腦出血 - 腦部爆血管

腦出血，俗稱腦部爆血管，是最危險的中風。爆血管後，血液會流到附近的腦組織， 由於突然失去血液供應，腦細胞會因得不到氧氣而死亡，腦出血也會令大腦壓力增加，令大腦組織腫脹。 腦出血對病人身體的影響難以預計，關鍵在於腦袋哪個區域受損。腦出血對病人有多大損害，視乎病人腦袋哪一部份受影響，若腦出血影響到腦袋控制呼吸的部份， 病人有可能要利用呼吸器協助呼吸才能生存。若受影響的區域負責控制面部肌肉，病人就會出現面部肌肉癱瘓的問題。

腦出血病徵

硬膜下出血即腦外出血。即使腦出血的中風病人生還，也有可能會出現癱瘓、神志不清或語意不清等後遺症，而且有研究發現其中近四成人會在30天內死亡。

腦出血成因

病人腦出血，主要是因為血壓高或動脈壁太薄而導致爆血管。

預防腦出血

如果有效控制血壓，停止吸煙， 控制血脂和血糖，中風的機會便會大大減少。




參考資料: www.brain-spine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

常見腦部問題

問：我兒子今年2歲，有腦積水問題，需要做腦積水分流手術。請問是否有方法可以不用埋管?

答：腦室腹腔引流手術是常用的治療腦積水方法。但有少數病人，引流管出現細菌感染或阻塞而需再接受手術。

另一種手術是腦內視鏡第三腦室開窗手術，此方法不用放置引流管。此方法只適合患阻塞性腦積水，第三腦室有足夠空間的病人。利用內視鏡打通第三腦室和蛛網下空間後，腦水經自然通道吸收。如果第三腦室開窗手術腦積水不能夠清除，便要進行腦室腹腔引流手術。

要評估是否適合腦內視鏡第三腦室開窗手術，便要帶同磁力共振素描見醫生。 

問：我尋晚係張櫈到跌左落地,唔知會唔會跌親個腦,請問腦震盪有咩病徽架?係咪會唔記得野架?有冇得醫架?

答：其實腦震盪係指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。輕微的腦震盪雖 沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺、聽覺、嗅覺等。

腦震盪的人會有短暫失憶、頭痛、意識不清、視力模糊、耳鳴、噁心、無法集中精神等問題。這些 問題會於一段時間後自行痊癒。視乎情況而定，如嚴重的腦震盪，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。

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腳痹小心是脊椎移位

脊椎移位 -病人感到腳痹

周 太(假名)今年已60多歲，但每次步行10多分鐘，便問題出現腳痹問題，要立即坐下休息。這樣的「身體老化」情況，也似乎過於嚴重吧？可是，當家人看到周 太每次坐在麻雀台前神氣十足地「大殺三方」，卻不禁猜疑：「她精神這麼好，不是有什麼腳痛問題，只是懶惰不願走路吧？」

家人的懷疑，令周太傷心不已，她決定馬上求醫找出病因，證明自己並非裝病。醫生為她進行動態X光及磁力共振測試後，發現其脊椎有移位跡像，構成活動性壓力，並壓迫周邊神經線，構成腳部活動時麻痹的問題。

真相大白，周太的心情卻很復雜：病情似乎比想像中嚴重，究竟應怎麼辦呢？諮詢過醫生的意見後，周太決定接受經神經線孔內腰椎體融合術(TLIF)，以微創方式治療。



脊椎移位治療

所謂的經神經線孔內腰椎體融合術，是在病人背腰椎位置，開出2個小切口，以代用骨填滿椎間盤，再將之鎖定，重建脊骨穩定性。脊椎移位手術後，周太接受了數星期的物理治療，走路時腳部痹痛的問題已不復見。醫生並提醒周太，脊椎移位手術後應避免蹲坐等令腰椎受壓較大的動作。



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甚麼是水冷式射頻治療骶髂關節痛（SInergy 手術）(二)

水冷介入射頻技術的安全性

整個治理過程均以X-光技術監控，以確定感覺神經正確位置，更準確安全。而患者一般接受治理後，痛楚可於2至10天內獲得舒緩，可重過正常生活。

由於此技術只把骶骼關節的感覺神經的傳送功能阻斷，患處的運動神經則完全不受影響。此時，患者可在身心放鬆及無痛的情況下進行物理治療，重新鍛鍊肌肉的位置和耐力，因而獲得徹底的痊癒。

