中風是急症

預防中風及治療方法

預防中風

要預防中風，可從日常生活習慣中做起。必須戒煙戒酒，均衡飲食，作息定時，以及作適量運動。而患有高危疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病或心臟病等患者，則需要定期檢查，並按時服藥及進行治療。

治療方法

中風是急症。如果發作後數小時內的黃金時間，正確診斷為中風，並分為出血性或缺血性中風，便可注射藥物止血或打通閉塞的血管。嚴重的中風可能需要神經外科手術治療：清除血塊或封閉出血的血管。

急症中風後需要清除引發中風的原因，包括藥物治療，手術清除頸動脈阻塞，清除管瘤或動靜脈畸型。現今治療血管瘤或動靜脈畸型可無需「開刀」。

中風後，患者需要藥物治療，進行一連串的復健治療，如物理治療、言語治療、職業治療等等。

參考資料: www.neuropainhk.org , www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

Easing Back Pain Once It Starts

Reference: www.back.com

If you are experiencing pregnancy-related back pain, consult with your doctor and follow his or her suggestions as to what's right for you. In addition to the above preventive measures, commonly prescribed therapies for easing pregnancy-related back pain can include:

• Hot or cold therapy, in the form of a warm bath, a hot water bottle, or an ice pack. 

• Physical therapy specifically designed to address the needs of your changing body as your pregnancy progresses. 

• Anti-inflammatory/analgesic medications, as recommended by your doctor. Acetaminophen has been shown to be safe for pregnant women; others, including aspirin and ibuprofen, are not. 

Complementary treatments such as chiropractic care, massage therapy, and acupuncture. Although these therapies have not been proven effective for treating low back pain, they may provide some relief for pregnancy-related discomfort, and perhaps some stress relief as well. 

Consult with your doctor first, however, to ensure there is no underlying spinal condition causing the pain.

The information provided aims to provide educational purpose, if you have the described conditions as above, please consult your neurosurgeon.

何謂失眠？

醫學上對失眠的定義是：難以入睡、持續睡眠、隔天清晨醒來汲有睡飽的感覺。失眠是一種症狀而非疾病，必需先找出潛在的病因加以治療，而不是只有治療失眠的症狀而已。

美國國家健康組織﹝National Institute of Health﹞ 把失眠症依病程時間分為短暫性失眠﹝短於一星期﹞、短期性失眠﹝1-3星期﹞及長期性失眠﹝超過3星期﹞。

1. 短暫性失眠：
遇到重大壓力﹝如考試或競賽﹞、情緒上的激動﹝如興奮或憤怒﹞等都可能會失眠。而跨越時區旅行造成的時差反應也會對睡眠有所影響。

2. 短期性失眠：
病因和短暫性失眠有些雷同，但時間較長。有人在喪偶、離婚、生命中出現重大變數時，會造成情緒上的衝擊，平復所需要的時間可能長達數星期。

3. 長期性失眠：
這類失眠患者必須到失眠門診求診才行，病史有些達數年或數十年之久，必須找出潛在病因才有治療的希望。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

頸椎椎間盤病變

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

一般為退化性疾病。由於年齡增長，頸椎椎間盤會逐漸失去所含水分，繼而失去吸收震動能力。當椎間在頸椎區域破裂時會對一條或多條神經以至脊髓產生壓力，引起頭部或手臂的疼痛。在本港，約三至四成超過四十歲人士患有頭椎椎間盤病變，而且人數隨年齡增加。患者一般感到頸部或手部痛楚，肢體乏力，行動困難，甚至出現失禁情況。如不及早治理，頸椎神經會因長時間受壓，而大大減低康復機會。

脊椎的結構

• 脊柱由三十三節脊骨組成，包括七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、五節融合的薦椎及四節已融合的尾骨，用作支撐人體及保護脊髓。
  
• 上部的七節頸椎骨由纖維軟骨(椎間盤)分隔，可有助吸收活動時所產生的震盪，容許身體作出種種動作。
  
• 脊骨中空位置是脊髓神經，經椎間孔穿出椎管後，形成大大小小的神經分支，並分佈於頸背、胸腹及四肢，使身體產生感覺及進行各種活動。

甚麼是椎間盤病變

椎間盤病變可是由創傷、長期勞損或退化而致。當患者的椎間盤「核質」膨脹或「外環」破裂時便令神經受壓，進而使頸部及手部產生痛楚。突出的椎間盤甚至會引發不同形狀的骨質，即骨刺，在其周圍產生，增加對神經所產生的壓力，可能會進一步加劇痛楚。

