水刀手術治療低腰背痛、椎間盤突出

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

水刀椎間盤切洗術是一種新型的微創手術。利用高能水刀切除椎間盤髓核，解除由於椎間盤突出所引致的低腰背痛，手術使用稍粗於注射器針頭的水刀來進行。刀頭部份高速運行的水流切洗突出的椎間盤部份或髓核，回流的水流將切除物質帶出人體，達到椎間盤減壓的目的，從而舒緩病變的椎間盤對神經的壓迫。

手術完畢後，之前神經卡壓所造成的腰背或下肢疼痛很快消失。 椎間盤水刀是如何幫助患者的?

椎間盤水刀應用於椎間盤切除術，通常由骨科、神經外科、痛症科或脊柱外科醫師使用。椎間盤水刀是一種超威創的新手術方式，在普通病房、門診或者手術室即可操作。

醫師在影像學的幫助下，將幼如筆芯的水刀置於椎間盤，行用幼細卻高速高能的水柱將椎間盤突出的部份切洗清除，並由刀頭另一端吸出體外。

整個操作只需要幾分鐘的時間，而且不需要開刀手術，完全不同於傳統的治療方法，患者不需要全身麻醉，也沒有傷口，手術後當天就可出院。


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人工頸椎間盤植入手術

参考资料 : www.brain-spine.com.hk 

中大腦外科專家指出，嚴重至需要做手術的頸椎間盤病變患者多為50歲以上；然而37歲的陳小姐早在 2年前已開始出現症狀，頭痛嚴重得無法入睡，後獲轉介到醫院接受X光檢查，才知其6個頸椎關節其中2個先天已連合，導致椎間盤提早退化。 

中大外科學系名譽臨床助理教授說，傳統的頸椎融合手術會令陳小姐餘下健康的椎間盤加速勞損，故需要植入人工椎間盤來治療；新方法與傳統手術的短期成效無異，但長遠可減低鄰近頸椎間盤的退化程度。 

陳小姐病發前當侍應，後來手臂嚴重麻痺和疼痛，無法拿重物走路、上落樓梯都有困難，故在2年前便停止工作。她指初時求診，醫生認為只是普通肌肉痛楚，後來頭痛十分厲害，醫生才轉介她到醫院檢查，腦掃描顯示腦部沒問題，最後便診斷出是頸椎間盤突出壓住中樞神經。於是在1星期前植入人工頸椎間盤。 

持續痛楚需要檢查

學系名譽臨床副教授藍明權指不少患者以為頭痛、頸痛是自然退化問題，只到中醫敷藥，卻不知道可根治，故呼籲有持續痛楚的市民接受檢查；至於防止頸椎間盤提早退化的方法則有多做運動和預防骨質疏鬆。

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香港微創手術治療腦膠質瘤

参考资料 : www.brain-spine.com.hk , www.surgery.cuhk.edu.hk

腦膠質瘤
→腦部原發性腫瘤
→惡性級別分頖﹝WHO﹞

1. 級是纖維性星形細胞瘤
2. 級是良性膠質瘤
3. 級是惡性膠質瘤
4. 級是多形性膠質母細胞瘤

膠質瘤症狀
腦腫瘤對病人的影響主要是腫瘤壓著或侵蝕腦部或神經線而造成以下症狀：

• 頭痛、噁心、頭暈
• 手腳無力和麻木
• 視力、聽覺、語言、記憶能力變差

診斷膠質瘤
如上述的症狀，便要用以下方法確診
1 磁共振掃描﹝MRI scan﹞

• 需打顯影針前和後的對比
• 影象清晰：能顯示腦部腫瘤、相連的神經線和血管的位置

2 電腦掃描﹝CT scan﹞

• 需打顯影針前和後的對比
• 可以確診有沒有腦部腫瘤，但未必能看到細緻如神經線和血管的位置。
• 治療前可能要進行其他掃描

治療膠質瘤目標

• 消除壓著腦部或神經線所引起的症狀
• 防止腫瘤變大或變成惡性腫瘤引至病人受到影響
• 治療腫瘤引發的併發症: 癲癇, 頭痛

治療膠質瘤方法及成效

• 治療方法﹝一種或多種方法結合﹞
• 藥物，手術，放射治療，放射外科

手術治療腦膠質瘤

• 有效及直接移除腫瘤的方法
• 可以根治腫瘤
• 可以為腦及神經線減壓
• 減少癲癇和頭痛
• 手術可以治療不同大小的腫瘤

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射頻治療慢性神經痛

慢性神經痛症, 又稱頑固或長期痛症， 凡身體上任何部位疼痛或痹痛持續三個月或以上皆屬頑痛患者。與急性疼痛不同，慢性疼痛是一種疾病，所以要治療的是疼痛本身。香港每十人中便有一人（約七十萬人）為頑痛患者，中大香港健康情緒中心於2005年發表研究報告，五成港人在過去一年至少患有一種頑固痛症。

射頻治療慢性神經痛原理

射頻(Radiofrequency)已在全球廣泛應用於慢性痛症的治療，醫生利用特殊的電極針將射頻能量傳送到需要治療的神經。

此射頻儀器能在細小的範圍產生可準確調控的熱力/溫度。如果把此射頻投放於於神經線或節等部位，便能消除神經傳送痛楚信號的能力，從而達到治療慢性痛症的目的。這步驟亦可稱作「 射頻神經阻隔治療」(Radiofrequency neurolysis)。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

