Conditions contributing to low back pain

Painful conditions of the spine may be difficult to understand because often the pain is felt elsewhere, such as in your legs or buttocks. This pain is caused by pressure placed upon the nerves that pass through your spine and extend through the rest of your body.


We’ve seen how the healthy spine works to protect its own structure, including the spinal cord and the nerves that pass through it. We’ll now focus on some conditions that can compromise the normal structure of the spine resulting in nerve compression and pain:

-Degenerative Disc Disease
-Spondylolisthesis
-Stenosis







Reference: www.brain-spine.com.hk/
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your orthopedic doctors for diagnosis and treatment.

觸及脊椎神經即響警號 探測器開刀唔使怕

 

本港醫院每年進行多宗脊柱手術，此位置由於布滿神經線，手術稍有差池，也會令病人活動能力永久受損，對於神經線的位置，醫生一向只能「靠估」。去年本港引入新一代神經監察儀器，透過電流探測病人的脊髓及脊椎神經，若手術儀器觸及神經線，監察儀器會發出「咇咇」聲，提醒醫生要小心，新儀器可將手術併發症風險減低至百分之一。

複雜的脊髓及脊椎手術，例如移除脊髓內腫瘤及將螺絲植入脊椎骨等，手術位置附近滿布神經線，一向以來醫生需憑經驗判斷神經線所在。若於手術運用傳統神經監察儀器，操作比較複雜，需要一位專業技師用眼監察儀器螢幕，分析訊號變化，同時亦只能監察兩條神經線，故醫生一向較少採用。



弄傷神經可致手腳麻痹
 
本港去年引入新一代神經監察儀器，腦外科專科醫生藍明權解釋，該儀器操作簡單，特別適合手術室使用，儀式可同時監察病人多達八條神經線。當進行脊柱手術時，醫生將發出微電流的監測探針，放於手術位置附近，並於病人四肢插上連貫神經監察儀器的微細探針，若神經線被手術儀器觸及，訊號會反射到四肢，神經監察儀器會發出「咇咇」聲警報，儀器螢幕便可即時顯示受威脅的神經線位置，醫生可迅速將手術儀器移離，大大減低損害神經線的機會。

藍明權解釋神經線由脊髓伸延至全身每個部位，進行脊柱手術時，若手術儀器稍有差池會弄傷神經線，嚴重會引致病人手腳麻痹或無力。

至 今已有逾一百名本港病人使用過新一代神經監察儀器，仁安醫院及法國醫院等亦曾應用，監察儀器有效減低病人的併發症機會至百分之一。該監察儀器可應用在病人 傷口不會過大的手術中，插於病人四肢的微細探針，亦不粗過零點一毫米。藍明權表示，本港只有少數醫生常用上述儀器，故鼓勵更多醫生採用，因可提高脊柱手術的安全性及成功率。

 
藍明權腦外科專科醫生

參考資料:太陽日報

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應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

射頻(Radiofrequency)治療慢性痛症的原理

射頻(Radiofrequency)已在全球廣泛應用於慢性痛症的治療，醫師制用特殊的文電極針將射頻能量傳送到目標組產生溫度。可控溫度作用於神經節、幹、根等部位，使其蛋白質凝固變性，神經組織結構產生去極化(denervation)，消除其傳送痛覺信號的能力，從而達到治療慢性痛症的目的。

 

射頻(Radiofrequency)手術是一種微創介入治療手術

 

手術由專業醫師進行，整個手術一般在局部麻醉下施行。醫師在X光透視的指引下將射頻電極置放於目標神經，釋放射頻能量。通常5分鐘內即可完成對目標神經的去極化(denervation)，疼痛信號被阻斷，患者通常立即感覺痛症得到舒緩。

 

射頻手術(Radiofrequency)的優點

 

1.      不需要開刀，祇有針孔，沒有刀口；

2.      局部麻醉，,不需住院或住院時間僅為一天，復原迅速；

效果顯著、副作用低，可避免長期吃藥之副作用。病患治療后疼痛隨即有明顯的減輕，據臨床報告其最大效果於治療后二、三週后產生，持續時間較長。

 

 

 

 

 

參考資料 : www.brain-spine.com.hk/

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脊髓神經刺激療法(下)

術後護理

手術後的三至六週內應避免彎腰、動身體、牽拉或提舉重物。隨後可逐漸增加活動量和恢復正常生活。

病人必須定期覆診以確保系統操作正常。醫生會根據病情調節刺激度數，以達最佳效果。





日常生活的調節

• 由於強大的電磁波會影響刺激系統的操作，病人應避免使用或接近大型電動機械，如發電設備、雷達基地、高壓電線、高電壓變電所、高輸出的發射塔天線、大型立體揚聲器等等。大多數家用電器是不會影響刺激器的運作。

