腦部受創 - 腦部受創治療

嚴重的腦部受創引至死亡和傷殘的機會非常高， 所以必需及早就醫。

腦部受創病徵

腦部受創會引至短暫或永久神經失常， 嚴重的會引發頭顱內或腦內出血。

 
腦部受創成因

意外是腦部受創最大的原因，例如不小心跌到， 交通意外， 受襲等。

 
預防腦部受創

小心避免意外， 踏單車用頭盔， 留意老人家行路的安全， 都是有效減少腦部創傷的方法。

 
治療腦部受創治療

腦部受創積聚的瘀血是否需要手術清除，要視乎瘀血面積、積聚的位置及積聚的時間等多種因素考慮，若瘀血影響腦部神經運作，則多數會進行手術清除瘀血，若瘀血沒有壓著神經系統，則不會進行手術，讓瘀血慢慢地吸收，一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血，但若發現血塊有增大情況，則有需要及早進行手術。



參考資料: www.brain-spine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

非一般的神經痛, 第三部分

神經痛診斷

神經系統受到傷害會出現不同症狀，痛是最常見的一種。神經痛與一般的關節痛不太相同，患者除了感到疼痛外，還會有麻木﹑無力，或是肌肉萎縮的情況。

神經痛經常與關節痛混淆，診斷神經痛，神經外科醫生或會與患者做簡單問卷。痛感有針刺﹑火燒或麻痺感覺，或是稍微觸碰都會有痛感，這種疼痛模式是典型的神 經痛。但若是痛楚在關節位置，則未必是神經痛症。此外，神經外科醫生在診斷神經痛時更要詳細了解患者病史及疼痛區域，例如神經是否曾經受到傷害﹑疼痛的位 置是否沿著神經線走﹑患者是否有糖尿病或是中風病史等等。


神經痛冶療

神經痛冶療方法神經痛症不是普通止痛藥可以止痛，所以正確診斷相當重要，如果輕微的神經痛，吃止痛藥或可止一時之痛，若神經痛症狀並非輕微，使用一般止痛藥治神經痛，則是徒勞無功。

有別於一般痛症，神經痛治療並不是使用我們熟悉的止痛藥類，而是使用抗癲癇藥及抗抑鬱藥。患者看到醫生處方時都不禁懷疑是不是患了癲癇或是抑鬱症。其實，神經痛藥物的分類在於它「最常用」於那類疾病，而不是「只能」用於治療某類疾病。

神經痛藥物本身有共特性與效果，抗癲癇藥及抗抑鬱藥具有改變神經感應的作用，減低神經的敏感度，令感覺訊息減慢。醫生在處方藥物予患者時，需要解釋藥物的作用，免使患者疑慮，以為有了其他疾病。

神經痛怎麼辦患者對神經痛有很多形容詞，有人形容為針刺，有人說如觸電。神經痛之所以有令人困惱的疼痛是因為痛楚的訊息直接等傳送到大腦，患者或會有作悶﹑作嘔﹑緊張伴隨痛症一同出現，令不適情況更見嚴重，故此有些患者會形容為痛不欲生。

事實上，一般痛症較易止痛，有些神經痛卻是較難治療，因為痛症不適，容易使患者有情緒上的困擾。若長期出現痛症，應及早見醫生，正確診斷，對症下藥。


偏頭痛

一直以來，醫學界都認為偏頭痛是血管性頭痛的一種，然而近年研究發現，偏頭痛或許不是血管性痛症而是神經性痛症，致病因是神經刺激血管造成。



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非一般的神經痛, 第二部分

神經痛原因

神經痛只是一種症狀，可由各種神經系統疾病或神經受傷所造成，造成神經痛原因可分為幾大類：

• 神經線受壓 ─ 例如因腰間軟骨壓迫坐骨神經產生發炎而出現的坐骨神經痛，或是腕隧道狹窄造成腕正中神經受壓的腕管綜合症。另外，也有神經受到血管壓迫的三叉神經痛。


• 疱疹後神經痛 ─ 由水痘帶狀疱疹病毒造成感染後發生，這種神經痛可能在疱疹症狀痊癒後消失，潛伏在人體，至年長時又再出現。


• 感染出現炎症 ─ 因神經線周圍被細菌或是病毒感染造成炎症而出現神經痛。


• 中風後 ─ 細胞的神經線因缺血受損，造成神經傳導錯誤，一些正常訊息傳到痛覺神經，錯誤地發出痛感訊號。


• 糖尿病神經病變 ─ 多是因為供應血液予神經的微細血管受到破壞，受影響的多是周邊神經系統，估計半數糖尿病患者一生之中總會經歷一次神經痛。


• 疾病導致 ─ 賢衰竭﹑部分自體免疫性疾病﹑腫瘤﹑脊髓損傷等等，都可能導致神經痛。


• 手術或外傷 ─ 神經痛是手術後及外傷的併發症。

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非一般的神經痛, 第一部分

非一般的神經痛

很多人都有神經痛的經驗。神經痛與一般的痛﹐感覺有點不同。神經痛常是刺痛﹑麻痺，又或猶如觸電。 疼痛的位置又無傷口和紅腫的跡象。 可能是持續性疼痛，也可能是一陣就過去，令患者苦不堪言。

