面神經炎- 面神經麻痹, 面部肌肉癱瘓

面神經炎，又稱面神經麻痹或面部肌肉癱瘓。面神經炎病發突然，主要因為面神經非化膿性炎症而引起，是腦神經病最常見的疾病。

病徵

患者在發病前幾天可能會感到耳痛。發病時，早上起來發覺嘴角歪斜，流口水。耳後及面部疼痛，面部肌肉癱瘓，進食、說話、漱口等有困難。同時患者的額紋會消失，不能閉目流淚。




參考資料: www.brain-spine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

Stroke

Stroke is sudden onset of neurological disability. It happens because of sudden blockage of blood vessel in the brain or sudden bleeding in the brain. Within minutes, the affect part of the brain dies. On average, every year, 26,000 new patients suffer from stroke in Hong Kong. The peak time for onset of stroke is when temperature suddenly drops, e.g. around November to December.

Symptoms of stroke

The symptoms of stroke include (1) weakness or numbness of the face, arm or leg, (2) confusion and drowsiness, (3) difficult to speak, (4) dizziness, (5) blurring of vision, (6) severe headache, (7) incontinenece, (8) vomiting, and (9) coma. Mini-stroke means patients suffered for one or more of the above named symptoms, but only temporarily. 

Risk factors

Stroke can be caused by diseases such as, diabetes mellitus, atrial fibrillations, high blood pressure, high blood cholesterol level. Patient with following diseases would have higher risk of stroke.

1. Patients with coronary artery disease, cardiac & peripheral vascular disorders
2. Cigarette smoker
3. Obesity
4. Lack of physical activity

Some patients have hidden time bomb in the brain, e.g. cerebral aneurysm or arteriovenous malformation, which may cause bleeding in the brain.

 Reference: http://www.brain-spine.com.hk/stroke.html

The information provided aims to provide educational purpose, if you have the described conditions as above, please consult your neurosurgeon immediately.

腦科疾病病者易服藥過量

 

 

 

 

服食過量防止抽筋藥物，病人輕則身體疲累，神志迷糊，嚴重者更會抑制呼吸，陷入昏迷，甚至死亡。腦外科專科醫生指出，因腦科疾病而神志不清的病人，即使服過量藥物導致不適，亦不懂得向醫護人員反映，令到事件遲遲未被揭發，對病人造成更深的傷害。

腦外科專科醫生藍明權指出，「苯巴比妥」是防止抽筋藥物，患有癲癇症、或因腦瘤、腦部血管異常、腦創傷、中風等腦部疾病，而導致間歇性抽筋的病人，均需要長期服用防止抽筋藥物。兒童一般每次服用劑量為三十毫克；成人每次服用二百毫克已屬高劑量。

藍明權解釋，由於不知道病人原本需要服用的劑量是多少，因此難以判斷她超標服用了多少劑量藥物。不過就一般情況而言，劑量愈高，副作用便愈大。由於「苯巴比妥」有鎮靜作用，若果病人被過分鎮靜，會出現疲累、神志不清、呼吸困難等副作用，最嚴重會抑制呼吸，甚至引致死亡。

 

 

資料來源: orientaldaily.on.cc  
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脊髓神經刺激器植入治療慢性痛症

脊髓神經刺激療法 (Spinal Cord Stimulation) 是治療長期慢性疼痛病症的有效方法。這療法是以外科手術，在脊髓植入電極來傳送電刺激，用以刺激神經系統，阻礙痛楚訊號從患處傳送至腦部，減輕疼痛感覺，從而提高患者的活動能力及生活品質。

何謂長期慢性疼痛？

長期慢性疼痛是指持續六個月或以上、藥物治療未能舒緩的痛楚。患處包括身體驅幹，四肢或腰背。這種痛楚可源自未治癒或已治療的創傷，如神經損傷疼痛、脊椎或脊髓創傷所引致的腰背痛，複合局部性疼痛症候群 (CRPS)、截肢後幻痛、腰背部手術後疼痛等。

合適的病人

•     患有長期慢性疼痛病症
•     已嘗試藥物或其他的治療方法而效果不理想
•     經醫生臨床診斷為適合採用此療法

脊髓神經刺激療法系統

脊髓神經刺激療法系統是一個完全植入於體內的系統，另配置一個病人體外調控儀器。

•     植入體內部分包括電極、刺激器、連接刺激器與電極的延伸導線。
•     體外調控部分包括病人程控器和醫用程控器，用於手術後控制已植入體內的裝置。

刺激測試

   
醫生會在病人背部作局部麻醉，然後，在背部適當位置做一個入口，並把電極的一端插入硬膜外以傳送微電流至脊髓，進行刺激測試。此時，醫生會詢問病人患處的感覺，並重覆測試，以準確判斷此手術是否適合。

