脊椎手術 - 水球脊椎骨折復位 / 脊骨支架植入手術 (上)

脊椎是人體的「大陣」，即使其中一節脊椎骨折，都會影響活動能力。骨質疏鬆引致的脊椎骨折，由於患者須長時間臥床，會削弱身體抵抗力、影響心肺功能，引發嚴重後遺症。

水球脊椎骨折復位手術，猶如骨骼的「通波仔」手術，只需透過如針孔大小的傷口，能有效修補塌陷了的椎體，快速減痛，有助提升生活質素。

骨質疏鬆骨折的影響

骨質疏鬆容易引致骨折，約兩成股骨骨折個案會在一年內去世、三至五成患者會喪失自我照顧能力。其次是脊椎骨骨折，會引發持續背痛，或坐或站都有困難，更可能出現駝背，胸口痛和雙腳麻痹等情況。

確診骨質疏鬆症病人，一線治療是透過藥物及補充鈣質，但單靠用藥對骨折癒合幫助有限，以脊椎骨折為例，近半數患者痛楚會持續一年，甚至出現新的脊椎骨折！


脊椎手術，水球脊椎骨折復位手術

針對脊椎骨折的治療及修復，香港八年前開始引入水球脊椎骨折復位手術(Kyphoplasty)。方法是通過背部兩個小於1釐米的傷口，將連接水球的小型金屬導管導入骨折部位，然後打漲水球，撐起壓扁了的脊骨。接着移走水球，在撐開的空間灌注骨水泥，待數分鐘後骨水泥硬化，脊骨便會重新復位、回復支撐力。

手術適用於因骨質疏鬆或腫瘤引至脊骨壓迫性骨折的患者，惟必須在骨折未硬化之前進行。相比傳統開放式手術，其好處是創傷少、復原快，可同時修補多個骨折部位，達至止痛和改善駝背的效果。患者平均24小時內便可出院，康復後可如常走動。

.......(續)







參考資料 :  http://www.brain-spine.com.hk/kyphoplasty.html
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應向自己的神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

趕走失眠-失眠治療

1.到醫院掛精神科或神經內科了解病因。
2.補充維生素B、Niacin 、鈣、鎂等。
3.解除壓力，運動、打坐、深呼吸是很好的舒壓方法。
4.避免服用含咖啡因的飲料。
5.避免晚間運動。
6.改變環境，如臥室、床鋪、光線、聲音、環境氣氛等。
7.排除身體疾病，如發燒、疼痛、搔癢、焦慮、憂郁等。
8.控制精神疾病，80%的失眠和精神疾病有關。
9.避免可能造成失眠的藥物或飲料，如提神藥物或咖啡、茶等飲料。
10.控制酒精的使用量，少量酒精可能幫助睡眠，經常喝則容易導致睡眠周期不規律，停喝後反而睡不著。



使用安眠與鎮靜劑的副作用
∎精神及生理依賴性及藥物成癮性。
∎白天精神萎糜、隔天藥效殘留作用相關後遺症。
∎經常服用容易引起抗藥性或劑量必須不斷加重。
∎長期使用會造成腦神經傷害或神經衰弱。
∎行為異常。
∎藥物的副作用包括：視力模糊、低血壓、精神紊亂、記憶力衰退、語言不清、震顫、倦怠、尿失禁、便秘、健忘等。





參考資料 : www.brain-spine.com.hk
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觸及脊椎神經即響警號 探測器開刀唔使怕

 

本港醫院每年進行多宗脊柱手術，此位置由於布滿神經線，手術稍有差池，也會令病人活動能力永久受損，對於神經線的位置，醫生一向只能「靠估」。去年本港引入新一代神經監察儀器，透過電流探測病人的脊髓及脊椎神經，若手術儀器觸及神經線，監察儀器會發出「咇咇」聲，提醒醫生要小心，新儀器可將手術併發症風險減低至百分之一。

複雜的脊髓及脊椎手術，例如移除脊髓內腫瘤及將螺絲植入脊椎骨等，手術位置附近滿布神經線，一向以來醫生需憑經驗判斷神經線所在。若於手術運用傳統神經監察儀器，操作比較複雜，需要一位專業技師用眼監察儀器螢幕，分析訊號變化，同時亦只能監察兩條神經線，故醫生一向較少採用。



弄傷神經可致手腳麻痹
 
本港去年引入新一代神經監察儀器，腦外科專科醫生藍明權解釋，該儀器操作簡單，特別適合手術室使用，儀式可同時監察病人多達八條神經線。當進行脊柱手術時，醫生將發出微電流的監測探針，放於手術位置附近，並於病人四肢插上連貫神經監察儀器的微細探針，若神經線被手術儀器觸及，訊號會反射到四肢，神經監察儀器會發出「咇咇」聲警報，儀器螢幕便可即時顯示受威脅的神經線位置，醫生可迅速將手術儀器移離，大大減低損害神經線的機會。