我們很多時會把神經病與精神病混淆，事實上精神病是情緒困擾，神經病則是神經系統疾病，兩者並不相同。神經系統控制身體各項功能，包括器官﹑感覺及動作。

神經系統

人類的神經系統可分中樞神經 (Central Nervous System) 及周邊神經 (Peripheral Nervous System) 兩大系統，神經系統遍佈人體全身，負責我們的感覺﹑活動，藉著複雜的神經纖維連繫，控制和協調身體各個組織和器官。

中樞神經系統

也有稱為中央神經系統，由大腦和脊髓所組成。大腦是人體最高的中央指揮，有思考﹑分析與記憶的能力，收集神經傳導的訊息，統籌身體的各種反應。






周邊神經系統

• 軀體神經系統 ─ 軀體神經系統由大腦神經和脊椎神經組成。 大腦神經共有12對，分佈於頭部和肩部，用以傳導訊息。脊椎神經，共31對，分布於軀體﹑內臟及四肢。軀體神經大部分都是用作傳導，把身體各部分感應的訊 息傳導至大腦。身體感應到任何訊息，無論冷熱飢飽疼痛，都會由神經傳至大腦。


• 自主神經系統 ─ 自主神經系統 (Autonomic Nervous System)﹑副交感神秘系統 (Parasympathetic Nervous System) 及腸胃神經系統。主要是控制身體內贓器官，如心贓的跳動和腸道的蠕動，在自主神經協調下，大腦不必照顧這些器官，而我們在大部分時間都是不能察覺自主神經 的運作。

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腦出血 - 腦部爆血管

腦出血，俗稱腦部爆血管，是最危險的中風。爆血管後，血液會流到附近的腦組織， 由於突然失去血液供應，腦細胞會因得不到氧氣而死亡，腦出血也會令大腦壓力增加，令大腦組織腫脹。 腦出血對病人身體的影響難以預計，關鍵在於腦袋哪個區域受損。腦出血對病人有多大損害，視乎病人腦袋哪一部份受影響，若腦出血影響到腦袋控制呼吸的部份， 病人有可能要利用呼吸器協助呼吸才能生存。若受影響的區域負責控制面部肌肉，病人就會出現面部肌肉癱瘓的問題。

腦出血病徵

硬膜下出血即腦外出血。即使腦出血的中風病人生還，也有可能會出現癱瘓、神志不清或語意不清等後遺症，而且有研究發現其中近四成人會在30天內死亡。

腦出血成因

病人腦出血，主要是因為血壓高或動脈壁太薄而導致爆血管。

預防腦出血

如果有效控制血壓，停止吸煙， 控制血脂和血糖，中風的機會便會大大減少。




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常見腦部問題

問：我兒子今年2歲，有腦積水問題，需要做腦積水分流手術。請問是否有方法可以不用埋管?

答：腦室腹腔引流手術是常用的治療腦積水方法。但有少數病人，引流管出現細菌感染或阻塞而需再接受手術。

另一種手術是腦內視鏡第三腦室開窗手術，此方法不用放置引流管。此方法只適合患阻塞性腦積水，第三腦室有足夠空間的病人。利用內視鏡打通第三腦室和蛛網下空間後，腦水經自然通道吸收。如果第三腦室開窗手術腦積水不能夠清除，便要進行腦室腹腔引流手術。

要評估是否適合腦內視鏡第三腦室開窗手術，便要帶同磁力共振素描見醫生。 

問：我尋晚係張櫈到跌左落地,唔知會唔會跌親個腦,請問腦震盪有咩病徽架?係咪會唔記得野架?有冇得醫架?

答：其實腦震盪係指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。輕微的腦震盪雖 沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺、聽覺、嗅覺等。

腦震盪的人會有短暫失憶、頭痛、意識不清、視力模糊、耳鳴、噁心、無法集中精神等問題。這些 問題會於一段時間後自行痊癒。視乎情況而定，如嚴重的腦震盪，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。

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腳痹小心是脊椎移位

脊椎移位 -病人感到腳痹

周 太(假名)今年已60多歲，但每次步行10多分鐘，便問題出現腳痹問題，要立即坐下休息。這樣的「身體老化」情況，也似乎過於嚴重吧？可是，當家人看到周 太每次坐在麻雀台前神氣十足地「大殺三方」，卻不禁猜疑：「她精神這麼好，不是有什麼腳痛問題，只是懶惰不願走路吧？」

