脊髓神經刺激療法(上)

脊髓神經刺激療法是治療長期慢性疼痛病症的有效方法。這療法是以外科手術，在脊髓植入電極來傳送電刺激，用以刺激神經，阻礙痛楚訊號從患處傳送至腦部，減輕疼痛感覺，從而提高患者的活動能力及生活品質。

l   合適的病人
患有長期慢性疼痛病症，曾嘗試藥物或其他療法而效果不理想，經醫生臨床診斷認?適合採用此療法。

 

l   脊髓神經刺激療法系統
脊髓神經刺激療法系統是一個完全植入於體內的系統，另配置一個病人體外調控儀器。

 

l   手術過程
刺激測試
醫生會在病人背部作局部麻醉，把電極一端插入皮下以傳送微電流至脊髓，以進行三至七天的刺激測試。如病人的疼痛感覺在期間得到改善，便可考慮進行永久植入手術。

 

l   永久植入手術
此手術要以全身麻醉進行, 把永久延伸導線及刺激器植入體內。

(續)

 

藍明權 神經外科醫生

 

 

資料來源: www.union.org/

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頸椎關節移位影響呼吸

頸椎關節移位成因可分為先天性與後天性，事件中的男童十多歲經已確診患病，故多屬先天性，與意外創傷、不良姿勢等後天因素無關。腦外科醫生藍明權表示，先天性頸椎關節移位是指頸骨發育有問題，導致關節不穩定或容易移位，令頸椎之間出現虛位。他指，有關情況一般常見於頸椎第一、二節，若不早治理，有機會壓著神經線影響手腳活動，甚至呼吸有困難。


誤傷神經線可致命
輕微的頸椎移位可用物理治療強化肌肉，從而填補「虛位」，達到固定關節的效果；嚴重則需要進行頸椎內固定手術。藍明權解釋，醫生會在患者體內切割小塊骨頭作填補虛位，之後再用螺絲「鎖死」骨頭。他指，手術風險視乎頸椎位置，頸椎第三節以上，手術風險愈高，若手術稍有不慎，誤傷神經線，可能會令患者出現呼吸困難致死，死亡風險約百分之五至一成。

藍明權補充，患者有肺炎、氣管腫脹，手術後亦可能有呼吸困難，未必與手術有關；一般在手術後兩、三日，並無出現任何並發症，則顯示手術成功。






資料來源: orientaldaily.on.cc/

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放血急救中風? 千萬不要試!

除心髒病外，中風同樣是可瞬間奪人性命的「隱形殺手」。網上流傳「放血急救法」，聲稱用針刺破中風者的十只手指頭，令每指滴出血來，即可救醒患者，更指刺破中風者的耳珠，能令出現嘴歪徵狀的患者「恢復原狀」。但腦外科專科醫生藍明權指出，放血急救法並無醫學根據，更隨時令患者傷上加傷！

藍醫生稱，中風分為兩類，包括缺血性中風及出血性中風，後者俗稱「爆血管」，大多因高血壓引起，但所謂的放血急救法不但無助於降低病患者的血壓，反而可能令其血壓因受刺激而上升，「你刺激佢，佢再爆多啲，再流多啲血，咁會令病人仲危險。」他亦指出，該急救法對缺血性中風病人的病情同樣毫無幫助。

藍又呼吁讀者不要誤信網絡謠言，胡亂對中風者施行該急救法，反而應先讓患者側臥在平地，確保其呼吸暢順後再立刻召救護車，讓患者於「黃金三小時」內盡快接受適當治療，才能真正拯救患者。

藍明權 神經外科醫生



資料來源: the-sun.on.cc/


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電磁波襲兒童大腦神經

在香港，不少小孩子亦「一機在手」，除了用作通話外，還經常打遊戲。有兒科專科醫生指出，對於正在發育的兒童來說，手機產生的電磁波，致癌的危險性遠較成年人為高，因此還是少用為妙。外國一些地方早已禁絕兒童使用手機，其中英國就禁止小學生用手機，避免電磁波荼毒尚未發育好的大腦神經。

 

兒科專科醫生楊超發接受本報訪問時表示，小孩子身體各部分器官仍未成熟，面對相同的外來刺激，小孩所受的損害比成人更大。他以電療作比喻，強力的輻射足以殺死癌細胞以致正常細胞，即使較弱的輻射都有可能令細胞的基因轉變，令血管或細胞產生病變，加上小孩的頭骨比成人的薄，對於手機的電磁波或輻射的抵抗力就較低，長遠影響小孩子成長。另外，由於正處於發育時期，細胞等組織即使出現少許病變，對身體的影響亦將會隨着成長而放大。他呼籲家長限制子女使用手提電話的時間，廠商也應該以免提裝置取代擴音器。