藍明權解釋神經線由脊髓伸延至全身每個部位，進行脊柱手術時，若手術儀器稍有差池會弄傷神經線，嚴重會引致病人手腳麻痹或無力。

至 今已有逾一百名本港病人使用過新一代神經監察儀器，仁安醫院及法國醫院等亦曾應用，監察儀器有效減低病人的併發症機會至百分之一。該監察儀器可應用在病人 傷口不會過大的手術中，插於病人四肢的微細探針，亦不粗過零點一毫米。藍明權表示，本港只有少數醫生常用上述儀器，故鼓勵更多醫生採用，因可提高脊柱手術的安全性及成功率。

 
藍明權腦外科專科醫生

參考資料:太陽日報

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患創傷後遺症 家人要有耐性

Jinny的母親踩單車遇意外，一度昏迷要入ICU（深切治療部）並接受開腦手術。在Jinny寫給弟弟的信中提及母親意外後曾嚷著自殺，神經外科專科醫生藍明權指腦受創較嚴重的病人確有機會患上創傷後遺症：「例如曾經昏迷或腦出血，都會損壞腦細胞，令腦細胞少咗。腦部係記憶同思考嘅總部，細胞少咗自然會影響功能。如果病人一向活躍，但意外後發現自己表達能力差咗，想做嘅嘢做唔到，係會令佢情緒低落，而且腦部受創後，有機會經常頭暈同頭痛，亦會令病人唔開心。」藍醫生表示病人需了解自己更多：「如果問題嚴重，醫生會開啲藥令病人情緒好啲。病人屋企人一定要畀多啲耐性，多啲同佢傾偈，等病人慢慢康復。」

參考資料: http://the-sun.on.cc/
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年齡太小 不能電療

簡稱ATRT的「非典型畸胎橫紋肌樣瘤」，是一種惡性腦腫瘤，患者主要是一至七歲兒童，100萬名兒童中只得三名患者，相當罕有，估計與遺傳有關。


三歲以下多活不過兩年


有醫生指，該種腦瘤治療困難，三歲以下患者中，九成人在發病後活不過兩年。


主治腦及脊髓的神經外科專科醫生藍明權解釋，此腦瘤最麻煩是多發性，即是同一時間會出現多個腫瘤，即使進行切除手術也未必能夠完全清除，因為同一時間切走多個瘤，會對腦部造成較大傷害。同時，若腫瘤生長在較深位置，如接近腦中央，令手術時要經過很多正常腦細胞，醫生亦多數選擇不切除。患者年齡太小，亦不能進行電療，因此較難醫治。


藍醫生又稱，多年前他接獲一宗個案，患者是一名三歲男童，因為嘔吐、不願進食和渴睡而求醫，腦掃描下發現他長有一個直徑三厘米的惡性腦瘤，醫生為他切除後，腫瘤半年間復發，這次更生長在接近小腦腦幹位置，不能動手術，只能靠化療藥以減輕痛楚及縮小腫瘤，但男孩最終在半年後去世。


對於芷妍個案，藍醫生認為目前只能在安全範圍內，為腫瘤「切得幾多得幾多」，以及嘗試用其他化療藥以減輕痛楚




參考資料 : http://hk.apple.nextmedia.com/
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止痛藥知多D

長期服用止痛藥有副作用嗎？

市面上的止痛藥可分為四類，第一類是嗎啡類，民眾較不常見；第二類為乙醯胺酚類，代表藥物為Acetaminophan，就是經常使用的Panadol；第三類為阿斯匹靈消炎止痛藥，第四類為非類固醇消炎止痛藥。止痛藥物的最大副作用是吃多了容易傷胃和腎臟，所以有胃潰瘍、肝腎功能不好的人或是孕婦，最好不要服用。

阿斯匹靈與Panadol 的特色為何？

1.      等劑量的阿斯匹靈及普拿疼可以獲得相同程度的疼痛解除效果。

2.      阿斯匹靈及普拿疼都有退燒功能。

3.      阿斯匹靈可使發炎處消腫，普拿疼則無此功效。

4.      阿斯匹靈常用在減輕腫大關節或其他發炎區域的疼痛，普拿疼則無此功效。

5.      阿斯匹靈會造成胃部不適或胃出血，影響血小板身凝聚，延長出血停止的時間；普拿疼則不會引起胃的不適或干擾血液凝固。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Panadol的正確使用劑量與方法？

 

1.          建議用量每次1-2顆，一天不要超過8顆。

2.          一天超過10克﹝約20顆﹞已達中毒劑量。

3.          止痛藥、感冒藥、感冒糖漿、感冒熱飲多含這類藥物，使用時應全部列入計算。

4.          服藥後苔出現噁心、嘔吐、頭痛等症狀應立即就醫。

5.          肝硬化或有酒癮者禁止服用。

6.          建議空腹時以開水服用。

 

