水冷式射頻治療骶髂關節痛（SInergy 手術）

骶髂關節症候群是低腰背疼痛一種常見原因。多個研究表明，15%-25%的低腰背疼痛是由於骶髂關節痛所致。

骶骼關節痛是坐骨神經痛一種，臨床上容易與L5-S1節段的椎間盤突出混淆。只是痛楚的根源未必能透過磁力共振造影或X光檢查得到，故病人一般會誤以為是風濕或被歸類為坐骨神經痛患者，而無法獲得適當治療。

患者通常腰背部痛楚難忍，在早晨或久坐後尤甚，患者多數以坐骨神經痛就診。通常都會給予保守治療，如臥床休息，使用消炎止痛藥及物理治療等。

若病情持續3個月以上不見改善，就要考慮其他治療措施如介入，微創手術或手術治療。

参考资料 : www.brain-spine.com.hk

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以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

水冷式射頻治療椎間盤源性痛症

手術適應症

 低腰背疼痛反復發作，時間超過3個月，保守治療無效的。

椎間盤的CT 或 MRI 表現異常

椎間盤造影測試時，注射生理鹽水到有病變的椎間盤時，病人出現類似慣常的疼痛。

手術的風險

水冷射頻手術屬於介入類低創傷治療，罕有出現如傷口感染，炎症等併發症。同時手術本身並不破壞脊柱的正常生理結構，所有手術風險很低。

術後注意

-術後患者的痛症即可緩解，約有一成的患者經過一段時間後有機會復發，復發後可再次使用水冷射頻進行治療，確保療效

-術後3個月內避免重體力活動。

-術後可諮詢神經外科醫生或物理治療師，根據其意見進行適當的腰背部鍛煉。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

水冷式射頻治療椎间盘源性痛症

椎间盘源性痛症（Discogenic low back pain）是臨床上較多見的疾病。多項醫學研究表明， 約40%的低腰背痛是椎间盘源性痛。患者年齡多較年輕，其中40歲左右的患者最為多見。其痛症多表現為酸脹痛，活動後疼痛的程度加劇，也不能久坐或久站。疼痛會反復發作，時間幾個月不等。值得注意的是，很多時候患者會誤以為腰肌勞損，治療不及時而延誤病情。

水冷式射頻治療椎间盘源性疼痛的原理

椎间盘源性痛症是由於一個或多個椎间盘的退化性病變（如髓核紊亂，纖維環撕裂或終板病變）。正常纖維環內沒有痛楚神經，但椎间盘纖維環撕裂後，痛楚神經末稍會伸延至纖維環內。當椎间盘受壓及退化，便會刺激纖維環後緣內的神經末梢，導致難以忍受的低腰背痛。水冷射頻能幅蓋纖維環後緣內的多餘的神經末梢，而溫度可精確可控，因此能安全地封閉新生的痛楚神經末稍。同時大面積的射頻能量作用於椎间盘內可引起椎间盘的皺縮，達到椎间盘減壓的效果。兩者的協同作用即可緩解患者的疼痛。

整個手術毋需全身麻醉。患者就位後，神經外科醫生在影像學的説明下將兩支幼如筆芯的水冷電極針送入椎间盘後緣，啟動能量輸送後保持20分鐘即可。手術全程神經外科醫生會同患者溝通，確保手術的效果。

手術完成後，病人休息後當天即可出院。

参考资料 : www.brain-spine.com.hk

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射頻手術的治療效果可以維持多久？

射頻手術通常可以即時緩解您的慢性痛症，使您可以投入正常的生活狀態中。大多數接受射頻治療的病人可達到長久止痛的目標。據統計， 只有20%的患者於短期(少於3年)內復發而要再接受射頻或其他治療。

射頻手術的風險

射頻(Radiofrequency)手術是一種微創的介入手術(Interventional therapy)，風險遠較其他手術為低。罕有出現長久影響的病例。術前請詳細諮詢您的神經外科醫生有關事項。

