如果有中風的危機，需要接受哪些檢查？

臨床檢查及化驗
• 檢驗血糖及血液中的膽固醇水平。
• 量度血壓，評估血壓是否過高。



超聲波 – 頸動脈(雙側) Ultrasound – Carotid Duplex (Two sides)
• 是一種無創傷性的診斷技術，檢查頸部動脈是否有可引致阻塞的脂肪斑塊積聚。
• 檢查時需要躺著，為時約20分鐘。

磁力共振血管造影 Magnetic Resonance Angiography, MRA
• 是一種無創傷性的診斷技術，拍攝頸部及腦部的血管影像。
• 檢查是否有顯著的頸動脈狹窄病徵。
• 檢查前需注射顯影劑，並需躺著檢查為時約10分鐘。

磁力共振 Magnetic Resonance Imaging, MRI
• 是一種無創傷性的診斷技術，拍攝腦部的影像。
• 用於曾經有輕微中風症狀的人士。
• 檢查前毋須注射顯影劑，而檢查時需躺著，為時約20分鐘。

電腦掃描(血管造影)CT-scan (Angiogram)
• 是一種無創傷性的診斷技術，拍攝腦部及頸部的血管造影。
• 有助診斷中風的類別及血管有否收窄等，以制定合適的療法。
• 檢查時需躺著，為時約5分鐘。

控制危險因素
• 不論任何時候，控制引致中風的高危因素包括高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病及過胖都非常重要。
• 改變生活習慣(包括健康飲食、多做運動、減少食用鹽分、戒煙)是有幫助的。
• 如果改變生活習慣的成效不理想，就需要接受藥物治療。
現時採用的藥物包括用於治療高血壓的降血壓藥物以及治療高膽固醇的他汀類(statins)及貝特類(fibrates)藥物


參考資料 : http://www.brain-spine.com.hk/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腦內的汽球

任職銀行的周先生，今年50多歲，尚有數年便屆退休「歎世界」之時。一向身體健康的他，每年定期接受體檢，除了血壓水平近乎超標外，一直無異樣。可是在數星期前，突發性出現劇烈頭痛，經急症門診醫生轉介下，接受神經外科醫生安排的腦部電腦掃描，發現原來是腦部血管瘤破裂出血。



腦部血管瘤不是腫瘤，而是血管壁伸延出來充血的球體。腦部主要血管位於腦底部的深處，而血管瘤通常發生在這些血管的分岔處，當血液流動時，對分岔處的衝力較大，若加上高血壓，此處的血管壁易受破壞，逐漸形成像汽球般的血管瘤。

臨床發現，血管瘤一旦爆裂，有高達三分一的患者會即時死亡，另有三分一會引發中風或永久傷殘，因此，醫生若發現新個案，會即時與病人商討處理方案。以周先生為例，神經外科醫生為他安排進行腦部「支架植入」手術︰在大腿位置開出小口，將儀器置入體內，再在血管內撐起支架，形成一個「保護罩」使血管瘤和正常血管分隔開，血管瘤便不會破裂。

手術後，神經外科醫生叮囑周先生要好好控制血壓水平，戒煙，同時建議他的子女日後若出現持續頭痛、嘔吐甚至成因不明的頸背痛等，應及早接受檢查︰腦血管瘤也有家族遺傳傾向，特別在遺傳性高血壓史的家庭上常見。

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偏頭痛 Migraine

主要是因腦血管擴張而刺激到神經所引發的頭痛，大部份病患者也有同類的家族病史

病征

1.偏左或偏右2. 痛楚的感覺有如脈搏跳動3.有部份病者在頭痛前可出現先兆如看見閃光、視野中有黑點、口唇、手部麻痹等4.感到惡心、出汗及面色蒼白5.畏光

引發偏頭痛的原因

1.壓力、過激烈情緒2.過多或缺少睡眠3.天氣變化4.濃烈氣味(例如：吸煙) 5.內分泌變化(例如：懷孕期，服用口服避孕藥物，月經周期變化等) 6.食物(例如：濃味芝士，酒精，巧克力，味精，代糖，經發酵制食品等) 7.強光，閃光

治療方法

1. 避免可誘發偏頭痛的原因

2. 兩種藥物

a. 發作時服用特效止偏頭痛藥

b. 定時服用預防偏頭痛藥，例如特效消炎止痛藥，松弛血管藥或抗癲癇藥

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腦積水

腦積水指腦部積聚過量的腦脊髓液，擴大了腦脊髓液所佔的空間。嬰兒腦積水會令頭部增大， 小童及成人腦積水， 頭部不會增大，但會導致頭顱內的壓力增加。

腦積水病徵
嬰兒患有腦積水，頭顱會因積存過量腦脊髓液而擴大。亦會出現嘔吐、渴睡、煩躁和具佔有慾等徵狀。成年人及孩童會出現頭痛、嘔吐、嘔心、視力模糊、失衡和喪失記憶等徵狀。

