停麻醉藥 自行呼吸進展佳

菲律賓挾持人質事件中，腦部受重創的梁頌學(Jason)在屯門醫院深切治療病房逾兩星期，醫生已於周一(6日)停止為他施麻醉藥，並於周四移除吸呼機，嘗試令他逐步蘇醒，目前頌學可自行呼吸，四肢有輕微反應。腦外科醫生藍明權表示，要確定病人是否完全蘇醒，須看他能否按指示做反應，如叫他睜眼便睜眼，他相信頌學目前仍處於中度昏迷。

醫生早前為頌學取出頭顱骨以減低顱內壓，又在他頸上開孔呼吸，目前顱骨仍未接回。醫院消息稱，醫生為頌學做反射測試，曾呼叫他的名字，他的眼睛有反應，但醫生未能確定頌學是對聲音有反應，或是聽到自己的名字有反應。藍明權醫生說，腦外傷病人經深度麻醉後，由休眠期至完全蘇醒需時以星期計，但頌學由停止麻醉至今短短幾天已可自行呼吸，顯示進展理想。

中大威爾斯醫院腦外科教授表示，像頌學這類頭部外傷的病人，一般要6星期才能蘇醒，3至6個月有望向出院的目標邁進。國際醫學界設有預測模型(prediction model)，可預測腦創傷病人之進展，方法是透過計算傷者的年齡、昏迷指數、身體是否有關聯的受傷、電腦掃描數據，從而預測病人之存活機率(probability of survival)。

神經外科醫生：蘇醒機會高 最快6個月

腦外科教授根據一系列預測指數，推算頌學有70%以上的存活機會，由於他年輕，蘇醒機會很高，即使6個月未能完全蘇醒，一年後也可以蘇醒。

屯門醫院指頌學的肺炎已受控，由於血液樣本測試呈現真菌，院方為他處方抗真菌藥物及調節抗生素治療。醫院預計頌學康復需要一段長時間，但會定期按進展訂定治療計劃，並處理漫長康復過程中所面對的臨問題。

參考資料: www.mingpaotor.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腦病者服藥不適不懂表達

服食過量防止抽筋藥物，病人輕則身體疲累，神志迷糊，嚴重者更會抑制呼吸，陷入昏迷，甚至死亡。腦外科專科醫生指出，因腦科疾病而神志不清的病人，即使服過量藥物導致不適，亦不懂得向醫護人員反映，令到事件遲遲未被揭發，對病人造成更深的傷害。

腦外科專科醫生藍明權指出，「苯巴比妥」是防止抽筋藥物，患有癲癇症、或因腦瘤、腦部血管異常、腦創傷、中風等腦部疾病，而導致間歇性抽筋的病人，均需要長期服用防止抽筋藥物。兒童一般每次服用劑量為三十毫克；成人每次服用二百毫克已屬高劑量。

藍明權解釋，由於不知道是次死亡的七十歲女病人，原本需要服用的劑量是多少，因此難以判斷她超標服用了多少劑量藥物。不過就一般情況而言，劑量愈高，副作用便愈大。由於「苯巴比妥」有鎮靜作用，若果病人被過分鎮靜，會出現疲累、神志不清、呼吸困難等副作用，最嚴重會抑制呼吸，甚至引致死亡。

呼吸不順嚴重可昏迷

藍明權指，病人如連續過量服用兩至三次，藥物累積在身體，便會開始出現副作用，「但如果個病人本身已經好差，神志唔太清醒，就唔識同醫生講佢有咩唔妥。」

腦外科專科醫生黃震遐指出，過量服用「苯巴比妥」，輕則出現渴睡、呼吸不順、吞嚥困難、膀胱炎、尿道炎等，嚴重可以令到病人昏迷。

參考資料: orientaldaily.on.cc  

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12歲童作嘔暈倒須鑽腦放水

一名12歲熱愛運動的男童，昨凌晨於太古城家中，突感頭部劇痛及作嘔不適，未幾更不支暈倒，其父母立即將他送院搶救；醫生估計男童小腦出血，立即替他進行腦部手術，男童移送深切治療部留醫仍未渡過危險期，命懸一線。

父﹕身體健康 甚少看醫生

懷疑腦出血男童林俊希，與父母及兄長同住太古城春櫻閣。林童剛畢業於中國婦女會丘佐榮小學，成績名列前茅，曾在繪畫比賽中得獎，作品更是以奧運馬術為題，下月升上心儀的英文中學。林父稱，俊希喜歡運動，身體健康，甚少看醫生，為南華會泳隊隊員，暑假常帶他遠足及游水。由於兒子無外遊及跌倒紀錄，家人不知為何會得大病。

