7/04/2016

患脫髓鞘疾病 冷熱不分無故刺痛

芷妍患上的罕見病「脫髓鞘疾病」(demyelinating diseases),是神經系統疾病一種,分先天性及後天性,全球每1,000人約有1人有機會患上先天性脫髓鞘疾病,原因未明,暫時無法根治;最常見的後天性脫髓鞘疾病則較多由糖尿病引起,糖尿病患者約有一至兩成會引發此病。

神經外科專科醫生藍明權表示,每條幼細的神經線都有髓鞘(myelin)保護,當髓鞘細胞脫落,神經線沒有保護下,就會影響訊息傳遞效能,脫髓鞘疾病會影響腦部、脊髓或周邊神經的神經線。視乎影響哪組神經線,病者會出現不同種類的症狀,例如若影響活動神經細胞,會令患者手腳活動有困難,手腳無力,甚至肌肉不受控制出現痙攣、抽搐等;但若專責「感覺」的神經細胞受該病影響,會麻木、喪失感覺,例如冷熱不分及感覺不到季節變化,有時某些部位則過度敏感,沒來由的觸發刺痛、神經痛,飽受煎熬。

若病況輕微,患者只是感覺上或活動上較差,但仍可應付日常生活,但最嚴重者可能喪失自理能力,要坐輪椅或用呼吸機協助。有些嚴重個案,若患者負責心跳、呼吸、腸臟活動的自主神經細胞受疾病影響,可能會心跳紊亂、腸臟蠕動欠佳引致便秘、大小便失禁,且該病可同時影響幾組神經。

醫生首先會了解病人的病史,包括發病時序,有否其他引發疾病的原因;第二步進行臨床身體檢查,包括病人活動能力、身體感覺能力,以及驗血;第三,進行磁力共振測試病人的神經線有否受壓,以及進行神經線傳導測試,檢查神經線或神經末梢是否出現問題。部份病人需要驗血檢查遺傳因子及其他內分泌情況。

該病成因分為先天性遺傳因子問題,或後天免疫系統失調,令自己身體攻擊破壞髓鞘細胞,或由外來疾病如病毒感染、內分泌問題,包括甲狀線、風濕性疾病,都會引發破壞神經細胞的疾病。患先天性脫髓鞘疾病的機會是千分之一,暫無藥根治。藍明權解釋:「脫髓鞘疾病講數量可以好多,最常見係糖尿病引起嘅脫髓鞘疾病,糖尿病患病約有一至兩成會引發此病。」他表示,若找到發病原因,醫治源頭是可以痊癒的,如內分泌疾病引起,可以調理內分泌;如免疫系統疾病引起,可施抗免疫藥。

對先天性患者的治療,如出現痛症,則施藥減少痛楚;肌肉痙攣或乏力,會協助病人做物理治療拉筋,施藥放鬆肌肉。而貝可芬這藥物可減少肌肉收縮及痙攣的問題,輕微患者可口服,嚴重痙攣患者影響手腳協調,須將藥物注射入脊髓附近,如需要不停注射,便要在病人體內置入一個電泵,放入藥水,電泵會24小時將微量藥水泵入病人脊髓附近,令患者放鬆肌肉。

電泵儲存的藥水每次可用約一周,當藥水將近用完,電泵會發出指示,病人就要找醫生加藥入電泵。電泵的電力可維持數年,當電力耗盡就要整個電泵更換。電泵外型與心臟起搏器相似,「一個盒咁放喺皮下,換時要開皮膚更換。」

藍醫生續稱,脫髓鞘疾病需要全面治療,包括藥物、物理治療,因為傷殘影響,病人需要別人照顧,如社工、家居護理協助。此外,這屬於比較長期的病患,病人或需要心理輔導,協助他適應日常生活。


脫髓鞘疾病簡介:
發病率:一千分之一,有一至兩成糖尿病人會引發此病
病因:分為先天性及後天性,後天性可因免疫系統失調、病毒感染、內分泌引發
病徵:視乎受影響的神經細胞,出現痙癴、喪失感覺或過度敏感、心跳紊亂、便秘甚至失禁
確診方法:了解病人的病史包括發病時序、臨床身體檢查;磁力共振測試、神經線傳導測試;部份病人須驗血檢查遺傳因子及內分泌情況
治療方法:先天性患者暫無法根治,須長期治療;後天性患病可針對源頭治療便可痊癒












參考資料 : http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/breaking/20160613/55219413
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應向神經外科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

6/22/2016

如何治療腦出血? - 腦出血開刀



就一般情況而言,若瘀血不多,未必一定要即時施手術清除。由於手術有一定的風險,相反瘀血有機會會自動減退,就算惡化,過程亦較緩慢。


治療方式需按患者的個別情況而定。腦出血不會直接導致中風及肺炎,但病人身體轉弱,有可能容易受病菌感染。腦部受創積聚瘀血是否需要手術引流,要視乎瘀血 面積、積聚的位置及瘀血積聚時間等多種因素考慮,若瘀血影響腦部神經運作,則多數會進行鑽孔引流瘀血,若瘀血沒有壓著神經系統,則不會進行手術,讓瘀血慢 慢地吸收,一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血,但若發現血塊有增大的情況,則有需要及早進行手術。




