抗憂鬱症藥物使用原則

憂鬱症是可以治療的，然而，多數憂鬱症患者對於漫長的療程太早喪失信心，以致於藥物治療時間不足，無法達到令人滿意的效果。一般而言，要經過約四個星期的時間，患者才會發現負面情緒明顯好轉；要讓藥物治療完全解除憂鬱症則需要更久的時間。  

藥物的使用原則

1.      選擇副作用較少，病人可以忍受的藥物；無法哪一種藥物，,療效差異不大。

2.      除非有特殊原因，否則應儘量使用單一種的抗憂鬱劑。

3.      盡量使用每日服用一次的藥物，增加病人服藥遵從性與慣性。

4.      可優先使用病人或家屬服用過且有效的抗憂鬱劑。

5.      對於激躁不安的憂鬱症患者，TCA或trazodone有鎮靜作用；反應遲滯的憂鬱症患者，可以使用較具活力的藥物，如fluoxetine、MAOI。

6.      憂鬱症患者若有精神病症狀，可以合併低劑量的抗精神病藥物。

參考資料: www.brain-spine.com.hk
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日本腦炎 / 流行性乙型腦炎 Japanese Encephalitis / Epidemic Encephalitis B

 

 

日本腦炎病毒的宿主是豬隻或野生雀鳥，而主要病媒是三帶喙庫蚊，庫蚊在叮咬過帶有日本腦炎病毒的豬隻或野鳥後，身上就帶有該些病毒；庫蚊再叮咬人類，人類就可能被感染日本腦炎。

病徵:
日本腦炎發病的潛服期為四至十四天。病情輕微者出現無力、發燒及頭痛症狀。病情嚴重者則病發得快，並出現頭痛、高燒、頸部僵硬、神志不清、昏迷、震顫、抽搐（特別是幼童）及癱瘓等症狀。患者有可能出現腦膜炎等嚴重病癥，

死亡率可高達三成。

成因:
日本腦炎是經由庫蚊傳播，並不會人傳人，因為人類即使染病，體內的日本腦炎病毒也不會像豬隻或野鳥般多，故蚊子叮咬了患者後，再叮人的傳播風險不大。

預防方法 :
預防日本腦炎，應採取防蚊措施，避免給蚊子叮咬。準備前往此病流行地區如越南、柬埔寨、緬甸、印度、尼泊爾及馬來西亞的人士，更應加倍注意。應避免前往郊外，或穿著長袖衣服及準備蚊怕水。

治療方法:
日本腦炎並無特定的治療方法。醫生一般對患者施以支援性治療。

此病的死亡率為百分之五至三十五，康復者可能有神經系統的後遺症。

是否有季節性?  否

 

 

藍明權  神經外科醫生

 

 

 

 

 

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小心孩童與青少年患上憂鬱症 - 憂鬱症症狀

如 果家中青少年在短期內出現功課突然退步、突然坐立不安、身體動作突然變慢、講話音調變單調、沈默不語、不明原因的情緒激躁、無法解釋地哭泣、常顯得害怕或 緊張、突然變得有攻擊性、出現反社會行為、使用酒精或成癮性物質、抱怨身體某部位疼痛不適卻又找不到病因等，可能是罹患憂鬱症的前兆。

嚴重憂鬱症患者可能伴隨的症狀：妄想與幻聽等症狀，常常容易使醫師誤診為精神分裂症。

不可不知的憂鬱症問題

∎        50%的憂鬱症發病年齡在20-50歲。

∎        老年憂鬱症的盛行率為25-50%。

∎        婦女罹患憂鬱症的可能性是男性的兩倍。

∎        任何年齡的人都可能患上憂鬱症，但在育齡婦女中最為常見。

∎        憂鬱症與許多生理疾病有關。

∎        患者有心胸病、中風、癌症及糖尿病的患者罹患憂鬱症的比率更高。

自殺死亡的個案中，約90會在生前患有憂鬱症，反之，憂鬱症患者約15%最後會選擇自殺。如果你有任何憂鬱症的問題，應向神經外科醫生查詢。

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脊椎手術 - 水球脊椎骨折復位 / 脊骨支架植入手術 (下)

 

脊椎支架植入手術 (Vertebral Body Stent Insertion)

