12/28/2015

首嘗冷暖 芷妍:我系正常人 (下)




對於家人,芷妍選擇豁達面對,「身為長女,應該體諒媽咪,照顧細佬好啲」。現時芷妍最大心願,除了盡快申請到宿位,就是希望有覺好瞓。原來今年初,芷妍確診患上睡眠窒息症,每小時出現約30次窒息,對她造成極大困擾,「每晚瞓覺瞓醒又頭痛,頭痛得好厲害,照過掃瞄都話無問題,但又集中唔到精神,個人情緒差啲容易發脾氣」,醫生遂建議她使用呼吸機助眠。

過去半年,芷妍每月以1,900元租用呼吸機成功舒緩睡眠窒息症病情,現時她已不須再服食安眠藥,頭痛情況大為改善。為長遠計,她希望轉租為買,可是呼吸機售價約2.8萬元,她無力支付,盼有善心人援助。

神經外科專科醫生藍明權指,脱髓鞘疾病(demyelinatingdiseases)是腦神經和脊髓神經系統疾病,他指每條神經線都長有髓鞘(myelin)保護神經細胞,確保神經能迅速傳遞訊息,而脱髓鞘疾病患者的神經線髓鞘脫落,致影響訊息傳遞功能。患者若腦神經出現問題,可致手腳控制不協調;若脊髓神經有問題,則令手腳無力甚至痙攣。他指該病屬罕見疾病,每千人約有一人患上,本港每年約有數百宗新症。


神經外科專科醫生藍明權





參考資料: hk.apple.nextmedia.com/
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12/21/2015

首嘗冷暖 芷妍:我系正常人 (上)



自幼患脫髓鞘疾病致神經系統受損,四肢痙攣,針拮也不痛的芷妍,數年前遭父母遺棄變成孤女。這個現實版「沒有家的女孩」並未放棄自己,去年她接受將貝可芬泵植入體內手術,成功舒緩痙攣抽搐引致的痛楚,重新感受寒冷天氣,做回半個正常人。禍不單行的是,今年初她患上睡眠窒息症,生命女鬥士靠使用呼吸機,成功克服睡眠困難,可安心睡覺。現時以醫院為家的她,正申請入住嚴重殘疾人士宿位,希望盡早有個家。


「佢已經有個新家庭,唔想阻佢哋生活太多。」26歲的芷妍,口中的「佢」,並非男友或前夫,而是跟她血脈相連的爸爸;至於媽媽亦在二選一的情況下,選擇照顧23歲患自閉症的弟弟,放棄了芷妍。韓劇情節在現實中發生,全因芷妍患上脫髓鞘疾病未能自理,需要全天候照顧。雖然雙親健在,但面對放棄自己的爸媽,她沒怨懟,「爸爸已經再婚,有自己家庭,佢哋生活僅夠食用,媽媽攞綜援照顧細佬,我唔夠膽攤開手問佢哋攞錢」。

芷妍自幼患上脫髓鞘疾病,影響神經系統,冷暖不分,四肢繃緊痙攣,更曾腦癇發作。當年爸媽舍她而去,未夠廿歲便入住復康院舍,從此不曾感受過家的溫暖。她努力生存,為治頑疾,她冒險接受在體內植入貝可芬泵手術,結果手術成功,不單緩減痙攣抽搐痛楚,亦為她皮膚重新注入感覺,「去年尾天氣凍,我首次感覺到腳板好凍,凍到好痛,唔知咩事,身邊朋友話我聽,天氣咁凍,好正常,當時知道原來呢啲叫正常,個人放松咗好多,自己開始喺正常人」。

諷刺的是,手術成功令她病情展露曙光,但命運卻又逆轉。她說原先入住的上水復康中心勒令她搬走,「佢哋屬於中度護理院舍,佢哋覺得我嚴重咗,唔畀我繼續留低」。芷妍解釋,數年前入住復康中心時單靠拐杖便可行走,但現時要依靠輪椅或需兩人協助才能步行,而且她每月只領5千元綜援金,不符合大部份復康院舍或老人院的最低入場費。數月前她扭傷腰部,之後於今年四月入住威爾斯醫院,早前再轉往沙田醫院,面對居處無定,她茫然地說:「屋企人又唔方便照顧我,希望盡快申請到嚴重殘疾人士宿位,但上社署網頁睇過,最快要等7年。」