參考資料 : www.brain-spine.com.hk
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6/21/2016

腦膜炎 - 腦膜炎治療




成因
腦膜受到感染而發炎

發病年齡
主要是幼兒或小童,或其他易受感染之成年人,如有免疫系統疾病等


病徵



  • 頭痛
  • 頸痛或頸僵硬
  • 發燒
  • 眼睛對光線敏感
  • 皮膚出紅疹、斑點
  • 神智不清


治療
1.需立刻入院治理
2.診斷
  a)病狀如頸僵硬等
  b)抽脊液檢查
  c)電腦素描
3.藥物
  a)需接受靜脈注射高劑量抗生素




參考資料 : www.brain-spine.com.hk
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6/15/2016

面神經炎- 面神經麻痹, 面部肌肉癱瘓

面神經炎,又稱面神經麻痹或面部肌肉癱瘓。面神經炎病發突然,主要因為面神經非化膿性炎症而引起,是腦神經病最常見的疾病。





 
病徵

患者在發病前幾天可能會感到耳痛。發病時,早上起來發覺嘴角歪斜,流口水。耳後及面部疼痛,面部肌肉癱瘓,進食、說話、漱口等有困難。同時患者的額紋會消失,不能閉目流淚。




參考資料: www.brain-spine.com.hk
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6/14/2016

長期腰痛恐脊椎關節炎




五十多歲的阿麗任職學校書記,長期腰痛。每天起床後腰部既僵硬又疼痛,打風下雨時痛楚更甚,需活動後腰痛才可紓緩。三個月後,她感痛楚轉趨嚴重,令她難以 應付工作,更決定提早退休,相信足夠休息及按摩會令痛症好轉。怎料痛楚持續,後來經醫生診斷,才知自己患上退化性脊椎關節炎。


退化性脊椎關節炎常見於五十歲以上、過重人士、從事需不斷重複某動作的人等,由於硬骨之間的軟骨長期勞損、日積月累的負荷而導致的。

患者通常在睡覺或起床時關節僵硬,轉身時感痛楚加劇,經活動後便能紓緩,但天氣潮濕或下雨也會令關節炎發作。


要 預防脊椎關節炎,應避免吸煙及過重;可進行如太極、游泳等運動,鍛練腰背及腹部肌肉,以減輕脊椎的負荷;避免長期坐下,宜間中作伸展動作。患者亦可接受物 理治療、服修補軟骨的藥物補充劑、服醫生處方的撲熱息痛或非類固醇藥,甚至接受射頻微創手術治療,利用針刺方式,透過電波麻醉關節以消除痛楚,患者可即日 出院。但由於腰痛成因眾多,最重要是找出成因,對症下藥。



參考資料: 晴報
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6/08/2016

軸向腰椎椎間融合手術


甚麼是軸向腰椎椎間融合手術 (AxiaLIF)?

軸向腰椎椎間融合手術是專門治療腰椎最低的一至兩個關節的前脊椎融合手術的一種,以微創手術取代傳統的方法。正常腰椎最低的關節是腰5骶1(L5/S1) 關節,對上一個關節是腰4/5(L4/5)關節。當這些關節嚴重退化、椎間盤突出或脊骨移位引至腰或下肢痺痛,而沒有非融合的治療方法,便可考慮用這方法 治療。




 

軸向腰椎椎間融合手術過程



醫生會先在患者尾骨附近開一個約2.5厘米的切口。醫生會放置細長的手術管道經過骶關前的脂肪層,到達骶椎骨,通過受損的椎間盤會被取出,並換上骨骼的代替物料,加上AXIALIF金屬棒支撐,促成兩節脊椎骨融合成一塊骨。

AxiaLIF 植入物會被置於要融合的兩節脊椎之間固定位置。放入植入物的時候,神經外科醫生可以調節椎間盤的高度及位置。放入AxiaLIF 植入物後,醫生會按情況在脊椎後方經小孔傷口放置小面關節鏍絲或椎弓根鏍,加以固定脊椎






 
 
 
 
 
 
參考資料: www.brain-spine.com.hk
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6/07/2016

脊椎手術 - 水球脊椎骨折復位手術

針對脊椎骨折的治療及修復,香港八年前開始引入水球脊椎骨折復位手術(Kyphoplasty)。方法是通過背部兩個小於1釐米的傷口,將連接水球 的小型金屬導管導入骨折部位,然後打漲水球,撐起壓扁了的脊骨。接着移走水球,在撐開的空間灌注骨水泥,待數分鐘後骨水泥硬化,脊骨便會重新復位、回復支 撐力。







手術適用於因骨質疏鬆或腫瘤引至脊骨壓迫性骨折的患者,惟必須在骨折未硬化之前進行。相比傳統開放式手術,其好處是創傷少、復原快,可同時修補多個骨折部位,達至止痛和改善駝背的效果。患者平均24小時內便可出院,康復後可如常走動。




