電腦導航技術

手術前CT或MRI作三維指標 -切除腫瘤

開刀前確定腫瘤位置, 利用電腦導航使傷口更細, 利用導航作模擬手術，選取最好的手術進路, 使用電腦導航-傷口細，復原快

參考神經外科資料: www.brainspine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的神經外科醫生面對面查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

微創頸椎手術可以大大加快病人復原時間

長期使用電腦、彎著頭閱讀，可能會造成頸椎退化性痛症，雖然一般都可以藥物治療，但嚴重情況時就須動手術。採用創新微創手術，可以為病人解除頸椎痛症之苦，新技術大大縮減復原時間。 頸椎及腰部脊椎退化性疾病是最常見的痛症之一，輕微情況可引致頸腰背痛，嚴重時可以引起神經痛、神經線麻痺，手腳無力，最嚴重時四肢更會無法活動。雖然這類痛症可服用藥物治療，如非類固醇消炎藥或撲熱息痛(Panadol)，但最多只可以作止痛或中程度治療，當出現嚴重情況或影響生活，就要使用手術。 有病人因為工作上需要時常閱讀及使用電腦，結果令頸椎長期受壓，四肢常感酸痛。不過她只接受針灸推拿方法，而且忍耐力強，結果神經受壓情況轉壞也懵然不知。直至有天連筆和筷子也拿不住，結果即時接受微創人工椎間盤植入術，植入鈦金屬人工頸椎間盤。手術完畢後，第二天就出院，第三天更可如常洗頭沐浴。 傳統頸椎手術方法，病人傷口較大、併發症較多。使用微創技術，利用顯微鏡、顯微儀器、高速骨鑽等工具，在病人頸椎加入一個人工椎間盤，把移位壓住神經線的骨骼移動並接合，減輕病人痛楚。新技術令手術傷口小至2.5厘米，縮減出院時間。手術完畢後，康復情況視乎接受手術前情況，很少做手術的病人完全行不動，做完手術後可以完全康復。

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椎間盤脫位為甚麼有不同的治療方法?

問題 (1 )椎間盤脫位引至坐骨神經痛，有無又安全，傷口又細的先進的手術治療?

答案 (1) 現今治療椎間盤脫位引至單邊坐骨神經痛，有幾種先進的微創方法。幾種方法用樣是經背部皮膚的小孔到達椎間盤脫位的地方，再清除壓迫神經線的組織。

這些椎間盤脫位手術分別是(1) 水刀手術; (2) 內視鏡手術; (3) 管道式微創手術。手術時傷口直徑順序為6mm,11mm和16mm。安全程度相差不多。

問題 (2 ) 點解要有不同的椎間盤脫位手術？

答案 (2) 個病人椎間盤脫位的形狀和位置都不同，所以神經外科醫生要好似裁縫，為病人度身設計手術。如果椎間盤脫位屬於「大肚腩」形，便用「水刀」吸走「肚腩」內的組織。如果是「冬菇」形，便要內視鏡或管道式手術切除「冬菇頭」。如果有骨刺便一定要用管道式方。

問題 (3) 這些椎間盤脫位手術有甚麼好處?

答案 (3) 全，傷口細，服原快。

問題 (4)椎間盤脫位手術前需進行什麼檢查? 需全身麻醉嗎?

答案 (4)手術前要有X光片，磁力共振和基本的驗血。看手術的複雜程度和病人身體狀態，決定用局部麻醉或全身麻醉。

問題 (5) 椎間盤脫位手術如何進行?

答案 (5) 手術會在無菌手術室進行，其間會用X光透視病人脊骨。病人俯臥手術床，神經外科醫生在背部施麻醉，然後開傷口。神經外科醫生透過熒幕或顯微鏡，找出脫位的椎間盤碎片，然後清除。清除時可用吸管或微型夾。

問題 (6) 椎間盤脫位手術手術後需休息多久? 會留有傷口嗎?

答案 (6) 手術後當天或第二天可步行和出院。第一星期需多休息。之後看身體狀態一步步回復正常生活。病發後越快進行手術，恢復越快。手術後有小傷口，康服後不容易察覺。

問題 (7) 這些椎間盤脫位手術適合什麼程度/情況的坐骨神經痛人士?

答案 (7) 病人坐骨神經痛接受過物理治療超過6星期仍未康服，便要考慮手術。絕大多數病人可用以上其中一種方法治療。

問題 (8) 適合什麼年齡人士?

答案 (8) 任何年齡人仕都可以用這些微創方法治療。

問題 (9) 椎間盤脫位手術危險性大嗎?