昨日凌晨5時許，俊希於睡夢中突感頭部痛楚及作嘔，同房兄長發現拍門通知父母，父母陪林童到廁所嘔吐，未幾林童已暈倒地上毫無反應，其父立即報警將俊希送院。醫生搶救後，懷疑俊希小腦出血，立即施手術在其腦部鑽洞口放水，以減低腦壓，林童留醫深切治療部。其父母擔心不已，一直留守醫院照料。

腦外科專科醫生藍明權表示，若出現突發性頭痛及嘔吐徵狀，懷疑是腦出血及急性腦膜炎兩個原因。腦出血屬原發性，病者或有先天性血管畸形，血管較薄，一旦膨脹便容易破裂，可於1至2分鐘內腦出血，病者平日健康正常，並無任何象。急性腦膜炎則是病菌入腦所致，病者會出現頭痛及嘔吐徵狀，病徵持續時間約數小時。

藍明權指出，病者於腦出血時，腦部會脹起，令頭顱骨壓力增加，醫生會施藥或在腦內鑽洞放水，以減低腦壓，情嚴重才會使用鑽洞方式。

腦外科專科醫生藍明權提醒家長，若發現子女經常頭痛、頭脹及疲累，可能屬初步象，應到醫院檢查。

參考資料: www.mingpaohealth.com  

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仁安微創手術 治癒頸痛手痛

神經外科醫生藍明權稱人工椎間盤支撐力強，不會對其他關節造成壓力。

本港約有三至四成四十歲以上人士因頸椎軟骨磨損產生痛症，患者會感到頸部或手部痛楚，肢體乏力甚至失禁，部分患者更需接受外科手術治療。仁安醫院腦（神經）外科專科醫生藍明權稱，以微創技術進行脊椎手術，病人的傷口及併發症都會減少，而最新的「人工頸椎間盤植入術」更能保存患者的正常頸椎活動，減少其他關節的勞損。
藍明權稱，一些從事搬運行業者、文職人員及收經後患骨質疏鬆症的婦女，是椎間盤病變的高危一族。他指出，病情輕微的患者只需服食止痛藥，而嚴重者會出現手腳無力，或者要接受手術治療。本港每年約有二百名頸椎椎間盤病變患者需進行手術。

任香港中文大學的林女士，因長期使用電腦時姿勢不正確而患有頸椎問題，曾嘗試針灸、推拿及物理治療均無效，去年八月病情惡化至不能走動，經診斷後證實三節椎間盤病變，並進行「頸椎融合術」及「人工頸椎間盤植入術」改善兩節椎間盤，現時行動自如。
藍明權表示，數年前引入微創科技進行脊椎手術，包括最新的「人工頸椎間盤植入術」，以減低手術對病人造成的創傷。他指出，手術以植入式手術儀器，用全鈦合金物料的人工椎間盤取代病變後突出的椎間盤，令脊髓神經不再受壓，本港已有十六人成功進行手術。
藍續稱，傳統的做法是取自體骨，但新方法以人工椎間盤代替，病人手術後的傷口痛楚可大大減輕，頸部亦可自然活動，但骨退化嚴重、骨質變形、太小及骨質疏鬆症患者均不宜進行。

參考資料: www.orisun.com

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中風

中風是突發性腦血管疾病。中風成因是腦血管阻塞或爆裂，導致腦神經因缺氧而壞死。中風是香港疾病的第三號殺手，而且更會嚴重影響患者與家人的日後生活。香港每年有二萬六千多人中風，每年十一月天氣轉冷，及一至二月氣溫驟降，均是中風高危期，天氣由暖變凍，血壓會突然颯高，特別多中風爆血管個案。

病徵 –

中風的人因為腦部受損，因而產生不少徵狀。嚴重中風者會半身不遂、

言語不清、口角歪斜、面部肌肉麻痺、失禁、暈眩、視力模糊、頸痛、嚴重頭痛及嘔吐，嚴重者更會昏迷。小中風病人會短暫出現上列其中一些徵狀。

成因 –

中風可能由其他疾病所帶起，例如高血壓、血膽固醇過高、糖尿病、心房纖維性顫動等都會引起中風。部份病人腦內隱藏腦血管瘤，腦動靜脈畸型等腦出血的危機。另外，年紀愈大，中風的機會愈大。男性、吸煙人士、肥胖、患有心臟及血管疾病及缺乏運動的人都較容易中風。

預防方法 –

要預防中風，可從日常生活習慣中做起。必須戒煙戒酒，均衡飲食，作息定時，以及作適量運動。而患有高危疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病或心臟病等患者，則需要定期檢查，並按時服藥及進行治療。

