中風的預防與治療

·        嚴重頸動脈狹窄者便需要利用手術去減低中風風險。手術治療技術有兩種，分別為頸動脈內膜切除手術及頸動脈支架植入手術。

根據大型研究報告指出，手術治療能夠有效地減低以下兩類高危頸動脈狹窄患者的中風風險。

第一類

曾經中風或暫時性中風，而頸動脈有50%或以上阻塞的患者能夠於最近一次中風或暫時性中風後的適當時間內盡早接受治療，可最有效地減少患者中風的風險。

第二類

頸動脈有70%或以上阻塞而暫時沒有病徵的患者。,

抗血小板藥物治療

·        抗血小板藥物可抑制血小板的凝集，防止有害血塊卡血管內形成。常見用於預防心肌梗塞 (冠心病) ，中風或其他心血管疾病。

·        口服抗血小板藥物包括有亞士匹靈(Aspirin)，氯格雷(Clopidogrel)及diyridamode。

·        亞士匹靈(Aspirin)長期腦用能預防心腦血管病發率，廣泛應用於急性及慢性心腦血管病的預防治療。常見副作用包括胃腸道不適，胃潰瘍及流血，少數病人對亞士匹靈敏感。

·        氯格雷(Clopidogrel)是種新型抗血小板藥物，適用於患有冠心病，中風或周邊血管阻塞的病人。長期服用能減少冠心病，中風陬作以及心血管病死亡的風險，胃腸道副作用較少，少數服用者會有皮疹，痕癢或流血現象。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腦積水, Hydrocephalus

腦積水指腦部積聚過量的腦脊髓液，擴大了腦脊髓液所佔的空間。嬰兒腦積水會令頭部增大， 小童及成人腦積水， 頭部不會增大，但會導致頭顱內的壓力增加。

腦積水病徵

嬰兒患有腦積水，頭顱會因積存過量腦脊髓液而擴大。亦會出現嘔吐、渴睡、煩躁和具佔有慾等徵狀。成年人及孩童會出現頭痛、嘔吐、嘔心、視力模糊、失衡和喪失記憶等徵狀。

腦積水成因

嬰兒腦積水多為先天性,而成人的腦積水多為後天引致如顱內出血、生有腦腫瘤或顱內感染等。

預防腦積水

為了預防腦積水，必須及早診斷及治療腦腫瘤、腦膜炎、腦出血及腦創傷等腦部疾病。孩童應小心腦部，以免受到傷害，同時應定期量度頭顱大小，以便紀錄。

腦積水治療

腦積水的處理方法有兩個。第一個採用手術分流腦積水，插入導管，並將脊髓液引入身體其他部位。第二個方法是用內視鏡把阻塞腦水循環的膜打開。

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腦震盪Concussion

腦震盪指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。

腦震盪病徵

輕微的腦震盪雖沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺、聽覺、嗅覺等。腦震盪的人會有短暫失憶、頭痛、意識不清、視力模糊、耳鳴、噁心、無法集中精神等問題。這些問題會於一段時間後自行痊癒。

治療腦震盪

腦震盪的徵狀通常都會自行痊癒，只要多休息，並不應進行劇烈運動，以免再次受傷。嚴重的腦震盪需要進行手術治療，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。

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人工頸椎間盤植入手術

Ø  針對椎間盤病變，其中一種最新的治療方法為人工頸椎間盤系統植入手術。人工頸椎間盤是一種人造的植入式手術儀器，用以模仿人體頸送的椎間盤。手術的原理是以人工頸椎間盤取代病變後突出的椎間盤，使脊髓神經在病變的椎間盤(即壓力的來源)移除後不再受壓，以舒緩症狀及痛楚。