脊椎支架植入手術是從脊椎水球骨折復位手術改良而出現的手術。水球骨折復位手術其中一個缺點是水球收縮後，注入骨水泥(bone cement)前，脊骨因沒有支撐，可能會局部縮小，減低應有的擴張脊骨的效果。

跟水球骨折復位手術基本相同。但在水球外加一個金屬網狀支架。當水球被打漲時支架擴張支撐脊骨，水球收縮後支架留下，繼續支撐脊骨。最後，醫生會沿著導管注入骨水泥，填滿脊骨內的空間。骨水泥凝固後，脊骨骨折便修復。這樣擴張脊骨的效果更好。

手術的作用是治標，要預防質疏鬆症引致的骨折，必須透過攝取足夠鈣質及維他命D、加強運動、戒煙和避免酗酒，再配合藥物治療，從而強化骨質，減低骨折風險。





參考資料 :  http://www.brain-spine.com.hk/kyphoplasty.html
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脊椎手術 - 水球脊椎骨折復位 / 脊骨支架植入手術 (上)

脊椎是人體的「大陣」，即使其中一節脊椎骨折，都會影響活動能力。骨質疏鬆引致的脊椎骨折，由於患者須長時間臥床，會削弱身體抵抗力、影響心肺功能，引發嚴重後遺症。

水球脊椎骨折復位手術，猶如骨骼的「通波仔」手術，只需透過如針孔大小的傷口，能有效修補塌陷了的椎體，快速減痛，有助提升生活質素。

骨質疏鬆骨折的影響

骨質疏鬆容易引致骨折，約兩成股骨骨折個案會在一年內去世、三至五成患者會喪失自我照顧能力。其次是脊椎骨骨折，會引發持續背痛，或坐或站都有困難，更可能出現駝背，胸口痛和雙腳麻痹等情況。

確診骨質疏鬆症病人，一線治療是透過藥物及補充鈣質，但單靠用藥對骨折癒合幫助有限，以脊椎骨折為例，近半數患者痛楚會持續一年，甚至出現新的脊椎骨折！


脊椎手術，水球脊椎骨折復位手術

針 對脊椎骨折的治療及修復，香港八年前開始引入水球脊椎骨折復位手術(Kyphoplasty)。方法是通過背部兩個小於1釐米的傷口，將連接水球的小型金 屬導管導入骨折部位，然後打漲水球，撐起壓扁了的脊骨。接着移走水球，在撐開的空間灌注骨水泥，待數分鐘後骨水泥硬化，脊骨便會重新復位、回復支撐力。

手術適用於因骨質疏鬆或腫瘤引至脊骨壓迫性骨折的患者，惟必須在骨折未硬化之前進行。相比傳統開放式手術，其好處是創傷少、復原快，可同時修補多個骨折部位，達至止痛和改善駝背的效果。患者平均24小時內便可出院，康復後可如常走動。

.......(續)







參考資料 :  http://www.brain-spine.com.hk/kyphoplasty.html
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脊椎的結構

脊椎的結構

• 脊柱由三十三節脊骨組成，包括七塊頸椎、十二塊胸椎、五塊腰椎、五塊融合的薦椎及四塊已融合的尾骨，用作支撐人的身體及保護脊髓。
• 上部的七節頸椎骨由纖維軟骨(椎間盤)分隔，可有助吸收活動時所產生的震盪，容許頸部作出不同的活動。
• 脊骨中空位置是脊髓神經，經椎間孔穿出椎管後，形成大大小小的神經分支，並分佈於頸背、胸腹及四肢，使身體產生感覺及進行各種活動。

甚麼是椎間盤病變

椎間盤病變可是由創傷、長期勞損或退化而致。在本港，約三至四成超過四十歲人士患有頸椎間盤病變，而且人數隨年齡增加。當[患者在頸部區域的椎間盤的「核質」膨脹或「外環」破裂時便會對一條或多條神經以至脊髓產生壓力，引起頸部或手部的疼痛。

突出的椎間盤甚至會引發不同形狀的骨質，即骨刺，在其周圍產生，增加對神經所產生的壓力，可能會進一步加劇痛楚。

若已接受非創傷性的治療後，如藥物或物理治療，仍未能有效地控制病情，則可考慮手術治療。








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【失蹤105小時】醫生：配戴GPS定位儀器防走失

患腦癌46歲男子曾慶倫離家失蹤5日，經歷逾105小時後奇跡尋回，令人關注腦癌病者的照顧情況，神經外科專科醫生藍明權指出，腦癌在本港不常見，一般是指惡性腦腫瘤(Malignant Brain Tumour)，患者本身可能患有腦腫瘤，或因本身患其他癌症，但本身病情惡化，或因癌細胞擴散至腦部有關。他指，患者可能出現手腳活動不靈活，影響說話及認知能力，更可能出現嚴重頭痛及腦癎。

