腦內的汽球

任職銀行的周先生，今年50多歲，尚有數年便屆退休「歎世界」之時。一向身體健康的他，每年定期接受體檢，除了血壓水平近乎超標外，一直無異樣。可是在數星期前，突發性出現劇烈頭痛，經急症門診醫生轉介下，接受神經外科醫生安排的腦部電腦掃描，發現原來是腦部血管瘤破裂出血。

腦部血管瘤不是腫瘤，而是血管壁伸延出來充血的球體。腦部主要血管位於腦底部的深處，而血管瘤通常發生在這些血管的分岔處，當血液流動時，對分岔處的衝力較大，若加上高血壓，此處的血管壁易受破壞，逐漸形成像汽球般的血管瘤。

臨床發現，血管瘤一旦爆裂，有高達三分一的患者會即時死亡，另有三分一會引發中風或永久傷殘，因此，醫生若發現新個案，會即時與病人商討處理方案。以周先生為例，神經外科醫生為他安排進行腦部「支架植入」手術︰在大腿位置開出小口，將儀器置入體內，再在血管內撐起支架，形成一個「保護罩」使血管瘤和正常血管分隔開，血管瘤便不會破裂。

手術後，神經外科醫生叮囑周先生要好好控制血壓水平，戒煙，同時建議他的子女日後若出現持續頭痛、嘔吐甚至成因不明的頸腰痛,等，應及早接受檢查︰腦血管瘤也有家族遺傳傾向，特別在遺傳性高血壓史的家庭上常見。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

提防椎間盤病變

頸椎椎間盤病變一般為退化性疾病。由於年齡增長，頸椎椎間盤會逐漸失去所含水分，繼而失去吸收震動能力。當椎間在頸椎區域破裂時會對一條或多條神經以至脊髓產生壓力，引起頭部或手臂的疼痛。在香港，約三至四成超過四十歲人士患有頭椎椎間盤病變，而且人數隨年齡增加。患者一般感到頸部或手部痛楚，肢體乏力，行動困難，甚至出現失禁情況。如不及早治理，頸椎神經會因長時間受壓，而大大減低康復機會。

什麼是椎間盤病變？

椎間盤病變可是由創傷、長期勞損或退化而致。當患者的椎間盤「核質」膨脹或「外環」破裂時便令神經受壓，進而使頸部及手部產生痛楚。突出的椎間盤甚至會引發不同形狀的骨質，即骨刺，在其周圍產生，增加對神經所產生的壓力，可能會進一步加劇痛楚。若已接受非創傷性的治療後，如藥物或物理治療，仍未能有效地控制病情，則可考慮手術治療。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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面對憂郁症

1. 坦然面對憂郁情緒，喜怒哀樂為人生常態，勿鑽牛角尖。

2. 轉移注意力，如散步、旅行、騎腳踏車、閱讀等。

3. 回憶過去快樂的人事物。

4. 找朋友傾訴，宣泄情緒。

5. 大哭一場，釋放壓抑的情緒。

6. 冷靜分析現況。

7. 凡事只求盡力，先盡人事然後聽天命。

8. 運動有助於克服憂郁症。

9. 塗鴉、手工藝創作、寫字抒發情緒。

10. 面對懷疑與問題，不要放在心中。

11. 分散注意力。

12. 放松，腳步放慢。

13. 憂郁時避免做重大決定。

14. 情緒低落還是要尊重他人，勿遷怒。

15. 避免不理性的購物。

16. 避免以吃東西抵抗憂郁情緒。

17. 維他命B群有助抵抗憂郁。

參考資料: www.uncma.com.tw/131-06.htm, www.brain-spine.com.hk

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脊椎的結構

¨      脊柱由三十三節脊骨組，包括七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、五節融合的薦椎及四節已融合的尾骨，用作支撐人的身體及保護脊髓。