Ø  由於人工頸椎間盤能隨頸部的活動自然移動，所以能避免一般融合手術令每節頸椎的壓力增加的情況。

Ø  跟傳統須取自體骨的手術比較，病人手術後傷口的痛楚是大大減低。

Ø  有些類型的人工頸椎間盤所採用的物料能與磁力共振相容，減低對磁力共振的影像的影響，方便手術後的跟進。病人應徵詢醫生的意見，選擇這些類型的人工頸椎間盤。

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腦出血, cerebral Hemorrhage

腦出血，俗稱腦部爆血管，是最危險的中風。爆血管後，血液會流到附近的腦組織，由於突然失去血液供應，腦細胞會因得不到氧氣而死亡，腦出血也會令大腦壓力增加，令大腦組織腫脹。 腦出血對病人身體的影響難以預計，關鍵在於腦袋哪個區域受損。腦出血對病人有多大損害，視乎病人腦袋哪一部份受影響，若腦出血影響到腦袋控制呼吸的部份，病人有可能要利用呼吸器協助呼吸才能生存。若受影響的區域負責控制面部肌肉，病人就會出現面部肌肉癱瘓的問題。

腦出血病徵

硬膜下出血即腦外出血。即使腦出血的中風病人生還，也有可能會出現癱瘓、神志不清或語意不清等後遺症，而且有研究發現其中近四成人會在30天內死亡。

腦出血成因

病人腦出血，主要是因為血壓高或動脈壁太薄而導致爆血管。

預防腦出血

如果有效控制血壓，停止吸煙， 控制血脂和血糖，中風的機會便會大大減少。

治療腦出血

就一般情況而言，若瘀血不多，未必一定要即時施手術清除。由於手術有一定的風險，相反瘀血有機會會自動減退，就算惡化，過程亦較緩慢。治療方式需按患者的個別情況而定。腦出血不會直接導致中風及肺炎，但病人身體轉弱，有可能容易受病菌感染。腦部受創積聚瘀血是否需要手術引流，要視乎瘀血面積、積聚的位置及瘀血積聚時間等多種因素考慮，若瘀血影響腦部神經運作，則多數會進行鑽孔引流瘀血，若瘀血沒有壓著神經系統，則不會進行手術，讓瘀血慢慢地吸收，一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血，但若發現血塊有增大的情況，則有需要及早進行手術。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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水刀椎間盤切洗術的原理

水刀椎間盤切洗術是一種新型的微創手術。利用高能水刀切除椎間盤髓核，解除由於椎間盤突出所引致的低腰背痛，手術使用稍粗於注射器針頭的水刀來進行。
刀頭部份高速運行的水流切洗突出的椎間盤部份或髓核，回流的水流將切除物質帶出人體，達到椎間盤減壓的目的，從而舒緩病變的椎間盤對神經的壓迫，手術完畢後，之前神經卡壓所造成的腰背或下肢疼痛很快消失。
椎間盤水刀是如何幫助患者的？
椎間盤水刀應用於椎間盤切除術，通常由骨科，香港神經外科，痛症科或脊柱香港外科醫生使用。椎間盤水刀是一種超微創的新手術方式，在普通病房，門診或者手術室即可操作。
香港神經外科醫生在影像學的幫助下，將幼如筆芯的水刀置於椎間盤，行用幼細卻高速高能的水柱將椎間盤突出的部份切洗清除，並由刀頭另一端吸出體外。整個操作只需要幾分鐘的時間，而且不需要開刀手術，完全不同於傳統的治療方法，患者不需要全身麻醉，也沒有傷口，手術後當天就可出院。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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腦部受創, Brain Injury

嚴重的腦部受創引至死亡和傷殘的機會非常高， 所以必需及早就醫。

腦部受創病徵

腦部受創會引至短暫或永久神經失常， 嚴重的會引發頭顱內或腦內出血。

腦部受創成因

意外是腦部受創最大的原因，例如不小心跌到， 交通意外， 受襲等。

預防腦部受創

小心避免意外， 踏單車用頭盔， 留意老人家行路的安全， 都是有效減少腦部創傷的方法。

治療腦部受創治療

腦部受創積聚的瘀血是否需要手術清除，要視乎瘀血面積、積聚的位置及積聚的時間等多種因素考慮，若瘀血影響腦部神經運作，則多數會進行手術清除瘀血，若瘀血沒有壓著神經系統，則不會進行手術，讓瘀血慢慢地吸收，一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血，但若發現血塊有增大情況，則有需要及早進行手術。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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認識中風和小中風

