微創腰椎內固定手術 (經神經孔腰椎融合手術)

需要永久內固定腰椎關節的情況：

• 嚴重脊椎骨移位
• 嚴重雙側椎間盤脫位
• 復發性椎間盤脫位

經考慮不適合其他非固定或動態固定的方法，應該考慮使用微創腰椎內固定手術。

手術後治療

• 手術平均需要3小時。
• 手術後下一天可如常走動。
• 平均住院約三天。
• 輕微傷口痛會維持兩星期至兩個月。期間可正常活動。

過往接受類似手術的病人中超過九成病人的坐骨神經痛和會明顯改善，
而活動能力能夠達到同年齡人仕的程度。




手術的風險和併發症

• 常見短期不適: 傷口肌肉痛、傷口腫脹、輕微的腳痹痛。
• 少於百份之三出現但比較嚴重的併發症: 傷口流血、細菌感染、神經線持續發炎、腦脊液滲漏、椎骨不能融合。這種情況下，一般祇需要休息和藥物治療，在某些情況下可能要進行手術治療。
• 腰椎固定後，腰部受力點有可能會轉移至骶髂骨關節造成臀部痛。通常這種痛經過適應期便會消失。如果持續，可考慮關節注射或射頻治療。
• 未有出現過，但無法完全排除的嚴重潛在風險: 長期背痛及植入儀器移位，雙腳無力，大小便失禁。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腦血管病普查揪出計時炸彈

氣溫驟降屬發病高峰期

對高危病人來說，劇烈運動或情緒受刺激，都會誘發中風。但原來冬天亦是中風的病發高峰期，仁安醫院神經外科專科藍明權醫生指出，氣溫驟降會導致血管收縮及血壓突然颯升，增加俗稱「爆血管」的出血性中風機會!「除了已知的高危因素外，約15至30%的中風個案是跟腦出血有關。例如腦血管瘤、腦部動靜脈畸形和腦血管狹窄等腦內隱疾，就猶如腦內的「計時炸彈」，或會在無預兆的情況下爆發。」藍醫生直言，腦動脈瘤破裂的病人，有三分一未送到醫院已經死亡，三分一會有永久傷殘！

 

 

普查計劃  揪出計時炸彈

而 四十六歲的黃先生，可算是小數的幸運兒：「發病當日，我突然覺得頭痛欲裂，同時有頭暈、噁心及昏睡徵狀，需即時入院。」檢查後發現不僅頭顱內蛛網膜下出 血，腦部前交通動脈更有一個四毫米闊的動脈瘤，「醫生話動脈瘤很大機會再爆，導致第三次中風，建議我立即進行手術結紮。」成功拆彈的黃先生臭說手術後不到 一個月已完全康復，可回復正常工作！

 

藍醫生表示，平均每 一百人就有一至兩個患上的腦動脈瘤，確切成因未明，但估計與高血壓及吸煙有關。「其實中風並非無可避，只要透過全面的心臟及腦血管病普查，包括心電圖檢 查、心臟、頸血管及腦血管超聲波、腦部及腦血管磁力共振檢查等，有助及早偵測出潛在風險，防患未然！」研究發現，心臟問題與中風息息相關，因此心電圖檢查 在中風普查中，擔當一個重要角色。

 

 

 

 

 

 

全方位心、腦血管病評估

 

預防中風，首要是加強對腦血管病的關注。專家建議除了高危人士外，年過四十1的健康人士也應及早接受跨專科的心臟及腦血管病普查。一旦發現心血管或腦血管問題，亦可透過藥物或手術治療有效預防中風，大大減低病發引起的殘障危機及生命危險！

 

 

建議檢查項目：

 

• 心電圖檢查：測試有否心律不正，讓患者可及早透過服用抗凝血藥物，預防中風。
• 心臟超聲波：評估心臟結構、功能及心室大小，以了解心臟收縮功能及瓣膜是否正常。
• 頸血管超聲波：透過影像偵測頸血管是否收窄或阻塞，有助評估中風的風險。
• 腦血管超聲波：檢查腦部血管有否收窄或阻塞，有助評估中風的風險。
• 腦血管磁力共振(MRA)：能顯示腦血管瘤、腦部動靜脈畸形和腦血管狹窄等有機會導致嚴重中風的潛在腦血管病，以減少腦出血的風險。