¨      中部五節腰椎由纖維軟骨(椎間盤)分隔，可有助吸收活動時所產生的震盪，容許身體作出種種動作。

¨      脊骨中空位置是脊髓神經，經椎間孔穿出椎管後，形成大大小小的神經分支，並分佈於頸背，胸腹、腰部及四肢，使身體產生感覺及進行各種活動。

腰椎椎間盤病變

腰椎椎間盤病變可是由創傷、長期勞損或退化而致。當患者的椎間盤「核質」膨脹或「外環」破裂時，便令神經受壓，進而使下背部疼痛，(雙)腿/腳痛，無力及失去知覺。突出的椎間盤甚至會引發不同形狀的骨質，即骨刺，在其周圍產生，增加對神經卹產生的壓力，可能會進一步加劇痛楚。若通過接受非創傷性的治療，,如藥物或物理治療後，,仍未能有效地控制病情，,則可考慮手術治療。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

中風的預防與治療

·        嚴重頸動脈狹窄者便需要利用手術去減低中風風險。手術治療技術有兩種，分別為頸動脈內膜切除手術及頸動脈支架植入手術。

根據大型研究報告指出，手術治療能夠有效地減低以下兩類高危頸動脈狹窄患者的中風風險。

第一類

曾經中風或暫時性中風，而頸動脈有50%或以上阻塞的患者能夠於最近一次中風或暫時性中風後的適當時間內盡早接受治療，可最有效地減少患者中風的風險。

第二類

頸動脈有70%或以上阻塞而暫時沒有病徵的患者。,

抗血小板藥物治療

·        抗血小板藥物可抑制血小板的凝集，防止有害血塊卡血管內形成。常見用於預防心肌梗塞 (冠心病) ，中風或其他心血管疾病。

·        口服抗血小板藥物包括有亞士匹靈(Aspirin)，氯格雷(Clopidogrel)及diyridamode。

·        亞士匹靈(Aspirin)長期腦用能預防心腦血管病發率，廣泛應用於急性及慢性心腦血管病的預防治療。常見副作用包括胃腸道不適，胃潰瘍及流血，少數病人對亞士匹靈敏感。

·        氯格雷(Clopidogrel)是種新型抗血小板藥物，適用於患有冠心病，中風或周邊血管阻塞的病人。長期服用能減少冠心病，中風陬作以及心血管病死亡的風險，胃腸道副作用較少，少數服用者會有皮疹，痕癢或流血現象。

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腦積水, Hydrocephalus

腦積水指腦部積聚過量的腦脊髓液，擴大了腦脊髓液所佔的空間。嬰兒腦積水會令頭部增大， 小童及成人腦積水， 頭部不會增大，但會導致頭顱內的壓力增加。

腦積水病徵

嬰兒患有腦積水，頭顱會因積存過量腦脊髓液而擴大。亦會出現嘔吐、渴睡、煩躁和具佔有慾等徵狀。成年人及孩童會出現頭痛、嘔吐、嘔心、視力模糊、失衡和喪失記憶等徵狀。

腦積水成因

嬰兒腦積水多為先天性,而成人的腦積水多為後天引致如顱內出血、生有腦腫瘤或顱內感染等。

預防腦積水

為了預防腦積水，必須及早診斷及治療腦腫瘤、腦膜炎、腦出血及腦創傷等腦部疾病。孩童應小心腦部，以免受到傷害，同時應定期量度頭顱大小，以便紀錄。

腦積水治療

腦積水的處理方法有兩個。第一個採用手術分流腦積水，插入導管，並將脊髓液引入身體其他部位。第二個方法是用內視鏡把阻塞腦水循環的膜打開。

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腦震盪Concussion

腦震盪指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。

腦震盪病徵

輕微的腦震盪雖沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺、聽覺、嗅覺等。腦震盪的人會有短暫失憶、頭痛、意識不清、視力模糊、耳鳴、噁心、無法集中精神等問題。這些問題會於一段時間後自行痊癒。

治療腦震盪

腦震盪的徵狀通常都會自行痊癒，只要多休息，並不應進行劇烈運動，以免再次受傷。嚴重的腦震盪需要進行手術治療，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。