家人的懷疑，令周太傷心不已，她決定馬上求醫找出病因，證明自己並非裝病。醫生為她進行動態X光及磁力共振測試後，發現其脊椎有移位跡像，構成活動性壓力，並壓迫周邊神經線，構成腳部活動時麻痹的問題。

真相大白，周太的心情卻很復雜：病情似乎比想像中嚴重，究竟應怎麼辦呢？諮詢過醫生的意見後，周太決定接受經神經線孔內腰椎體融合術(TLIF)，以微創方式治療。



脊椎移位治療

所謂的經神經線孔內腰椎體融合術，是在病人背腰椎位置，開出2個小切口，以代用骨填滿椎間盤，再將之鎖定，重建脊骨穩定性。脊椎移位手術後，周太接受了數星期的物理治療，走路時腳部痹痛的問題已不復見。醫生並提醒周太，脊椎移位手術後應避免蹲坐等令腰椎受壓較大的動作。



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甚麼是水冷式射頻治療骶髂關節痛（SInergy 手術）(二)

水冷介入射頻技術的安全性

整個治理過程均以X-光技術監控，以確定感覺神經正確位置，更準確安全。而患者一般接受治理後，痛楚可於2至10天內獲得舒緩，可重過正常生活。

由於此技術只把骶骼關節的感覺神經的傳送功能阻斷，患處的運動神經則完全不受影響。此時，患者可在身心放鬆及無痛的情況下進行物理治療，重新鍛鍊肌肉的位置和耐力，因而獲得徹底的痊癒。

 
手術適應症

此治療技術適合所有長期骶骼關節痛患者，如果患者本身是癌症或血友患者、或是懷孕及14歲以下小童則不建議使用該技術治療或需要向醫生諮詢。

手術的風險

水冷射頻手術屬於介入類低創傷治療，罕有出現如傷口感染，炎症等併發症。同時手術本身並不破壞脊柱的正常生理結構，所有手術風險很低。由於這項治療是介入微創技術，傷口在2至10天內已可痊癒，而患者於治療後即日已可回家。

 
術後注意

由於水冷介入射頻是一項微創技術，通常來說，幼針穿過的位置可能會發炎，或受熱力影響而令患者感到酸軟；患者可以冷敷或遵照醫生指示服用止痛藥來紓緩，而情況於2天至2週內消退。

治療後會有併發症嗎?

水冷介入射頻技術與其他微創手術一樣，出現併發症的機會相對為低。最常見情況是針孔部位發炎或酸軟，但情況短期內會消退。

 
如何預防骶骼關節痛

女性懷孕導致腰椎及盆骨向前凹入，令腰椎弧度前彎加大；跌傷或經常不正確搬運重物，均容易出現盆骨錯位及骶骼關節炎。因此，要保護骶骼關節，就要避免滑倒、要以正確姿勢搬運重物、懷孕時應注意正確姿勢，如側睡或仰臥屈膝睡等。




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甚麼是水冷式射頻治療骶髂關節痛（SInergy 手術）(一)

水冷式射頻治療骶髂關節痛（SInergy 手術）

骶髂關節症候群是低腰背疼痛一種常見原因。多個研究表明，15%-25%的低腰背疼痛是由於骶髂關節痛所致。 骶骼關節痛是坐骨神經痛一種，臨床上容易與L5-S1節段的椎間盤突出混淆。

只是痛楚的根源未必能透過磁力共振造影或X光檢查得到，故患者一般會誤以為是 風濕或被歸類為坐骨神經痛患者，而無法獲得適當治療。患者通常腰背部痛楚難忍，在早晨或久坐後尤甚，患者多數以坐骨神經痛就診。

通常都會給予保守治療，如 臥床休息，使用消炎止痛藥及物理治療等。若病情持續3個月以上不見改善，就要考慮其他治療措施如介入，微創手術或手術治療。

 

甚麼是水冷介入射頻技術?

水冷介入射頻技術是目前唯一治療骶骼關節痛的介入微創技術。

療程分兩部份，首先是準確地找出痛楚的根源，醫生先在患者患處注射適量麻醉藥，如果患者在1至3天後麻醉藥力消失時，患處的疼痛感回復，則可確定痛楚的根 源，然後進行第二部份的水冷介入射頻技術治療。

治療時以導管把一支幼針引入骶骼關節，並利用幼針前端長3毫米的發熱部位，以電流發送脈衝射頻來阻斷滿佈骶 骼關節的感覺神經，終止痛楚感覺輸送至腦部。

由於高電流令幼針前端受熱範圍產生熱力中心溫度約有攝氏60度，故能更有效快捷地把骶骼關節的全部感覺神經傳 送功能阻斷。與此同時，幼針管內不斷有水流引入，以此冷卻幼針餘下部份使之不發熱，避免高熱力影響其他身體組織。

水冷介入射頻技術整個過程需時約45分鐘，由於它是一項介入微創技術，故患者只需接受局部麻醉。 

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