什麼是低腰背痛？

低腰背痛是一種複雜的疼痛，可以延伸到整個身體的下半部份，低腰背痛的影響範圍包括臀部、大腿、小腿、甚至足部。

低腰背痛是常見的原因是椎間盤突出所引起的。每一個椎間盤都有一個稱之為椎間盤髓核的液中心，由可伸縮的纖維組織包圍起來。當椎間盤突出時，纖維組織就會脹起來，就好比輪胎鼓出來。椎間盤脫出的位置，可能直接壓迫坐骨神經，引起劇痛。

根據程度的不同，醫學上分為椎間盤突出，脫出或滑脫。通過外科手術的方法將椎間盤突出的部份切除，減緩對神經線的壓迫，從而祛除患者的坐骨神經痛，傳統上這類手術通稱為椎間盤切除術。

參考資料: www.brain-spine.com.hk/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

12歲童作嘔暈倒須鑽腦放水

一名12歲熱愛運動的男童，昨凌晨於太古城家中，突感頭部劇痛及作嘔不適，未幾更不支暈倒，其父母立即將他送院搶救；醫生估計男童小腦出血，立即替他進行腦部手術，男童移送深切治療部留醫仍未渡過危險期，命懸一線。

父﹕身體健康 甚少看醫生

懷疑腦出血男童林俊希，與父母及兄長同住太古城春櫻閣。林童剛畢業於中國婦女會丘佐榮小學，成績名列前茅，曾在繪畫比賽中得獎，作品更是以奧運馬術為題，下月升上心儀的英文中學。林父稱，俊希喜歡運動，身體健康，甚少看醫生，為南華會泳隊隊員，暑假常帶他遠足及游水。由於兒子無外遊及跌倒紀錄，家人不知為何會得大病。

昨日凌晨5時許，俊希於睡夢中突感頭部痛楚及作嘔，同房兄長發現拍門通知父母，父母陪林童到廁所嘔吐，未幾林童已暈倒地上毫無反應，其父立即報警將俊希送院。醫生搶救後，懷疑俊希小腦出血，立即施手術在其腦部鑽洞口放水，以減低腦壓，林童留醫深切治療部。其父母擔心不已，一直留守醫院照料。

腦外科專科醫生藍明權表示，若出現突發性頭痛及嘔吐徵狀，懷疑是腦出血及急性腦膜炎兩個原因。腦出血屬原發性，病者或有先天性血管畸形，血管較薄，一旦膨脹便容易破裂，可於1至2分鐘內腦出血，病者平日健康正常，並無任何象。急性腦膜炎則是病菌入腦所致，病者會出現頭痛及嘔吐徵狀，病徵持續時間約數小時。

藍明權指出，病者於腦出血時，腦部會脹起，令頭顱骨壓力增加，醫生會施藥或在腦內鑽洞放水，以減低腦壓，情嚴重才會使用鑽洞方式。

腦外科專科醫生藍明權提醒家長，若發現子女經常頭痛、頭脹及疲累，可能屬初步現象，應到醫院檢查。

參考資料: www.mingpaohealth.com  

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微創治療腦硬膜瘤

腦硬膜瘤

非癌性腦腫瘤，不會擴散或轉移到其他位置

生長在頭臚骨內：腦部外的腫瘤

視乎腫瘤的大小和位置，病人可能出現的症狀：頭痛，頭暈，癲癇，手或腳痲痺，視力或聽覺受影響。

確診方法

磁共振掃描﹝MRI scan﹞需打顯影針前和後的對比

影象清晰：能顯示腦部腫瘤、相連的神經線和血管的位置

電腦掃描﹝CT scan﹞需打顯影針前和後的對比

可以確診有沒有腦部腫瘤，但未必能看到細緻如神經線和血管的位置。

腦硬膜瘤的治療方法及成效

治療目標 

 i. 消除壓著腦部或神經線所引起症狀;

 ii 防止腫瘤變大引至病人受到更大的影響; 

iii. 治療腫瘤引發的併發症﹝例如：癲癇、頭痛)

