射頻治療慢性神經痛

慢性神經痛症, 又稱頑固或長期痛症， 凡身體上任何部位疼痛或痹痛持續三個月或以上皆屬頑痛患者。與急性疼痛不同，慢性疼痛是一種疾病，所以要治療的是疼痛本身。香港每十人中便有一人（約七十萬人）為頑痛患者，中大香港健康情緒中心於2005年發表研究報告，五成港人在過去一年至少患有一種頑固痛症。

射頻治療慢性神經痛原理

射頻(Radiofrequency)已在全球廣泛應用於慢性痛症的治療，醫生利用特殊的電極針將射頻能量傳送到需要治療的神經。

此射頻儀器能在細小的範圍產生可準確調控的熱力/溫度。如果把此射頻投放於於神經線或節等部位，便能消除神經傳送痛楚信號的能力，從而達到治療慢性痛症的目的。這步驟亦可稱作「 射頻神經阻隔治療」(Radiofrequency neurolysis)。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

水冷式射頻治療椎間盤源性痛症

椎間盤源性痛症（Discogenic low back pain）是臨床上較多見的疾病。多項醫學研究表明， 約40%的低腰背痛是椎間盤源性痛。患者年齡多較年輕，其中40歲左右的患者最為多見。

其痛症多表現為酸脹痛，活動後疼痛的程度加劇，也不能久坐或久站。

疼痛會反復發作，時間幾個月不等。值得注意的是，很多時候患者會誤以為腰肌勞損，治療不及時而延誤病情。

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水冷介入射頻技術的風險

水冷射頻手術屬於介入類低創傷治療，罕有出現如傷口感染，炎症等併發症。同時手術本身並不破壞脊柱的正常生理結構，所有手術風險很低。由於這項治療是介入微創技術，傷口在2至10天內已可痊癒，而患者於治療後即日已可回家。

術後注意

由於水冷介入射頻是一項微創技術，通常來說，幼針穿過的位置可能會發炎，或受熱力影響而令患者感到酸軟；患者可以冷敷或遵照醫生指示服用止痛藥來紓緩，而情況於2天至2週內消退。

治療後會有併發症嗎?

水冷介入射頻技術與其他微創手術一樣，出現併發症的機會相對為低。最常見情況是針孔部位發炎或酸軟，但情況短期內會消退。

如何預防骶骼關節痛

女性懷孕導致腰椎及盆骨向前凹入，令腰椎弧度前彎加大；跌傷或經常不正確搬運重物，均容易出現盆骨錯位及骶骼關節炎。因此，要保護骶骼關節，就要避免滑倒、要以正確姿勢搬運重物、懷孕時應注意正確姿勢，如側睡或仰臥屈膝睡等。

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水冷介入射頻技術的安全性

整個治理過程均以X-光技術監控，以確定感覺神經正確位置，更準確安全。而患者一般接受治理後，痛楚可於2至10天內獲得舒緩，可重過正常生活。

由於此技術只把骶骼關節的感覺神經的傳送功能阻斷，患處的運動神經則完全不受影響。

此時，患者可在身心放鬆及無痛的情況下進行物理治療，重新鍛鍊肌肉的位置和耐力，因而獲得徹底的痊癒。

手術適應症

此治療技術適合所有長期骶骼關節痛患者，如果患者本身是癌症或血友患者、或是懷孕及14歲以下小童則不建議使用該技術治療或需要向醫生諮詢。

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脊椎的結構

脊椎的結構

• 脊柱由三十三節脊骨組成，包括七塊頸椎、十二塊胸椎、五塊腰椎、五塊融合的薦椎及四塊已融合的尾骨，用作支撐人的身體及保護脊髓。
• 上部的七節頸椎骨由纖維軟骨(椎間盤)分隔，可有助吸收活動時所產生的震盪，容許頸部作出不同的活動。
• 脊骨中空位置是脊髓神經，經椎間孔穿出椎管後，形成大大小小的神經分支，並分佈於頸背、胸腹及四肢，使身體產生感覺及進行各種活動。

甚麼是椎間盤病變

椎間盤病變可是由創傷、長期勞損或退化而致。在本港，約三至四成超過四十歲人士患有頸椎間盤病變，而且人數隨年齡增加。當[患者在頸部區域的椎間盤的「核質」膨脹或「外環」破裂時便會對一條或多條神經以至脊髓產生壓力，引起頸部或手部的疼痛。

突出的椎間盤甚至會引發不同形狀的骨質，即骨刺，在其周圍產生，增加對神經所產生的壓力，可能會進一步加劇痛楚。

若已接受非創傷性的治療後，如藥物或物理治療，仍未能有效地控制病情，則可考慮手術治療。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

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Intervertebral disc replacement procedure

1. The patient takes a supine position and is under general anesthesia. A small incision is made at the anterior of the neck.

2. With the assistance of microscope and various surgical instruments, neurosurgeon removes the degenerative cervical disc from the patient.

3. Then, surgeon uses special surgical instruments to prepare a site on the bone of cervical vertebrae for implantation of the cervical artificial disc.

4. Finally, the cervical artificial disc is implanted; replacing the degenerative disc and thus the motion of the neck is maintained.

