個案分享 - 坐骨神經痛纏擾難消

剛滿卅歲的Kathy常要到外地公幹。一次旅程提行李時扭傷腰部，自此左小腿感痛楚，並一直蔓延至左大腿和臀部。醫生安排腰椎磁力共振素描，證實她腰椎神經受壓引致坐骨神經痛。相信是她扭傷時，脊椎骨之間的椎間盤突出壓迫神經線。醫生說她的椎間盤像肚腩般膨脹突出，但不算嚴重，用物理治療或脊醫把它推回原位便可。但三個月過去，腳痛沒有減少，背痛反而增加，影響工作。醫生曾提及椎間盤切除手術，但要全身麻醉及切除部份脊椎硬骨和小關節，分分鐘得不償失，令她十分困擾。


後來她在網上發現有「水刀」治療椎間盤突出，便找醫生了解一下。


「水刀」是一條直徑五毫米的幼細管道，經過訓練的專業醫師在影像學的幫助下，將幼針經皮膚進入椎間盤，高速水流通過該幼細管道切割病變椎間盤突出的部分，並將之抽出體外，令椎間盤縮小，不再壓著神經線，痛楚隨之消失。


這個手術的好處是傷口細小、無高溫的不良作用、無需全身麻醉、無需切除部份脊椎硬骨和小關節，安全性高，術後住院幾小時便可離開。這種方法較適合年輕、沒有骨刺和膨漲型椎間盤突出的患者。


Kathy了解後接受「水刀」手術，痛楚迅速消除。醫生叮囑她，拉傷的椎間盤需要時間復元，患者在之後幾個月要特別小心不要再傷腰部。Kathy終於可以擺脫痛楚。

 

資料來源: www.brain-spine.com.hk/

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應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

常見問題 - 腦部

問：我昨晚在櫈子上跌落地,不知道會唔會跌傷腦袋,請問腦震蕩有什麼病徽?是否會忘記東西呢?可以醫治嗎?

 答：其實腦震蕩系指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。輕微的腦震蕩雖沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺、聽覺、嗅覺等。腦震蕩的人會有短暫失憶、頭痛、意識不清、視力模糊、耳鳴、惡心、無法集中精神等問題。這些問題會於一段時間後自行痊愈。視乎情況而定，如嚴重的腦震蕩，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。

 

 

 

問：我兒子今年2歲，有腦積水問題，需要做腦積水分流手術。請問是否有方法可以不用埋管?

 

答：腦室腹腔引流手術是常用的治療腦積水方法。但有少數病人，引流管出現細菌感染或阻塞而需再接受手術。

 另一種手術是腦內視鏡第三腦室開窗手術，此方法不用放置引流管。此方法只適合患阻塞性腦積水，第三腦室有足夠空間的病人。利用內視鏡打通第三腦室和蛛網下空間後，腦水經自然通道吸收。如果第三腦室開窗手術腦積水不能夠清除，便要進行腦室腹腔引流手術。

 要評估是否適合腦內視鏡第三腦室開窗手術，便要帶同磁力共振素描見醫生。

 

 

 

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

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中風

 

簡介

中風是腦血管的意外。因為血管阻塞或爆裂，導致腦神經因缺氧而壞死。中風是本港疾病的第三號殺手，而且更會嚴重影響患者與家人的日後生活。

 

病征

中風的人因為腦部受損，因而產生不少征狀。中風者會半身不遂、言語不清、口角歪斜、面部肌肉麻痹、失禁、暈眩、視覺模糊、嚴重頭痛及嘔吐，嚴重者更會昏迷。。

 

成因

中風可能由其它疾病所帶起，例如高血壓、心髒及血管疾病、心房纖維性顫動、血膽固醇過高、糖尿病、冠心病等都會引起中風。另外，年紀愈大，中風的機會愈大。男性、吸煙人士、肥胖及缺乏運動的人都較容易中風。

 

預防方法

要預防中風，可從日常生活習慣中做起。必須戒煙戒酒，均衡飲食，作息定時，以及作適量運動。而患有高危疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病或心髒病等患者，則需要定期檢查，並按時服藥及進行治療。

 