 
手術適應症

此治療技術適合所有長期骶骼關節痛患者，如果患者本身是癌症或血友患者、或是懷孕及14歲以下小童則不建議使用該技術治療或需要向醫生諮詢。

手術的風險

水冷射頻手術屬於介入類低創傷治療，罕有出現如傷口感染，炎症等併發症。同時手術本身並不破壞脊柱的正常生理結構，所有手術風險很低。由於這項治療是介入微創技術，傷口在2至10天內已可痊癒，而患者於治療後即日已可回家。

 
術後注意

由於水冷介入射頻是一項微創技術，通常來說，幼針穿過的位置可能會發炎，或受熱力影響而令患者感到酸軟；患者可以冷敷或遵照醫生指示服用止痛藥來紓緩，而情況於2天至2週內消退。

治療後會有併發症嗎?

水冷介入射頻技術與其他微創手術一樣，出現併發症的機會相對為低。最常見情況是針孔部位發炎或酸軟，但情況短期內會消退。

 
如何預防骶骼關節痛

女性懷孕導致腰椎及盆骨向前凹入，令腰椎弧度前彎加大；跌傷或經常不正確搬運重物，均容易出現盆骨錯位及骶骼關節炎。因此，要保護骶骼關節，就要避免滑倒、要以正確姿勢搬運重物、懷孕時應注意正確姿勢，如側睡或仰臥屈膝睡等。




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甚麼是水冷式射頻治療骶髂關節痛（SInergy 手術）(一)

水冷式射頻治療骶髂關節痛（SInergy 手術）

骶髂關節症候群是低腰背疼痛一種常見原因。多個研究表明，15%-25%的低腰背疼痛是由於骶髂關節痛所致。 骶骼關節痛是坐骨神經痛一種，臨床上容易與L5-S1節段的椎間盤突出混淆。

只是痛楚的根源未必能透過磁力共振造影或X光檢查得到，故患者一般會誤以為是 風濕或被歸類為坐骨神經痛患者，而無法獲得適當治療。患者通常腰背部痛楚難忍，在早晨或久坐後尤甚，患者多數以坐骨神經痛就診。

通常都會給予保守治療，如 臥床休息，使用消炎止痛藥及物理治療等。若病情持續3個月以上不見改善，就要考慮其他治療措施如介入，微創手術或手術治療。

 

甚麼是水冷介入射頻技術?

水冷介入射頻技術是目前唯一治療骶骼關節痛的介入微創技術。

療程分兩部份，首先是準確地找出痛楚的根源，醫生先在患者患處注射適量麻醉藥，如果患者在1至3天後麻醉藥力消失時，患處的疼痛感回復，則可確定痛楚的根 源，然後進行第二部份的水冷介入射頻技術治療。

治療時以導管把一支幼針引入骶骼關節，並利用幼針前端長3毫米的發熱部位，以電流發送脈衝射頻來阻斷滿佈骶 骼關節的感覺神經，終止痛楚感覺輸送至腦部。

由於高電流令幼針前端受熱範圍產生熱力中心溫度約有攝氏60度，故能更有效快捷地把骶骼關節的全部感覺神經傳 送功能阻斷。與此同時，幼針管內不斷有水流引入，以此冷卻幼針餘下部份使之不發熱，避免高熱力影響其他身體組織。

水冷介入射頻技術整個過程需時約45分鐘，由於它是一項介入微創技術，故患者只需接受局部麻醉。 

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個案分享 - 背痛愈拉愈痛？！

阿仁某日在家中不小心從椅子跌下，當時覺得背部痛楚但並不嚴重，照常上班，但他回公司坐一小時後便發現背痛加劇，只有躺下休息才能減少疼痛。之後他嘗試中 醫推拿、脊醫、游水、針灸等，但只能暫時止痛，效果沒法持久。三個月後，他決定去見西醫，經磁力共振檢查後，發現腰椎間盤有輕微突出。


醫生說因為突出輕微，只轉介他到物理治療做脊椎牽引，但幾次治療後，背痛一次比一次嚴重，他最後放棄物理治療。阿仁後來從網上發現有無需開刀的射頻方法治療，半信半疑但向專科醫生了解一下。