神經外科專科醫生藍明權

......續




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12/14/2015

腦膜出血病人連捱兩刀 醫生「開腦」鑽錯邊

公立醫院醫療事故頻仍,有腦膜出血病人被安排接受顱骨鑽孔手術,從右方顱骨取出血塊,但醫生左右不分,從左邊落刀,最終要補開右邊顱骨取出血塊。有腦科專科醫生指,開錯邊可能導致大腦移位,有機會傷害腦部組織,或拉傷腦部神經綫,嚴重可致癱。

  
醫管局最新一期《風險通報》列出,今年首季公院呈報的重大風險事件包括二十六宗藥物事故,較上季增兩成四;錯誤識別病人身分個案則升一倍有四宗,以及一宗開錯刀、三宗遺留醫療物料於病人體內事故。


其中一名頭部受傷的病人往公院求診,接受腦部電腦掃描後發現左腦有腦膜出血情況。病人出院後被轉介至腦神經專科跟進,其後再次接受腦掃描時,見左邊腦膜出血範圍減少,但右腦有新的出血情況,病人排期接受右顱顱骨鑽孔作引流手術。不過,醫護「擺鳥龍」,在病人左邊頭顱骨鑽孔引流,只能取出小量血塊,醫生才發現出錯,立即在病人右邊頭顱重施手術,取出剩餘血塊。


腦神經外科醫生藍明權解釋,顱骨鑽孔位置錯誤導致再開刀,除增加手術風險外,亦可能導致大腦移位。他解釋,病人左邊腦血量較少,壓力亦較低,在左邊顱骨鑽孔,右腦的血塊會帶動大腦流向右邊,大腦移位有機會損害腦部組織,或者拉傷附近神經綫,影響活動能力,甚至導致癱瘓。


嚴重可導致癱瘓


此外,又有醫生為患關節炎的病人進行手術時,將紗布遺漏在病人右肩傷口。該手術由兩名醫生一同執行,替病人閉合傷口時,護士發現有一塊紗布失蹤,其中一名醫生着護士尋找「消失的紗布」,卻繼續進行傷口閉合。術後病人進行X光檢查,發現右肩有異物,需再捱刀取出體內紗布。另一名病人入院移除固定骨折位置的植入物,其後發現一個三點五毫米金屬環遺留體內,再做手術移除;亦有藥用棉花遺留在病人體內。


此內,藥物事故升幅明顯,半數涉藥物敏感問題。一名未預約的內地孕婦到公院產子時,通知職員她對頭胞(Cephalosporins)和甲硝挫(Metronidazole)兩種藥物有敏感反應,但職員對中文藥物名稱不熟悉,未有通知藥劑師,最終該孕婦被處方含上述成分的抗生素和抗真菌藥物,病人隨即出現敏感反應,嘴唇發脹,腳趾疼痛。另一名實習醫生替病人處方胰島素針劑,起初為八個單位五十毫升的正確劑量,但被護士質疑劑量應為五十個單位四十九點五毫升,實習醫生最後跟從護士意見,終為病人注射錯誤劑量,幸病人血糖指數仍回復正常。


香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指,藥物敏感事故最為危險,因病人可在短期內血壓急劇下降,出現呼吸困難,最終致命,錯誤注射胰島素劑量亦有機會令病人血壓過低,引致腦壞死。










參考資料 : https://hk.news.yahoo.com/
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12/08/2015

父被怨買車害兒  躲病房梯間飲泣 車禍童腦幹功能剩三成

「醫生指樂軒情況不樂觀!」六歲「環保小天使」軒仔,前晚乘父親甫於月前購買的私家車,在青衣失事翻側拋出車外,頭部重創,因腦壓過高無法施手術,腦幹功能僅剩三成,軒仔祖父坦言家人已作最壞打算,軒父遭親友埋怨「買車害兒」後,疑感自責抱幼子飲泣。