藍明權醫生提醒，腦動脈瘤破裂後如不及早醫治，即日再爆的機會是3%，一星期內會增至10%，而半年內再爆發中風的風險更高達60%

電腦掃描血管造影，能清楚顯示腦血管的異常情況。

「談笑用兵」口訣  急救中風

 

中風不單只會致命，更會引發連串後遺症，嚴重影響患者的日常生活。所以市民除了要時刻留意中風警號外，還要緊記香港中風學會的「談笑用兵」口訣。

 

• 談：說話時突然舌頭打結、語音不清晰及語無倫次時，就要注意。
• 笑：笑時「依起棚牙」，若兩邊面頰不對稱，亦是另一種先兆。
• 用：用手用腳時有障礙。
• 兵：若出現上述疑似中風徵狀，應馬上「請救兵」，打999送院救治，以減低中風造成的死亡和傷殘風險。
  

 

 

 

參考資料: http://hk.nextmedia.com/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，

如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

Conditions contributing to low back pain

Painful conditions of the spine may be difficult to understand because often the pain is felt elsewhere, such as in your legs or buttocks. This pain is caused by pressure placed upon the nerves that pass through your spine and extend through the rest of your body.


We’ve seen how the healthy spine works to protect its own structure, including the spinal cord and the nerves that pass through it. We’ll now focus on some conditions that can compromise the normal structure of the spine resulting in nerve compression and pain:

-Degenerative Disc Disease
-Spondylolisthesis
-Stenosis







Reference: www.brain-spine.com.hk/
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your orthopedic doctors for diagnosis and treatment.

觸及脊椎神經即響警號 探測器開刀唔使怕

 

本港醫院每年進行多宗脊柱手術，此位置由於布滿神經線，手術稍有差池，也會令病人活動能力永久受損，對於神經線的位置，醫生一向只能「靠估」。去年本港引入新一代神經監察儀器，透過電流探測病人的脊髓及脊椎神經，若手術儀器觸及神經線，監察儀器會發出「咇咇」聲，提醒醫生要小心，新儀器可將手術併發症風險減低至百分之一。

複雜的脊髓及脊椎手術，例如移除脊髓內腫瘤及將螺絲植入脊椎骨等，手術位置附近滿布神經線，一向以來醫生需憑經驗判斷神經線所在。若於手術運用傳統神經監察儀器，操作比較複雜，需要一位專業技師用眼監察儀器螢幕，分析訊號變化，同時亦只能監察兩條神經線，故醫生一向較少採用。



弄傷神經可致手腳麻痹
 
本港去年引入新一代神經監察儀器，腦外科專科醫生藍明權解釋，該儀器操作簡單，特別適合手術室使用，儀式可同時監察病人多達八條神經線。當進行脊柱手術時，醫生將發出微電流的監測探針，放於手術位置附近，並於病人四肢插上連貫神經監察儀器的微細探針，若神經線被手術儀器觸及，訊號會反射到四肢，神經監察儀器會發出「咇咇」聲警報，儀器螢幕便可即時顯示受威脅的神經線位置，醫生可迅速將手術儀器移離，大大減低損害神經線的機會。

藍明權解釋神經線由脊髓伸延至全身每個部位，進行脊柱手術時，若手術儀器稍有差池會弄傷神經線，嚴重會引致病人手腳麻痹或無力。

至 今已有逾一百名本港病人使用過新一代神經監察儀器，仁安醫院及法國醫院等亦曾應用，監察儀器有效減低病人的併發症機會至百分之一。該監察儀器可應用在病人 傷口不會過大的手術中，插於病人四肢的微細探針，亦不粗過零點一毫米。藍明權表示，本港只有少數醫生常用上述儀器，故鼓勵更多醫生採用，因可提高脊柱手術的安全性及成功率。

 
藍明權腦外科專科醫生

參考資料:太陽日報

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射頻(Radiofrequency)治療慢性痛症的原理

射頻(Radiofrequency)已在全球廣泛應用於慢性痛症的治療，醫師制用特殊的文電極針將射頻能量傳送到目標組產生溫度。可控溫度作用於神經節、幹、根等部位，使其蛋白質凝固變性，神經組織結構產生去極化(denervation)，消除其傳送痛覺信號的能力，從而達到治療慢性痛症的目的。

