射頻治療三叉神經痛

三叉神經痛症是常見的神經痛症,每年香港約有350個新症。女性發病機會較高。部份是因為腦血管壓著神經線，但大多數成因不明。

症狀患者會間歇性感覺一邊面劇痛，象觸電或刀割一樣，刷牙，洗面或飲食都可能引至發作。不發作時便正常一樣。

藥物治療

基本的治療是服用止神經痛的藥，很多時要長期服用。約三成病人服藥亦無效，長期仍受痛楚影響。

手術治療

當藥物不能夠控制痛楚時，患者應考慮以手術治療，如開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression)，放射外科治療(Gamma-knife or Cyberknife Radiosurgery)，或射頻治療(Radiofrequency Trigeminal)等手術治療。開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression)，手術後即時有效，因要全身麻醉和開頭骨，較適合年紀較輕及沒有長期病患的人仕。放射外科成效較少，由治療至痛楚消失需要兩天至8個月不等，費用較昂貴。

射頻治療

大多數患者經一次治療後便沒有痛楚，而且效力持久。雖然少數的患者經過幾年時間痛楚可能復發，但射頻可重複使用。

傷口有一個小針孔於面部，一般患者不用全身麻醉。經X光和生理誘發電位幫助下將針放置在三叉神經結。射頻治療中會利用先進的射頻儀器，在針頭的位置發出準確的熱力來麻醉疼痛的神經線，並保留感覺神經線及活動神經線。一般來說，射頻治療後觀察兩小時便可如常活動。


參考資料 : www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腰椎間盤切除手術

全內視鏡腰椎間盤切除手術

內視鏡是直徑8毫米的細小儀器。 內視鏡手術，適合椎間盤完全脫離之患者，可以透過這個儀器，把椎間盤裡面突出的核髓清除。

當然，若患者年紀較大並已長有骨刺，令堅硬的骨頭形成，造成的椎間盤突出，壓著神經線，可能需要使用相對較大的手術儀器。

透皮「水刀」腰椎間盤切除手術

腰椎有很多神經線，會否增加微創手術的危險? 

每個手術都有一定的風險，水刀是一條幼細的管道，經過皮膚入到椎間盤，在椎間盤裡面抽掉突出的部份，令椎間盤縮小，從而免去椎間盤突出部份壓著神經線而引起痛楚的機會。

這種方法較適合年青、沒有骨刺和膨漲型椎間盤突出的患者，但不太適合椎間盤突出位置已經完全脫離椎間盤的患者。

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清醒開顱手術

• 微創腦外科手術的精萃在於保護腦部正常的功能。
• 面對腫瘤跟正常腦組織互相連結又接近重要功能區，如何能夠保證病人手術後功能正常？
• 安全的方法莫過於手術當中能和病人對話和測試他的功能！

清醒開顱的成效

1. 腫瘤完全清除的比率比全身麻醉高
2. 手術後遺症較少
3. 復原時間較短
4. 患者的滿意度較高
5. 部份患者成為治療隊伍的一份子

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坐骨神經痛即係骨痛?

坐骨神經痛原因有許多，凡可造成坐骨神經刺激或壓住神經線均可導致。最常見的病因是椎間盤突出、腰椎骨刺或腰椎滑脫等等。坐骨神經必需靠磁力共振或電腦掃描才能確定診斷。其中磁力共振素描比電腦素描更能清晰顯示神經線的狀態。

坐骨神經痛的症狀包括…

1. 疼痛從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感，如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動
2. 出現如電擊的針刺痛楚，突發或持續的劇痛
3. 疼痛部位尤其是臀部、大腿及小腿一觸即痛
4. 下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般
5. 痛得難以入睡，影響日常的工作及活動
6. 而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇

不同種類的坐骨神經痛及不同年齡的病人都可以與醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。


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如何面對憂郁症 ?

1. 坦然面對憂郁情緒，喜怒哀樂為人生常態，勿鑽牛角尖。
2. 轉移注意力，如散步、旅行、騎腳踏車、閱讀等。
3. 回憶過去快樂的人事物。
4. 找朋友傾訴，宣泄情緒。
5. 大哭一場，釋放壓抑的情緒。
6. 冷靜分析現況。
7. 凡事只求盡力，先盡人事然後聽天命。
8. 運動有助於克服憂郁症。

9. 塗鴉、手工藝創作、寫字抒發情緒。
10. 面對懷疑與問題，不要放在心中。
11. 分散注意力。
12. 放松，腳步放慢。
13. 憂郁時避免做重大決定。
14. 情緒低落還是要尊重他人，勿遷怒。
15. 避免不理性的購物。
16. 避免以吃東西抵抗憂郁情緒。
17. 維他命B群有助抵抗憂郁。