治療方法 (一種或多種方法結合)

觀察，藥物，腫瘤切除手術，放射治療，外科手術 (包括數碼導航刀，,咖碼刀，X光刀)

觀察:

初步觀察是其中一種治療的方法

留意病情有沒有變化

定時見醫生檢查有沒有新的症狀

定時照掃描看腫瘤有沒有增大

適合初步觀察的病症

小型良性腫瘤，老人，沒有症狀的良性腫瘤何

時可停止觀察或改變治療方法？

病狀變壞，腫瘤變大或變壞。

手術治療腦硬膜瘤

1.          手術最有效及直接移除腫瘤的方法

2.          可以根治腫瘤

3.          可以為腦及神經線減壓

4.          減少癲癇和頭痛

5.          手術可以治療不同大小的腫瘤，如果大於3公分的腫瘤一定要造手術

微創手術治療

現今腦腫瘤的手術用顯微鏡及顯微技術切除腦腫瘤

以下微創方法可選擇用來減少併發症的技術包括：

1.           手術中的電腦導航技術

2.           手術中的神經線監察技術

3.           利用超聲波吸引儀器吸走腫瘤，減少對正常腦部組織的影響。

參考資料: www.brainspine.com.hk

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應向自己的神經外科醫生面對面查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

水球脊椎骨折復位手術

針對脊椎骨折的治療及修復，香港八年前開始引入水球脊椎骨折復位手術(Kyphoplasty)。方法是通過背部兩個小於1釐米的傷口，將連接水球的小型金屬導管導入骨折部位，然後打漲水球，撐起壓扁了的脊骨。接着移走水球，在撐開的空間灌注骨水泥，待數分鐘後骨水泥硬化，脊骨便會重新復位、回復支撐力。

手術適用於因骨質疏鬆或腫瘤引至脊骨壓迫性骨折的患者，惟必須在骨折未硬化之前進行。相比傳統開放式手術，其好處是創傷少、復原快，可同時修補多個骨折部位，達至止痛和改善駝背的效果。患者平均24小時內便可出院，康復後可如常走動。

手術視頻教育: www.brain-spine.com.hk/osteoporosis-fracture.html

手術的作用是治標，要預防質疏鬆症引致的骨折，必須透過攝取足夠鈣質及維他命D、
加強運動、戒煙和避免酗酒，再配合藥物治療，從而強化骨質，減低骨折風險。

參考資料: nextmedia

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脊椎手術 - 水球脊椎骨折復位手術

脊椎是人體的「大陣」，即使其中一節脊椎骨折，都會影響活動能力。骨質疏鬆引致的脊椎骨折，由於患者須長時間臥床，會削弱身體抵抗力、影響心肺功能，引發嚴重後遺症。

水球脊椎骨折復位手術，猶如骨骼的「通波仔」手術，只需透過如針孔大小的傷口，能有效修補塌陷了的椎體，快速減痛，有助提升生活質素。

骨質疏鬆骨折的影響

骨質疏鬆容易引致骨折，約兩成股骨骨折個案會在一年內去世、三至五成患者會喪失自我照顧能力。其次是脊椎骨骨折，會引發持續背痛，或坐或站都有困難，更可能出現駝背，胸口痛和雙腳麻痹等情況。

確診骨質疏鬆症病人，一線治療是透過藥物及補充鈣質，但單靠用藥對骨折癒合幫助有限，以脊椎骨折為例，近半數患者痛楚會持續一年，甚至出現新的脊椎骨折！

參考資料 :nextmedia

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止痛藥知多D

長期服用止痛藥有副作用嗎？

市面上的止痛藥可分為四類，第一類是嗎啡類，民眾較不常見；第二類為乙醯胺酚類，代表藥物為Acetaminophan，就是經常使用的Panadol；第三類為阿斯匹靈消炎止痛藥，第四類為非類固醇消炎止痛藥。止痛藥物的最大副作用是吃多了容易傷胃和腎臟，所以有胃潰瘍、肝腎功能不好的人或是孕婦，最好不要服用。