治療方法

治療中風主要以藥物為主，少數者需要進行手術才能治療。另外，中風後，患者需要行一連串的復健治療，如物理治療、言語治療、職業治療等，很多患者都能自我照顧，甚至恢復工作能力。

藍明權 神經外科醫生

 

參考資料 : www.union.org/

 

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腦積水

 

簡介

腦積水指腦部積聚過量的腦脊髓液，擴大了腦脊髓液所占的空間，並使頭部增大。

 

病征

嬰兒患有腦積水，頭顱會因積存過量腦脊髓液而擴大。亦會出現嘔吐、渴睡、煩躁和具占有欲等征狀。成年人及孩童會出現頭痛、嘔吐、嘔心、視力模糊、失衡和喪失記憶等征狀。

 

成因

嬰兒腦積水多為先天原因。而成人的腦積水多為後天狀況如顱內出血、生有腦腫瘤或顱內感染。

 

預防方法

為了預防腦積水，必須及早診斷及治療腦腫瘤、腦膜炎、腦出血及腦創傷等腦部疾病。孩童應小心腦部，以免受到傷害，同時應定期量度頭顱大小，以便紀錄。

 

治療方法

腦積水的處理方法有兩個。第一個只需保持頭部於高位，服用利尿藥，並且減少喝水，但成效不明顯。另一個則采用手術分流腦積水，插入導管，並將脊髓液引入身體其它部位

藍明權 神經外科醫生

 

參考資料 : www.union.org/

 

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水冷介入射頻技術(Slnergy)治療骨氐骼關節痛 (Part 3)

水冷介入射頻手術(Slnergy)治療骨氐骼關節的優點

傳統的骨氐骼關節痛除了採用暫時的藥物注射止痛外，還有關節融合術，兩種方法中，藥物注射治療的效果不持久，行關節融合術(Fusion)創傷大，手術風險也大，而且效果不盡如人意。
與以上方法比較，Slnergy手術是種超微創介入的手術，手術的效果非常好，據初步的統計，手術有效率超過80%，同時該手不會改變人體正常的生理解剖結構，手術創傷極小。可以說Slnergy手術是目前骨氐骼關節病變引致低腰背痛的最佳治療方法。

哪些病人適合接受水冷介入射頻手術治療?

此治療技術適合所有骨氐骼關節痛患者，但患有癌症或糖尿病、或是懷孕及14歲以下小童不可進行此手術。

接受治療後的康復情況

由於水冷介入射頻是一項微創技術，病人在接受治療後一般後快復原。通常來說，幼針穿過的位置可能會發炎，或受熱力影響而令病人感到酸軟；病人可以冷敷或遵照醫生的指示服用止痛藥來紓緩，而情況於2天至2週內消退。

治療後會有併發症嗎﹖

水冷介入射頻技術與其他微創手術一樣，出現併發症的情況較為罕見，可能的情況是針孔部位發炎或酸軟。

 

 

 

 

資料來源: http://www.union.org/

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水冷介入射頻技術(Slnergy)治療骨氐骼關節痛 (Part 2)

水冷介入射頻頻治療

水冷介入射頻技術(Slnergy)是目前最新治療骼關節痛的微創技術。這技術是以導管把一支幼針引入骼關節孔附近，並利用幼針前端長3毫米的發熱部位，以電流發送射頻來阻斷滿佈骼關節的感覺神經，終止痛楚感覺輸送至腦部。高電流能使目標組織產生攝氏60度的熱力，而且故能更有效快捷地把骼關節的全部感覺神經阻斷；與此同時，更不斷引水流入幼針管內，以此冷卻幼針餘下不發熱部份，避免高熱力影響其他正常的身體組織。

最新水冷介入射頻技術(Slnergy手術)整個過程需時約45分鐘，由於它是一項微創技術，故病人無需接受全身麻醉。此外，症個治理過程均以X-光技術監控，故它與其他傳統方法相比，更準確安全。而病人一般接受治療後，痛楚可於2至10天內獲得舒緩，重拾正常生活。(續)

 

 

資料來源: http://www.union.org/

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水冷介入射頻技術(Slnergy)治療骨氐骼關節痛 (Part 1)