治療方法 –

中風是急症。如果發作後數小時內的黃金時間，正確診斷為中風，並分為出血性或缺血性中風，便可注射藥物止血或打通閉塞的血管。嚴重的中風可能需要神經外科手術治療：清除血塊或封閉出血的血管。

急症中風後需要清除引發中風的原因，包括藥物治療，手術清除頸動脈阻塞，清除管瘤或動靜脈畸型。現今治療血管瘤或動靜脈畸型可無需「開刀」。

中風後，患者需要藥物治療，進行一連串的復健治療，如物理治療、言語治療、職業治療等等。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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憂鬱症的治療

憂鬱症症狀是多樣化的，隨著憂鬱症輕重程度、病程與年齡等因素而不同。常見的憂鬱症症狀如下：

生理症狀

胃口變差、食慾減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠、嗜睡、極度疲勞、缺乏能量、反應激動或遲緩、性慾降低、頭痛、頭昏、眼睛疲勞、眼角酸痛、口渴、頸部酸痛、胸悶、呼叫不暢、胸痛、腹脹、頻尿、身體酸痛、盜汗、便秘等。

心理症狀

憂鬱、心情沮喪、無助、易傷感流淚、激動易怒、害怕、恐懼、寂寞、無聊、冷淡、滿足感減少、意興闌珊、失去幽默感、悲觀、感到罪惡感或無價值感、容易感到挫折、社交退縮、健忘、思考與注意力減退、決斷力變差、猶豫不決、意志喪失、工作效率差、出現自殺意念及行為、胸部沈重、苦悶、強迫回想往事等。

憂鬱症的治療

約80%憂鬱症患者經過妥善的治療後，可以恢復正常的生活。常用的憂鬱症治療方法如下：

1.      藥物治療

抗憂鬱劑、鎮靜劑、安眠藥、抗精神病藥物。

2.      心理治療

改變不適當的認知、思考習慣或行為。心理方面的治療向神經外科醫生查詢。

3.      運動

運動有益憂鬱症患者，可以使心情得到放鬆，而陽光中的紫外線多少也能改善心情，所以，有機會就多曬曬太陽吧。

4.      好的生活習慣

規律與安定的生活作息是憂鬱症患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，不要陷入負面情緒中，可以培養聆聽音樂的習慣，試著以愉悅的心情面對每一天，凡事應該抱持積極樂觀的態度。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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Stroke

Stroke is sudden onset of neurological disability. It happens because of sudden blockage of blood vessel in the brain or sudden bleeding in the brain. Within minutes, the affect part of the brain dies. On average, every year, 26,000 new patients suffer from stroke in Hong Kong. The peak time for onset of stroke is when temperature suddenly drops, e.g. around November to December.

Symptoms of stroke

The symptoms of stroke include (1) weakness or numbness of the face, arm or leg, (2)  confusion and drowsiness, (3) difficult to speak, (4) dizziness, (5) blurring of vision, (6) severe headache, (7) incontinenece, (8) vomiting, and (9) coma. Mini-stroke means patients suffered for one or more of the above named symptoms, but only temporarily.

Risk factors

Stroke can be caused by diseases such as, diabetes mellitus, atrial fibrillations, high blood pressure, high blood cholesterol level.

Patient with following diseases would have higher risk of stroke.

1.          Patients with coronary artery disease, cardiac & peripheral vascular disorders

2.          Cigarette smoker

3.          Obesity

4.          Lack of physical activity

Some patients have hidden time bomb in the brain, e.g. cerebral aneurysm or arteriovenous malformation, which may cause bleeding in the brain.

Prevention

Primary prevention is more important than treatment after stroke. More than half of the strokes are preventable. Persons with regular physical activities, balance diet, not smoking have a much lower chance of stroke. Good control of blood pressure, blood glucose and lipid are very effective way of preventing stroke. Person with family history of stroke, should have detailed body check up to see if there are risk factors for stroke.

Treatment & Surgery

Stroke is an emergency.  If patients suffered from stroke attend hospital immediately and have accurate diagnosis of stroke within the golden hours of treatment, there are drugs that can stop further bleeding in the brain or unblock a blocked blood vessels.  In severe case, neurosurgical operation may be needed remove blood clot in the brain or blockage of bleeding vessels.  Nowadays, neurosurgeon can use cure cerebral aneurysm or arteriovenous malformation without open surgery.

After stroke, most patients need treatment of the cause of stroke with medications or neurosurgery. Surgical procedures includes (1) carotid endarterectomy or angioplasty to remove significant narrowing of the artery to the brain, (2) clipping of endovascular embolization of cerebral aneurysm. (3) Surgery or radiosurgery for arteriovenous malformation.

Many patients need to undergo a series of rehabilitation like physiotherapy, speech therapy, occupational therapy, etc…

Reference information: www.brain-spine.com.hk, http://www.back.com/

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your Neurosurgeon for diagnosis and treatment.