阿斯匹靈與Panadol 的特色為何？

1.      等劑量的阿斯匹靈及普拿疼可以獲得相同程度的疼痛解除效果。

2.      阿斯匹靈及普拿疼都有退燒功能。

3.      阿斯匹靈可使發炎處消腫，普拿疼則無此功效。

4.      阿斯匹靈常用在減輕腫大關節或其他發炎區域的疼痛，普拿疼則無此功效。

5.      阿斯匹靈會造成胃部不適或胃出血，影響血小板身凝聚，延長出血停止的時間；普拿疼則不會引起胃的不適或干擾血液凝固。

Panadol的正確使用劑量與方法？

1.          建議用量每次1-2顆，一天不要超過8顆。

2.          一天超過10克﹝約20顆﹞已達中毒劑量。

3.          止痛藥、感冒藥、感冒糖漿、感冒熱飲多含這類藥物，使用時應全部列入計算。

4.          服藥後苔出現噁心、嘔吐、頭痛等症狀應立即就醫。

5.          肝硬化或有酒癮者禁止服用。

6.          建議空腹時以開水服用。

參考資料: www.brain-spine.com.hk, www.neuropainhk.org

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老年痴呆症 / 阿茲海默氏症 Alzheimer's Disease

疾病名稱（中）: 老年痴呆症 / 阿茲海默氏症

疾病名稱（英）: Alzheimer's Disease

簡介:
老年痴呆症是一種腦部疾病，患者的腦部功能失調，並且急速的退化，變得健忙、
智力衰退、性格變異及行為古怪等。患者多為女性，而且年紀愈大，發病機會愈大。65歲老人可算是高危一族，每十人便有一名患上。老年痴呆症分為阿氏痴呆症、血管性痴呆症及其他問題導致的痴呆症。

病徵 : 主要徵狀為記憶力減退、表達能力退化、未能判斷時間及方位。同時，亦會出現行為怪異的情況、亂叫亂走、徹夜不眠等，甚至影響日常生活、大小便失禁等。患者後期會變有嚴重的語言障礙，甚少開口說話，不能吞食物，更無法認出家人。

成因 : 
阿氏痴呆症的成因不明，但為逐漸衰退的疾病。而血管性痴呆症則是因為腦中風及連串的血管疾病所引起的。患者腦功能隨著血管梗塞而衰退。其他成因如甲狀腺分泌失調、缺乏維他命B12、腦外傷、營養不足及情緒抑鬱等，都可能引發痴呆症。

預防方法 : 
多做簡單的運動，能延緩腦部退化的跡象。每天快步走一小時，吸收充足的氧份，刺激腦細胞。可多作運用手指的動作，促進血液循環，預防痴呆。

治療方法:
 可以服食藥物以減輕痴呆症退化的徵狀，但大部份的退化性痴呆症都不能透過藥物治療而痊癒。患者的家人應尋求相關協助，以及學習照顧患者的技巧。

是否有季節性: 否

藍明權 神經外科醫生

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憂鬱症

憂鬱症是一種低潮情緒揮之不散的心理疾病。人的一生中或少都會碰到挫折與壓力，情感因素、家庭因素、經濟因素、工作困擾等壓力事件，都可能造成情情緒無法有效抒解，久而久之就會產生憂鬱情緒。多數人在情緒低落一段時間後可以再度開朗起來，但是少數人卻因為遺傳或個性因素，加上缺乏適當的情緒調節，使負面情緒延伸成為一種病態心理狀態，因此產生無法脫離的低落情緒。

憂鬱症的症狀

憂鬱症症狀是多樣化的，隨著憂鬱症輕重程度、病程與年齡等因素而不同。常見的憂鬱症症狀如下：

生理症狀

胃口變差、食慾減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠、嗜睡、極度疲勞、缺乏能量、反應激動或遲緩、性慾降低、頭痛、頭昏、眼睛疲勞、眼角酸痛、口渴、頸部酸痛、胸悶、呼叫不暢、胸痛、腹脹、頻尿、身體酸痛、盜汗、便秘等。

