無傷口腦部手術 — 放射外科技術

包括數碼導航刀，伽瑪刀，X光刀

放射外科技術是其中一種「微創腦部手術」,其他「微創腦部手術」包括：

o    針孔腦部手術—血管內手術治療中風

o    筆芯腦部手術-腦部內視鏡手術

o    匙孔腦部手術—電腦導航技術

o    清醒下進行的腦部手術

放射外科

o    放射外科:X光刀、伽瑪刀或數碼導航刀

o    沒有外在手術傷口，無需麻醉，但不是完全沒有創傷。

o    無可避免地，幅射線會穿過正常組織才能到達病變的位置。正常組織有一定的抵抗幅射能力，但還是會有併發症的機會。因為幅射的副作用跟該部份組織接受的幅射量有關，所以醫生會在計劃時將正常腦部受到的幅射減至小。

o    這些功具像手術刀。操刀的醫生只要小心運用，便能醫好病人。

好處

o    百份之九十三的良性腫瘤可以控制不再生長

o    風險性低 (總併發症為百份之十四)

壞處

o    百份之三的病人會有局部腦部組織被電壞

o    百份之三有癲癇的後遺症

o    腦部水腫

o    腫瘤附近產生水囊

o    風險跟腫瘤大小有關(3厘米為分界)

o    風險和幅射量有關

參考資料: www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

射頻手術適應症

大多數局部慢性痛症，如果能找出痛楚源頭，而源頭又不容易清除，都可以考慮用射頻手術來治療，您的醫生可以決定您是否適合射頻手術。通常神經外科醫生可使用注射局部麻醉藥的方法(又稱藥物神經阻隔diagnostic nerve block)的方式來決定您是否適合射頻手術及判斷落針位置。

射頻手術的治療效果可以維持多久？

射頻手術通常可以即時緩解您的慢性痛症，使您可以投入正常的生活狀態中。大多數接受射頻治療的病人可達到長久止痛的目標。據統計， 只有20%的患者於短期(少於3年)內復發而要再接受射頻或其他治療。

射頻手術的風險

射頻(Radiofrequency)手術是一種微創的介入手術(Interventional therapy)，風險遠較其他手術為低。罕有出現長久影響的病例。術前請詳細諮詢神經外科醫生有關事項。

射頻手術後註意事項

s   射頻手術是一種微創介入手術，過程非常短暫。大部份病人休息1-2小時便回復正常活動。有部份患者在手術中需給予鎮靜藥物，那時便需要短暫休息半天。

s   術後手術部位可能出現輕微紅腫及疼痛，幾天內會自行消失。

s   患者術後可因應情況作適當休息，避免久座或過度勞累。

s   術後可向醫生諮詢是否需要物理康復計畫

目前常用的射頻手術

s   脊柱小關節射頻治療低腰背痛 (lumbar facet joint RF)

s   腰根神經節射頻治療低腰背痛 (Dorsal root ganglion RF)

s   射頻手術治療椎間盤源性低腰背疼痛 (RF treatment of lumbar discogenic back pain)

s   射頻治療頸，胸，腰交感神經痛 (RF sympathetic neurolysis)

s   射頻治療缺血性下肢痛，下肢部反射性交感神經痛灼痛

s   射頻治療三叉神經痛 (Trigeminal nerve RF neurolysis)

s   顎神經節射頻治療頑固偏頭痛

s   射頻手術治療骶髂關節痛 (Sacroiliac joint RF neurolysis)

s   射頻手術治療帶狀皰疹後神經痛（俗稱“生蛇“痛）

s   射頻手術治療足底筋膜炎痛

s   射頻手術治療癌症引至的痛症

參考資料: www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

射頻治療慢性神經痛

慢性神經痛症, 又稱頑固或長期痛症， 凡身體上任何部位疼痛或痹痛持續三個月或以上皆屬頑痛患者。與急性疼痛不同，慢性疼痛是一種疾病，所以要治療的是疼痛本身。香港每十人中便有一人（約七十萬人）為頑痛患者，中大香港健康情緒中心於2005年發表研究報告，五成港人在過去一年至少患有一種頑固痛症。

射頻治療慢性神經痛原理

射頻(Radiofrequency)已在全球廣泛應用於慢性痛症的治療，醫生利用特殊的電極針將射頻能量傳送到需要治療的神經。此射頻儀器能在細小的範圍產生可準確調控的熱力/溫度。如果把此射頻投放於於神經線或節等部位，便能消除神經傳送痛楚信號的能力，從而達到治療慢性痛症的目的。這步驟亦可稱作「 射頻神經阻隔治療」(Radiofrequency neurolysis)。