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人工頸椎間盤植入手術

Ø  針對椎間盤病變，其中一種最新的治療方法為人工頸椎間盤系統植入手術。人工頸椎間盤是一種人造的植入式手術儀器，用以模仿人體頸送的椎間盤。手術的原理是以人工頸椎間盤取代病變後突出的椎間盤，使脊髓神經在病變的椎間盤(即壓力的來源)移除後不再受壓，以舒緩症狀及痛楚。

Ø  由於人工頸椎間盤能隨頸部的活動自然移動，所以能避免一般融合手術令每節頸椎的壓力增加的情況。

Ø  跟傳統須取自體骨的手術比較，病人手術後傷口的痛楚是大大減低。

Ø  有些類型的人工頸椎間盤所採用的物料能與磁力共振相容，減低對磁力共振的影像的影響，方便手術後的跟進。病人應徵詢醫生的意見，選擇這些類型的人工頸椎間盤。

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腦出血, cerebral Hemorrhage

腦出血，俗稱腦部爆血管，是最危險的中風。爆血管後，血液會流到附近的腦組織，由於突然失去血液供應，腦細胞會因得不到氧氣而死亡，腦出血也會令大腦壓力增加，令大腦組織腫脹。 腦出血對病人身體的影響難以預計，關鍵在於腦袋哪個區域受損。腦出血對病人有多大損害，視乎病人腦袋哪一部份受影響，若腦出血影響到腦袋控制呼吸的部份，病人有可能要利用呼吸器協助呼吸才能生存。若受影響的區域負責控制面部肌肉，病人就會出現面部肌肉癱瘓的問題。

腦出血病徵

硬膜下出血即腦外出血。即使腦出血的中風病人生還，也有可能會出現癱瘓、神志不清或語意不清等後遺症，而且有研究發現其中近四成人會在30天內死亡。

腦出血成因

病人腦出血，主要是因為血壓高或動脈壁太薄而導致爆血管。

預防腦出血

如果有效控制血壓，停止吸煙， 控制血脂和血糖，中風的機會便會大大減少。

治療腦出血

就一般情況而言，若瘀血不多，未必一定要即時施手術清除。由於手術有一定的風險，相反瘀血有機會會自動減退，就算惡化，過程亦較緩慢。治療方式需按患者的個別情況而定。腦出血不會直接導致中風及肺炎，但病人身體轉弱，有可能容易受病菌感染。腦部受創積聚瘀血是否需要手術引流，要視乎瘀血面積、積聚的位置及瘀血積聚時間等多種因素考慮，若瘀血影響腦部神經運作，則多數會進行鑽孔引流瘀血，若瘀血沒有壓著神經系統，則不會進行手術，讓瘀血慢慢地吸收，一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血，但若發現血塊有增大的情況，則有需要及早進行手術。

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水刀椎間盤切洗術的原理

水刀椎間盤切洗術是一種新型的微創手術。利用高能水刀切除椎間盤髓核，解除由於椎間盤突出所引致的低腰背痛，手術使用稍粗於注射器針頭的水刀來進行。
刀頭部份高速運行的水流切洗突出的椎間盤部份或髓核，回流的水流將切除物質帶出人體，達到椎間盤減壓的目的，從而舒緩病變的椎間盤對神經的壓迫，手術完畢後，之前神經卡壓所造成的腰背或下肢疼痛很快消失。
椎間盤水刀是如何幫助患者的？
椎間盤水刀應用於椎間盤切除術，通常由骨科，香港神經外科，痛症科或脊柱香港外科醫生使用。椎間盤水刀是一種超微創的新手術方式，在普通病房，門診或者手術室即可操作。
香港神經外科醫生在影像學的幫助下，將幼如筆芯的水刀置於椎間盤，行用幼細卻高速高能的水柱將椎間盤突出的部份切洗清除，並由刀頭另一端吸出體外。整個操作只需要幾分鐘的時間，而且不需要開刀手術，完全不同於傳統的治療方法，患者不需要全身麻醉，也沒有傷口，手術後當天就可出院。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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