中風成因是腦血管阻塞或爆裂

中風是香港疾病的第三號殺手，而且更會嚴重影響患者與家人的日後生活。香港每年有二萬六千多人中風，每年十一月天氣轉冷，及一至二月氣溫驟降，均是中風高危期，天氣由暖變凍，血壓會突然颯高，特別多中風爆血管個案。

病徵 –

中風的人因為腦部受損，因而產生不少徵狀。嚴重中風者會半身不遂、

言語不清、口角歪斜、面部肌肉麻痺、失禁、暈眩、視力模糊、頸痛、嚴重頭痛及嘔吐，嚴重者更會昏迷。小中風病人會短暫出現上列其中一些徵狀。

成因 –

中風可能由其他疾病所帶起，例如高血壓、血膽固醇過高、糖尿病、心房纖維性顫動等都會引起中風。部份病人腦內隱藏腦血管瘤，腦動靜脈畸型等腦出血的危機。另外，年紀愈大，中風的機會愈大。男性、吸煙人士、肥胖、患有心臟及血管疾病及缺乏運動的人都較容易中風。

預防方法 –

要預防中風，可從日常生活習慣中做起。必須戒煙戒酒，均衡飲食，作息定時，以及作適量運動。而患有高危疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病或心臟病等患者，則需要定期檢查，並按時服藥及進行治療。

治療方法 –

中風是急症。如果發作後數小時內的黃金時間，正確診斷為中風，並分為出血性或缺血性中風，便可注射藥物止血或打通閉塞的血管。嚴重的中風可能需要神經外科手術治療：清除血塊或封閉出血的血管。

急症中風後需要清除引發中風的原因，包括藥物治療，手術清除頸動脈阻塞，清除管瘤或動靜脈畸型。現今治療血管瘤或動靜脈畸型可無需「開刀」。

中風後，患者需要藥物治療，進行一連串的復健治療，如物理治療、言語治療、職業治療等等。

參考資料: www.brain-spine.com.hk , www.surgery.cuhk.edu.hk/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

重症肌無力是一種自身免疫疾病

本港每一百萬人中，就約有一百五十人患上「重症肌無力」，三份之一患者會出現眼皮下垂及複視等純眼部病徵，但逾一成嚴重病人卻有說話、呼吸及吞嚥困難，甚或導致死亡。

病徵: 由於重症肌無力不會引起肌肉疼痛，早期病徵不明顯，醫生一般較難及早為患者作出診斷。

三份之一病人的病情較輕，僅出現純眼部疾病，包括眼皮下垂及看景物時出現重影的複視問題，但其餘病人均有不同程度的全身性病徵，包括疲倦、四肢無力及說話含糊等，一成三人甚至出現呼吸及吞嚥困難，或引致生命危險而需要呼吸機協助呼吸。

成因: 重症肌無力是一種自身免疫疾病，病人因為免疫系統失調，體內產生的抗體將自身的組織誤認為外來有害物質，加以破壞，因而神經腺無法有效地將訊息傳至肌肉，肌肉無法正常活動。患上此症的病人不分年齡，剛出世嬰兒也會出現喊聲微弱及吮奶無力等，但20至40歲，以及60至80歲是發病高峰期。

此病成因主要與遺傳及患有胸腺瘤有關。該症病人中，七成人會出現胸腺增生病變，約一成至一成半人更患上胸腺瘤，大部份屬良性。患有胸腺瘤病人中，又有約三成人患有重症肌無力。

治療方法 : 現時要治療此病，病人可透過服用俗稱「大力丸」的乙酰膽碱酶抑制劑，及進行胸腺手術。本地研究正嘗試從研究T型淋巴細胞基因著手，破解有關細胞與胸腺瘤的關係，找出治療此病的突破性方法。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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腰椎間盤突出應該做哪些檢查？

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

(一)腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要症狀。腰痛常發生於腿痛之前，也可二者同時發生;大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點：

　　1.放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經根受壓迫，產生向大腿前方的放射痛。

　　2.一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

　　3.活動時疼痛加劇，休息後減輕。臥床體位：多數患者采用側臥位，並屈曲患肢;個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解症狀。合並腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。

　　(二)脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側彎的方向取決於突出髓核與神經根的關系：如突出位於神經根的前方，軀干一般向患側彎。

　　左：髓核突出位於神經根內前方，脊柱向患側彎，如向健側的彎則疼痛加劇

　　右：髓核突出位於神經根外前方，脊柱向健側彎，如向患側的彎則疼痛加劇

　　(三)脊柱活動受限 髓核突出，壓迫神經根，使腰肌呈保護性緊張，可發生於單側或雙側。由於腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈後伸活動受限制前屈或後伸時可出現向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側，據此可與腰椎結核或腫瘤鑒別。

　　(四)腰部壓痛伴放射痛 椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點，並伴有向小腿或足部的放射痛，此點對診斷有重要意義。


以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的香港神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

重症肌无力

参考资料 : www.brain-spine.com.hk , www.surgery.cuhk.edu.hk

简介: 香港每一百万人中，就约有一百五十人患上「重症肌无力」，
三份之一患者会出现眼皮下垂及复视等纯眼部病征，但逾一成严重病人却有说话、呼吸及吞咽困难，甚或导致死亡。

