婦食3大閘蟹 須長服膽固醇藥

大閘蟹季節碰上中秋國慶長假，肥蟹與蟹宴熱銷，但應適可而止。有中年女士一次過吃兩、三只大閘蟹，致膽固醇指數突飈高，結果美味過後要付出代價，需長期服食降膽固醇藥物，也有人貪吃大閘蟹而致中風。

有醫生指，長期進食高膽固醇食品可致慢性血管疾病，秋涼轉季更可增中風風險。


今年豐收 節後價回落1成
今年江蘇太湖和陽澄湖大閘蟹大豐收，「老三陽」董事長祁廣楠指，今年大閘蟹價格，細蟹和大蟹分別最多便宜兩成和一成，五両半至7両的中大蟹，每斤約400元。
臨近中秋，內地因送禮而搶貴價格，但中秋過後價格將回落一成，他預計今年整體銷情將較去年增兩成。

另外，有海鮮酒家已推出大閘蟹宴，每位除了蟹粉菜式，還包食「兩王一後」3只大閘蟹，負責人指近日訂位相當爆滿。

雖然美食當前，卻要小心身體。心髒科專科醫生李麗芬表示，近年一名40多歲女士，本身有家族性膽固醇過高和心髒病問題，她卻忍不住貪吃大閘蟹，還一次過吃了兩至三只大蟹，致膽固醇指數突然飈升。


連吃6天 中年人急性中風
李麗芬指，該女病人本身也有高血壓、膽固醇指數已達6（正常應為5.2），本來不用服藥治療，可靠飲食控制，但吃完蟹後指數急升至7，結果往後都要長期吃降膽固醇的藥物控制。
「除非做到指數降到正常人一樣，但好難，加上她又有家族史，所以多數要長期食藥。」李麗芬說。

另外，有中年人到訪蘇州，連吃6日大閘蟹而出現急性中風，要急送回港求醫。
食過量致慢性血管病

腦神經專科醫生藍明權指，中風個案多發生在天氣轉變時，尤其由熱轉冷為病發高危期，因氣溫轉變致血壓驟升和血管收窄，加上不少人會在這時期進食補品，因多是膽固醇過高的食物，亦易引致慢性中風。

藍明權續表示：「食物很少致急性中風，多是慢慢累積引致。」
根據世衞建議，一般成年人每天攝取膽固醇的上限為300毫克，一只重約6両的大閘蟹，可食用的約100克蟹肉和蟹膏，膽固醇含量達267克，接近每日可攝取上限，故健康人士每次只宜吃一至兩只，而長期病患者包括心髒病患者及患有高膽固醇人士更不宜進食。


心髒病高膽固醇者 忌進食
香港營養學會會長丁浩恩建議，健康人士每天只可吃一至兩只大閘蟹，有血管疾病的長期病患者進食就不要吃膏，但蟹肉也含豐富脂肪和蛋白質，加上節日多聚餐，提醒每餐都不要進食過量，「不要常說只是一餐半餐，一個星期加上來便會好多餐！」




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腦膜炎 - 腦膜炎治療

成因
腦膜受到感染而發炎

發病年齡
主要是幼兒或小童，或其他易受感染之成年人，如有免疫系統疾病等


病徵

• 頭痛
• 頸痛或頸僵硬
• 發燒
• 眼睛對光線敏感
• 皮膚出紅疹、斑點
• 神智不清

治療
1.需立刻入院治理
2.診斷
  a)病狀如頸僵硬等
  b)抽脊液檢查
  c)電腦素描
3.藥物
  a)需接受靜脈注射高劑量抗生素




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中風高危期

 

近來天氣忽冷忽熱， 有神經科專家警告，氣溫由暖急劇轉冷，慢性病患者難以適應，血壓容易颯高，每年十一月及一至二月，均是中風高峰期。中風除了半身乏力及口齒不清等典型徵狀 外，頸痛及視力短暫模糊亦是危險徵兆。曾有四十歲男教師突然頸痛及半身麻痺，入院檢驗方知頸動脈及腦血管栓塞，至今中風一個多月，仍未回復左手功能，需緊 密康復治療才有望重拾教鞭。

中年應定期檢查心腦血管

仁安醫院神經外科專科醫生藍明權指，全港每年有二萬六千多人中風，每年十一月天氣轉冷，及一至二月氣溫驟降，均是中風高危期，「天氣由暖變凍，血壓會突然颯高，特別多中風爆血管個案。」