心理症狀

憂鬱、心情沮喪、無助、易傷感流淚、激動易怒、害怕、恐懼、寂寞、無聊、冷淡、滿足感減少、意興闌珊、失去幽默感、悲觀、感到罪惡感或無價值感、容易感到挫折、社交退縮、健忘、思考與注意力減退、決斷力變差、猶豫不決、意志喪失、工作效率差、出現自殺意念及行為、胸部沈重、苦悶、強迫回想往事等。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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腦瘤

簡介

腦瘤可分為三大類，分別為原發性腦腫瘤、轉移性腦腫瘤及肉芽腫瘤。腦瘤可能由腦組織、腦膜或其他顱內組織產生。



病徵

生有腦瘤的徵狀多為頭痛，早上起床時頭痛最為厲害。末期的患者頭痛會持續一整天。而且患者還會有嘔心或視力模糊減退的跡象。嚴重者可能因為腦瘤的生長，而造成意識障礙，更可能因為腦內出血而演變成昏迷。

腫瘤會壓在旁邊的神經，導致痙攣或癲癇的現象。因應腦瘤生長的地方，會有不同的徵狀。若腦瘤頭側的話，會引起語言或記憶問題。假若壓倒聽覺神經，會影響聽力，有耳鳴等情況發生。若腦瘤生長在腦下腺，則可引起內分泌失調。而腦瘤壓在運動神經，會造成手腳麻痺無力。腦瘤可能會壓著局部神經，造成走步履不穩，說話困難，甚至性格變化。
生長腦腫就代表著腦中受著壓力，隨著腦瘤的長大，壓力的增加，腦幹會受到壞影響，有可能危害性命。



成因

長出腦瘤的原因暫時未明。可能因為遺傳，環境因素，外傷，化學或物理變化而引起。



治療方法

患上腦瘤，主要進行手術切除腦瘤。假若不能完全切除腫瘤，可以作減壓切除手術，並且輔以放射治療。假若是危險性較高的腦瘤，可以直線加速器之X光刀或伽瑪刀的立體定位放射手術治療。

如果不能完全切除惡性腫瘤，可以將放射同位素放在病灶中，這個方法比較準確，對正常的細胞傷害較小。大部份的腦瘤手術都輔以化學治療，除了某些特殊的腦瘤外。

藍明權 神經外科醫生





參考資料 : http://www.union.org/
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微創腰椎內固定手術 (經神經孔腰椎融合手術)

需要永久內固定腰椎關節的情況：

• 嚴重脊椎骨移位
• 嚴重雙側椎間盤脫位
• 復發性椎間盤脫位

經考慮不適合其他非固定或動態固定的方法，應該考慮使用微創腰椎內固定手術。

手術後治療

• 手術平均需要3小時。
• 手術後下一天可如常走動。
• 平均住院約三天。
• 輕微傷口痛會維持兩星期至兩個月。期間可正常活動。

過往接受類似手術的病人中超過九成病人的坐骨神經痛和會明顯改善，
而活動能力能夠達到同年齡人仕的程度。




手術的風險和併發症

• 常見短期不適: 傷口肌肉痛、傷口腫脹、輕微的腳痹痛。
• 少於百份之三出現但比較嚴重的併發症: 傷口流血、細菌感染、神經線持續發炎、腦脊液滲漏、椎骨不能融合。這種情況下，一般祇需要休息和藥物治療，在某些情況下可能要進行手術治療。
• 腰椎固定後，腰部受力點有可能會轉移至骶髂骨關節造成臀部痛。通常這種痛經過適應期便會消失。如果持續，可考慮關節注射或射頻治療。
• 未有出現過，但無法完全排除的嚴重潛在風險: 長期背痛及植入儀器移位，雙腳無力，大小便失禁。

參考資料 : http://www.brain-spine.com.hk/
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