射頻手術是一種微創介入治療手術

手術由專業神經外科醫生進行，整個手術一般在局部麻醉下施行。醫生在X光透視的指引下將射頻電極針置放於目標神經。目標通常是接近痛楚源頭，但不影響手腳活動和感覺的細小神經線。醫生會經射頻針利用微量電波測試神經線位置，確定位置正確又沒有影響手術活動和感覺後，才釋放射頻能量。通常5分鐘內即可完成神經阻隔的目標，疼痛信號被阻斷，患者通常立即感覺痛症得到舒緩。

射頻治療慢性痛症

1.          不需開刀，只有針孔，沒有刀口；

2.          局部麻醉，不需住院甚或住院時間僅為一天，復原迅速；

3.          效果顯著、副作用低，可避免長期吃藥之副作用。病患治療後疼痛隨即有明顯的減輕，據臨床報告其最大效果於治療後二、三週後產生，然後長時間持續保持止痛的效果。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

面神經炎, 面神經麻痹, 面部肌肉癱瘓

面神經炎，又稱面神經麻痹或面部肌肉癱瘓。面神經炎病發突然，主要因為面神經非化膿性炎症而引起，是腦神經病最常見的疾病。

病徵
患者在發病前幾天可能會感到耳痛。發病時，早上起來發覺嘴角歪斜，流口水。耳後及面部疼痛，面部肌肉癱瘓，進食、說話、漱口等有困難。同時患者的額紋會消失，不能閉目流淚。

成因
面神經炎的成因可能由面神經發炎而引起，亦可能由病毒所致，同時亦因為臉部經常受寒風侵襲而發病。

預防方法
增強抵抗力，減少病毒感染機會。

治療方法
可以注射維他命B1、B12或服用口服藥。除此之外，物理治療和針灸治療可刺激肌肉活動， 嚴重的面癱可透過神經外科手術改善外觀。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腦震盪

腦震盪指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。

腦震盪病徵

輕微的腦震盪雖沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺、聽覺、嗅覺等。腦震盪的人會有短暫失憶、頭痛、意識不清、視力模糊、耳鳴、噁心、無法集中精神等問題。這些問題會於一段時間後自行痊癒。

治療腦震盪

腦震盪的徵狀通常都會自行痊癒，只要多休息，並不應進行劇烈運動，以免再次受傷。嚴重的腦震盪需要進行手術治療，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。

參考資料: www.surgery.cuhk.edu.hk , www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

預防中風及治療方法

預防中風
要預防中風，可從日常生活習慣中做起。必須戒煙戒酒，均衡飲食，作息定時，以及作適量運動。而患有高危疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病或心臟病等患者，則需要定期檢查，並按時服藥及進行治療。

治療方法
中風是急症。如果發作後數小時內的黃金時間，正確診斷為中風，並分為出血性或缺血性中風，便可注射藥物止血或打通閉塞的血管。嚴重的中風可能需要神經外科手術治療：清除血塊或封閉出血的血管。

急症中風後需要清除引發中風的原因，包括藥物治療，手術清除頸動脈阻塞，清除管瘤或動靜脈畸型。現今治療血管瘤或動靜脈畸型可無需「開刀」。

中風後，患者需要藥物治療，進行一連串的復健治療，如物理治療、言語治療、職業治療等等。

參考資料: www.neuropainhk.org , www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

前位頸椎椎間盤融合術

參考資料: www.brain-spine.com.hk

患者以仰臥姿態接受手術，神經外科醫生首先為患者進行全身麻醉，並在頸部前方側開一個小切口； 在手術顯微鏡及外科專門儀器的輔助下，醫生利用鉗子除去病變的椎間盤。

醫生把骨塊及骨粉或椎間盤融合器植入在椎間盤清除後的空間。醫生可選擇在空隙填補後加上小金屬片幫助融合； 醫生逐層縫合切口後，手術即告完成。

手術風險

臨床實驗及科學數據顯示，此項手術所涉及的風險是有限的，但如其他的外科手術，所涉及風險則因人而異。有關手術的風險詳情，請向你的神經外科醫生查詢。常見短期輕微的併發症: 傷口痛，喉嚨痛，頸部肌肉痛。

復康注意事項

患者初期惑到傷口出現輕微痛楚屬正常現象，隨著神經慢慢復原，痛楚也會逐漸減少。麻醉藥過後，患者可以在醫護人員的指示下嘗試下床。一般而言，最適當的方法為把床頭調至最高，然後擺動雙腿到地上。患者可逐步增加步行量，宜先作短距離步行，從床邊出發至病房門口，繼而慢慢增加步行距離。