甚麼是中風？中風如何發生？

當通往腦部的血流受阻，令到受影響區域的腦細胞死亡，就會發生中風。中風可分為兩大類：

• 缺血性中風：約85%的中風個案皆屬缺血性中風，其成因是血凝塊阻塞通往腦部的血管。
• 出血性中風：這是由通往腦部的血管爆裂所致。

甚麼是暫時缺血性中風 (小中風)？

墦供應腦部的血液暫時減少，就會出現暫時缺血性中風，俗稱小中風。小中風的症狀與中風相似，不同之處是小中風的症狀一般於24小時內消失，而且不會導致永久性的損害。然而，小中風已是一個嚴重警號，表示腦部缺血，中風可能即將發生。事實上,,有多達半數的中風個案患者事前都曾經中風或有出現小中風²。

缺血性中風的根本成因，是由一種名為動脈粥樣硬化栓塞的疾病導致腦血管阻塞所引起。

參考資料: http://www.brain-spine.com.hk/

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腦癌, Brain Cancer

腦癌指腦內的癌症。腦內生腫瘤的話，會增加顱腔的壓力，令人頭痛。患者最好早日就醫，除了會影響腦神經外，也可能會擴散至其他部位。

腦癌病徵

腦內生腫瘤就是腦癌的徵狀。生腦瘤會增加腦內壓力，引致頭痛、 昏迷、嘔吐、抽筋、癲癇、視線不清。

腦癌成因

腦癌的成因大都不明，普遍推測由輻射、遺傳及創傷等造成。

腦癌治療

治療腦癌的方法主要包括手術切除、電療及化療三大類。隨著近年醫學技術進步，醫治腦癌的痊癒率較以前高。部份患者可能出現手腳活動能力不協調、思考混亂、吞嚥困難及說話不清等後遺症。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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射頻治療三叉神經痛, radiofrequency therapy for trigeminal neuralgia

三叉神經痛症是常見的神經痛症,每年香港約有350個新症。女性發病機會較高。部份是因為腦血管壓著神經線，但大多數成因不明。

症狀患者會間歇性感覺一邊面劇痛，象觸電或刀割一樣，刷牙，洗面或飲食都可能引至發作。不發作時便正常一樣。

藥物治療

基本的治療是服用止神經痛的藥，很多時要長期服用。約三成病人服藥亦無效，長期仍受痛楚影響。

手術治療

當藥物不能夠控制痛楚時，應考慮以開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression)，放射外科治療(Gamma-knife or Cyberknife Radiosurgery)，或射頻治療﹝Radiofrequency Trigeminal﹞等手術治療。

開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression)，此方法成效高，並即時有效，因為要全身麻醉和開頭骨，較適合年紀較輕又沒有長期病患的人仕。放射外科成效少於五成，由治療至痛楚消失需要兩天至8個月不等，而且費用昂貴。

射頻治療

射頻治療的成效高，安全並即時有效。超過八成半病人經一次治療後便沒有痛楚，而且效力持久。需然少數的病人經過幾年時間痛楚可能復發，但射頻可重複使用。

傷口只有一個小針孔於面部。射頻治療不用全身麻醉。經X光和生理誘發電位幫助下將針放置在三叉神經結。射頻治療中會利用先進的射頻儀器，在針頭的位置發出準確的熱力來麻醉疼痛的神經線，並保留感覺神經線及活動神經線。射頻治療後觀察兩小時便可恢復正常生活。

參考資料: http://www.brain-spine.com.hk/

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