病征: 由于重症肌无力不会引起肌肉疼痛，早期病征不明显，香港神经外科医生一般较难及早为患者作出诊断。三份之一病人的病情较轻，仅出现纯眼部疾病，包括眼皮下垂及看景物时出现重影的复视问题，但其余病人均有不同程度的全身性病征，包括疲倦、四肢无力及说话含糊等，一成三人甚至出现呼吸及吞咽困难，或引致生命危险而需要呼吸机协助呼吸。

成因: 重症肌无力是一种自身免疫疾病，病人因为免疫系统失调，体内产生的抗体将自身的组织误认为外来有害物质，加以破坏，因而神经腺无法有效地将讯息传至肌肉，肌肉无法正常活动。患上此症的病人不分年龄，刚出世婴儿也会出现喊声微弱及吮奶无力等，但20至40岁，以及60至80岁是发病高峰期。

此病成因主要与遗传及患有胸腺瘤有关。该症病人中，七成人会出现胸腺增生病变，约一成至一成半人更患上胸腺瘤，大部份属良性。患有胸腺瘤病人中，又有约三成人患有重症肌无力。

治疗方法: 现时要治疗此病，病人可透过服用俗称「大力丸」的乙酰胆碱酶抑制剂，及进行胸腺手术。本地研究正尝试从研究T型淋巴细胞基因着手，破解有关细胞与胸腺瘤的关系，找出治疗此病的突破性方法。

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低腰背痛

参考资料 : www.brain-spine.com.hk , www.surgery.cuhk.edu.hk

腰部脊椎支撐著上半身，並因應個人的活動量承受著不同的壓力。

年齡增長，骨質老化或是長期磨損等因素，也會造成椎間盤破裂。腰椎間盤破裂便會對一條或多條神經以至脊髓產生壓力，繼而引起下背部疼痛、(雙)腿/腳痛、無力或失去知覺。如不及早治療，腰椎神經便會因長時間受壓而大大減低康復機會。

低腰背痛是一種復雜的疼痛，可以延伸到整個身體的下半部份，低腰背痛的影響範圍包括臀部、大腿、小腿、甚至足部。 

低腰背痛是常見的原因是椎間盤突出所引起的。每一個椎間盤都有一個稱之為椎間盤髓核的液中心，由可伸縮的纖維組織包圍起來。當椎間盤突出時，纖維組織就會脹起來，就好比輪胎鼓出來。椎間盤脫出的位置，可能直接壓迫坐骨神經，引起劇痛。 

根據程度的不同，醫學上分為椎間盤突出，脫出或滑脫。通過外科手術的方法將椎間盤突出的部份切除，減緩對神經線的壓迫，從而祛除患者的坐骨神經痛，傳統上這類手術通稱為椎間盤切除術。

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腦癌, Brain Cancer

参考资料 : www.brain-spine.com.hk , www.surgery.cuhk.edu.hk

腦癌指腦內的癌症。腦內生腫瘤的話，會增加顱腔的壓力，令人頭痛。患者最好早日就醫，除了會影響腦神經外，也可能會擴散至其他部位。

腦癌病徵
腦內生腫瘤就是腦癌的徵狀。生腦瘤會增加腦內壓力，引致頭痛、 昏迷、嘔吐、抽筋、癲癇、視線不清。

腦癌成因
腦癌的成因大都不明，普遍推測由輻射、遺傳及創傷等造成。

腦癌治療
治療腦癌的方法主要包括手術切除、電療及化療三大類。隨著近年醫學技術進步，醫治腦癌的痊癒率較以前高。部份患者可能出現手腳活動能力不協調、思考混亂、吞嚥困難及說話不清等後遺症。



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中風是突發性腦血管疾病

參考資料 : www.brain-spine.com.hk 

中風成因是腦血管阻塞或爆裂，導致腦神經因缺氧而壞死。中風是香港疾病的第三號殺手，而且更會嚴重影響患者與家人的日後生活。香港每年有二萬六千多人中風，每年十一月天氣轉冷，及一至二月氣溫驟降，均是中風高危期，天氣由暖變凍，血壓會突然颯高，特別多中風爆血管個案。

病徵 - 中風的人因為腦部受損，因而產生不少徵狀。嚴重中風者會半身不遂、

言語不清、口角歪斜、面部肌肉麻痺、失禁、暈眩、視力模糊、頸痛、嚴重頭痛及嘔吐，嚴重者更會昏迷。小中風病人會短暫出現上列其中一些徵狀。

成因 - 中風可能由其他疾病所帶起，例如高血壓、血膽固醇過高、糖尿病、心房纖維性顫動等都會引起中風。部份病人腦內隱藏腦血管瘤，腦動靜脈畸型等腦出血的危機。另外，年紀愈大，中風的機會愈大。男性、吸煙人士、肥胖、患有心臟及血管疾病及缺乏運動的人都較容易中風。

預防方法 - 要預防中風，可從日常生活習慣中做起。必須戒煙戒酒，均衡飲食，作息定時，以及作適量運動。而患有高危疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病或心臟病等患者，則需要定期檢查，並按時服藥及進行治療。