 

 

 

 

參考資料 : www.brain-spine.com.hk/
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香港青年疑因腦癌惡化跳樓 醫生﹕癌症並非不能治

7月1日電 據香港《明報》報道，考入大學原是人生充滿希望的階段，但對香港陽光青年柯俊培來說，卻同時是奮勇抗癌的痛苦歷程。去年初證實患上腦癌後，柯俊培一直勇敢面對，經過逾30次電療後病情明顯好轉，其間俊培一直參與公益活動，又與人分享抗癌經歷。不過，近月病情惡化，俊培疑不堪病魔折磨，昨晨在觀塘和樂邨寓所跳樓自殺死亡，結束短暫一生。
 
經歷30次化療 父親陪伴抗癌

柯俊培，21歲，被發現墮樓時一度仍有知覺，聲稱是自己跳樓，未幾即昏迷，送院不治。柯的家人趕至醫院驚聞噩耗，傷心不已。

俊培原為陽光少年，熱愛運動及公益活動。俊培中學畢業後，考入香港中文大學文化及宗教研究係，人生原本充滿希望，不料去年初，俊培被證實患上腦癌。性格開朗的俊培勇敢面對，暫時停學，在父親支援下一同奮力抗癌，其間俊培忍受痛苦接受達30次電療後，病情曾經好轉。俊培在病情好轉後，隨即出院復課，其間更在大學宿舍與人分享抗癌經歷，亦曾與父親接受雜誌訪問，鼓勵其他病人堅強面對惡疾。


向父親發尋死資訊 網上寫遺言

近期俊培的癌病再度惡化，更因身體情況無法再接受電療，令俊培萬念俱灰。據悉，前日俊培隨父親到內地晉江出席親戚婚宴，其間以翌日學校有考試為由，提早獨自返港，疑當時俊培已萌死念。

消息稱，昨清晨5時許，俊培突然向身在內地的父親發送尋死資訊，又在個人網頁寫下遺言後，于和樂邨新安樓寓所躍下，直墮大廈平臺重傷陷半昏迷，巨響驚動低座住戶報警。俊培由救護車送院，證實不治，警員調查無可疑，列“有人從高處墮下”案處理。


醫生：癌細胞並非不能治

對於陽光青年柯俊培患腦癌，接受30次電療仍無法治愈最終自殺的悲劇，神經外科專科醫生藍明權表示，不評論個別個案。他指出惡性腫瘤有不同成因，一旦確診後，要根據腫瘤種類及癌細胞以決定療程，病人在初期可接受開腦手術，清除弱癌細胞，或以電療醫治，只要每次調校適當的能量，可以消滅較弱癌細胞，減少腦腫瘤繼續生長。

但無論用哪一種方法，頑強癌細胞仍有可能殘存，引致復發或惡化，若身體情況許可，可用強力放射治療，集中火力消滅，阻止腦腫瘤惡化。

藍明權表示，腦癌在香港十大奪命癌症中排行中間，患者普遍徵狀為頭痛及頭暈，偶然看東西時有重影，甚至無法睜眼，更因腦壓過重，隨時影響活動能力，需及早醫治。

藍強調，目前醫學昌明，部分病人可徹底痊癒，並非沒得醫，患者可多向醫生了解病情，保持心境開朗，切勿輕易放棄生命，亦提醒家屬應時刻支援病人，和他們一同踏上抗癌之路。



資料來源: http://www.scdaily.com/News_intro.aspx?Nid=81507
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常穿緊身褲蹲下 可致肌肉萎縮

澳洲一名女子身穿緊身褲後長期蹲下助家人清理櫃桶，致雙腿劇痛腫脹，並於晚上突然無力倒下，無法行路，求醫始知患「骨筋膜室綜合症」，不即時治療可損腎。

據《神經學、神經外科學與精神病醫學期刊》（Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry）刊載，澳洲一名35歲女子某夜到公園散步，突感雙腳痲痺，及後更倒地，雙腿數小時後才有力，爬到路邊截的士到醫院求診，確診「骨筋膜室綜合症」（Compartment Syndrome）。

該報道指名女子向醫生表示，當日身穿緊身褲助家人搬屋、清理櫃桶，長期蹲下，其後感到雙腿劇痛及不適，當晚就突然倒下。女子求診時，主診醫生發現她的小腿嚴重腫脹，更難以移動雙腿，醫護需即時為她剪走緊身褲。