射頻手術後註意事項

- 射頻手術是一種微創介入手術，過程非常短暫。大部份病人休息1-2小時便回復正常活動。有部份患者在手術中需給予鎮靜藥物，那時便需要短暫休息半天。

- 術後手術部位可能出現輕微紅腫及疼痛，幾天內會自行消失。

- 患者術後可因應情況作適當休息，避免久座或過度勞累。

- 術後可向神經外科醫生諮詢是否需要物理康復計畫

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射頻治療慢性痛症

1.不需開刀，只有針孔，沒有刀口；

2.局部麻醉，不需住院甚或住院時間僅為一天，復原迅速；

3.效果顯著、副作用低，可避免長期吃藥之副作用。病患治療後疼痛隨即有明顯的減輕，據臨床報告其最大效果於治療後二、三週後產生，然後長時間持續保持止痛的效果。

射频手术適應症

大多數局部慢性痛症，如果能找出痛楚源頭，而源頭又不容易清除，都可以考慮用射频手术來治療，您的神經外科醫生可以決定您是否適合射频手术。通常神經外科醫生可使用注射局部麻醉藥的方法(又稱藥物神經阻隔diagnostic nerve block)的方式來決定您是否適合射频手术及判斷落針位置。

参考资料 : www.brain-spine.com.hk , www.surgery.cuhk.edu.hk

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射頻治療慢性神經痛

参考资料 : www.brain-spine.com.hk

慢性神經痛症, 又稱頑固或長期痛症， 凡身體上任何部位疼痛或痹痛持續三個月或以上皆屬頑痛患者。與急性疼痛不同，慢性疼痛是一種疾病，所以要治療的是疼痛本身。香港每十人中便有一人（約七十萬人）為頑痛患者，中大香港健康情緒中心於2005年發表研究報告，五成港人在過去一年至少患有一種頑固痛症。

射頻治療慢性神經痛原理

射頻(Radiofrequency)已在全球廣泛應用於慢性痛症的治療，神經外科醫生利用特殊的電極針將射頻能量傳送到需要治療的神經。此射頻儀器能在細小的範圍產生可準確調控的熱力/溫度。如果把此射頻投放於於神經線或節等部位，便能消除神經傳送痛楚信號的能力，從而達到治療慢性痛症的目的。這步驟亦可稱作「 射頻神經阻隔治療」(Radiofrequency neurolysis)。

射頻手術是一種微創介入治療手術

手術由專業醫生進行，整個手術一般在局部麻醉下施行。神經外科醫生在X光透視的指引下將射頻電極針置放於目標神經。目標通常是接近痛楚源頭，但不影響手腳活動和感覺的細小神經線。神經外科醫生會經射頻針利用微量電波測試神經線位置，確定位置正確又沒有影響手術活動和感覺後，才釋放射頻能量。通常5分鐘內即可完成神經阻隔的目標，疼痛信號被阻斷，患者通常立即感覺痛症得到舒緩。

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微創腰椎內固定手術 (經神經孔腰椎融合手術)

參考資料: www.brain-spine.com.hk , www.surgery.cuhk.edu.hk

需要永久內固定腰椎關節的情況：

o    嚴重脊椎骨移位

o    嚴重雙側椎間盤脫位

o    復發性椎間盤脫位

經考慮不適合其他非固定或動態固定的方法，應該考慮使用微創腰椎內固定手術。

手術後治療

o    手術平均需要3小時。

o    手術後下一天可如常走動。

o    平均住院約三天。

o    輕微傷口痛會維持兩星期至兩個月。期間可正常活動。

過往接受類似手術的病人中超過九成病人的坐骨神經痛和會明顯改善，而活動能力能夠達到同年齡人仕的程度。

手術的風險和併發症

o    常見短期不適: 傷口肌肉痛、傷口腫脹、輕微的腳痹痛。

o    少於百份之三出現但比較嚴重的併發症: 傷口流血、細菌感染、神經線持續發炎、腦脊液滲漏、椎骨不能融合。這種情況下，一般祇需要休息和藥物治療，在某些情況下可能要進行手術治療。