 

射頻(Radiofrequency)手術是一種微創介入治療手術

 

手術由專業醫師進行，整個手術一般在局部麻醉下施行。醫師在X光透視的指引下將射頻電極置放於目標神經，釋放射頻能量。通常5分鐘內即可完成對目標神經的去極化(denervation)，疼痛信號被阻斷，患者通常立即感覺痛症得到舒緩。

 

射頻手術(Radiofrequency)的優點

 

1.      不需要開刀，祇有針孔，沒有刀口；

2.      局部麻醉，,不需住院或住院時間僅為一天，復原迅速；

效果顯著、副作用低，可避免長期吃藥之副作用。病患治療后疼痛隨即有明顯的減輕，據臨床報告其最大效果於治療后二、三週后產生，持續時間較長。

 

 

 

 

 

參考資料 : www.brain-spine.com.hk/

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脊髓神經刺激療法(下)

術後護理

手術後的三至六週內應避免彎腰、動身體、牽拉或提舉重物。隨後可逐漸增加活動量和恢復正常生活。

病人必須定期覆診以確保系統操作正常。醫生會根據病情調節刺激度數，以達最佳效果。





日常生活的調節

• 由於強大的電磁波會影響刺激系統的操作，病人應避免使用或接近大型電動機械，如發電設備、雷達基地、高壓電線、高電壓變電所、高輸出的發射塔天線、大型立體揚聲器等等。大多數家用電器是不會影響刺激器的運作。

• 病人應避免觸摸漏電的電器。

• 機場保安系統和商店防盜門或會影響刺激器的開關，病人可出示『病人識別卡』以獲得豁免通過。

• 進行醫療檢查或診治前，(例如磁力共振掃描(MRI)、放射治療、碎石術、心臟除顫、交疊波電療(IFT)、外科手術等等)，應預先告知醫務人員已裝有脊髓神經刺激器，以商議適當的治療方法。

• 病人切記不可接受透熱療法(Shortwave, Microwave, Therapeutic Ultrasound Diathermy)。

藍明權 神經外科醫生






資料來源: www.union.org/
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脊髓神經刺激療法(上)

脊髓神經刺激療法是治療長期慢性疼痛病症的有效方法。這療法是以外科手術，在脊髓植入電極來傳送電刺激，用以刺激神經，阻礙痛楚訊號從患處傳送至腦部，減輕疼痛感覺，從而提高患者的活動能力及生活品質。

合適的病人
患有長期慢性疼痛病症，曾嘗試藥物或其他療法而效果不理想，經醫生臨床診斷認?適合此療法。
 

 

 

脊髓神經刺激療法系統 

 

脊髓神經刺激療法系統是一個完全植入於體內的系統，另配置一個病人體外調控儀器。

 

 

 

手術過程 

 

刺激測試

醫生會在病人背部作局部麻醉，把電極一端插入皮下以傳送微電流至脊髓，以進行三至七天的刺激測試。如病人的疼痛感覺在期間得到改善，便可考慮進行永久植入手術。

 

 

永久植入手術 

 

此手術要以全身麻醉進行, 把永久延伸導線及刺激器植入體內。

 

(續)

 

藍明權 神經外科醫生

 

 

資料來源: www.union.org/ 

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如何治療腦出血? - 腦出血開刀

就一般情況而言，若瘀血不多，未必一定要即時施手術清除。由於手術有一定的風險，相反瘀血有機會會自動減退，就算惡化，過程亦較緩慢。


治療方式需按患者的個別情況而定。腦出血不會直接導致中風及肺炎，但病人身體轉弱，有可能容易受病菌感染。腦部受創積聚瘀血是否需要手術引流，要視乎瘀血 面積、積聚的位置及瘀血積聚時間等多種因素考慮，若瘀血影響腦部神經運作，則多數會進行鑽孔引流瘀血，若瘀血沒有壓著神經系統，則不會進行手術，讓瘀血慢 慢地吸收，一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血，但若發現血塊有增大的情況，則有需要及早進行手術。




參考資料 : www.brain-spine.com.hk
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創新微創頸椎手術 復原快