頸痛也是中風徵狀， 一名四十歲男教師月前突然頸痛，及後左邊身麻痺及口齒不清，入院檢查發現右腦缺血性中風，右側頸動脈有血塊阻塞，要持續半年服抗凝血藥及做物理治療。左腳 雖已活動正常，可以走路，但左手活動能力較差，無力拿水杯，也暫不能打字，預料有一半機會完全康復。患者沒有定期身體檢查，中風後才發現有高血壓、高膽固 醇及糖尿病，這均是中風高危因素，建議中年人士應定期做心腦血管及頸動脈檢查。

此外，心房顫動病人有百分之七至一成機會併發中風。五十歲的陳先生健康一直良好，但近半年持續心跳不規則，至出現右邊身乏力才求診，入院後檢驗方發現左腦輕微血管栓塞。原來他病發前三個月其視力已短暫模糊，突然眼前一黑，一分鐘才回復正常。

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偏頭痛 Migraine - 偏頭痛病徵, 偏頭痛原因

主要是因腦血管擴張而刺激到神經所引發的頭痛，大部份病患者也有同類的家族病史

病徵
1.偏左或偏右
2. 痛楚的感覺有如脈搏跳動
3.有部份病者在頭痛前可出現先兆如看見閃光、視野中有黑點、口唇、手部麻痹等
4.感到惡心、出汗及面色蒼白
5.畏光


引發偏頭痛的原因 
1.壓力、過激烈情緒
2.過多或缺少睡眠
3.天氣變化
4.濃烈氣味(例如：吸煙)
5.內分泌變化(例如：懷孕期，服用口服避孕藥物，月經周期變化等)
6.食物(例如：濃味芝士，酒精，巧克力，味精，代糖，經發酵制食品等)
7.強光，閃光


治療方法 
1. 避免可誘發偏頭痛的原因
2. 兩種藥物
    a. 發作時服用特效止偏頭痛藥
    b. 定時服用預防偏頭痛藥，例如特效消炎止痛藥，松弛血管藥或抗癲癇藥



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上月遭冷氣機組件重擊頭部失憶 女童開腦留兩條9吋疤

「嘉嘉左邊頭頂傷處得番一層皮，如果撞到硬物會好危險，佢𠵱家成日話頭痛，仲唔記得嘢，好擔心有後遺症！」上月底，6歲讀小一的嘉嘉，在中環遭高空墮下冷氣機組件碎片重擊後腦命危，接受開腦手術保住性命，但換來頭部留下兩條大疤痕及失憶。事隔一個月，嘉嘉父母希望女兒早日康復，亦考慮追究責任，為女兒討回公道。


就讀小一的嘉嘉姓梁，兩星期前出院回家休養，一家人嚴陣以待，媽媽十分緊張，「佢鍾意落街玩滑梯，𠵱家唔畀，一次都唔畀」。任職地盤工的爸爸亦已停工，全日留在家中照顧女兒，令經濟陷入困境。為嘉嘉安全，生活習慣亦改變，「以前佢同哥哥細佬一齊瞓，𠵱家要保護佢個頭，變咗同我瞓，唔畀亂郁，避免撞到個頭」。


「幾時可以返學」

意外後，嘉嘉剃光頭髮接受開腦手術，現時刮得清光的頭部左右兩邊留下兩條9吋長疤痕，如同兩條大蜈蚣伏在頭頂，媽媽說嘉嘉左頭頂因有兩吋長頭骨撞碎需要施手術取出碎骨，該傷處縫合後，現時沒有頭骨，僅由頭皮保護，「𠵱家左邊頭頂凹咗落去，冇骨，用眼望會見到個腦好似心臟咁喺度跳」。媽媽說「醫生話頭骨可能生得番，但唔會好似以前一樣，可能只生番少少」。若頭骨無法重生，便要植入人工頭骨。


嘉嘉活潑好動，但看到自己冇頭髮，小女孩一臉疑惑「媽咪，點解我個頭光曬？幾時至生番頭髮？」早前老師曾帶圖書探訪，她見到老師十分雀躍，追問「幾時可以返學？」現時她每日要服防抽筋藥，定期覆診。除了頭部傷處小心照料，嘉嘉亦出現失憶徵狀，令媽媽憂心，「佢指住電腦問我乜嚟？明明以前知，𠵱家叫唔出。要我攞嘢，指住叫我攞嗰個，就係講唔出個名，記憶好似洗咗咁」。她直言女兒腦部受重創，怕影響腦部發育，擔心失憶不會改善，影響一生，指事故涉疏忽會追究責任。


