偏頭痛 Migraine - 偏頭痛病徵, 偏頭痛原因

主要是因腦血管擴張而刺激到神經所引發的頭痛，大部份病患者也有同類的家族病史

病徵
1.偏左或偏右
2. 痛楚的感覺有如脈搏跳動
3.有部份病者在頭痛前可出現先兆如看見閃光、視野中有黑點、口唇、手部麻痹等
4.感到惡心、出汗及面色蒼白
5.畏光


引發偏頭痛的原因 
1.壓力、過激烈情緒
2.過多或缺少睡眠
3.天氣變化
4.濃烈氣味(例如：吸煙)
5.內分泌變化(例如：懷孕期，服用口服避孕藥物，月經周期變化等)
6.食物(例如：濃味芝士，酒精，巧克力，味精，代糖，經發酵制食品等)
7.強光，閃光


治療方法 
1. 避免可誘發偏頭痛的原因
2. 兩種藥物
    a. 發作時服用特效止偏頭痛藥
    b. 定時服用預防偏頭痛藥，例如特效消炎止痛藥，松弛血管藥或抗癲癇藥



參考資料 : www.brain-spine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

骨質疏鬆骨折的影響

骨質疏鬆容易引致骨折，約兩成股骨骨折個案會在一年內去世、三至五成患者會喪失自我照顧能力。其次是脊椎骨骨折，會引發持續背痛，或坐或站都有困難，更可能出現駝背，胸口痛和雙腳麻痹等情況。


確診骨質疏鬆症病人，一線治療是透過藥物及補充鈣質，但單靠用藥對骨折癒合幫助有限，以脊椎骨折為例，近半數患者痛楚會持續一年，甚至出現新的脊椎骨折！




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腦科醫生料處半夢半醒狀態

【明報專訊】腦外科醫生藍明權向本報表示，舒密加脫離昏迷狀況可視為病情好轉的跡像，但不是什麼奇蹟，過往曾有病例。

藍醫生稱，醫學上有昏迷指數，醫生可依據活動能力、眼睛能否開合及言語能力這三大方面來為病人作評估，最少3分，滿分15。例如活動方面，毫無反應算1分，倘受刺激下有反應，可得3、4分，可自行活動得6分；眼睛睜不開佔1分，受刺激而睜開有兩分，自然張開得4分；言語方面，不能說話算1分，可發聲但內容無意義算2、3分，自然說話佔5分。

將患者這三分面的評估得分合計，總分未過8分者，屬於「昏迷」。至於要達意識恢復的「蘇醒」狀態，須有13、14分。藍醫生指出，外界如今僅知道舒密加「不再昏迷」，可以推想他可能處於半夢半醒狀態，病況穩定，但難以斷定他是否恢復意識。

腦科手術後的人工昏迷通常持續兩、三星期，舒密加在結束人工昏迷後延至今天始脫離昏迷，屬長期昏迷。藍醫生強調，目前難以斷定舒密加可否完全康復，不過他腦功能受損，昏迷時間肌肉少活動，進食乃至呼吸都可能要仰賴機器，即使蘇醒也得從呼吸開始鍛鍊，康復之路漫長。

明報記者 何麗玲

參考資料 : http://news.mingpao.com/
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車神不再昏迷

德國腳振奮 「贏世盃讓他高興」

【明報專訊】去年底滑雪撞傷頭部的德國「車神」舒密加脫離長達半年的昏迷狀態，由法國轉院到瑞士留醫。家人未透露舒密加目前具體病情，只稱他將繼續接受漫長的康復過程。專家指出，醫學上脫離昏迷不等於蘇醒，目前難斷定舒密加是否已恢復意識。而由於他腦功能受損，即使蘇醒恐怕也要接受多年密集療程才有望恢復活動和說話能力。

轉往瑞士留醫 康復路漫長

曾7次奪得一級方程式總冠軍的舒密加（Michael Schumacher）去年12月29日在法國滑雪時頭部撞石重創，接受手術後一直昏迷。舒密加發言人克姆（Sabine Kehm）昨發表聲明稱，他「已不再處於昏迷狀態」，且已離開法國的格勒諾布爾大學醫療中心。克姆感謝醫護人員多月來的救治，「未來我們希望大家能夠體諒，他進一步的康復療程將遠離公眾的目光」。

克姆未有透露舒密加目前的身體狀況及繼續治療地點，但格勒諾布爾大學醫療中心稱，舒密加已轉往瑞士洛桑市一間醫院接受治療。意外發生前，舒密加一直與妻子及兩名孩子在瑞士小鎮格朗生活。

德刊﹕完全復元機會渺茫

德國雜誌《Bunte》上周報道，舒密加已由格勒諾布爾大學醫療中心深切治療部轉往復康部，並指他雖已沒有生命危險，但完全康復的機會渺茫。舒密加受傷後曾接受兩次手術，病情逐漸由危急轉趨穩定。醫生以麻醉劑讓他維持昏迷狀態以紓減腦部壓力。