• 病人應避免觸摸漏電的電器。

• 機場保安系統和商店防盜門或會影響刺激器的開關，病人可出示『病人識別卡』以獲得豁免通過。

• 進行醫療檢查或診治前，(例如磁力共振掃描(MRI)、放射治療、碎石術、心臟除顫、交疊波電療(IFT)、外科手術等等)，應預先告知醫務人員已裝有脊髓神經刺激器，以商議適當的治療方法。

• 病人切記不可接受透熱療法(Shortwave, Microwave, Therapeutic Ultrasound Diathermy)。

藍明權 神經外科醫生






資料來源: www.union.org/
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脊髓神經刺激療法(上)

脊髓神經刺激療法是治療長期慢性疼痛病症的有效方法。這療法是以外科手術，在脊髓植入電極來傳送電刺激，用以刺激神經，阻礙痛楚訊號從患處傳送至腦部，減輕疼痛感覺，從而提高患者的活動能力及生活品質。

合適的病人
患有長期慢性疼痛病症，曾嘗試藥物或其他療法而效果不理想，經醫生臨床診斷認?適合此療法。
 

 

 

脊髓神經刺激療法系統 

 

脊髓神經刺激療法系統是一個完全植入於體內的系統，另配置一個病人體外調控儀器。

 

 

 

手術過程 

 

刺激測試

醫生會在病人背部作局部麻醉，把電極一端插入皮下以傳送微電流至脊髓，以進行三至七天的刺激測試。如病人的疼痛感覺在期間得到改善，便可考慮進行永久植入手術。

 

 

永久植入手術 

 

此手術要以全身麻醉進行, 把永久延伸導線及刺激器植入體內。

 

(續)

 

藍明權 神經外科醫生

 

 

資料來源: www.union.org/ 

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如何治療腦出血? - 腦出血開刀

就一般情況而言，若瘀血不多，未必一定要即時施手術清除。由於手術有一定的風險，相反瘀血有機會會自動減退，就算惡化，過程亦較緩慢。


治療方式需按患者的個別情況而定。腦出血不會直接導致中風及肺炎，但病人身體轉弱，有可能容易受病菌感染。腦部受創積聚瘀血是否需要手術引流，要視乎瘀血 面積、積聚的位置及瘀血積聚時間等多種因素考慮，若瘀血影響腦部神經運作，則多數會進行鑽孔引流瘀血，若瘀血沒有壓著神經系統，則不會進行手術，讓瘀血慢 慢地吸收，一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血，但若發現血塊有增大的情況，則有需要及早進行手術。




參考資料 : www.brain-spine.com.hk
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創新微創頸椎手術 復原快

長期使用電腦、彎著頭閱讀，可能會造成頸椎退化性痛症，雖然一般都可以藥物治療，但嚴重情況時就須動手術。有醫院採用創新微創手術，共為200多名 病人解除頸椎痛症之苦，新技術大大縮減復原時間。

曾接受手術的一名中大女教員，接受手術後不但痛苦全消，第二天更可出院，第三天就已自行沐浴洗頭。

頸及腰部脊椎退化性疾病是最常見的痛症之一，輕微情況可引致頸腰背痛，嚴重時可以引起神經痛、神經線麻痺，手腳無力，最嚴重時四肢更會無法活動。

雖然這類痛症可服用藥物治療，如非類固醇消炎藥或撲熱息痛(Paracetamol)，但最多只可以作止痛或中程度治療，當出現嚴重情況或影響生活，就要 使用手術。

手術傷口小至2.5厘米

50多歲的林女士在中文大學從事教育工作，因為工作上需要時常閱讀及使用電腦，結果令頸椎長期受壓，四肢常感酸痛。不過她只接受針灸推拿方法，而且忍耐 力強，結果神經受壓情況轉壞也懵然不知。直至有天她連筆和筷子也拿不住，結果即時接受微創人工椎間盤植入術，植入鈦金屬人工頸椎間盤。手術完畢後，她第二 天就出院，第三天更可如常洗頭沐浴。

人工頸椎間盤可用10年

傳統頸椎手術方法，病人傷口較大、併發症較多。港安醫院就使用微創技術，利用顯微鏡、顯微儀器、高速骨鑽等工具，在病人頸椎加入一個人工椎間盤，把移位壓住神經線的骨骼移動並接合，減輕病人痛楚。新技術令手術傷口小至2.5厘米，復原出院的時間也縮減至1至2天。