飲食方面，患者可能最初須接受靜脈液體注射，但隨著體質及胃口恢復，日常飲食也可以回復正常。病人一般須留院數天，但也要視乎病情進展。若發現傷口出現紅腫及滲水現象，應立即向有關醫生查詢。

病人應保持均衡飲食以攝取不同的營養，由於康復期間的活動量減少，應避免食用油膩、難消化及高卡路里但營養低的食物。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

中風

中風是突發性腦血管疾病。中風成因是腦血管阻塞或爆裂，導致腦神經因缺氧而壞死。中風是香港疾病的第三號殺手，而且更會嚴重影響患者與家人的日後生活。香港每年有二萬六千多人中風，每年十一月天氣轉冷，及一至二月氣溫驟降，均是中風高危期，天氣由暖變凍，血壓會突然颯高，特別多中風爆血管個案。

病徵

中風的人因為腦部受損，因而產生不少徵狀。嚴重中風者會半身不遂、言語不清、口角歪斜、面部肌肉麻痺、失禁、暈眩、視力模糊、頸痛、嚴重頭痛及嘔吐，嚴重者更會昏迷。小中風病人會短暫出現上列其中一些徵狀。

成因

中風可能由其他疾病所帶起，例如高血壓、血膽固醇過高、糖尿病、心房纖維性顫動等都會引起中風。部份病人腦內隱藏腦血管瘤，腦動靜脈畸型等腦出血的危機。另外，年紀愈大，中風的機會愈大。男性、吸煙人士、肥胖、患有心臟及血管疾病及缺乏運動的人都較容易中風。

參考資料: www.brain-spine.com.hk , www.surgery.cuhk.edu.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

抗憂鬱症藥物

憂鬱症是可以治療的，然而，多數憂鬱症患者對於漫長的療程太早喪失信心，以致於藥物治療時間不足，無法達到令人滿意的效果。一般而言，要經過約四個星期的時間，患者才會發現負面情緒明顯好轉；要讓藥物治療完全解除憂鬱症則需要更久的時間。 

藥物的使用原則

1.      選擇副作用較少，病人可以忍受的藥物；無法哪一種藥物，,療效差異不大。

2.      除非有特殊原因，否則應儘量使用單一種的抗憂鬱劑。

3.      盡量使用每日服用一次的藥物，增加病人服藥遵從性與慣性。

4.      可優先使用病人或家屬服用過且有效的抗憂鬱劑。

5.      對於激躁不安的憂鬱症患者，TCA或trazodone有鎮靜作用；反應遲滯的憂鬱症患者，可以使用較具活力的藥物，如fluoxetine、MAOI。

6.      憂鬱症患者若有精神病症狀，可以合併低劑量的抗精神病藥物。

參考資料: www.brain-spine.com.hk,

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

水刀治療椎間盤神經痛

參考資料: www.brain-spine.com.hk, www.neuropainhk.org

原來腰椎也可以做微創手術 ，痊癒後就不會有疤痕，慢著，腰椎有很多神經線做微創手術會否有危險做每個手術都有一定的風險，至於微創手術的過程，藍明權腦﹝神經﹞外科專科醫生，其中有三種類型。


水刀手術
水刀是一條這麼細的管道經過皮膚到椎間盤裡面在椎間盤裡面抽掉一部份突出的椎間盤，令椎間盤縮小一點就不會壓著神經線，這種方法適合膨漲型的椎間盤突出。適合較年青，膨漲型患者，年輕的病人，沒有骨刺的病人，但有些病人的椎間盤突出已經完全脫離­椎間盤可能不太適合用。
內視鏡
內視鏡直徑只有8毫米有些很細小的儀器. 內視鏡手術：適合椎間盤完全脫離之患者，可以穿過這個儀器將裡面突出的椎間盤清除當然­若年紀很大已經有骨刺，很硬的骨形成了而造成椎間盤突出，壓著神經線可能要用相對較大的手術儀器。


管道式微創手術
適合較年長，有骨刺之患者，大約16毫米用細小的儀器去做清除骨刺，突出的椎間盤手術會在無菌的手術室在完全消毒的狀況下，進行手術過程也會有一個特別的X光來透視病人的身體，放入手術儀器時可直達椎間盤的傷口做完微創手術通常休息幾小時就可以開始活動最初一星期，建議別太操勞待肌肉等恢復之後可以回復正常活動坐骨神經痛，我們通常建議病人可以先接受物理治療或藥物治療，若經過一段時間譬如六星期也無法治­療的話，可能需要考慮手術的治療. 用什麼方法治療要因應每個病人的身體狀況來決定。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。