2/24/2011

全面腦血管病普查減中風危機


仁安醫院神經內科專科梁浩雲醫生,神經外科藍明權醫生及心臟中心總監李少隆醫生表示,電腦掃描在中風普查中擔當重要角色,有助及早偵測腦血管病,大大減低發病的風險!

俗稱中風腦血管病,是全球第三大殺手病,也是引致成人殘障的主因!據衛生署統計,零九年全港約有26,800人次因中風住院,死亡人數超過3,400!
中國人稱腦血管病為中風,是由於病發前無明顯徵兆,來去如「風」。不過專家指出,中風並非防不勝防,一些細微病徵如頸痛頭痛等,都可能是中風先兆。加上中風近年有年輕化趨勢,故建議四十歲以上人士定期接受心臟及腦血管病評估,預防中風


中年發福容易中風
「去年中突然感到頸痛,我以為只是工作過勞,未有理會。直到出現口齒不清及左邊身麻痺而求診,才知道中風,原因是右側頸動脈有血塊阻塞!」
經詳細檢查後,醫生更發現他同時有高血壓、高膽固醇糖尿病及肥胖問題。現正接受抗凝血藥物治療的他,表示病情進展理想。「雖然左手活動能力較差,拿水杯都唔夠力,幸好左腳活動正常。」

細微徵狀 不容忽視
中風是源於腦血管阻塞或爆裂,令腦部神經細胞因缺氧而壊死,影響身體機能。仁安醫院腦神經內科專科梁浩雲醫生指出,林先生的個案是典型因「三高」引致缺血性中風,估整體個案約7085%。「香港人飲食及生活習慣不健康,常吃高脂高膽固醇食物,容易導致血管栓塞,是中風發病率不斷上升及年輕化的主要原因!」他提醒,中風的搶救黃金期為病發後首三小時,故一旦出現中風徵兆,必須馬上送院治療,以減低對身體造成的破壞。「除手腳麻痺外,亦要注意頸痛、頭痛等細微病徵,均有可能是中風先兆。」

潛在「心」病誘發中風
「三高」病人是中風的高危一族。不過即使無「三高」或肥胖問題,也不等於跟中風絕緣!五十歲的陳先生一向健康良好,血壓、血糖及膽固醇指數通通正常,只是間中覺得心跳不規則。他表示情況持續了半年,但由於無仔氣促,亦無胸口痛,還以為問題不大。「直到有一日,我突然覺得右邊身乏力、更出現少許口齒不清,入院後證實左腦有輕微血栓塞,心電圖檢查更發現我有心房顫動問題!

心律不正  增中風機會
仁安醫院心臟中心總監李少隆醫生解釋,中風很多時跟心臟問題有關。最常見是血壓高引致的「爆血管」,而心房顫動病人六有710%機會併發中風。「心房顫動即心跳不規律,令心房無法將足夠血液泵出心臟,滯留的血液久而久之會凝成血塊,當鬆脫的血塊游至腦部血管,便會形成阻塞,造成缺血性中風。」
李醫生表示,由於患者通常無明顯病徵,故心電圖檢查在中風普查中擔當一個重要角色。「據知陳先生病發前三個月,視力曾出現短暫模糊,假如他當時及早透過檢查發現心房顫動問題,便可透過藥物治療預防中風!」

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,應向神經外科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2/23/2011

脊椎手術做錯位置




病人本應是做腰椎L4/5關節,卻分別做了L3/4L5/S1L3/4。手術後經X光檢查後才發現,病人都要再次接受手術修補錯誤。

腦外科專科醫生藍明權表示,脊椎手術做錯位置,可能是因寫醫療報告和做手術,分別為兩位不同醫生負責。有醫生習慣由頸部向下數關節的位置,有些則喜歡由下至上,而部分人脊椎關節節數不同,有些人會多一節或半節,亦有人因有骨質疏鬆會被部分關節壓著,而引致失誤。