甚麼是骨氐骼關節痛

據臨床醫生估計，五個患有長期腰背痛的病人中，便有一人是屬於骨氐骼關節(俗稱尾龍骨)痛。
香港大約有15萬病人受骨氐各種腰背痛之苦，當中超過3萬人屬骨氐骼關節痛症。骨氐骼關節痛是坐骨神經痛之一，
由於症狀不一，故難以診斷。病人一般都被歸類為坐骨神經痛患者，腰背部痛楚難擋，痛楚在早上或久坐後尤甚。
部份病人情況在數月內自然好轉，有些則在接受傳統治療包括骨氐床休息及服用消炎止痛藥後，痛楚消退。
若病情持續六個月未見改善，便需要接受其他治療方法。(續)

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個案分享 - 脊骨移位可用彈簧治療

陳太今年四十歲，身材不太高，但重達250磅，長期背痛已經習以為常，但近來每次站立或走路十分鐘，雙腳便感到又痺又痛，痛症令她工作亦有困難。

她向醫生求診後發現腰骨第四及第五節關節因長期壓力，脊骨出現一前一後的移位。醫生檢查後，建議她接受手術長久固定此脊骨關節（即腰椎內固定及體融合術）。但由於肥胖，傷口會較大，更重要的是一個關節固定後，鄰近關節承受的壓力更大。她想到將來鄰近關節可能要再接受手術治療，便十分苦惱。

陳太後來知道較先進的微創脊椎動態內固定手術，是針對神經線因腰脊椎骨移位而受壓，但椎間盤相對良好的患者。手術在患者背腰椎位置用幼細管道開出兩個大約少於三公分的小切口，將神經線減壓，再用螺絲和微型彈簧，重建脊骨穩定性。此方法不用切椎間盤，可防止脊骨前後移動，但保持脊椎關節正常活動，亦不會增加鄰近關節壓力。

此手術的好處是傷口細小，安全性高，又避開神經線。患者一般在手術後翌日腳麻痹痛會大幅減少，已可下床。

陳太接受脊椎移位手術後數星期，背痛及腳痛的問題已不復見。醫生並提醒她，脊椎移位手術後應避免蹲坐等令腰椎受壓較大的動作，並應考慮減磅。

藍明權, 神經外科醫生

 

資料來源: www.metrohk.com.hk/ ;

 

 

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背痛愈拉愈痛？！( Part 2)

專科醫生解釋， 阿仁跌倒時引致椎間盤靭帶撕裂（椎間盤是脊椎硬骨之間活動的軟骨關節，外層就是椎間盤靭帶），因跌傷令疼痛神經線延生到靭帶內，形成椎間盤敏感，當脊骨承受壓力或拉力時便疼痛。醫生說傳統方法是用手術固定椎間盤，另外亦可考慮微創「椎間盤雙極水冷射頻」治療， 醫生會在X光導航下在背部插入兩根射頻幼針直達椎間盤，然後接駁儀器產生約攝氏四十五度熱力，低溫熱力能長久麻痹引致痛楚的神經線來止痛，同時亦可加速靭帶的復元。

治療過程約十五分鐘，無需麻醉，休息一小時便可以出院。阿仁接受射頻治療後疼痛消失，之後多做運動保持脊椎健康，至今已超過兩年，疼痛已完全解決。 

藍明權, 神經外科醫生

資料來源: www.metrohk.com.hk/ ;

 

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背痛愈拉愈痛？！( Part 1)

阿仁某日在家中不小心從椅子跌下，當時覺得背部痛楚但並不嚴重，照常上班，但他回公司坐一小時後便發現背痛加劇，只有躺下休息才能減少疼痛。之後他嘗試中醫推拿、脊醫、游水、針灸等，但只能暫時止痛，效果沒法持久。三個月後，他決定去見西醫，經磁力共振檢查後，發現腰椎間盤有輕微突出。

醫生說因為突出輕微，只轉介他到物理治療做脊椎牽引，但幾次治療後，背痛一次比一次嚴重，他最後放棄物理治療。阿仁後來從網上發現有無需開刀的射頻方法治療，半信半疑但向專科醫生了解一下。 (續)

藍明權, 神經外科醫生

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