日常活動，如固定頸骨，限制頭轉動幅度不能太大，固定關節越多，越影響活動能力。

他又指，脊椎受傷，有機會慢慢浮現內傷，如在神經線附近出血，血塊壓迫神經線，又或拉扯神經線，數小時後開始腫脹；前者需施手術清除血塊，後者則可用藥物為神經線消腫。






 

 






參考資料: https://topick.hket.com/article/2211035/%E6%BE%B3%E9%96%80F3%E5%A5%B3%E8%BB%8A%E6%89%8B%E9%A0%B8%E6%A4%8E%E9%AA%A8%E6%8A%98%E7%84%A1%E7%94%9F%E5%91%BD%E5%8D%B1%E9%9A%AA%E3%80%80%E8%A2%AB%E6%92%9E%E6%94%9D%E5%BD%B1%E5%8A%A9%E7%90%86%E8%82%9D%E8%87%9F%E6%92%95%E8%A3%82
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