 

腦神經外科專科醫生藍明權回應查詢時認為，世衞將手機定為2B類，屬「觀察名單」之列，即是不能確定這種物質的危險性，只有04年的報告是唯一支持其致癌性的證據，但當時的手提電話與今日的款式和技術已經不同，難以作比較。

 

市民毋須過分恐慌
他指出，可以肯定的是吸煙的致癌機會比使用手機更高，加上美國食品和藥物管理局（FDA）都沒有禁止使用手機，所以市民沒有必要因此棄用手機。不過，他補充謂，對於那些遺傳因子不穩定的人士來說，經常接觸到外來電波刺激，就會有較大機會引起病發。

 

 

資料來源: www.singpao.com

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蛛網膜下出血 95%可腦掃描發現

 

神經外科專科醫生藍明權表示，蛛網膜是頭顱內用於保護腦部、形狀似蜘蛛網而命名。蛛網膜下腔位於腦底部，每100個中風患者中，約有5至10個是蛛網膜下出血。其中三成病人一旦出血便陷入昏迷，有性命危險。


他解釋，患者一般出現頭痛、嘔吐，95％個案可由腦掃描發現，但若沒及時封閉血管瘤，短時間內很易再出血，嚴重者可致命。即使及時止血，患者亦可能出現手腳活動受影響的後遺症。他估計今次女事主正是初入院時未有及時根治，導致血管瘤再出血。


像其他中風患者一樣，蛛網膜下出血之前都沒有徵兆，往往突然發病，患者會出現間歇頭痛，易掉以輕心。高血壓、年長、長期吸煙、家族有爆血管病歷人士均屬高危一族。

 

藍明權 神經外科專科醫生

 

 

 

 

資料來源: 明報

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個案分享 - 坐骨神經痛纏擾難消

剛滿卅歲的Kathy常要到外地公幹。一次旅程提行李時扭傷腰部，自此左小腿感痛楚，並一直蔓延至左大腿和臀部。醫生安排腰椎磁力共振素描，證實她腰椎神經受壓引致坐骨神經痛。相信是她扭傷時，脊椎骨之間的椎間盤突出壓迫神經線。醫生說她的椎間盤像肚腩般膨脹突出，但不算嚴重，用物理治療或脊醫把它推回原位便可。但三個月過去，腳痛沒有減少，背痛反而增加，影響工作。醫生曾提及椎間盤切除手術，但要全身麻醉及切除部份脊椎硬骨和小關節，分分鐘得不償失，令她十分困擾。


後來她在網上發現有「水刀」治療椎間盤突出，便找醫生了解一下。


「水刀」是一條直徑五毫米的幼細管道，經過訓練的專業醫師在影像學的幫助下，將幼針經皮膚進入椎間盤，高速水流通過該幼細管道切割病變椎間盤突出的部分，並將之抽出體外，令椎間盤縮小，不再壓著神經線，痛楚隨之消失。


這個手術的好處是傷口細小、無高溫的不良作用、無需全身麻醉、無需切除部份脊椎硬骨和小關節，安全性高，術後住院幾小時便可離開。這種方法較適合年輕、沒有骨刺和膨漲型椎間盤突出的患者。


Kathy了解後接受「水刀」手術，痛楚迅速消除。醫生叮囑她，拉傷的椎間盤需要時間復元，患者在之後幾個月要特別小心不要再傷腰部。Kathy終於可以擺脫痛楚。

 

資料來源: www.brain-spine.com.hk/

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常見問題 - 腦部

問：我昨晚在櫈子上跌落地,不知道會唔會跌傷腦袋,請問腦震蕩有什麼病徽?是否會忘記東西呢?可以醫治嗎?

 答：其實腦震蕩系指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。輕微的腦震蕩雖沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺、聽覺、嗅覺等。腦震蕩的人會有短暫失憶、頭痛、意識不清、視力模糊、耳鳴、惡心、無法集中精神等問題。這些問題會於一段時間後自行痊愈。視乎情況而定，如嚴重的腦震蕩，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。

 

 

 

問：我兒子今年2歲，有腦積水問題，需要做腦積水分流手術。請問是否有方法可以不用埋管?