車禍男童腦壓過高,生命危在旦夕!六歲男童陳樂軒,意外後因頭部撞至重傷昏迷,腦壓過大不宜做手術降壓,腦幹功能僅餘三成,另其全身骨折、心跳快與血壓上升,現時僅靠儀器協助呼吸,留醫瑪嘉烈醫院深切治療部,昨晚仍情況危殆。


環保小天使繪畫獲獎


  
軒仔與父母及六個月胞弟同住青衣,父親陳智海在物流公司任職貨車司機,祖父母則居於觀塘區;據知軒仔於長安一所幼稚園唸書時,參加環保小天使繪畫比賽,勇奪亞軍,有「環保小天使」稱號。
  
在巴士公司任車長祖父陳挺生形容,軒仔性格乖巧聽話,甚得家人與友伴喜歡,現已升讀小一。軒仔尤其鍾意玩車,且是巴士迷,故他有空便帶孫兒到巴士總站,讓孫兒上巴士「玩個夠」,家中亦有百部巴士模型讓孫兒逗玩。
  
祖父透露,出事二手私家車是兒子一個月前購買,前日兒子一家四口與他們夫婦品茗後,兒子駕車回家途中,因媳婦抱幼子往商場購物,軒仔不肯隨母,故由父親繼續駕車返家,不料途中發生意外,幸媳婦及幼孫早前落車,避過一劫。


母抱弟早落車避一劫

 
「醫生指樂軒情況不樂觀!」軒仔祖父前晚通宵在病房外守候,一直憂心忡忡,他引述醫生講述孫兒情況,指軒仔於意外中全身骨折,腦幹重創昏迷,因腦壓過高無法施腦部手術,要靠呼吸機維持生命,情況並不樂觀,家人要做好心理準備。
  
祖父稱昨曾進入病房探望乖孫,觸摸小手感到其全身冰冷,雖然家人已「打定輸數」,但仍盼望奇可以降臨孫兒身上,讓他大步檻過。
  
軒父買車反害愛兒,事後被親友埋怨及指責,他由出事至昨日一直在兒子病榻旁陪伴,衣服亦沒有換過,不停自責飲泣,其間更帶同妻子與幼子,坐在病房外梯間,三人相擁痛哭,見者心酸。

腦部受創昏迷 死亡率逾半

對於六歲童被拋出車外,撞至全身骨折,腦部受撞擊而令腦壓過高,性命垂危。有腦科醫生指出,因腦部嚴重受傷而昏迷的病人,出事後五至六天內為最關鍵時刻,其死亡機率超過一半。






 須有效控制腦壓
  
腦科醫生藍明權指出,男童因腦部嚴重受創昏迷,一般而言,腦部受傷後五至六日內,病人均處於危險期,這時期病人的腦壓最高,醫護人員需有效控制病人腦壓、穩定及增加腦內血供應,當中其死亡機率超過一半。
 
藍續稱,醫生治療病人會釋放病人腦壓,先為其注射麻醉藥,讓腦袋休息,病人亦需服用「去水腫」藥物,清除腦部積水;若發現病人腦內有血塊,則須施手術清除瘀血。












參考資料 : http://news.singtao.ca/toronto/
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12/01/2015

脊椎手術 - 水球脊椎骨折復位 / 脊骨支架植入手術 (下)




 


脊椎支架植入手術 (Vertebral Body Stent Insertion)

脊椎支架植入手術是從脊椎水球骨折復位手術改良而出現的手術。水球骨折復位手術其中一個缺點是水球收縮後,注入骨水泥(bone cement)前,脊骨因沒有支撐,可能會局部縮小,減低應有的擴張脊骨的效果。

跟水球骨折復位手術基本相同。但在水球外加一個金屬網狀支架。當水球被打漲時支架擴張支撐脊骨,水球收縮後支架留下,繼續支撐脊骨。最後,醫生會沿著導管注入骨水泥,填滿脊骨內的空間。骨水泥凝固後,脊骨骨折便修復。這樣擴張脊骨的效果更好。

手術的作用是治標,要預防質疏鬆症引致的骨折,必須透過攝取足夠鈣質及維他命D、加強運動、戒煙和避免酗酒,再配合藥物治療,從而強化骨質,減低骨折風險。





參考資料 :  http://www.brain-spine.com.hk/kyphoplasty.html
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