5. The incision is finally closed with suture and the surgery is completed.

Patient should always consult their doctors’ opinions when choosing suitable cervical artificial disc.

Reference information: www.neuropainhk.org , www.brain-spine.com.hk

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your Doctor for diagnosis and treatment.

The structure of vertebral column

Vertebral column composes of 33 vertebra (spinal column bones) including 7 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar and 5 fused sacrum and 4 fused coccyx. Its major function is to support the body and protect the spinal cord.

The 7 cervical vertebra are separated by fibrous tissue, i.e. intervertebral disc. This disc gives spine the flexibility to move and absorb shock during body movement.

The vertebrae encircles and protects your spinal cord. Nerves branching from the spinal cord pass through openings in the vertebrae to other parts of your body. This gives your body sensation and enables your body to perform different activity and motion.

Intervertebral disc degeneration
As intervertebral disc loses their water content because of disease or age, they lose their height and bring vertebrae closer together. The consequence is weakening of the shock absorption properties of the disc and a narrowing of the openings for the nerves in the sides of the spine. Additionally, a loss of intervertebral disc height may cause the formation of bone spurs, which can push against your spinal cord and/or nerves.

When a intervertebral disc ruptures in the cervical spine, it puts pressure on one or more nerve roots or on the spinal cord, causing pain and other symptoms in the neck and arms.

Reference information: www.brain-spine.com.hk , www.neuropainhk.org

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微創腰間神經減壓術

手術過程

1. 患者以倘臥姿態接受手術，醫生首先為患者進行全身麻醉，在腰部開一小切口並植入一幼小管導；
2. 透過幼小管導，並在手術顯微鏡及外科專門儀器的輔助下，醫生利用鉗子除去病變的腰椎椎間盤；
3. 醫生清除病變的組織後，便把先前植入的小管導移除，待醫生逐層縫合切口後，手術即告完成。

手術風險

臨床實驗及科學數據顯示，此項手術的風險是有限的，但如其他的外科手術，所涉及的風險也會因人而異。有關手術的風險詳情，請向你的醫生查詢。

復康注意事項

• 患者初期感到傷口出現輕微痛楚屬正常現象，隨著神經慢慢復原，痛楚也會逐漸減少。
• 麻醉藥過後，患者可以在醫護人員的指示下嘗試下床。
• 患者可逐步增加步行量，宜先作短距離步行，從床邊出發至病房門口，繼而慢慢增加步行的距離。
• 飲食方面，患者可能最初須接受靜脈液體注射，但隨著體質及胃口恢復後，日常飲食也可以回復正常。
• 病人一般須留院一至數天，但也須視乎病情進展。
• 若發現傷口出現紅腫及滲水的跡象，應立即向有關醫生查詢。

病人應保持均衡飲食以攝取不同的營養，由於康復期間的活動量減少，應避免食用油膩、難消化、高卡路里但營養低的食物。

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人工頸椎間盤植入手術

• 針對椎間盤病變，其中一種最新的治療方法為人工頸椎間盤系統植入手術。人工頸椎間盤是一種人造的植入式手術儀器，用以模仿人體頸送的椎間盤。手術的原理是以人工頸椎間盤取代病變後突出的椎間盤，使脊髓神經在病變的椎間盤(即壓力的來源)移除後不再受壓，以舒緩症狀及痛楚。
  
• 由於人工頸椎間盤能隨頸部的活動自然移動，所以能避免一般融合手術令每節頸椎的壓力增加的情況。
  
• 跟傳統須取自體骨的手術比較，病人手術後傷口的痛楚是大大減低。
  
• 有些類型的人工頸椎間盤所採用的物料能與磁力共振相容，減低對磁力共振的影像的影響，方便手術後的跟進。病人應徵詢醫生的意見，選擇這些類型的人工頸椎間盤。

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甚麼是動脈粥樣硬化栓塞？它如何引致中風？

1. 脂肪慢慢積聚在血管內壁上。這個過程一般長達數年之久。
2. 脂肪斑塊愈積愈多，使血管壁變厚、管腔收窄，脂肪斑塊的表面形成一層薄膜。這個過程歷時甚久。
3. 當薄膜破裂，導致血凝塊形成，而血凝塊可能會阻塞血管。這現象是突發性的。

動脈粥樣硬化栓塞引致中風的另一個途徑
1. 當血凝塊的一小部份剝落，並流入通向腦部的主要血管，便可能引致中風。
2. 剝落的血凝塊在小血管內被卡住。
3. 結果通往腦部的血流受阻，令到受影響區域的腦細胞死亡。

動脈粥樣硬化栓塞導致的其他疾病
除中風以外，動脈粥樣硬化栓塞還會導致心臟病發和周邊動脈病變。患者最終出現哪一種疾病，取決於受影響血管所處的位置。
• 心臟病發：其學名是心肌梗塞，是指心臟組織(心肌)缺乏帶氧血液，因而壞死。
周邊動脈病變：這是供給身體血液的動脈收窄所致，較常發生於腿部，病情會持續惡化，嚴重者甚至需要截肢。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk
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