手術的作用是治標,要預防質疏鬆症引致的骨折,必須透過攝取足夠鈣質及維他命D、加強運動、戒煙和避免酗酒,再配合藥物治療,從而強化骨質,減低骨折風險。





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6/01/2016

Why do I need surgery ? (2)




Preparing for surgery
You may be told to see your general practitioner before surgery to check your overall health. Tell your doctor what medications you are taking, and ask if you should stop taking any medications before surgery. 
 
o make your recovery easier, prepare your home for life after surgery. Place important things within easy reach. Remove safety hazards that might cause you to lose your balance. Arrange for someone to help you at home and around the house after surgery. You will most likely be told not to eat or drink the night before the surgery. Be sure you read and understand this entire booklet. Your surgeon is required to let you know of the potential risks, as well as benefits, of this surgery.



After surgery
Ask your surgeon about your specific recovery plan following surgery. It is important to follow your doctor’s instructions carefully to recover from surgery as quickly as possible and increase your chances of a successful outcome.
 
After surgery your surgeon may refer you to physical therapist who will teach you exercises to improve your strength and increase your mobility. The goal of physical therapy is to help you become active as soon as possible, using safe body movements that protect your neck.
Recovering from pain and surgery is an ongoing process. How fast you recover depends on your commitment to working closely with your physical therapist, and moving and exercising correctly, as recommended by your surgeon.
 
 
 
 
 
 
Reference: www.brain-spine.com.hk/
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your orthopedic doctors for diagnosis and treatment.

5/31/2016

Why do I need surgery ? (1)




As discs lose their water content because of disease or age, they lose their height and bring the vertebrae closer together. The consequence is a weakening of the shock absorption properties of the disc and a narrowing of the openings for the nerves in the sides of the spine. Additionally, a loss of disc height may cause the formation of bone spurs, which can push against your spinal cord and/or nerves.

When a disc ruptures in the cervical spine, it puts pressure on one or more nerve roots (called nerve root compression) or on the spinal cord, causing pain and other symptoms in the neck and arms. Living with this pain or weakness and tingling in the arms can be disabling.


Disc degeneration
With the advice of your doctor, you may have tried other treatments for some time now which did not relieve your pain or dysfunction. Or perhaps your doctor has determined that irreparable damage would result without surgery. Your doctor has recommended that you consider the PRESTIGE® LP Cervical Disc Prosthesis, which provides for motion following surgery, instead of the more common fusion procedure.


What is involved in a PRESTIGE® LP Cervical Disc System procedure?
This surgery involves the use of a new medical device, which is designed to replace the disc which sits between the vertebrae in your neck. Your disc, which is damaged or diseased, is surgically removed through an incision made in the front of the neck.

In its place, your surgeon will prepare a space and insert a PRESTIGE® LP Cervical Disc Prosthesis. The device utilizes a ball and socket design which is designed to allow for motion to be preserved.




Reference: www.brain-spine.com.hk/
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5/25/2016

憂鬱症的治療

憂鬱症症狀是多樣化的,隨著憂鬱症輕重程度、病程與年齡等因素而不同。常見的憂鬱症症狀如下:

 
 
生理症狀
胃口變差、食慾減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠、嗜睡、極度疲勞、缺乏能量、反應激動或遲緩、性慾降低、頭痛、頭昏、眼睛疲勞、眼角酸痛、口渴、頸部酸痛、胸悶、呼叫不暢、胸痛、腹脹、頻尿、身體酸痛、盜汗、便秘等。

心理症狀
憂 鬱、心情沮喪、無助、易傷感流淚、激動易怒、害怕、恐懼、寂寞、無聊、冷淡、滿足感減少、意興闌珊、失去幽默感、悲觀、感到罪惡感或無價值感、容易感到挫 折、社交退縮、健忘、思考與注意力減退、決斷力變差、猶豫不決、意志喪失、工作效率差、出現自殺意念及行為、胸部沈重、苦悶、強迫回想往事等。
 
憂鬱症的治療
80%憂鬱症患者經過妥善的治療後,可以恢復正常的生活。常用的憂鬱症治療方法如下:

1.      藥物治療
抗憂鬱劑、鎮靜劑、安眠藥、抗精神病藥物。

2.      心理治療
改變不適當的認知、思考習慣或行為。心理方面的治療神經外科醫生查詢

3.      運動
運動有益憂鬱症患者,可以使心情得到放鬆,而陽光中的紫外線多少也能改善心情,所以,有機會就多曬曬太陽吧。

4.      好的生活習慣
規律與安定的生活作息是憂鬱症患者最需要的,早睡早起,保持身心愉快,不要陷入負面情緒中,可以培養聆聽音樂的習慣,試著以愉悅的心情面對每一天,凡事應該抱持積極樂觀的態度。

 
 
 
 
參考資料: www.brain-spine.com.hk
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