觸及脊椎神經即響警號 探測器開刀唔使怕

 

本港醫院每年進行多宗脊柱手術，此位置由於布滿神經線，手術稍有差池，也會令病人活動能力永久受損，對於神經線的位置，醫生一向只能「靠估」。去年本港引入新一代神經監察儀器，透過電流探測病人的脊髓及脊椎神經，若手術儀器觸及神經線，監察儀器會發出「咇咇」聲，提醒醫生要小心，新儀器可將手術併發症風險減低至百分之一。

複雜的脊髓及脊椎手術，例如移除脊髓內腫瘤及將螺絲植入脊椎骨等，手術位置附近滿布神經線，一向以來醫生需憑經驗判斷神經線所在。若於手術運用傳統神經監察儀器，操作比較複雜，需要一位專業技師用眼監察儀器螢幕，分析訊號變化，同時亦只能監察兩條神經線，故醫生一向較少採用。



弄傷神經可致手腳麻痹
 
本港去年引入新一代神經監察儀器，腦外科專科醫生藍明權解釋，該儀器操作簡單，特別適合手術室使用，儀式可同時監察病人多達八條神經線。當進行脊柱手術時，醫生將發出微電流的監測探針，放於手術位置附近，並於病人四肢插上連貫神經監察儀器的微細探針，若神經線被手術儀器觸及，訊號會反射到四肢，神經監察儀器會發出「咇咇」聲警報，儀器螢幕便可即時顯示受威脅的神經線位置，醫生可迅速將手術儀器移離，大大減低損害神經線的機會。

藍明權解釋神經線由脊髓伸延至全身每個部位，進行脊柱手術時，若手術儀器稍有差池會弄傷神經線，嚴重會引致病人手腳麻痹或無力。

至 今已有逾一百名本港病人使用過新一代神經監察儀器，仁安醫院及法國醫院等亦曾應用，監察儀器有效減低病人的併發症機會至百分之一。該監察儀器可應用在病人 傷口不會過大的手術中，插於病人四肢的微細探針，亦不粗過零點一毫米。藍明權表示，本港只有少數醫生常用上述儀器，故鼓勵更多醫生採用，因可提高脊柱手術的安全性及成功率。

 
藍明權腦外科專科醫生

參考資料:太陽日報

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應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

射頻(Radiofrequency)治療慢性痛症的原理

射頻(Radiofrequency)已在全球廣泛應用於慢性痛症的治療，醫師制用特殊的文電極針將射頻能量傳送到目標組產生溫度。可控溫度作用於神經節、幹、根等部位，使其蛋白質凝固變性，神經組織結構產生去極化(denervation)，消除其傳送痛覺信號的能力，從而達到治療慢性痛症的目的。

 

射頻(Radiofrequency)手術是一種微創介入治療手術

 

手術由專業醫師進行，整個手術一般在局部麻醉下施行。醫師在X光透視的指引下將射頻電極置放於目標神經，釋放射頻能量。通常5分鐘內即可完成對目標神經的去極化(denervation)，疼痛信號被阻斷，患者通常立即感覺痛症得到舒緩。

 

射頻手術(Radiofrequency)的優點

 

1.      不需要開刀，祇有針孔，沒有刀口；

2.      局部麻醉，,不需住院或住院時間僅為一天，復原迅速；

效果顯著、副作用低，可避免長期吃藥之副作用。病患治療后疼痛隨即有明顯的減輕，據臨床報告其最大效果於治療后二、三週后產生，持續時間較長。

 

 

 

 

 

參考資料 : www.brain-spine.com.hk/

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脊髓神經刺激療法(下)

術後護理

手術後的三至六週內應避免彎腰、動身體、牽拉或提舉重物。隨後可逐漸增加活動量和恢復正常生活。

病人必須定期覆診以確保系統操作正常。醫生會根據病情調節刺激度數，以達最佳效果。





日常生活的調節

• 由於強大的電磁波會影響刺激系統的操作，病人應避免使用或接近大型電動機械，如發電設備、雷達基地、高壓電線、高電壓變電所、高輸出的發射塔天線、大型立體揚聲器等等。大多數家用電器是不會影響刺激器的運作。

• 病人應避免觸摸漏電的電器。

• 機場保安系統和商店防盜門或會影響刺激器的開關，病人可出示『病人識別卡』以獲得豁免通過。

• 進行醫療檢查或診治前，(例如磁力共振掃描(MRI)、放射治療、碎石術、心臟除顫、交疊波電療(IFT)、外科手術等等)，應預先告知醫務人員已裝有脊髓神經刺激器，以商議適當的治療方法。

• 病人切記不可接受透熱療法(Shortwave, Microwave, Therapeutic Ultrasound Diathermy)。

藍明權 神經外科醫生






資料來源: www.union.org/
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脊髓神經刺激療法(上)