女子接受檢測後發現，其肌酸激酶處於異常高水平，反映或有肌肉損傷，電腦掃描更顯示女子右邊小腿的肌肉質量更低，有明顯肌肉損傷迹象，如不及時治療，有機會影響腎臟。

對於海外有人穿緊身褲穿出禍，本港神經外科醫生藍明權及外科專科醫生陳東飛均說，本地臨床未見有類似個案，形容個案罕見。

陳東飛解釋，膝後有血管，如果持續蹲下數小時，就會令膝後血管受壓，加上穿著緊身褲，令血管壓力更大，血液難以流通致水腫，就會出現骨筋膜室綜合症。

藍亦指，大、小腿的肌肉內有不同血管及神經綫經過，如壓力過大影響血液循環，同樣會令到肌肉腫脹，身穿緊身褲更令腫脹的肌肉「無掟走」。

藍稱，如果未能及時放鬆肌肉，持續令雙腿「無血到」，嚴重或會致不能逆轉的肌肉萎縮：「除緊身褲過緊外，創傷骨折、細菌感染發炎致肌肉腫脹，都有機會導致骨筋膜室綜合症。」他提醒如感雙腿痲痺或腳掌腫脹，就應即時脫下緊身褲，釋放肌肉壓力。




資料來源: http://topick.hket.com/
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婦食3大閘蟹 須長服膽固醇藥

大閘蟹季節碰上中秋國慶長假，肥蟹與蟹宴熱銷，但應適可而止。有中年女士一次過吃兩、三只大閘蟹，致膽固醇指數突飈高，結果美味過後要付出代價，需長期服食降膽固醇藥物，也有人貪吃大閘蟹而致中風。

有醫生指，長期進食高膽固醇食品可致慢性血管疾病，秋涼轉季更可增中風風險。


今年豐收 節後價回落1成
今年江蘇太湖和陽澄湖大閘蟹大豐收，「老三陽」董事長祁廣楠指，今年大閘蟹價格，細蟹和大蟹分別最多便宜兩成和一成，五両半至7両的中大蟹，每斤約400元。
臨近中秋，內地因送禮而搶貴價格，但中秋過後價格將回落一成，他預計今年整體銷情將較去年增兩成。

另外，有海鮮酒家已推出大閘蟹宴，每位除了蟹粉菜式，還包食「兩王一後」3只大閘蟹，負責人指近日訂位相當爆滿。

雖然美食當前，卻要小心身體。心髒科專科醫生李麗芬表示，近年一名40多歲女士，本身有家族性膽固醇過高和心髒病問題，她卻忍不住貪吃大閘蟹，還一次過吃了兩至三只大蟹，致膽固醇指數突然飈升。


連吃6天 中年人急性中風
李麗芬指，該女病人本身也有高血壓、膽固醇指數已達6（正常應為5.2），本來不用服藥治療，可靠飲食控制，但吃完蟹後指數急升至7，結果往後都要長期吃降膽固醇的藥物控制。
「除非做到指數降到正常人一樣，但好難，加上她又有家族史，所以多數要長期食藥。」李麗芬說。

另外，有中年人到訪蘇州，連吃6日大閘蟹而出現急性中風，要急送回港求醫。
食過量致慢性血管病

腦神經專科醫生藍明權指，中風個案多發生在天氣轉變時，尤其由熱轉冷為病發高危期，因氣溫轉變致血壓驟升和血管收窄，加上不少人會在這時期進食補品，因多是膽固醇過高的食物，亦易引致慢性中風。

藍明權續表示：「食物很少致急性中風，多是慢慢累積引致。」
根據世衞建議，一般成年人每天攝取膽固醇的上限為300毫克，一只重約6両的大閘蟹，可食用的約100克蟹肉和蟹膏，膽固醇含量達267克，接近每日可攝取上限，故健康人士每次只宜吃一至兩只，而長期病患者包括心髒病患者及患有高膽固醇人士更不宜進食。


心髒病高膽固醇者 忌進食
香港營養學會會長丁浩恩建議，健康人士每天只可吃一至兩只大閘蟹，有血管疾病的長期病患者進食就不要吃膏，但蟹肉也含豐富脂肪和蛋白質，加上節日多聚餐，提醒每餐都不要進食過量，「不要常說只是一餐半餐，一個星期加上來便會好多餐！」




資料來源:  http://www.hket.com/
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腦膜炎 - 腦膜炎治療

成因
腦膜受到感染而發炎

發病年齡
主要是幼兒或小童，或其他易受感染之成年人，如有免疫系統疾病等


病徵

• 頭痛
• 頸痛或頸僵硬
• 發燒
• 眼睛對光線敏感
• 皮膚出紅疹、斑點
• 神智不清

治療
1.需立刻入院治理
2.診斷
  a)病狀如頸僵硬等
  b)抽脊液檢查
  c)電腦素描
3.藥物
  a)需接受靜脈注射高劑量抗生素




參考資料 : www.brain-spine.com.hk
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