若已接受非創傷性的治療後，如藥物或物理治療，仍未能有效地控制病情，則可考慮手術治療。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

認識中風和小中風

甚麼是中風？中風如何發生？

當通往腦部的血流受阻，令到受影響區域的腦細胞死亡，就會發生中風。中風可分為兩大類：

• 缺血性中風：約85%的中風個案皆屬缺血性中風，其成因是血凝塊阻塞通往腦部的血管。
• 出血性中風：這是由通往腦部的血管爆裂所致。

甚麼是暫時缺血性中風 (小中風)？

墦供應腦部的血液暫時減少，就會出現暫時缺血性中風，俗稱小中風。小中風的症狀與中風相似，不同之處是小中風的症狀一般於24小時內消失，而且不會導致永久性的損害。

然而，小中風已是一個嚴重警號，表示腦部缺血，中風可能即將發生。事實上,,有多達半數的中風個案患者事前都曾經中風或有出現小中風²。

缺血性中風的根本成因，是由一種名為動脈粥樣硬化栓塞的疾病導致腦血管阻塞所引起。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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腦癌

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

腦癌指腦內的癌症。腦內生腫瘤的話，會增加顱腔的壓力，令人頭痛。患者最好早日就醫，除了會影響腦神經外，也可能會擴散至其他部位。

腦癌病徵
腦內生腫瘤就是腦癌的徵狀。生腦瘤會增加腦內壓力，引致頭痛、 昏迷、嘔吐、抽筋、癲癇、視線不清。

腦癌成因
腦癌的成因大都不明，普遍推測由輻射、遺傳及創傷等造成。

腦癌治療
治療腦癌的方法主要包括手術切除、電療及化療三大類。隨著近年醫學技術進步，醫治腦癌的痊癒率較以前高。部份患者可能出現手腳活動能力不協調、思考混亂、吞嚥困難及說話不清等後遺症。


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水刀手術

參考資料: www.brain-spine.com.hk

原來腰椎也可以做微創手術 ，痊癒後就不會有疤痕，慢著，腰椎有很多神經線做微創手術會否有危險做每個手術都有一定的風險，至於微創手術的過程，藍明權腦﹝神經﹞外科專科醫生，其中有三種類型。

水刀手術
水刀是一條這麼細的管道經過皮膚到椎間盤裡面在椎間盤裡面抽掉一部份突出的椎間盤，令椎間盤縮小一點就不會壓著神經線，這種方法適合膨漲型的椎間盤突出。適合較年青，膨漲型患者，年輕的病人，沒有骨刺的病人，但有些病人的椎間盤突出已經完全脫離­椎間盤可能不太適合用。

內視鏡
內視鏡直徑只有8毫米有些很細小的儀器. 內視鏡手術：適合椎間盤完全脫離之患者，可以穿過這個儀器將裡面突出的椎間盤清除當然­若年紀很大已經有骨刺，很硬的骨形成了而造成椎間盤突出，壓著神經線可能要用相對較大的手術儀器。

管道式微創手術
適合較年長，有骨刺之患者，大約16毫米用細小的儀器去做清除骨刺，突出的椎間盤手術會在無菌的手術室在完全消毒的狀況下，進行手術過程也會有一個特別的X光來透視病人的身體，放入手術儀器時可直達椎間盤的傷口做完微創手術通常休息幾小時就可以開始活動最初一星期，建議別太操勞待肌肉等恢復之後可以回復正常活動坐骨神經痛，我們通常建議病人可以先接受物理治療或藥物治療，若經過一段時間譬如六星期也無法治­療的話，可能需要考慮手術的治療. 用什麼方法治療要因應每個病人的身體狀況來決定。

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中風成因是腦血管阻塞或爆裂

中風是香港疾病的第三號殺手，而且更會嚴重影響患者與家人的日後生活。香港每年有二萬六千多人中風，每年十一月天氣轉冷，及一至二月氣溫驟降，均是中風高危期，天氣由暖變凍，血壓會突然颯高，特別多中風爆血管個案。