嘉嘉上月30日參加學校旅行，參觀中環動植物公園，中午離去時，在花園道科達中心外等候旅遊巴，當時有工人吊運冷氣機組件上天台，但繩纜突然折斷，致半噸重組件墮地，碎片擊中嘉嘉及兩同學，嘉嘉後腦遭碎片重擊昏迷垂危，全身染血。


爸爸停工照顧

嘉嘉送院後證實腦部重創積聚瘀血，要接受開腦手術減腦壓，及後出現失憶徵狀，現時嘉嘉由爸爸24小時貼身照顧，原本操持家務的媽媽則改為照料兩子，一次意外令一家五口生活驟變，嘉嘉媽媽形容丈夫「根本唔敢開工，小朋友冇可能坐足一日，一定周圍郁，佢嗰度冇骨頭得層皮好危險，驚佢撞親，醫生話再撞親會有生命危險」。


「蘋果日報慈善基金」早前已從S0002「緊急援助金專戶」撥款兩萬元予嘉嘉家人作應急用，及後再派員慰問及了解嘉嘉的現況後，並從其善款送上15,000元助她一家應付生活開支。




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天氣急凍血壓急升特別多中風 - 寒冷天多中風, 中風先兆

天氣忽冷忽熱，有腦科專家警告，氣溫由暖急劇轉冷，慢性病患者難以適應，血壓容易飆高，每年十一月及一至二月，均是中風高峰期。中風除了半身乏力及口齒不 清等典型徵狀外，頸痛及視力短暫模糊亦是危險徵兆。曾有四十歲男教師突然頸痛及半身麻痹，入院檢驗方知頸動脈及腦血管栓塞，至今中風一個多月，仍未回復左 手功能，需緊密康復治療才有望重拾教鞭。

仁安醫院神經外科專科醫生藍明權指全港每年有二萬六千多人中風，每年十一月天氣轉冷及一至二月氣溫驟降，是中風高危期，「天氣由暖變凍，血壓會突飆高，特別多中風爆血管個案。」



頸痛危險徵兆
頸痛也是中風徵狀，該院腦神經內科專科醫生梁浩雲指一名四十歲男教師月前突頸痛，及後左邊身麻痹及口齒不清，入院檢查揭右腦缺血性中風，右側頸動脈血塊阻 塞，持續半年服抗凝血藥及做物理治療。左腳雖已活動正常可走路，左手活動能力較差，無力拿水杯，也暫不能打字，預料有一半機會完全康復。患者沒有定期身體 檢查，中風後才發現有高血壓、高膽固醇及糖尿病，這均是中風高危因素，梁建議中年人士應定期做心腦血管及頸動脈檢查。此外，該院心髒中心總監李少隆指，心 房顫動病人有百分之七至一成機會並發中風。

五十歲陳先生健康一直良好，但近半年持續心跳不規則，至出現右邊身乏力才求診，入院後檢驗方發現左腦輕微血管栓塞。原來他病發前三個月其視力已短暫模糊，突然眼前一黑，一分鐘才回復正常。

藍明權 神經外科醫生






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脊髓神經刺激療法 (下)

手術後覆診

1. 病人必須定期回院覆診，以確保系統操作正常。醫生會根據病情而調節刺激度數，以達到最佳效果。

2. 刺激器的電池壽命取決於個別病人所需刺激度數的強弱。當電池耗盡時，系統對症狀的控制會減弱，這時便需要更換刺激器。一般情況下，電極和延伸導線是無需更換的。

日常生活的調節

1. 由於強大的電磁波會影響刺激系統的操作，病人應避免使用或接近大型電動機械，如發電設備、雷達基地、高壓電線、高電壓變電所、高輸出的發射塔天線、大型立體揚聲器等等。

2. 大多數家用電器是不會影響刺激器的運作。

3. 病人應避免捉摸漏電的電器。

4. 機場保安系統和商店防盜門或會影響刺激器的開關，病人可出示『病人識別卡』以獲得豁免通過。

5. 進行醫療檢查或診治時，病人應切記告知醫務人員已裝有脊髓神經刺激器。

6. 病人如需要接受磁力共振 (MRI)、放射治療、碎石術、心臟除顫、交疊波電療 (FT)、外科手術時，應預先告知醫務人員已裝有脊髓神經刺激器，以商議適當的治療方法。

7. 病人切記不可接受透熱療法 (Shortwave, Microwave, Therapeutic Ultrasound Diathermy)。






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脊髓神經刺激療法 (上)

脊髓神經刺激療法 (Spinal Cord Stimulation) 是治療長期慢性疼痛病症的有效方法。這療法是以外科手術，在脊髓植入電極來傳送電刺激，用以刺激神經系統，阻礙痛楚訊號從患處傳送至腦部，減輕疼痛感覺，從而提高患者的活動能力及生活品質。