他續稱，若病者的認知能力嚴重受影響，可能出現認不到人，或不能認路的情況，家人便需小心及貼身照顧，以防他走失後不能回家。他指出，在家安裝平安鐘，或替病者配戴安裝GPS定位儀器的追蹤器，都有助確保不會走失。

藍明權補充，估計每年的腦癌新症約100宗，腦癌中除涉及轉移性腦腫瘤，較常見是惡性膠質瘤，治療方法除化療，電療及切除腫瘤，但若腫瘤生長於危險地帶不能切除，便需要服藥控制病情，阻延病情惡化速度。

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/breaking/20160804/55455150
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坐骨神經痛即係骨痛?

坐骨神經痛原因有許多，凡可造成坐骨神經刺激或壓住神經線均可導致。最常見的病因是椎間盤突出、腰椎骨刺或腰椎滑脫等等。坐骨神經必需靠磁力共振或電腦掃描才能確定診斷。其中磁力共振素描比電腦素描更能清晰顯示神經線的狀態。

坐骨神經痛的症狀包括…

1. 疼痛從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感，如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動
2. 出現如電擊的針刺痛楚，突發或持續的劇痛
3. 疼痛部位尤其是臀部、大腿及小腿一觸即痛
4. 下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般
5. 痛得難以入睡，影響日常的工作及活動
6. 而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇

不同種類的坐骨神經痛及不同年齡的病人都可以與醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。





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月講手機15小時 腦癌風險增2倍

港人手機不離身，法國最新研究結果顯示，長期每月花15小時或900分鐘以上以手機講電話，患腦癌風險增2至3倍，高危職業包括商界管理層及推銷員。

本港防癌會認為研究結果值得參考，呼籲巿民勿用手提電話長期傾談，應多用免提裝置以減低風險。

法國波爾多大學的研究團隊，分析法國04年至06年確診的447名腦癌患者，當中包括253人罹患神經膠質瘤、194人患腦硬膜瘤，研究再以892名身體健康的人士進行比對。

結果發現，長達5年時間每月用手機15小時、即900分鐘以上的手機高用量者，比起少用者得到腦癌機率，多出2至3倍風險。

一生傾逾900小時 屬危險群

研究發現，大多數人每個月講手機的時間平均2.5個小時，但商界人士需用手機聯絡工作事項、決策、開會等，接收、撥打手機可能會超過2.5小時；另外，推銷員亦為高危人士。

研究又指出，一生若講手機超過900小時者，亦屬手機高用量危險群，亦易罹患腦瘤。

有關研究結果已發表在英國醫學會《職業病及環境醫學》（Occupational and Environmental Medicine）期刊。

本身為臨床腫瘤科專科醫生的香港防癌會癌症探測及預防委員會主席應志浩認為，有關研究值得參考。

他指，雖然以往有不少研究都在爭拗手機產生的輻射對患腦癌的影響，但他一直都擔憂手機潛在的致癌風險。

列第二類致癌物 避長時間使用

應又說，防癌會早在08年已發聲明提醒巿民留意使用手機和癌症的關係，因世衞亦將手機定為第二類致癌物，即可能是致癌的物品，故巿民應盡量避免長時間使用手機傾談，最好多用免提裝置，小孩最好避免使用手機講電話。

神經外科專科醫生藍明權也認為，法國有關研究雖然人數不多，但已找到用手機時間、年資和患癌的風險關聯，故研究結果值得關注。

不過，藍明權也指出，該研究並沒有了解腦癌患者是否有其他健康風險，研究仍有缺漏。

神經膠質瘤和腦硬膜瘤均屬腦瘤，前者屬惡性腫瘤，癌細胞因長在腦內故治療困難，患者發現患病後，5年存活率一般僅有5%；後者則大部分為良性腫瘤，主要生長在頭骨和腦膜之間，經手術切除後，逾9成人均可繼續生存。輻射因可破壞腦細胞的基因引致癌症。

參考資料: 經濟日報
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