   
若效果滿意，醫生會把電極的另一端接上暫時性延伸導線，並縫合傷口，延伸導線外露的一端會連接到一個體外測試刺激器，用以進行3至7天的刺激測試。

  
如果病人的疼痛在測試期間能得到改善，患者便可考慮進行永久性植入手術。


外科永久性植入

   
神經外科醫生會為病人作全身麻醉，然後除去暫時性延伸導線，並把永久延伸導線和刺激器植入體內。

  
神經外科醫生會把體內的整個系統接合，並縫合手術切口。


手術後
   
手術後的3至6周內，患者應避免彎腰、扭動身體、牽拉或提舉重物。隨後，可逐漸增加活動量和恢復正常生活。
   
出院前，患者會獲發一張『識別卡』和一個患者程控器。『識別卡』用以證明體內已植入刺激器，患者須隨身攜帶，以作識別。而程控器是用來調節體內的刺激器，患者應小心存放。


手術後覆診

   
患者必須定期回院覆診，以確保系統操作正常。神經外科醫生會根據病情而調節刺激度數，以達到最佳效果。

   
刺激器的電池壽命取決於個別病人所需刺激度數的強弱。當電池耗盡時，系統對症狀的控制會減弱，這時便需要更換刺激器。一般情況下，電極和延伸導線是無需更換的。


日常生活的調節

   

• 由於強大的電磁波會影響刺激系統的操作，患者應避免使用或接近大型電動機械，如發電設備、雷達基地、高壓電線、高電壓變電所、高輸出的發射塔天線、大型立體揚聲器等等。
•     大多數家用電器是不會影響刺激器的運作。
•     患者應避免捉摸漏電的電器。
•     機場保安系統和商店防盜門或會影響刺激器的開關，患者可出示『識別卡』以獲得豁免通過。
•     進行醫療檢查或診治時，患者應切記告知醫務人員已裝有脊髓神經刺激器。
•     患者如需要接受磁力共振 (MRI)、放射治療、碎石術、心臟除顫、交疊波電療 (FT)、外科手術時，應預先告知醫務人員已裝有脊髓神經刺激器，以商議適當的治療方法。
•     病人切記不可接受透熱療法 (Shortwave, Microwave, Therapeutic Ultrasound Diathermy)。

參考資料: http://brain-spine.com.hk/spinal-cord-stimulator.html
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無傷口腦部手術 — 放射外科技術

放射外科技術是其中一種「微創腦部手術」,其他「微創腦部手術」包括：

• 針孔腦部手術—血管內手術治療中風
• 筆芯腦部手術-腦部內視鏡手術
• 匙孔腦部手術—電腦導航技術
• 清醒下進行的腦部手術

放射外科

• 放射外科:X光刀、伽瑪刀或數碼導航刀
• 沒有外在手術傷口，無需麻醉，但不是完全沒有創傷。
• 無可避免地，幅射線會穿過正常組織才能到達病變的位置。正常組織有一定的抵抗幅射能力，但還是會有併發症的機會。因為幅射的副作用跟該部份組織接受的幅射量有關，所以醫生會在計劃時將正常腦部受到的幅射減至小。
• 這些功具像手術刀。操刀的醫生只要小心運用，便能醫好病人。

好處

• 百份之九十三的良性腫瘤可以控制不再生長
• 風險性較低 (總併發症為百份之十四)

風險

• 百份之三的患者的局部腦部組織會被電壞
• 百份之三的患者有癲癇的後遺症
• 腦部水腫
• 腫瘤附近產生水囊
• 風險跟腫瘤大小有關(3厘米為分界)
• 風險和幅射量有關

參考資料: http://brain-spine.com.hk/radiosurgery-chinese.html
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斜側前脊椎融合手術

斜側前脊椎融合手術由經神經孔腰椎融合手術改良，從左側腰部進入腰椎脊椎，當中避開了腰大肌及腹腔重要組織，例如大血管，腎臟，輸尿管，腸臟和腳部神經線。經左側腰部而不是右側，因為腹部大血管是偏右的、經左側較安全。

由於腰大肌是腳部神經線通過之處，因此避開了腰大肌能減低對腳部神經線造成損傷的機會，減低手術後出現短期不適，例如腳痛、無力及麻痹的機會。


步驟

   
- 側臥，從左側腰部開傷口，避開腹腔重要組織到達腰椎的左側前方。
   
- 利用神經線監察儀器的指引下，把手術管道穿過腰大肌肉前方，到腰椎椎間盤左側前方，並 清除已經變形的椎間盤，擴闊椎體間空隙
   
- 植入椎間融合器然後逢合腰部傷口
   
- (按情況) 病人俯臥，經背部開傷口在脊椎後方經小孔傷口放置椎弓根鏍絲及金屬棒連繫，穩定脊骨






參考資料 : http://brain-spine.com.hk/olif.html
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射頻治療三叉神經痛

三叉神經痛症是常見的神經痛症,每年香港約有350個新症。女性發病機會較高。部份是因為腦血管壓著神經線，但大多數成因不明。

症狀患者會間歇性感覺一邊面劇痛，象觸電或刀割一樣，刷牙，洗面或飲食都可能引至發作。不發作時便正常一樣。

藥物治療

基本的治療是服用止神經痛的藥，很多時要長期服用。約三成病人服藥亦無效，長期仍受痛楚影響。

手術治療

當藥物不能夠控制痛楚時，患者應考慮以手術治療，如開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression)，放射外科治療(Gamma-knife or Cyberknife Radiosurgery)，或射頻治療(Radiofrequency Trigeminal)等手術治療。開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression)，手術後即時有效，因要全身麻醉和開頭骨，較適合年紀較輕及沒有長期病患的人仕。放射外科成效較少，由治療至痛楚消失需要兩 天至8個月不等，費用較昂貴。