故此,醫生手術時應不時拿著X光比照。不過,他說,根據文獻,因數錯關節位而做錯位置發生機會率為千分之一,故醫生應提高敏感度。對於做錯脊椎位置的影響,藍明權說,會致患者脊骨的承受能力減弱,容易磨骨和生骨刺,加快關節退化,患者會腰部很緊,長期出現痛楚,最大問題當然是患者需補做手術。

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2/21/2011

創傷性撞擊 (Head Injury) 和腦膜炎 (Meningitis)


創傷性撞擊 - 腦部受創而產生傷害,如車禍、意外或受襲擊等

危險病徵
1.      失去知覺5分鐘以上
2.      頭暈、噁心甚至嘔吐、出現重影
3.      手腳乏力、說話困難
4.      抽筋等中樞神經系統受損的徵狀

可能情況
1.      腦內出血
2.      腦創傷後症候群如長期頭痛、頭暈等



腦膜炎 - 腦膜受到感染而發炎

發病年齡
     1.      主要是幼兒或小童,或其他易受感染之成年人,如有免疫系統疾病等

病徵
     1.      頭痛
     2.      頸痛或頸僵硬
     3.      發燒
4.      眼睛對光線敏感
5.      皮膚出紅疹、斑點
6.      神智不清

治療
1.      需立刻入院治理
2.      診斷
a)      病狀如頸僵硬等
b)      抽脊液檢查
c)      電腦素描
3.      藥物
a)      需接受靜脈注射高劑量抗生素


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2/15/2011

Neuropathic Pain Syndromes



Postherpetic neuralgia
      - occurs following an acute attack of herpes zoster (shingles). It is defined as pain persisting for more than 3 months after the active herpes zoster lesions have healed, and involves constant aching, burning or itching with intermittent, severe, lancinating pain. Allodynia and hyperalgesia may also occur.

Peripheral or painful diabetic neuropathy
      - a peripheral, autonomic or cranial nerve disorder associated with diabetes mellitus. These conditions usually result from diabetic microvascular injury involving small blood vessels that supply nerves. It is estimated that over 50% of diabetic patients may experience a neuropathy during their lifetime, although not all neuropathies are painful. Painful neuropathy is generally described as superficial and affects the feet and hands. Burning, tingling and allodynia are typically reported.

Trigeminal neuralgia
-          affects any of the 3 trigeminal nerves that supply either side of the face, and can sometimes affect 2 branches at once. The 1-sided pain of trigeminal neuralgia may extend through the cheek, mouth, nose and/or jaw muscles. This condition is characterized by a lancinating, shooting, electric-like sensation that can last from a few seconds to several minutes. Pain may be initiated by stimulating trigger points on the face, lips or gums, or by facial muscle movement, such as chewing.

Reference: http://www.neuropainhk.org

The information provided aims to provide educational purpose, if you have the described conditions as above, please consult a neurosurgeon.

2/11/2011

壓力對身體與心理的影響



壓力所引起的身體問題包括:失眠、疲倦、血壓上升、四肢無力、消化不良、沒有食慾及肚子不舒服等。心理上的反應則包括;焦慮、憂鬱、緊張、無法放鬆、坐立不安、注意力無法集中,無法專注做一件事,情緒不穩定,喜怒哀樂變化大,想哭卻哭不出來等。

家中如果有精神病患,家屬的自我調適方法為何?
自己的家人得了精神病,家屬會很想知道「為什麼?」、「能不能治癒?」、「以後會不會發作?」等問題。由於病人會出現奇怪的想法、怪異行為、傷害自己及他人等症狀,家屬通常會擔心打擾到他人,甚至害怕發生意外。慢性精神病患的生活功能會逐漸退化,無法謀生、無法照顧自己,造成家庭負擔。長期照顧病患會讓照顧者身心疲憊,經常處於緊張狀態。此時,家屬能做的是徹底認識自己面臨的壓力,以及面對現實。

長期服藥是否對身體有害?
無論什麼藥物對身體都有某些副作用,但不一定有害,因此,患者不應過分考慮藥物的副作用而拒絕治療機會。抗精神病藥物只要在醫師指示下,就能減少副作用、減少對人體的傷害。


以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,應向自己的醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。