治療方法 – 中風是急症。如果發作後數小時內的黃金時間，正確診斷為中風，並分為出血性或缺血性中風，便可注射藥物止血或打通閉塞的血管。嚴重的中風可能需要神經外科手術治療：清除血塊或封閉出血的血管。

急症中風後需要清除引發中風的原因，包括藥物治療，手術清除頸動脈阻塞，清除管瘤或動靜脈畸型。現今治療血管瘤或動靜脈畸型可無需「開刀」。

中風後，患者需要藥物治療，進行一連串的復健治療，如物理治療、言語治療、職業治療等等。

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水刀手術治療低腰背痛、椎間盤突出

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

水刀椎間盤切洗術是一種新型的微創手術。利用高能水刀切除椎間盤髓核，解除由於椎間盤突出所引致的低腰背痛，手術使用稍粗於注射器針頭的水刀來進行。刀頭部份高速運行的水流切洗突出的椎間盤部份或髓核，回流的水流將切除物質帶出人體，達到椎間盤減壓的目的，從而舒緩病變的椎間盤對神經的壓迫。

手術完畢後，之前神經卡壓所造成的腰背或下肢疼痛很快消失。 椎間盤水刀是如何幫助患者的?

椎間盤水刀應用於椎間盤切除術，通常由骨科、神經外科、痛症科或脊柱外科醫師使用。椎間盤水刀是一種超威創的新手術方式，在普通病房、門診或者手術室即可操作。

醫師在影像學的幫助下，將幼如筆芯的水刀置於椎間盤，行用幼細卻高速高能的水柱將椎間盤突出的部份切洗清除，並由刀頭另一端吸出體外。

整個操作只需要幾分鐘的時間，而且不需要開刀手術，完全不同於傳統的治療方法，患者不需要全身麻醉，也沒有傷口，手術後當天就可出院。


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人工頸椎間盤植入手術

参考资料 : www.brain-spine.com.hk 

中大腦外科專家指出，嚴重至需要做手術的頸椎間盤病變患者多為50歲以上；然而37歲的陳小姐早在 2年前已開始出現症狀，頭痛嚴重得無法入睡，後獲轉介到醫院接受X光檢查，才知其6個頸椎關節其中2個先天已連合，導致椎間盤提早退化。 

中大外科學系名譽臨床助理教授說，傳統的頸椎融合手術會令陳小姐餘下健康的椎間盤加速勞損，故需要植入人工椎間盤來治療；新方法與傳統手術的短期成效無異，但長遠可減低鄰近頸椎間盤的退化程度。 

陳小姐病發前當侍應，後來手臂嚴重麻痺和疼痛，無法拿重物走路、上落樓梯都有困難，故在2年前便停止工作。她指初時求診，醫生認為只是普通肌肉痛楚，後來頭痛十分厲害，醫生才轉介她到醫院檢查，腦掃描顯示腦部沒問題，最後便診斷出是頸椎間盤突出壓住中樞神經。於是在1星期前植入人工頸椎間盤。 

持續痛楚需要檢查

學系名譽臨床副教授藍明權指不少患者以為頭痛、頸痛是自然退化問題，只到中醫敷藥，卻不知道可根治，故呼籲有持續痛楚的市民接受檢查；至於防止頸椎間盤提早退化的方法則有多做運動和預防骨質疏鬆。

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香港微創手術治療腦膠質瘤

参考资料 : www.brain-spine.com.hk , www.surgery.cuhk.edu.hk

腦膠質瘤
→腦部原發性腫瘤
→惡性級別分頖﹝WHO﹞

1. 級是纖維性星形細胞瘤
2. 級是良性膠質瘤
3. 級是惡性膠質瘤
4. 級是多形性膠質母細胞瘤

膠質瘤症狀
腦腫瘤對病人的影響主要是腫瘤壓著或侵蝕腦部或神經線而造成以下症狀：

• 頭痛、噁心、頭暈
• 手腳無力和麻木
• 視力、聽覺、語言、記憶能力變差

診斷膠質瘤
如上述的症狀，便要用以下方法確診
1 磁共振掃描﹝MRI scan﹞

• 需打顯影針前和後的對比
• 影象清晰：能顯示腦部腫瘤、相連的神經線和血管的位置

2 電腦掃描﹝CT scan﹞

• 需打顯影針前和後的對比
• 可以確診有沒有腦部腫瘤，但未必能看到細緻如神經線和血管的位置。
• 治療前可能要進行其他掃描

治療膠質瘤目標

• 消除壓著腦部或神經線所引起的症狀
• 防止腫瘤變大或變成惡性腫瘤引至病人受到影響
• 治療腫瘤引發的併發症: 癲癇, 頭痛

治療膠質瘤方法及成效

• 治療方法﹝一種或多種方法結合﹞
• 藥物，手術，放射治療，放射外科

手術治療腦膠質瘤

• 有效及直接移除腫瘤的方法
• 可以根治腫瘤
• 可以為腦及神經線減壓
• 減少癲癇和頭痛
• 手術可以治療不同大小的腫瘤

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