腦積水成因
嬰兒腦積水多為先天性,而成人的腦積水多為後天引致如顱內出血、生有腦腫瘤或顱內感染等。

預防腦積水
為了預防腦積水，必須及早診斷及治療腦腫瘤、腦膜炎、腦出血及腦創傷等腦部疾病。孩童應小心腦部，以免受到傷害，同時應定期量度頭顱大小，以便紀錄。

腦積水治療
腦積水的處理方法有兩個。第一個採用手術分流腦積水，插入導管，並將脊髓液引入身體其他部位。第二個方法是用內視鏡把阻塞腦水循環的膜打開。

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腦部受創 Brain Injury

嚴重的腦部受創引至死亡和傷殘的機會非常高，所以必需及早就醫。

腦部受創病徵
腦部受創會引至短暫或永久神經失常，嚴重的會引發頭顱內或腦內出血。

腦部受創成因
意外是腦部受創最大的原因，例如不小心跌到，交通意外，受襲等。

預防腦部受創
小心避免意外，踏單車用頭盔，留意老人家行路的安全，都是有效減少腦部創傷的方法。

治療腦部受創治療
腦部受創積聚的瘀血是否需要手術清除，要視乎瘀血面積、積聚的位置及積聚的時間等多種因素考慮，若瘀血影響腦部神經運作，則多數會進行手術清除瘀血，若瘀血沒有壓著神經系統，則不會進行手術，讓瘀血慢慢地吸收，一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血，但若發現血塊有增大情況，則有需要及早進行手術。

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射頻(Radiofrequency)治療慢性痛症的原理

射頻(Radiofrequency)已在全球廣泛應用於慢性痛症的治療，醫師制用特殊的文電極針將射頻能量傳送到目標組產生溫度。可控溫度作用於神經節、幹、根等部位，使其蛋白質凝固變性，神經組織結構產生去極化(denervation)，消除其傳送痛覺信號的能力，從而達到治療慢性痛症的目的。

射頻(Radiofrequency)手術是一種微創介入治療手術

手術由專業醫師進行，整個手術一般在局部麻醉下施行。醫師在X光透視的指引下將射頻電極置放於目標神經，釋放射頻能量。通常5分鐘內即可完成對目標神經的去極化(denervation)，疼痛信號被阻斷，患者通常立即感覺痛症得到舒緩。

射頻手術(Radiofrequency)的優點

1.      不需要開刀，祇有針孔，沒有刀口；

2.      局部麻醉，,不需住院或住院時間僅為一天，復原迅速；

效果顯著、副作用低，可避免長期吃藥之副作用。病患治療后疼痛隨即有明顯的減輕，據臨床報告其最大效果於治療后二、三週后產生，持續時間較長。

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腦震盪Concussion

腦震盪指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。

腦震盪病徵

輕微的腦震盪雖沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺、聽覺、嗅覺等。腦震盪的人會有短暫失憶、頭痛、意識不清、視力模糊、耳鳴、噁心、無法集中精神等問題。這些問題會於一段時間後自行痊癒。

治療腦震盪

腦震盪的徵狀通常都會自行痊癒，只要多休息，並不應進行劇烈運動，以免再次受傷。嚴重的腦震盪需要進行手術治療，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。

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腦癌, Brain Cancer

腦癌指腦內的癌症。腦內生腫瘤的話，會增加顱腔的壓力，令人頭痛。患者最好早日就醫，除了會影響腦神經外，也可能會擴散至其他部位。

腦癌病徵

腦內生腫瘤就是腦癌的徵狀。生腦瘤會增加腦內壓力，引致頭痛、 昏迷、嘔吐、抽筋、癲癇、視線不清。

腦癌成因

腦癌的成因大都不明，普遍推測由輻射、遺傳及創傷等造成。

腦癌治療

治療腦癌的方法主要包括手術切除、電療及化療三大類。隨著近年醫學技術進步，醫治腦癌的痊癒率較以前高。部份患者可能出現手腳活動能力不協調、思考混亂、吞嚥困難及說話不清等後遺症。

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失眠

何謂失眠？

醫學上對失眠的定義是：難以入睡、持續睡眠、隔天清晨醒來汲有睡飽的感覺。失眠是一種症狀而非疾病，必需先找出潛在的病因加以治療，而不是只有治療失眠的症狀而已。

美國國家健康組織﹝National Institute of Health﹞ 把失眠症依病程時間分為短暫性失眠﹝短於一星期﹞、短期性失眠﹝1-3星期﹞及長期性失眠﹝超過3星期﹞。

1.      短暫性失眠：

遇到重大壓力﹝如考試或競賽﹞、情緒上的激動﹝如興奮或憤怒﹞等都可能會失眠。而跨越時區旅行造成的時差反應也會對睡眠有所影響。

2.      短期性失眠：

病因和短暫性失眠有些雷同，但時間較長。有人在喪偶、離婚、生命中出現重大變數時，會造成情緒上的衝擊，平復所需要的時間可能長達數星期。

3.      長期性失眠：

這類失眠患者必須到失眠門診求診才行，病史有些達數年或數十年之久，必須找出潛在病因才有治療的希望。

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射頻手術(Radiofrequency)

脊椎的結構

¨      脊柱由三十三節脊骨組，包括七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、五節融合的薦椎及四節已融合的尾骨，用作支撐人的身體及保護脊髓。

¨      中部五節腰椎由纖維軟骨(椎間盤)分隔，可有助吸收活動時所產生的震盪，容許身體作出種種動作。

¨      脊骨中空位置是脊髓神經，經椎間孔穿出椎管後，形成大大小小的神經分支，並分佈於頸背，胸腹、腰部及四肢，使身體產生感覺及進行各種活動。

腰椎椎間盤病變

腰椎椎間盤病變可是由創傷、長期勞損或退化而致。當患者的椎間盤「核質」膨脹或「外環」破裂時，便令神經受壓，進而使下背部疼痛，(雙)腿/腳痛，無力及失去知覺。突出的椎間盤甚至會引發不同形狀的骨質，即骨刺，在其周圍產生，增加對神經卹產生的壓力，可能會進一步加劇痛楚。若通過接受非創傷性的治療，,如藥物或物理治療後，,仍未能有效地控制病情，,則可考慮手術治療。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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