今年1月，醫生開始減少麻醉藥劑量，希望舒密加慢慢蘇醒。意大利傳媒今年3月報道，昏迷多時的舒密加，體重已由75公斤大降至55公斤。

德國傳媒為舒密加脫離昏迷狀態的消息歡呼，《圖片報》稱這是今年最好的消息。本港時間今日凌晨迎接巴西世界盃首仗的德國隊亦受鼓舞，國腳普多斯基（Lukas Podolski）昨在巴西的記者招待會上代表球隊祝願舒密加早日康復：「我想跟一位好朋友說哈囉，可惜他不在這裏，他是舒密加。他和大家一樣是足球迷。我代表德國隊球員祝願他盡快站起來，並能看我們踢幾場賽事。若我們最終能贏得世盃冠軍，這會令他很高興。」

世界盃開賽日，德國國家隊曾在Twitter留言，題為「繼續戰鬥，米高（舒密加名字）」，內文稱﹕「世界盃今天在聖保羅開幕了，這裏是你最後一次賽車的地方。」

參考資料 : http://news.mingpao.com/
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12歲童作嘔暈倒須鑽腦放水

一名12歲熱愛運動的男童，昨凌晨於太古城家中，突感頭部劇痛及作嘔不適，未幾更不支暈倒，其父母立即將他送院搶救；醫生估計男童小腦出血，立即替他進行腦部手術，男童移送深切治療部留醫仍未渡過危險期，命懸一線。

父﹕身體健康 甚少看醫生

懷 疑腦出血男童林俊希，與父母及兄長同住太古城春櫻閣。林童剛畢業於中國婦女會丘佐榮小學，成績名列前茅，曾在繪畫比賽中得獎，作品更是以奧運馬術為題，下 月升上心儀的英文中學。林父稱，俊希喜歡運動，身體健康，甚少看醫生，為南華會泳隊隊員，暑假常帶他遠足及游水。由於兒子無外遊及跌倒紀錄，家人不知為何 會得大病。

昨日凌晨5時 許，俊希於睡夢中突感頭部痛楚及作嘔，同房兄長發現拍門通知父母，父母陪林童到廁所嘔吐，未幾林童已暈倒地上毫無反應，其父立即報警將俊希送院。醫生搶救 後，懷疑俊希小腦出血，立即施手術在其腦部鑽洞口放水，以減低腦壓，林童留醫深切治療部。其父母擔心不已，一直留守醫院照料。

 

腦外科專科醫生藍明權表示，若出現突發性頭痛及嘔吐徵狀，懷疑是腦出血及急性腦膜炎兩個原因。腦出血屬原發性，病者或有先天性血管畸形，血管較薄，一旦膨脹便容易破裂，可於1至2分鐘內腦出血，病者平日健康正常，並無任何現象。急性腦膜炎則是病菌入腦所致，病者會出現頭痛及嘔吐徵狀，病徵持續時間約數小時。

 

 

藍明權指出，病者於腦出血時，腦部會脹起，令頭顱骨壓力增加，醫生會施藥或在腦內鑽洞放水，以減低腦壓，情況嚴重才會使用鑽洞方式。

腦外科專科醫生藍明權提醒家長，若發現子女經常頭痛、頭脹及疲累，可能屬初步現象，應到醫院檢查。

參考資料: www.mingpaohealth.com  

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抗憂鬱症藥物使用原則

憂鬱症是可以治療的，然而，多數憂鬱症患者對於漫長的療程太早喪失信心，以致於藥物治療時間不足，無法達到令人滿意的效果。一般而言，要經過約四個星期的時間，患者才會發現負面情緒明顯好轉；要讓藥物治療完全解除憂鬱症則需要更久的時間。  

藥物的使用原則

1.      選擇副作用較少，病人可以忍受的藥物；無法哪一種藥物，,療效差異不大。

2.      除非有特殊原因，否則應儘量使用單一種的抗憂鬱劑。

3.      盡量使用每日服用一次的藥物，增加病人服藥遵從性與慣性。

4.      可優先使用病人或家屬服用過且有效的抗憂鬱劑。

5.      對於激躁不安的憂鬱症患者，TCA或trazodone有鎮靜作用；反應遲滯的憂鬱症患者，可以使用較具活力的藥物，如fluoxetine、MAOI。

6.      憂鬱症患者若有精神病症狀，可以合併低劑量的抗精神病藥物。

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人工頸椎間盤植入手術

手術過程

1. 患者以仰臥姿態接受手術，醫生首先為患者進行全身麻醉，並在頸部前方開一小切口；
2. 在手術顯微鏡及外科專門儀器的輔助下，醫生利用鉗子除去病變的椎間盤使脊髓神經不再受壓；
3. 醫生再以特別的外科手術專門儀器磨平椎骨與人工頸椎間盤接合的地方。
4. 最後植入人工頸椎間盤系統替代已被除去的病變的椎間盤以維持頸部正常的活動。
5. 逐層縫合切口後，手術即告完成。