答案 (9) 這些手術出現危險的機會很微。跟足指引進行，應該不會有嚴重的危險。

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柏金遜症 Parkinson's Disease

疾病名稱（中）: 柏金遜症

疾病名稱（英）: Parkinson's Disease

簡介:

柏金遜症是一種腦部衰退的疾病，因為腦黑質體退化，導致未能產生足夠的
「多巴胺」，阻礙了肌肉的活動能力，出現身體震顫、肌肉僵硬及行動遲緩等問題。多發於55-60歲的長者身上。

病徵:

患者多會出現肌肉震顫，初時只出現在上肢，最後可能會影響全身肌肉。動
作會變得緩慢，而且關節僵硬。還有面部無表情、步履及語調出現變化、
雙側不對及平衡困難。

成因: 柏金遜症的病因為原發性及誘發性兩種。原發性的原因大多不明，暫時知道因為腦神經受損，而導致多巴胺減少。而誘發性的則是由其他腦疾病或藥物所引致。 腦炎、腦腫瘤、顱腦損傷、多次中風等因素引起的。

治療方法 : 患者需要服用藥物，以及進行物理及職業治療。服用藥物可控制病情，減少震顫的情況，減少對日常生活的影響。並應長期及依醫生的指示下服用，若自行中止服藥，會令病情反覆。同時應進行物理及職業治療，增強肌肉的活動及自我照顧能力，減少意外發生。患者亦有可能需要接受言語治療，以改善說話及吞讌的問題。 對於未能用藥物控制的病人, 可以用腦部深層刺激器手術。

此手術的成效己確立並廣泛用於病人身上。

是否有季節性 否

香港神經外科醫生藍明權醫生

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腦出血 Cerebral Hemorrhage

疾病名稱（中）: 腦出血

疾病名稱（英）: Cerebral Hemorrhage

簡介: 腦出血，俗稱腦部爆血管，是最危險的中風。爆血管後，血液會流到附近的腦組織，由於突然失去血液供應，腦細胞會因得不到氧氣而死亡，腦出血也會令大腦壓力增加，大腦組織腫脹。 腦出血對病人身體影響難以預計，關鍵在於腦袋哪個區域受損。腦出血對病人有多大損害，視乎病人腦袋哪一部份受影響，若腦出血影響到腦袋控制呼吸的部份，病人有可能要利用呼吸器協助呼吸才能生存。若受影響的區域負責控制面部肌肉，病人就會有面部肌肉癱瘓問題。

病徵: 硬膜下出血即腦外出血。即使腦出血的中風病人生還，但有可能會出現癱瘓、神志不清或語意不清等後遺症，而且有研究發現其中近四成人會在30天內死亡。

成因 : 病人腦出血，主因是血壓高或動脈壁太薄而導致爆血管。

預防方法 : 如果有效控制血壓，停止吸煙， 控制血脂和血糖，中風的機會便會大大減少。

治療方法 : 就一般情況而言，若瘀血不多，未必一定要即時施手術清除，因為手術有風險，瘀血亦有機會自動減退，就算惡化，過程亦較緩慢。治療方式需按每一個案具體情況而定，而腦出血不會直接導致中風及肺炎，但病人身體轉弱，有可能更易受病菌感染。腦部受創積聚瘀血是否需要手術引流，要視乎瘀血面積、積聚的位置及瘀血積聚時間等多種因素考慮，若瘀血影響腦部神經運作，則多數會進行鑽孔引流瘀血，若瘀血沒有壓著神經系統，則不會進行手術，讓瘀血慢慢地吸收，一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血，但若發現血塊有增大情況，則有需要及早進行手術。

是否有季節性 否

香港神經外科醫生藍明權醫生

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日本腦炎 / 流行性乙型腦炎 Japanese Encephalitis / Epidemic Encephalitis B

疾病名稱（中）: 日本腦炎 / 流行性乙型腦炎

疾病名稱（英）: Japanese Encephalitis / Epidemic Encephalitis B

簡介: 日本腦炎病毒的宿主是豬隻或野生雀鳥，而主要病媒是三帶喙庫蚊，庫蚊在叮咬過帶有日本腦炎病毒的豬隻或野鳥後，身上就帶有該些病毒；庫蚊再叮咬人類，人類就可能被感染日本腦炎。

病徵: 日本腦炎發病的潛服期為四至十四天。病情輕微者出現無力、發燒及頭痛症狀。病情嚴重者則病發得快，並出現頭痛、高燒、頸部僵硬、神志不清、昏迷、震顫、抽搐（特別是幼童）及癱瘓等症狀。患者有可能出現腦膜炎等嚴重病癥，

死亡率可高達三成。

成因: 日本腦炎是經由庫蚊傳播，並不會人傳人，因為人類即使染病，體內的日本腦炎病毒也不會像豬隻或野鳥般多，故蚊子叮咬了患者後，再叮人的傳播風險不大。

預防方法 : 預防日本腦炎，應採取防蚊措施，避免給蚊子叮咬。準備前往此病流行地區如越南、柬埔寨、緬甸、印度、尼泊爾及馬來西亞的人士，更應加倍注意。應避免前往郊外，或穿著長袖衣服及準備蚊怕水。