專 科醫生解釋， 阿仁跌倒時引致椎間盤靭帶撕裂（椎間盤是脊椎硬骨之間活動的軟骨關節，外層就是椎間盤靭帶），因跌傷令疼痛神經線延生到靭帶內，形成椎間盤敏感，當脊骨承 受壓力或拉力時便疼痛。醫生說傳統方法是用手術固定椎間盤，另外亦可考慮微創「椎間盤雙極水冷射頻」治療， 醫生會在X光導航下在背部插入兩根射頻幼針直達椎間盤，然後接駁儀器產生約攝氏四十五度熱力，低溫熱力能長久麻痹引致痛楚的神經線來止痛，同時亦可加速靭 帶的復元。


治療過程約十五分鐘，無需麻醉，休息一小時便可以出院。阿仁接受射頻治療後疼痛消失，之後多做運動保持脊椎健康，至今已超過兩年，疼痛已完全解決。




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腦震蕩(concussion)-腦震蕩的症狀

腦震蕩指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。


腦震蕩病征

輕微的腦震蕩雖沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺，聽覺，嗅覺等。腦震蕩的人會有短暫失憶，頭痛，意識不清，視力模糊，耳鳴，惡心，無法集中精神等問題。這些問題會於一段時間後自行痊愈。


治療腦震蕩

腦震蕩的征狀通常都會自行痊愈，只要多休息，並不應進行劇烈運動，以免再次受傷。嚴重的腦震蕩需要進行手術治療，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。




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三叉神經痛是什麼 ?

三叉神經痛 (Trigeminal Neuralgia)


在神經痛症中，三叉神經痛、坐骨神經痛、糖尿病及中風引起的神經痛，還有皰疹後神經痛都非常常見。神經痛中較為惱人而又常被誤疹的則是三叉神經痛。


三叉神經痛是很常見的神經痛，分原因不明的原發性三叉神經痛 (Idiopathic Trigeminal Neuralgia)，或是由疾病誘發的三叉神經痛。由於繼發性三叉神經痛較為少見，我們所說的三叉神經痛大都是指原發性。


人類的頭部有十二對腦神經，每一對分別分布在頭部的左右側，控制頭頸部的動作、觸碰、痛感和對溫度、壓力的感覺。三叉神經是第五條腦神經，亦是最大的腦神經，主要功能是支配臉部及口腔黏膜的感覺、咀嚼肌肉活動。因三叉神經從腦干起分成三條分布在眼額、面頰和下顎，故稱三叉神經。




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坐骨神經痛治療方法

若病情較輕微，可選擇物理治療或其他手法治療減少神經線的壓力。針灸治療可減少痛楚，但不會消除神經線的壓力。

專醫治神經痛的藥物可消減痛楚, 但並沒有根治坐骨神經痛功效。約九成的病人接受這些保守治療後坐骨神經痛會消除。如果經保守治療後未能解決，或出現腳麻木和乏力，便需考慮手術治療，不然 神經線壓迫太久便不能夠完全康服，留下後遺症。

現今神經外科醫生有多種微創治療的方法，治療不同種原因的坐骨神經痛。包括椎間盤水刀手術，內視鏡椎間盤切除手術，腰椎核心更換手術(波子植入手術)，腰 椎動態支撐手術，和腰椎微創內固定手術。不同種類的坐骨神經痛及不同年齡的病人都可以與神經外科專科醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。




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射頻手術的治療效果 - 慢性痛症

射頻手術的治療效果可以維持多久？

射頻手術通常可以即時緩解您的慢性痛症，使您可以投入正常的生活狀態中。大多數接受射頻治療的患者可達到長久止痛的目標。據統計， 只有20%的患者於短期(少於3年)內復發而要再接受射頻或其他治療。 



射頻手術的風險

射頻(Radiofrequency)手術是一種微創的介入手術(Interventional therapy)，風險遠較其他手術為低。罕有出現長久影響的病例。術前請詳細諮詢您的醫生有關事項。



射頻手術後註意事項

1. 射頻手術是一種微創介入手術。大部份患者休息1-2小時便回復正常活動。有部份患者在手術中需給予鎮靜藥物，那時便需要短暫休息半天。
2. 術後手術部位可能出現輕微紅腫及疼痛，幾天內會自行消失。
3. 患者術後可因應情況作適當休息，避免久座或過度勞累。
4. 術後可向醫生諮詢是否需要物理康復計畫

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