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水冷式射頻治療椎間盤源性痛症

椎間盤源性痛症（Discogenic low back pain）是臨床上較多見的疾病。多項醫學研究表明， 約40%的低腰背痛是椎間盤源性痛。患者年齡多較年輕，其中40歲左右的患者最為多見。

其痛症多表現為酸脹痛，活動後疼痛的程度加劇，也不能久坐或久站。

疼痛會反復發作，時間幾個月不等。值得注意的是，很多時候患者會誤以為腰肌勞損，治療不及時而延誤病情。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

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水冷介入射頻技術的風險

水冷射頻手術屬於介入類低創傷治療，罕有出現如傷口感染，炎症等併發症。同時手術本身並不破壞脊柱的正常生理結構，所有手術風險很低。由於這項治療是介入微創技術，傷口在2至10天內已可痊癒，而患者於治療後即日已可回家。

術後注意

由於水冷介入射頻是一項微創技術，通常來說，幼針穿過的位置可能會發炎，或受熱力影響而令患者感到酸軟；患者可以冷敷或遵照醫生指示服用止痛藥來紓緩，而情況於2天至2週內消退。

治療後會有併發症嗎?

水冷介入射頻技術與其他微創手術一樣，出現併發症的機會相對為低。最常見情況是針孔部位發炎或酸軟，但情況短期內會消退。

如何預防骶骼關節痛

女性懷孕導致腰椎及盆骨向前凹入，令腰椎弧度前彎加大；跌傷或經常不正確搬運重物，均容易出現盆骨錯位及骶骼關節炎。因此，要保護骶骼關節，就要避免滑倒、要以正確姿勢搬運重物、懷孕時應注意正確姿勢，如側睡或仰臥屈膝睡等。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

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水冷介入射頻技術的安全性

整個治理過程均以X-光技術監控，以確定感覺神經正確位置，更準確安全。而患者一般接受治理後，痛楚可於2至10天內獲得舒緩，可重過正常生活。

由於此技術只把骶骼關節的感覺神經的傳送功能阻斷，患處的運動神經則完全不受影響。

此時，患者可在身心放鬆及無痛的情況下進行物理治療，重新鍛鍊肌肉的位置和耐力，因而獲得徹底的痊癒。

手術適應症

此治療技術適合所有長期骶骼關節痛患者，如果患者本身是癌症或血友患者、或是懷孕及14歲以下小童則不建議使用該技術治療或需要向醫生諮詢。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

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脊椎的結構

脊椎的結構

• 脊柱由三十三節脊骨組成，包括七塊頸椎、十二塊胸椎、五塊腰椎、五塊融合的薦椎及四塊已融合的尾骨，用作支撐人的身體及保護脊髓。
• 上部的七節頸椎骨由纖維軟骨(椎間盤)分隔，可有助吸收活動時所產生的震盪，容許頸部作出不同的活動。
• 脊骨中空位置是脊髓神經，經椎間孔穿出椎管後，形成大大小小的神經分支，並分佈於頸背、胸腹及四肢，使身體產生感覺及進行各種活動。

甚麼是椎間盤病變

椎間盤病變可是由創傷、長期勞損或退化而致。在本港，約三至四成超過四十歲人士患有頸椎間盤病變，而且人數隨年齡增加。當[患者在頸部區域的椎間盤的「核質」膨脹或「外環」破裂時便會對一條或多條神經以至脊髓產生壓力，引起頸部或手部的疼痛。

突出的椎間盤甚至會引發不同形狀的骨質，即骨刺，在其周圍產生，增加對神經所產生的壓力，可能會進一步加劇痛楚。

若已接受非創傷性的治療後，如藥物或物理治療，仍未能有效地控制病情，則可考慮手術治療。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

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Intervertebral disc replacement procedure

1. The patient takes a supine position and is under general anesthesia. A small incision is made at the anterior of the neck.

2. With the assistance of microscope and various surgical instruments, neurosurgeon removes the degenerative cervical disc from the patient.

3. Then, surgeon uses special surgical instruments to prepare a site on the bone of cervical vertebrae for implantation of the cervical artificial disc.

4. Finally, the cervical artificial disc is implanted; replacing the degenerative disc and thus the motion of the neck is maintained.

5. The incision is finally closed with suture and the surgery is completed.

Patient should always consult their doctors’ opinions when choosing suitable cervical artificial disc.

Reference information: www.neuropainhk.org , www.brain-spine.com.hk

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your Doctor for diagnosis and treatment.

The structure of vertebral column

Vertebral column composes of 33 vertebra (spinal column bones) including 7 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar and 5 fused sacrum and 4 fused coccyx. Its major function is to support the body and protect the spinal cord.

The 7 cervical vertebra are separated by fibrous tissue, i.e. intervertebral disc. This disc gives spine the flexibility to move and absorb shock during body movement.

The vertebrae encircles and protects your spinal cord. Nerves branching from the spinal cord pass through openings in the vertebrae to other parts of your body. This gives your body sensation and enables your body to perform different activity and motion.

Intervertebral disc degeneration
As intervertebral disc loses their water content because of disease or age, they lose their height and bring vertebrae closer together. The consequence is weakening of the shock absorption properties of the disc and a narrowing of the openings for the nerves in the sides of the spine. Additionally, a loss of intervertebral disc height may cause the formation of bone spurs, which can push against your spinal cord and/or nerves.

When a intervertebral disc ruptures in the cervical spine, it puts pressure on one or more nerve roots or on the spinal cord, causing pain and other symptoms in the neck and arms.

Reference information: www.brain-spine.com.hk , www.neuropainhk.org

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