脊髓神經刺激療法是治療長期慢性疼痛病症的有效方法。這療法是以外科手術，在脊髓植入電極來傳送電刺激，用以刺激神經，阻礙痛楚訊號從患處傳送至腦部，減輕疼痛感覺，從而提高患者的活動能力及生活品質。

合適的病人
患有長期慢性疼痛病症，曾嘗試藥物或其他療法而效果不理想，經醫生臨床診斷認?適合此療法。
 

 

 

脊髓神經刺激療法系統 

 

脊髓神經刺激療法系統是一個完全植入於體內的系統，另配置一個病人體外調控儀器。

 

 

 

手術過程 

 

刺激測試

醫生會在病人背部作局部麻醉，把電極一端插入皮下以傳送微電流至脊髓，以進行三至七天的刺激測試。如病人的疼痛感覺在期間得到改善，便可考慮進行永久植入手術。

 

 

永久植入手術 

 

此手術要以全身麻醉進行, 把永久延伸導線及刺激器植入體內。

 

(續)

 

藍明權 神經外科醫生

 

 

資料來源: www.union.org/ 

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如何治療腦出血? - 腦出血開刀

就一般情況而言，若瘀血不多，未必一定要即時施手術清除。由於手術有一定的風險，相反瘀血有機會會自動減退，就算惡化，過程亦較緩慢。


治療方式需按患者的個別情況而定。腦出血不會直接導致中風及肺炎，但病人身體轉弱，有可能容易受病菌感染。腦部受創積聚瘀血是否需要手術引流，要視乎瘀血 面積、積聚的位置及瘀血積聚時間等多種因素考慮，若瘀血影響腦部神經運作，則多數會進行鑽孔引流瘀血，若瘀血沒有壓著神經系統，則不會進行手術，讓瘀血慢 慢地吸收，一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血，但若發現血塊有增大的情況，則有需要及早進行手術。




參考資料 : www.brain-spine.com.hk
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創新微創頸椎手術 復原快

長期使用電腦、彎著頭閱讀，可能會造成頸椎退化性痛症，雖然一般都可以藥物治療，但嚴重情況時就須動手術。有醫院採用創新微創手術，共為200多名 病人解除頸椎痛症之苦，新技術大大縮減復原時間。

曾接受手術的一名中大女教員，接受手術後不但痛苦全消，第二天更可出院，第三天就已自行沐浴洗頭。

頸及腰部脊椎退化性疾病是最常見的痛症之一，輕微情況可引致頸腰背痛，嚴重時可以引起神經痛、神經線麻痺，手腳無力，最嚴重時四肢更會無法活動。

雖然這類痛症可服用藥物治療，如非類固醇消炎藥或撲熱息痛(Paracetamol)，但最多只可以作止痛或中程度治療，當出現嚴重情況或影響生活，就要 使用手術。

手術傷口小至2.5厘米

50多歲的林女士在中文大學從事教育工作，因為工作上需要時常閱讀及使用電腦，結果令頸椎長期受壓，四肢常感酸痛。不過她只接受針灸推拿方法，而且忍耐 力強，結果神經受壓情況轉壞也懵然不知。直至有天她連筆和筷子也拿不住，結果即時接受微創人工椎間盤植入術，植入鈦金屬人工頸椎間盤。手術完畢後，她第二 天就出院，第三天更可如常洗頭沐浴。

人工頸椎間盤可用10年

傳統頸椎手術方法，病人傷口較大、併發症較多。港安醫院就使用微創技術，利用顯微鏡、顯微儀器、高速骨鑽等工具，在病人頸椎加入一個人工椎間盤，把移位壓住神經線的骨骼移動並接合，減輕病人痛楚。新技術令手術傷口小至2.5厘米，復原出院的時間也縮減至1至2天。


腦外科專科醫生藍明權表示，新技術可以保存頸部正常活動，而且人工頸椎間盤是永久植入，關節活動期可超過10年，更減低病人要在10年內接受另外頸椎相連關節手術的機會。藍明權提醒從事文職、勞力工作以及停經後的婦女，要小心保護骨脊。


他說：「手術完畢後，康復情況視乎接受手術前情況，很少入來（做手術）的病人完全行不動，（做完手術後）可以完全康復。」






資料來源:  文匯報
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5症狀 年輕人也會腦中風

東京電視台30歲出頭的美女主播大橋未步，今年2月時突然患輕微腦中風，讓年輕一代的上班族都感到震驚！但醫師指出，其實並非年輕就不用擔心中風，若不注 意可能會變成終身遺憾。若是出現單側手腳麻痺、無法理解別人的話、講話舌頭不輪轉時，就應該到醫院檢查，以免錯過醫療的時機。