偏頭痛的治療法

偏頭痛的藥物治療多為預防性質。預防性治療主要是減少頭痛發生的次數，治療原則主要是減少發作頻率與改善日常生活型態。想要減少偏頭痛的次數，可以從改變生活型態做起‧‧

1. 可以安排特殊食譜。
2. 三餐要規律
3. 避免飲用酒精及咖啡因飲料。
4. 戒菸。
5. 規律的運動。
6. 減輕自己的壓力或找到舒壓的方法。
7. 婦女最好不要服用動情素及避孕藥。

聚集性頭痛

這種頭痛是最嚴重也最令人虛弱的頭痛症狀，發作時間很短，但發作時容易感到恐懼與驚慌。聚集性頭痛大約占1% 頭痛人口，男性較常發生，主要的症狀是爆發性頭痛，而且常常在睡眠中發生。頭痛相當劇烈，疼痛時常有流淚、鼻塞等症狀產生。每天可能發作數次，可能持續3-11周，且常發生在每天的同一個時間。

聚集性頭痛的治療法

這類頭痛發作的時間很短，可能在口服止痛藥尚未發生作用前疼痛感就已消失，治療方向以預防為主。想要改善這類痛症狀，可以從改變生活型態做起：

1. 避免酒精類的飲料，可以清淡的茶類來代替。
2. 戒菸。
3. 出門在外必須隨身準備好類固醇藥物。
4. 食物或藥物中應該避免硝酸鹽成分。

竇性頭痛

這類頭痛主要是因為鼻竇發炎所引起。疼痛程度為中等強度，一般患者會有鈍痛或壓痛感，常伴隨著鼻塞及膿性鼻涕出現。

竇性頭痛的治療法

1.          目前，竇性頭痛大多以抗生素、鼻用類固醇或去除腫脹藥劑來緩解疼痛。可惜的是，生活型態的改變對竇性頭痛並沒有明顯的幫助

參考資料: www.brain-spine.com.hk, http://www.back.com/

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孩童與青少年期常見的憂郁症症狀

如果家中青少年在短期內出現功課突然退步、突然坐立不安、身體動作突然變慢、講話音調變單調、沉默不語、不明原因的情緒激躁、無法解釋地哭泣、常顯得害怕或緊張、突然變得有攻擊性、出現反社會行為、使用酒精或成癮性物質、抱怨身體某部位疼痛不適卻又找不到病因等，可能是罹患憂郁症的前兆。

嚴重憂郁症患者可能伴隨的症狀：妄想與幻聽等症狀，常常容易使醫生誤診為精神分裂症。

不可不知的憂郁症問題

∎ 50%的憂郁症發病年齡在20-50歲。

∎ 老年憂郁症的盛行率為25-50%。

∎ 婦女罹患憂郁症的可能性是男性的兩倍。

∎ 任何年齡的人都可能患上憂郁症，但在育齡婦女中最為常見。

∎ 憂郁症與許多生理疾病有關。

∎ 患者有心胸病、中風、癌症及糖尿病的患者罹患憂郁症的比率更高。

∎ 自殺死亡的個案中，約90會在生前患有憂郁症，反之，憂郁症患者約15%最後會選擇自殺。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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中風的預防與治療

預防中風

嚴重頸動脈狹窄者便需要利用手術去減低中風風險。手術治療技術有兩種，分別為頸動脈內膜切除手術及頸動脈支架植入手術。 據大型研究報告指出，手術治療能夠有效地減低以下兩類高危頸動脈狹窄患者的中風風險。

- 第一類 - 曾經中風或暫時性中風，而頸動脈有50%或以上阻塞的患者能夠於最近一次中風或暫時性中風後的適當時間內盡早接受治療，可最有效地減少患者中風的風險。

- 第二類 - 頸動脈有70%或以上阻塞而暫時沒有病征的患者。

抗血小板藥物治療

• 抗血小板藥物可抑制血小板的凝集，防止有害血塊卡血管內形成。常見用於預防心肌梗塞(冠心病) ，中風或其他心血管疾病。

• 亞士匹靈長期使用能預防心腦血管病發率，廣泛應用於急性及慢性心腦血管病的預防治療。常見副作用包括胃腸道不適，胃潰瘍及流血，少數病人對亞士匹靈敏感。

• 氯格雷是種新型抗血小板藥物，適用於患有冠心病，中風或周邊血管阻塞的病人。長期服用能減少冠心病，中風陬作以及心血管病死亡的風險，胃腸道副作用較少，少數服用者會有皮疹，痕癢或流血現像。

參考資料: http://www.necksurgery.com

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