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骨質疏鬆微創手術

骨質疏鬆 -病人感到背痛 

今年90多歲的李婆婆(假名)，大半年前開始出現背痛問題，她曾向其家庭醫生求診，接受X光檢查後，醫生指其痛症問題是由於腰椎骨退化所致，處方止痛藥讓她使用。可是，婆婆在服藥一段時間後，病情仍無任何改善，疼痛情況持續，更令她每天24小時，都痛得無法下床，只能躺在床上吃喝，生活質素明顯大受影響。幸好，在李婆婆的背後，有一班親切的家人「撐住」︰為了找出婆婆背痛不癒的確切原因，他們10多人四出查探，訪尋適合的專科醫生為李婆婆作診斷。幾經努力，終於在醫生以磁力共振(MRI)方式檢查下，發現導致婆婆受背痛煎熬的原因︰原來她是因骨質疏鬆，導致腰椎第1節骨出現急性骨折，脊骨被自已的體重壓扁。每次坐或站立都引發骨折處疼痛。

骨質疏鬆微創手術

神經外科醫生為李婆婆安排接受微創手術，以局部麻醉方式，先將脊骨復位，再經兩支針管注入「骨水泥」修補塌陷的椎體。骨水泥注入後10分鐘便硬化。手術後，她的背痛即時消除，並可如常行走，家人也鬆一口氣。神經外科醫生解釋，現時不少長者骨質疏鬆個案，都可透過磁力共振(MRI)驗查是新近骨折還是舊患。新近骨折需然會引至嚴重痛楚，但經灌注骨水泥便能即時止痛。

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神經線被壓 痛過生仔

專科醫生指出，當腦部血管壓着負責面部感覺的三叉神經線時，面部會出現電擊刀割般劇痛，有患者曾形容「痛過生仔」，難以進食及入眠，情緒大受困擾，或會令患者做出儍事。

神經外科專科醫生藍明權表示，三叉神經痛其中一個原因是年紀漸長，令腦部血管硬化彎曲壓着三叉神經線，患者面部、下顎等每日會出現不同次數的電擊及刀割般劇痛，進食、洗面均疼痛難當，難以進食及入眠，嚴重影響生活，必須服食特效藥、做手術或以射頻令三叉神經麻痹根治。

藍明權續稱，簡單痛症如關節發炎或筋腱發炎，如延誤醫治可能會演變成慢性、長期痛症，持續半年以上更可能令神經系統變質，身體敏感度會提高，「掂一掂都覺得痛」，情緒出現問題，惡性循環下有可能令他們做出儍事。

新聞來自:hk.apple.nextmedia

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難忍三叉神經痛: 警長自轟亡

順利紀律部隊宿舍昨凌晨有休班便衣警長以佩槍自轟身亡，是17日來第二宗。警方檢獲遺書，內容提及難忍三叉神經痛及失眠，遂以佩槍自殺；消息則稱，事主近期飽受病患及工作壓力困擾，曾因事與家人口角。有醫生表示，三叉神經痛雖劇痛難當，但可靠藥物或手術控制，不明白警員為何因而要尋死。案件交重案組跟進，調查是否另有原因。

遺書稱難忍三叉神經痛

自殺的47歲警長呂志強，英文名Sunny，警方消息稱，相信他用佩槍由右邊太陽穴自轟，子彈由左邊太陽穴穿出，再射向牆壁，法醫估計其死亡時間為零時許。警方在場檢獲死者佩槍、子彈夾、彈頭及遺書，真正死因有待剖驗 。

同僚不覺受頑疾困擾

呂已婚及育有一對子女，加入警隊約30年，曾駐守多個警區，現隸屬荃灣刑事偵緝部，並獲隨身佩槍。據悉，死者患有糖尿病、血壓高及三叉神經痛等，與及有工作壓力困擾。

然而其上司及曾共事過的同袍均稱，並無聽聞呂患有頑疾，平時與其相處，均沒感到他飽受病患煎熬而有消極念頭。消息稱，近期呂在病患及工作壓力困擾下，曾因事與家人口角。

昨凌晨約1時，順利紀律部隊宿舍的保安員巡樓時，在2座37樓天台驚見一名男子頭部重創昏迷，倒臥牆邊，遂報警。警方到場後，證實一名休班探員用佩槍自轟，救護員即場證實死亡，警方大為緊張，封鎖現場調查。警方翻看閉路電視片段，證實死者零時左右進入天台。

醫生：比生仔更痛 服藥可治

神經外科專科醫生藍明權稱，三叉神經痛病徵為間歇性一邊臉劇痛，病發時比「生仔」更痛，令患者進食困難，甚至失眠，但七成病人能靠藥物紓緩，或用手術控制病情，病人毋須因而絕望自殺。

這已是兩個多星期來，第二宗警員吞槍事件。上月20日，跑馬地警署一高級警員疑欠債，及報考政府車牌失敗，被發現在警署更衣室內吞槍死亡。

新聞來自:明報

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