治療方法: 日本腦炎並無特定的治療方法。醫生一般對患者施以支援性治療。

此病的死亡率為百分之五至三十五，康復者可能有神經系統的後遺症。

是否有季節性 否

香港神經外科醫生藍明權醫生

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腦積水 Hydrocephalus

疾病名稱（中）: 腦積水

疾病名稱（英）: Hydrocephalus

簡介: 腦積水指腦部積聚過量的腦脊髓液，擴大了腦脊髓液所佔的空間。

嬰兒腦積水會令頭部增大， 小童及成人腦積水， 頭部不會增大，
而會導至頭顱內壓力增加。

病徵: 嬰兒患有腦積水，頭顱會因積存過量腦脊髓液而擴大。亦會出現嘔吐、渴睡、煩躁和具佔有慾等徵狀。成年人及孩童會出現頭痛、嘔吐、嘔心、視力模糊、失衡和喪失記憶等徵狀。

成因: 嬰兒腦積水多為先天原因。而成人的腦積水多為後天狀況如顱內出血、生有腦腫瘤或顱內感染。

預防方法: 為了預防腦積水，必須及早診斷及治療腦腫瘤、腦膜炎、腦出血及腦創傷等腦部疾病。孩童應小心腦部，以免受到傷害，同時應定期量度頭顱大小，以便紀錄。

治療方法: 腦積水的處理方法有兩個。第一個採用手術分流腦積水，插入導管，並將脊髓液引入身體其他部位。第二個方法是用內視鏡把阻塞腦水循環的膜打開。

是否有季節性 否

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疾病名稱（中）: 失憶症 |（英）: Annesia

疾病名稱（中）: 失憶症

疾病名稱（英）: Annesia

簡介: 失憶是可以分兩種，一種是沒法記起一些我們很熟識的個人和家人的資料，例如家人姓名和電話等。另一種是沒法記到新學習的知識。

成因 : 成因很多，部份人因為精神受到極大的創傷而產生失憶的現象。但最常見失憶的成因是腦部受創傷和疾病，例如中風或腦部缺氧。

預防方法 : 多用腦思考， 保持運動和減少膽固醇食物， 是可以減少老人失憶的情況。

治療方法 : 幫助腦受創的病人恢復記憶，可以利用熟悉的事物幫助病人回憶，

亦會有一定的幫助。協助腦受創的病人治療失憶，主要是幫助病人學習新事物，利用腦部的剩餘功能去補足受損的記憶功能。 方法是要病人將事物及重要的訊息寫在記事簿上，病人需定時翻閱及提醒自己要做的事情。而病人的家人亦應協助病人和有耐心。病人需要一段時間讓病人重複及熟 練地使用此方法，而此學習時間是視乎病人的病況而定。病人的家人及朋友，亦應避免給病人過長及複雜的指示式訊息。藥物對個別的失憶病人會有治療之效。目前 暫未有發現一種可以根治失憶症的藥物。

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面神經炎 / 面神經麻痹 / 面部肌肉癱瘓 (Bell's Palsy)

疾病名稱（中）: 面神經炎 / 面神經麻痹 / 面部肌肉癱瘓

疾病名稱（英）: Bell's Palsy

簡介: 面神經炎，又稱面神經麻痹或面部肌肉癱瘓。面神經炎起病突然，主要因為面神經非化膿性炎症而引起，是腦神經病最常見的疾病。

病徵 : 患者在發病前幾天可能會感到耳痛。發病時，早上起來發覺嘴角歪斜，流口水。耳後及面部疼痛，面部肌肉癱瘓，進食、說話、漱口等困難。同時患者額紋消失，不能閉目流淚。

成因 : 面神經炎的成因可能由面神經發炎而引起，亦可能由病毒所致，同時亦因為臉部經常受寒風侵襲而發病。

預防方法 : 增強抵抗力，減少病毒感染機會。

治療方法 : 可以注射維他命B1、B12或服用松等口服藥。除此之外，物理治療和針灸治療可刺激肌肉活動， 嚴重的面癱可用手術改善外觀。

是否有季節性:  否

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腦部受創 Brain Injury

疾病名稱（中）: 腦部受創

疾病名稱（英）: Brain Injury

簡介 : 嚴重的腦部受創引至死亡和傷殘的機會非常高， 所以及早治療是最重的。

病徵 : 腦部受創會引至短暫或永久神經失常， 嚴重的會引發頭顱內或腦內出血。

成因 : 意外是腦部受創最大的原因， 不小心跌到， 交通意外， 受襲等是常見原因。

預防方法 : 小心避免意外， 踏單車用頭盔， 留意老人家行路的安全， 都是有效減少腦部創傷的方法。

治療方法: 腦部受創積聚瘀血是否需要手術清除，要視乎瘀血面積、積聚的位置及瘀血積聚時間等多種因素考慮，若瘀血影響腦部神經運作，則多數會進行手法清除瘀血，若瘀血沒有壓著神經系統，則不會進行手術，讓瘀血慢慢地吸收，一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血，但若發現血塊有增大情況，則有需要及早進行手術。

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