o    腰椎固定後，腰部受力點有可能會轉移至骶髂骨關節造成臀部痛。通常這種痛經過適應期便會消失。如果持續，可考慮關節注射或射頻治療。

未有出現過，但無法完全排除的嚴重潛在風險: 長期背痛及植入儀器移位，雙腳無力，大小便失禁。

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水冷式射頻治療骶髂關節痛（SInergy 手術）

骶髂關節症候群是低腰背疼痛一種常見原因。多個研究表明，15%-25%的低腰背疼痛是由於骶髂關節痛所致。骶骼關節痛是坐骨神經痛一種，臨床上容易與L5-S1節段的椎間盤突出混淆。只是痛楚的根源未必能透過磁力共振造影或X光檢查得到，故病人一般會誤以為是風濕或被歸類為坐骨神經痛患者，而無法獲得適當治療。

患者通常腰背部痛楚難忍，在早晨或久坐後尤甚，患者多數以坐骨神經痛就診。通常都會給予保守治療，如臥床休息，使用消炎止痛藥及物理治療等。若病情持續3個月以上不見改善，就要考慮其他治療措施如介入，微創手術或手術治療。

甚麼是水冷介入射頻技術?

水冷介入射頻技術是目前唯一治療骶骼關節痛的介入微創技術。

療程分兩部份，首先是準確地找出痛楚的根源，神經外科醫生先在病人患處注射適量麻醉藥，如果病人在1至3天後麻醉藥力消失時，患處的疼痛感回復，則可確定痛楚的根源，然後進行第二部份的水冷介入射頻技術治療。治療時以導管把一支幼針引入骶骼關節(圖一)，並利用幼針前端長3毫米的發熱部位，以電流發送脈衝射頻來阻斷滿佈骶骼關節的感覺神經，終止痛楚感覺輸送至腦部。

由於高電流令幼針前端受熱範圍產生熱力中心溫度約有攝氏60度，故能更有效快捷地把骶骼關節的全部感覺神經傳送功能阻斷。與此同時，幼針管內不斷有水流引入，以此冷卻幼針餘下部份使之不發熱，避免高熱力影響其他身體組織 。

最新水冷介入射頻技術整個過程需時約45分鐘，由於它是一項介入微創技術，故病人只需接受局部麻醉。

參考資料: www.brain-spine.com.hk , www.surgery.cuhk.edu.hk/n

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水冷式射頻治療椎間盤源性痛症

參考資料: www.brain-spine.com.hk

手術適應症

低腰背疼痛反復發作，時間超過3個月，保守治療無效的。

椎間盤的CT 或 MRI 表現異常

椎間盤造影測試時，注射生理鹽水到有病變的椎間盤時，病人出現類似慣常的疼痛。

手術的風險

水冷射頻手術屬於介入類低創傷治療，罕有出現如傷口感染，炎症等併發症。同時手術本身並不破壞脊柱的正常生理結構，所有手術風險很低。

術後注意

-術後患者的痛症即可緩解，約有一成的患者經過一段時間後有機會復發，復發後可再次使用水冷射頻進行治療，確保療效

-術後3個月內避免重體力活動。

-術後可諮詢醫生或物理治療師，根據其意見進行適當的腰背部鍛煉。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腰椎微創手術

管道式微創手術：透過大約16毫米的細小儀器清除骨刺。椎間盤手術會在手術室內進行，手術過程會有一個特別的X光儀器來透視病人的身體，協助醫生把手術儀器真接放入椎間盤的傷口。

完成微創手術後，通常休息幾小時便可開始活動。手術後一星期，建議別太操勞，待肌肉等組織恢復之後，可以回復正常活動。管道式微創手術較適合年長，有骨刺之患者。

坐骨神經痛，病人可以先接受物理治療或藥物治療，若經過一段時間，如六星期也無法治療的話，可能需要考慮手術的治療。用什麼方法治療要因應每個病人的身體狀況來決定。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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