長期使用電腦、彎著頭閱讀，可能會造成頸椎退化性痛症，雖然一般都可以藥物治療，但嚴重情況時就須動手術。有醫院採用創新微創手術，共為200多名 病人解除頸椎痛症之苦，新技術大大縮減復原時間。

曾接受手術的一名中大女教員，接受手術後不但痛苦全消，第二天更可出院，第三天就已自行沐浴洗頭。

頸及腰部脊椎退化性疾病是最常見的痛症之一，輕微情況可引致頸腰背痛，嚴重時可以引起神經痛、神經線麻痺，手腳無力，最嚴重時四肢更會無法活動。

雖然這類痛症可服用藥物治療，如非類固醇消炎藥或撲熱息痛(Paracetamol)，但最多只可以作止痛或中程度治療，當出現嚴重情況或影響生活，就要 使用手術。

手術傷口小至2.5厘米

50多歲的林女士在中文大學從事教育工作，因為工作上需要時常閱讀及使用電腦，結果令頸椎長期受壓，四肢常感酸痛。不過她只接受針灸推拿方法，而且忍耐 力強，結果神經受壓情況轉壞也懵然不知。直至有天她連筆和筷子也拿不住，結果即時接受微創人工椎間盤植入術，植入鈦金屬人工頸椎間盤。手術完畢後，她第二 天就出院，第三天更可如常洗頭沐浴。

人工頸椎間盤可用10年

傳統頸椎手術方法，病人傷口較大、併發症較多。港安醫院就使用微創技術，利用顯微鏡、顯微儀器、高速骨鑽等工具，在病人頸椎加入一個人工椎間盤，把移位壓住神經線的骨骼移動並接合，減輕病人痛楚。新技術令手術傷口小至2.5厘米，復原出院的時間也縮減至1至2天。


腦外科專科醫生藍明權表示，新技術可以保存頸部正常活動，而且人工頸椎間盤是永久植入，關節活動期可超過10年，更減低病人要在10年內接受另外頸椎相連關節手術的機會。藍明權提醒從事文職、勞力工作以及停經後的婦女，要小心保護骨脊。


他說：「手術完畢後，康復情況視乎接受手術前情況，很少入來（做手術）的病人完全行不動，（做完手術後）可以完全康復。」






資料來源:  文匯報
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5症狀 年輕人也會腦中風

東京電視台30歲出頭的美女主播大橋未步，今年2月時突然患輕微腦中風，讓年輕一代的上班族都感到震驚！但醫師指出，其實並非年輕就不用擔心中風，若不注 意可能會變成終身遺憾。若是出現單側手腳麻痺、無法理解別人的話、講話舌頭不輪轉時，就應該到醫院檢查，以免錯過醫療的時機。

日本《AERA》雜誌報導，東京都調查發現，因腦中風急救的病例，50歲以下的比例約為3.5%，30幾歲或更年輕的病例則更少，雖然比率低，仍不可掉以輕心。

日本的名人當中，還有不少人30幾歲就腦中風。例如，今年42歲的Mr.Children主唱兼吉他手櫻井和壽曾在32歲時腦中風、今年46歲的摔角選手高山善廣曾於37歲時中風。

大橋、櫻井和高山三人的職業、體型和性別都不同，很難找出共同的原因。《AERA》在報導中，引述獨協醫科大學越谷醫院的副教授鈴木謙介的話指出，腦中風的原因有很多，例如，因高血壓、糖尿病等生活習慣病引起動脈硬化，進而導致腦中風，這種以高齡者居多。

此外，還有免疫系統的疾病、心律不整、藥物的副作用、偏頭痛等，這些病因都可能發生在30多歲的人身上。



通常腦中風會有前兆，平時可以自我檢查，
若出現以下的現象就要小心：

1.單側的手腳麻痺、臉的半邊麻痺。

2.無法理解別人的話、講起話來舌頭不輪轉、
  想講的話說不出口。

3.有力氣卻站不起來、走不動、走起路來搖搖晃晃。

4.單眼看不見、看東西會出現雙重影像、突然失去一半的視線。

5.前所未有的激烈頭痛、嚴重的頭昏。


 

資料來源:www.brain-spine.com.hk

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