射頻治療

大多數患者經一次治療後便沒有痛楚，而且效力持久。雖然少數的患者經過幾年時間痛楚可能復發，但射頻可重複使用。

傷口有一個小針孔於面部，一般患者不用全身麻醉。經X光和生理誘發電位幫助下將針放置在三叉神經結。射頻治療中會利用先進的射頻儀器，在針頭的位置發出準確的熱力來麻醉疼痛的神經線，並保留感覺神經線及活動神經線。一般來說，射頻治療後觀察兩小時便可如常活動。




參考資料 : www.brain-spine.com.hk
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腦部受創 Brain Injury

嚴重的腦部受創引至死亡和傷殘的機會非常高，所以必需及早就醫。

腦部受創病徵
腦部受創會引至短暫或永久神經失常，嚴重的會引發頭顱內或腦內出血。

 
腦部受創成因
意外是腦部受創最大的原因，例如不小心跌到，交通意外，受襲等。

 
預防腦部受創
小心避免意外，踏單車用頭盔，留意老人家行路的安全，都是有效減少腦部創傷的方法。

 
治療腦部受創治療
腦部受創積聚的瘀血是否需要手術清除，要視乎瘀血面積、積聚的位置及積聚的時間等多種因素考慮，若瘀血影響腦部神經運作，則多數會進行手術清除瘀血，若瘀 血沒有壓著神經系統，則不會進行手術，讓瘀血慢慢地吸收，一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血，但若發現血塊有增大情況，則有需要及早進行手術。

 

 

 

參考資料 : http://www.brain-spine.com.hk

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微創治療腦硬膜瘤

腦硬膜瘤

非癌性腦腫瘤，不會擴散或轉移到其他位置

生長在頭臚骨內：腦部外的腫瘤

視乎腫瘤的大小和位置，病人可能出現的症狀：頭痛，頭暈，癲癇，手或腳痲痺，視力或聽覺受影響。

確診方法

磁共振掃描﹝MRI scan﹞需打顯影針前和後的對比

影象清晰：能顯示腦部腫瘤、相連的神經線和血管的位置

電腦掃描﹝CT scan﹞需打顯影針前和後的對比

可以確診有沒有腦部腫瘤，但未必能看到細緻如神經線和血管的位置。

腦硬膜瘤的治療方法及成效

 治療目標 

 i. 消除壓著腦部或神經線所引起症狀;

 ii 防止腫瘤變大引至病人受到更大的影響; 

iii. 治療腫瘤引發的併發症﹝例如：癲癇、頭痛)

治療方法 (一種或多種方法結合)

觀察，藥物，腫瘤切除手術，放射治療，外科手術 (包括數碼導航刀，,咖碼刀，X光刀)

觀察:

初步觀察是其中一種治療的方法

留意病情有沒有變化

定時見醫生檢查有沒有新的症狀

定時照掃描看腫瘤有沒有增大

適合初步觀察的病症

小型良性腫瘤，老人，沒有症狀的良性腫瘤何

時可停止觀察或改變治療方法？

病狀變壞，腫瘤變大或變壞。

手術治療腦硬膜瘤

1.          手術最有效及直接移除腫瘤的方法

2.          可以根治腫瘤

3.          可以為腦及神經線減壓

4.          減少癲癇和頭痛

5.          手術可以治療不同大小的腫瘤，如果大於3公分的腫瘤一定要造手術

微創手術治療

現今腦腫瘤的手術用顯微鏡及顯微技術切除腦腫瘤

以下微創方法可選擇用來減少併發症的技術包括：

1.           手術中的電腦導航技術

2.           手術中的神經線監察技術

3.           利用超聲波吸引儀器吸走腫瘤，減少對正常腦部組織的影響。

參考資料: www.brainspine.com.hk

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口齒不清或小中風徵兆

近年中風有年輕化迹象，曾經中風病人再次中風的機會較一般人高達15倍。俗稱「小中風」的「短暫腦缺血」是中風的先兆，徵狀包括半邊身或手腳麻痹、口齒不清等，但徵狀持續數分鐘，容易被人忽略。神經外科醫生建議市民40歲開始定期作身體檢查，找出中風潛在風險。

衞生署資料顯示，每年因中風而住院人次超過2.6萬，另有研究指出35歲至45歲男性患中風的比率，由2001年的22.1%，上升至2008年23.5%。而曾經中風病人再次中風的機會較一般人高9至15倍。

神經科專科醫生解釋，中風可以分為「缺血性中風」佔所有中風個案的七成，而「出血性中風」則佔三成，而心臟和腦血管不健康，都會引致中風。

參考資料:  成報
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