日本《AERA》雜誌報導，東京都調查發現，因腦中風急救的病例，50歲以下的比例約為3.5%，30幾歲或更年輕的病例則更少，雖然比率低，仍不可掉以輕心。

日本的名人當中，還有不少人30幾歲就腦中風。例如，今年42歲的Mr.Children主唱兼吉他手櫻井和壽曾在32歲時腦中風、今年46歲的摔角選手高山善廣曾於37歲時中風。

大橋、櫻井和高山三人的職業、體型和性別都不同，很難找出共同的原因。《AERA》在報導中，引述獨協醫科大學越谷醫院的副教授鈴木謙介的話指出，腦中風的原因有很多，例如，因高血壓、糖尿病等生活習慣病引起動脈硬化，進而導致腦中風，這種以高齡者居多。

此外，還有免疫系統的疾病、心律不整、藥物的副作用、偏頭痛等，這些病因都可能發生在30多歲的人身上。



通常腦中風會有前兆，平時可以自我檢查，
若出現以下的現象就要小心：

1.單側的手腳麻痺、臉的半邊麻痺。

2.無法理解別人的話、講起話來舌頭不輪轉、
  想講的話說不出口。

3.有力氣卻站不起來、走不動、走起路來搖搖晃晃。

4.單眼看不見、看東西會出現雙重影像、突然失去一半的視線。

5.前所未有的激烈頭痛、嚴重的頭昏。


 

資料來源:www.brain-spine.com.hk

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蛛網膜下出血 95%可腦掃描發現

 

神經外科專科醫生藍明權表示，蛛網膜是頭顱內用於保護腦部、形狀似蜘蛛網而命名。蛛網膜下腔位於腦底部，每100個中風患者中，約有5至10個是蛛網膜下出血。其中三成病人一旦出血便陷入昏迷，有性命危險。


他解釋，患者一般出現頭痛、嘔吐，95％個案可由腦掃描發現，但若沒及時封閉血管瘤，短時間內很易再出血，嚴重者可致命。即使及時止血，患者亦可能出現手腳活動受影響的後遺症。他估計今次女事主正是初入院時未有及時根治，導致血管瘤再出血。


像其他中風患者一樣，蛛網膜下出血之前都沒有徵兆，往往突然發病，患者會出現間歇頭痛，易掉以輕心。高血壓、年長、長期吸煙、家族有爆血管病歷人士均屬高危一族。

 

藍明權 神經外科專科醫生

 

 

 

 

資料來源: 明報

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趕走失眠-失眠治療

1.到醫院掛精神科或神經內科了解病因。
2.補充維生素B、Niacin 、鈣、鎂等。
3.解除壓力，運動、打坐、深呼吸是很好的舒壓方法。
4.避免服用含咖啡因的飲料。
5.避免晚間運動。
6.改變環境，如臥室、床鋪、光線、聲音、環境氣氛等。
7.排除身體疾病，如發燒、疼痛、搔癢、焦慮、憂郁等。
8.控制精神疾病，80%的失眠和精神疾病有關。
9.避免可能造成失眠的藥物或飲料，如提神藥物或咖啡、茶等飲料。
10.控制酒精的使用量，少量酒精可能幫助睡眠，經常喝則容易導致睡眠周期不規律，停喝後反而睡不著。



使用安眠與鎮靜劑的副作用
∎精神及生理依賴性及藥物成癮性。
∎白天精神萎糜、隔天藥效殘留作用相關後遺症。
∎經常服用容易引起抗藥性或劑量必須不斷加重。
∎長期使用會造成腦神經傷害或神經衰弱。
∎行為異常。
∎藥物的副作用包括：視力模糊、低血壓、精神紊亂、記憶力衰退、語言不清、震顫、倦怠、尿失禁、便秘、健忘等。





參考資料 : www.brain-spine.com.hk
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抗憂鬱症藥物 - 憂鬱症治療

 

 

憂鬱症是可以治療的，然而，多數憂鬱症患者對於漫長的療程太早喪失信心，以致於藥物治療時間不足，無法達到令人滿意的效果。一般而言，要經過約四個星期的時間，患者才會發現負面情緒明顯好轉；要讓藥物治療完全解除憂鬱症則需要更久的時間。 

藥物的使用原則

1.      選擇副作用較少，病人可以忍受的藥物；無法哪一種藥物，,療效差異不大。

2.      除非有特殊原因，否則應儘量使用單一種的抗憂鬱劑。

3.      盡量使用每日服用一次的藥物，增加病人服藥遵從性與慣性。

4.      可優先使用病人或家屬服用過且有效的抗憂鬱劑。

5.      對於激躁不安的憂鬱症患者，TCA或trazodone有鎮靜作用；反應遲滯的憂鬱症患者，可以使用較具活力的藥物，如fluoxetine、MAOI。

6.      憂鬱症患者若有精神病症狀，可以合併低劑量的抗精神病藥物。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
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