 

答：腦室腹腔引流手術是常用的治療腦積水方法。但有少數病人，引流管出現細菌感染或阻塞而需再接受手術。

 另一種手術是腦內視鏡第三腦室開窗手術，此方法不用放置引流管。此方法只適合患阻塞性腦積水，第三腦室有足夠空間的病人。利用內視鏡打通第三腦室和蛛網下空間後，腦水經自然通道吸收。如果第三腦室開窗手術腦積水不能夠清除，便要進行腦室腹腔引流手術。

 要評估是否適合腦內視鏡第三腦室開窗手術，便要帶同磁力共振素描見醫生。

 

 

 

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

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中風

 

簡介

中風是腦血管的意外。因為血管阻塞或爆裂，導致腦神經因缺氧而壞死。中風是本港疾病的第三號殺手，而且更會嚴重影響患者與家人的日後生活。

 

病征

中風的人因為腦部受損，因而產生不少征狀。中風者會半身不遂、言語不清、口角歪斜、面部肌肉麻痹、失禁、暈眩、視覺模糊、嚴重頭痛及嘔吐，嚴重者更會昏迷。。

 

成因

中風可能由其它疾病所帶起，例如高血壓、心髒及血管疾病、心房纖維性顫動、血膽固醇過高、糖尿病、冠心病等都會引起中風。另外，年紀愈大，中風的機會愈大。男性、吸煙人士、肥胖及缺乏運動的人都較容易中風。

 

預防方法

要預防中風，可從日常生活習慣中做起。必須戒煙戒酒，均衡飲食，作息定時，以及作適量運動。而患有高危疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病或心髒病等患者，則需要定期檢查，並按時服藥及進行治療。

 

治療方法

治療中風主要以藥物為主，少數者需要進行手術才能治療。另外，中風後，患者需要行一連串的復健治療，如物理治療、言語治療、職業治療等，很多患者都能自我照顧，甚至恢復工作能力。

藍明權 神經外科醫生

 

參考資料 : www.union.org/

 

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腦積水

 

簡介

腦積水指腦部積聚過量的腦脊髓液，擴大了腦脊髓液所占的空間，並使頭部增大。

 

病征

嬰兒患有腦積水，頭顱會因積存過量腦脊髓液而擴大。亦會出現嘔吐、渴睡、煩躁和具占有欲等征狀。成年人及孩童會出現頭痛、嘔吐、嘔心、視力模糊、失衡和喪失記憶等征狀。

 

成因

嬰兒腦積水多為先天原因。而成人的腦積水多為後天狀況如顱內出血、生有腦腫瘤或顱內感染。

 

預防方法

為了預防腦積水，必須及早診斷及治療腦腫瘤、腦膜炎、腦出血及腦創傷等腦部疾病。孩童應小心腦部，以免受到傷害，同時應定期量度頭顱大小，以便紀錄。

 

治療方法

腦積水的處理方法有兩個。第一個只需保持頭部於高位，服用利尿藥，並且減少喝水，但成效不明顯。另一個則采用手術分流腦積水，插入導管，並將脊髓液引入身體其它部位

藍明權 神經外科醫生

 

參考資料 : www.union.org/

 

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水冷介入射頻技術(Slnergy)治療骨氐骼關節痛 (Part 3)

水冷介入射頻手術(Slnergy)治療骨氐骼關節的優點

傳統的骨氐骼關節痛除了採用暫時的藥物注射止痛外，還有關節融合術，兩種方法中，藥物注射治療的效果不持久，行關節融合術(Fusion)創傷大，手術風險也大，而且效果不盡如人意。
與以上方法比較，Slnergy手術是種超微創介入的手術，手術的效果非常好，據初步的統計，手術有效率超過80%，同時該手不會改變人體正常的生理解剖結構，手術創傷極小。可以說Slnergy手術是目前骨氐骼關節病變引致低腰背痛的最佳治療方法。

哪些病人適合接受水冷介入射頻手術治療?

此治療技術適合所有骨氐骼關節痛患者，但患有癌症或糖尿病、或是懷孕及14歲以下小童不可進行此手術。

接受治療後的康復情況

由於水冷介入射頻是一項微創技術，病人在接受治療後一般後快復原。通常來說，幼針穿過的位置可能會發炎，或受熱力影響而令病人感到酸軟；病人可以冷敷或遵照醫生的指示服用止痛藥來紓緩，而情況於2天至2週內消退。

治療後會有併發症嗎﹖

水冷介入射頻技術與其他微創手術一樣，出現併發症的情況較為罕見，可能的情況是針孔部位發炎或酸軟。

 

 

 

 

資料來源: http://www.union.org/

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