病徵 –

中風的人因為腦部受損，因而產生不少徵狀。嚴重中風者會半身不遂、

言語不清、口角歪斜、面部肌肉麻痺、失禁、暈眩、視力模糊、頸痛、嚴重頭痛及嘔吐，嚴重者更會昏迷。小中風病人會短暫出現上列其中一些徵狀。

成因 –

中風可能由其他疾病所帶起，例如高血壓、血膽固醇過高、糖尿病、心房纖維性顫動等都會引起中風。部份病人腦內隱藏腦血管瘤，腦動靜脈畸型等腦出血的危機。另外，年紀愈大，中風的機會愈大。男性、吸煙人士、肥胖、患有心臟及血管疾病及缺乏運動的人都較容易中風。

預防方法 –

要預防中風，可從日常生活習慣中做起。必須戒煙戒酒，均衡飲食，作息定時，以及作適量運動。而患有高危疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病或心臟病等患者，則需要定期檢查，並按時服藥及進行治療。

治療方法 –

中風是急症。如果發作後數小時內的黃金時間，正確診斷為中風，並分為出血性或缺血性中風，便可注射藥物止血或打通閉塞的血管。嚴重的中風可能需要神經外科手術治療：清除血塊或封閉出血的血管。

急症中風後需要清除引發中風的原因，包括藥物治療，手術清除頸動脈阻塞，清除管瘤或動靜脈畸型。現今治療血管瘤或動靜脈畸型可無需「開刀」。

中風後，患者需要藥物治療，進行一連串的復健治療，如物理治療、言語治療、職業治療等等。

參考資料: www.brain-spine.com.hk , www.surgery.cuhk.edu.hk/

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重症肌無力是一種自身免疫疾病

本港每一百萬人中，就約有一百五十人患上「重症肌無力」，三份之一患者會出現眼皮下垂及複視等純眼部病徵，但逾一成嚴重病人卻有說話、呼吸及吞嚥困難，甚或導致死亡。

病徵: 由於重症肌無力不會引起肌肉疼痛，早期病徵不明顯，醫生一般較難及早為患者作出診斷。

三份之一病人的病情較輕，僅出現純眼部疾病，包括眼皮下垂及看景物時出現重影的複視問題，但其餘病人均有不同程度的全身性病徵，包括疲倦、四肢無力及說話含糊等，一成三人甚至出現呼吸及吞嚥困難，或引致生命危險而需要呼吸機協助呼吸。

成因: 重症肌無力是一種自身免疫疾病，病人因為免疫系統失調，體內產生的抗體將自身的組織誤認為外來有害物質，加以破壞，因而神經腺無法有效地將訊息傳至肌肉，肌肉無法正常活動。患上此症的病人不分年齡，剛出世嬰兒也會出現喊聲微弱及吮奶無力等，但20至40歲，以及60至80歲是發病高峰期。

此病成因主要與遺傳及患有胸腺瘤有關。該症病人中，七成人會出現胸腺增生病變，約一成至一成半人更患上胸腺瘤，大部份屬良性。患有胸腺瘤病人中，又有約三成人患有重症肌無力。

治療方法 : 現時要治療此病，病人可透過服用俗稱「大力丸」的乙酰膽碱酶抑制劑，及進行胸腺手術。本地研究正嘗試從研究T型淋巴細胞基因著手，破解有關細胞與胸腺瘤的關係，找出治療此病的突破性方法。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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腰椎間盤突出應該做哪些檢查？

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

(一)腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要症狀。腰痛常發生於腿痛之前，也可二者同時發生;大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點：

　　1.放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經根受壓迫，產生向大腿前方的放射痛。

　　2.一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

　　3.活動時疼痛加劇，休息後減輕。臥床體位：多數患者采用側臥位，並屈曲患肢;個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解症狀。合並腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。

　　(二)脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側彎的方向取決於突出髓核與神經根的關系：如突出位於神經根的前方，軀干一般向患側彎。

　　左：髓核突出位於神經根內前方，脊柱向患側彎，如向健側的彎則疼痛加劇

　　右：髓核突出位於神經根外前方，脊柱向健側彎，如向患側的彎則疼痛加劇

　　(三)脊柱活動受限 髓核突出，壓迫神經根，使腰肌呈保護性緊張，可發生於單側或雙側。由於腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈後伸活動受限制前屈或後伸時可出現向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側，據此可與腰椎結核或腫瘤鑒別。

　　(四)腰部壓痛伴放射痛 椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點，並伴有向小腿或足部的放射痛，此點對診斷有重要意義。


以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的香港神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。