何謂長期慢性疼痛？

長期慢性疼痛是指持續六個月或以上、藥物治療未能舒緩的痛楚。患處包括身體驅幹，四肢或腰背。這種痛楚可源自未治癒或已治療的創傷，如神經損傷疼痛、脊椎或脊髓創傷所引致的腰背痛，複合局部性疼痛症候群 (CRPS)、截肢後幻痛、腰背部手術後疼痛等。

合適的病人
1. 患有長期慢性疼痛病症
2. 已嘗試藥物或其他的治療方法而效果不理想
3. 經醫生臨床診斷為適合採用此療法

脊髓神經刺激療法系統

脊髓神經刺激療法系統是一個完全植入於體內的系統，另配置一個病人體外調控儀器。

1. 植入體內部分：
①電極
②刺激器
③連接刺激器與電極的延伸導線

2. 體外調控部分：
包括病人程控器和醫用程控器，用於手術後控制已植入體內的裝置。

手術過程

刺激測試：

1. 醫生會在病人背部作局部麻醉，然後，在背部適當位置做一個入口，並把電極的一端插入硬膜外以傳送微電流至脊髓，進行刺激測試。此時，醫生會詢問病人患處的感覺，並重覆測試，以準確判斷此手術是否適合。

2. 若效果滿意，醫生會把電極的另一端接上暫時性延伸導線，並縫合傷口，延伸導線外露的一端會連接到一個體外測試刺激器，用以進行3至7天的刺激測試。

3. 如果病人的疼痛在測試期間能得到改善，病人便可考慮進行永久性植入手術。

外科永久性植入：

1. 醫生會為病人作全身麻醉，然後除去暫時性延伸導線，並把永久延伸導線和刺激器植入體內：。

2. 醫生會把體內的整個系統接合，並縫合手術切口。

手術後

1. 手術後的3至6周內，病人應避免彎腰、扭動身體、牽拉或提舉重物。隨後，可逐漸增加活動量和恢復正常生活。

2. 出院前，病人會獲發一張『病人識別卡』和一個病人程控器。『病人識別卡』用以證明體內已植入刺激器，病人須隨身攜帶，以作識別。而病人程控器是用來調節體內的刺激器，病人應小心存放。

.....續





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腦癌少女一睡不起

一名患有腦癌的17歲少女，昨凌晨被母親發現在港島西區薄扶林住所昏迷不醒。
報警後，救護員到場，證實少女已告不治，毋須送院，警方調查後相信案件無可疑。

醫生：應留意病徵

現場是域多利道碧瑤灣24座高層一單位，昨凌晨1時許，51歲姓張婦人報案，表示其17歲姓黎女兒一睡不起，救護員到場，證實黎女已氣絕身亡，不作送院。

警員調查後，得知黎女患有腦癌多年，初步不排除她在睡夢中猝死，其遺體事後由仵工移送殮房。

神經外科專科醫生藍明權表示，青少年或兒童腦部出現惡性腫瘤，大多是屬於原發性，因為其腦部發展未成熟，故此細胞有可能產生變異，導致出現侵蝕性腫瘤甚至變成癌症。

藍醫生補充，青少年或兒童是否患上腦癌，可留意他們是否經常頭痛、嘔吐或反應遲鈍。
醫學界一般會用磁力共振確定腫瘤位置，再以手術將之清除。

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抗憂鬱症藥物使用原則

憂鬱症是可以治療的，然而，多數憂鬱症患者對於漫長的療程太早喪失信心，以致於藥物治療時間不足，無法達到令人滿意的效果。一般而言，要經過約四個星期的時間，患者才會發現負面情緒明顯好轉；要讓藥物治療完全解除憂鬱症則需要更久的時間。  

藥物的使用原則

1.      選擇副作用較少，病人可以忍受的藥物；無法哪一種藥物，,療效差異不大。

2.      除非有特殊原因，否則應儘量使用單一種的抗憂鬱劑。

3.      盡量使用每日服用一次的藥物，增加病人服藥遵從性與慣性。

4.      可優先使用病人或家屬服用過且有效的抗憂鬱劑。

5.      對於激躁不安的憂鬱症患者，TCA或trazodone有鎮靜作用；反應遲滯的憂鬱症患者，可以使用較具活力的藥物，如fluoxetine、MAOI。

6.      憂鬱症患者若有精神病症狀，可以合併低劑量的抗精神病藥物。

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