腦外科專科醫生藍明權表示，新技術可以保存頸部正常活動，而且人工頸椎間盤是永久植入，關節活動期可超過10年，更減低病人要在10年內接受另外頸椎相連關節手術的機會。藍明權提醒從事文職、勞力工作以及停經後的婦女，要小心保護骨脊。


他說：「手術完畢後，康復情況視乎接受手術前情況，很少入來（做手術）的病人完全行不動，（做完手術後）可以完全康復。」






資料來源:  文匯報
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5症狀 年輕人也會腦中風

東京電視台30歲出頭的美女主播大橋未步，今年2月時突然患輕微腦中風，讓年輕一代的上班族都感到震驚！但醫師指出，其實並非年輕就不用擔心中風，若不注 意可能會變成終身遺憾。若是出現單側手腳麻痺、無法理解別人的話、講話舌頭不輪轉時，就應該到醫院檢查，以免錯過醫療的時機。

日本《AERA》雜誌報導，東京都調查發現，因腦中風急救的病例，50歲以下的比例約為3.5%，30幾歲或更年輕的病例則更少，雖然比率低，仍不可掉以輕心。

日本的名人當中，還有不少人30幾歲就腦中風。例如，今年42歲的Mr.Children主唱兼吉他手櫻井和壽曾在32歲時腦中風、今年46歲的摔角選手高山善廣曾於37歲時中風。

大橋、櫻井和高山三人的職業、體型和性別都不同，很難找出共同的原因。《AERA》在報導中，引述獨協醫科大學越谷醫院的副教授鈴木謙介的話指出，腦中風的原因有很多，例如，因高血壓、糖尿病等生活習慣病引起動脈硬化，進而導致腦中風，這種以高齡者居多。

此外，還有免疫系統的疾病、心律不整、藥物的副作用、偏頭痛等，這些病因都可能發生在30多歲的人身上。



通常腦中風會有前兆，平時可以自我檢查，
若出現以下的現象就要小心：

1.單側的手腳麻痺、臉的半邊麻痺。

2.無法理解別人的話、講起話來舌頭不輪轉、
  想講的話說不出口。

3.有力氣卻站不起來、走不動、走起路來搖搖晃晃。

4.單眼看不見、看東西會出現雙重影像、突然失去一半的視線。

5.前所未有的激烈頭痛、嚴重的頭昏。


 

資料來源:www.brain-spine.com.hk

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蛛網膜下出血 95%可腦掃描發現

 

神經外科專科醫生藍明權表示，蛛網膜是頭顱內用於保護腦部、形狀似蜘蛛網而命名。蛛網膜下腔位於腦底部，每100個中風患者中，約有5至10個是蛛網膜下出血。其中三成病人一旦出血便陷入昏迷，有性命危險。


他解釋，患者一般出現頭痛、嘔吐，95％個案可由腦掃描發現，但若沒及時封閉血管瘤，短時間內很易再出血，嚴重者可致命。即使及時止血，患者亦可能出現手腳活動受影響的後遺症。他估計今次女事主正是初入院時未有及時根治，導致血管瘤再出血。


像其他中風患者一樣，蛛網膜下出血之前都沒有徵兆，往往突然發病，患者會出現間歇頭痛，易掉以輕心。高血壓、年長、長期吸煙、家族有爆血管病歷人士均屬高危一族。

 

藍明權 神經外科專科醫生

 

 

 

 

資料來源: 明報

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趕走失眠-失眠治療

1.到醫院掛精神科或神經內科了解病因。
2.補充維生素B、Niacin 、鈣、鎂等。
3.解除壓力，運動、打坐、深呼吸是很好的舒壓方法。
4.避免服用含咖啡因的飲料。
5.避免晚間運動。
6.改變環境，如臥室、床鋪、光線、聲音、環境氣氛等。
7.排除身體疾病，如發燒、疼痛、搔癢、焦慮、憂郁等。
8.控制精神疾病，80%的失眠和精神疾病有關。
9.避免可能造成失眠的藥物或飲料，如提神藥物或咖啡、茶等飲料。
10.控制酒精的使用量，少量酒精可能幫助睡眠，經常喝則容易導致睡眠周期不規律，停喝後反而睡不著。



使用安眠與鎮靜劑的副作用
∎精神及生理依賴性及藥物成癮性。
∎白天精神萎糜、隔天藥效殘留作用相關後遺症。
∎經常服用容易引起抗藥性或劑量必須不斷加重。
∎長期使用會造成腦神經傷害或神經衰弱。
∎行為異常。
∎藥物的副作用包括：視力模糊、低血壓、精神紊亂、記憶力衰退、語言不清、震顫、倦怠、尿失禁、便秘、健忘等。





參考資料 : www.brain-spine.com.hk
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