手術風險

臨床實驗及科學數據顯示，此項手術所涉及的風險是有限的，但如其他的外科手術，進行此項手術所涉及的風險會因人而異。有關手術風險詳情，請向您的神經外科醫生查詢。


復康注意事項

* 患者初期感到傷口出現輕微痛楚屬正常現象，隨著神經慢慢復原，痛楚也會逐漸減少。
* 麻醉藥過後，患者可以在醫護人員的指示下嘗試下床。一般而言，最適當的方法為把床頭調至最高，然後擺動雙腿到地上。
* 患者可逐步增加步行量，宜先作短距離步行，從床邊出發至病房門口，繼而慢慢增加步行的距離。
* 在術後初期，患者可能須接受靜脈液體注射，但隨著體質及胃口漸漸恢復後，日常飲食也可以回復正常。
* 病人一般須留院數天，但也要視乎病情進展。
* 若發現傷口變紅，腫及滲水的跡象，應立即向有關醫生查詢。
* 病人應保持均衡飲食以攝取不同的營養，由於康復期間的活動量減少，應避免食用油膩、難消化、高卡路里但營養低的食物。




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治療腦硬膜瘤

• 手術較為有效及直接移除腫瘤的方法
• 可以根治腫瘤
• 可以為腦及神經線減壓
• 減少癲癇和頭痛的機會
• 手術可以治療不同大小的腫瘤，如果大於3公分的腫瘤便一建議定要造手術

微創手術治療

現今腦腫瘤的手術已趨成熟。用顯微鏡及顯微技術切除腦腫瘤已是現今的標準還有以下微創方法可選擇用來減少併發症的技術包括:

• 手術中的電腦導航技術
• 手術中的神經線監察技術
• 利用超聲波吸引儀器吸走腫瘤，減少對正常腦部組織的影響

微創手術治療

成效視乎腫瘤位置和病人身體狀況。一般情況如下:

• 成功清除全部或較接近全部腫瘤的機會超過九成。病人將會回復正常生活。
• 如果因腫瘤黏及重要血管和神經線，可能需要留下小量腫瘤。小量殘餘腫瘤只需觀察。較多的殘餘腫瘤會用放射治療或放射外科治療。
• 極嚴重的併發症出現的機會約百份之二。包括生命危險，腦部出血、水腫或活動能力受影響。

 

 

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

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Why do I need surgery ? (2)

Preparing for surgery

You may be told to see your general practitioner before surgery to check your overall health. Tell your doctor what medications you are taking, and ask if you should stop taking any medications before surgery. 

 

o make your recovery easier, prepare your home for life after surgery. Place important things within easy reach. Remove safety hazards that might cause you to lose your balance. Arrange for someone to help you at home and around the house after surgery. You will most likely be told not to eat or drink the night before the surgery. Be sure you read and understand this entire booklet. Your surgeon is required to let you know of the potential risks, as well as benefits, of this surgery.

After surgery

Ask your surgeon about your specific recovery plan following surgery. It is important to follow your doctor’s instructions carefully to recover from surgery as quickly as possible and increase your chances of a successful outcome.

After surgery your surgeon may refer you to physical therapist who will teach you exercises to improve your strength and increase your mobility. The goal of physical therapy is to help you become active as soon as possible, using safe body movements that protect your neck.

Recovering from pain and surgery is an ongoing process. How fast you recover depends on your commitment to working closely with your physical therapist, and moving and exercising correctly, as recommended by your surgeon.

 

 

 

 

 

 

Reference: www.brain-spine.com.hk/
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your orthopedic doctors for diagnosis and treatment.

頸椎關節移位影響呼吸

 頸椎關節移位成因可分為先天性與後天性，事件中的男童十多歲經已確診患病，故多屬先天性，與意外創傷、不良姿勢等後天因素無關。腦外科醫生藍明權表示，先 天性頸椎關節移位是指頸骨發育有問題，導致關節不穩定或容易移位，令頸椎之間出現虛位。他指，有關情況一般常見於頸椎第一、二節，若不早治理，有機會壓著 神經線影響手腳活動，甚至呼吸有困難。


誤傷神經線可致命
輕微的頸椎移位可用物理治療強化肌肉，從而填補「虛位」，達到固定關節的效果；嚴重則需要進 行頸椎內固定手術。藍明權解釋，醫生會在患者體內切割小塊骨頭作填補虛位，之後再用螺絲「鎖死」骨頭。他指，手術風險視乎頸椎位置，頸椎第三節以上，手術 風險愈高，若手術稍有不慎，誤傷神經線，可能會令患者出現呼吸困難致死，死亡風險約百分之五至一成。

 
藍明權補充，患者有肺炎、氣管腫脹，手術後亦可能有呼吸困難，未必與手術有關；一般在手術後兩、三日，並無出現任何並發症，則顯示手術成功。






資料來源:  www.brain-spine.com.hk
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