腰椎微創手術

管道式微創手術：透過大約16毫米的細小儀器清除骨刺。椎間盤手術會在手術室內進行，手術過程會有一個特別的X光儀器來透視病人的身體，協助醫生把手術儀器真接放入椎間盤的傷口。

完成微創手術後，通常休息幾小時便可開始活動。手術後一星期，建議別太操勞，待肌肉等組織恢復之後，可以回復正常活動。管道式微創手術較適合年長，有骨刺之患者。

坐骨神經痛，病人可以先接受物理治療或藥物治療，若經過一段時間，如六星期也無法治療的話，可能需要考慮手術的治療。用什麼方法治療要因應每個病人的身體狀況來決定。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腰椎微創手術 - 水刀，內視鏡

原來腰椎也可以做微創手術，但腰椎有很多神經線，會否增加微創手術的危險? 每個手術都有一定的風險，以下微創技術的手術過程。 

第一種是水刀. 水刀是一條幼細的管道，經過皮膚入到椎間盤，在椎間盤裡面抽掉突出的部份，令椎間盤縮小，從而免去椎間盤突出部份壓著神經線而引起痛楚的機會。這種方法較適合年青、沒有骨刺和膨漲型椎間盤突出的患者，但不太適合椎間盤突出位置已經完全脫離椎間盤的患者。

另一種是內視鏡，內視鏡是直徑只有8毫米的細小儀器。內視鏡手術，適合椎間盤完全脫離之患者，可以透過這個儀器，把椎間盤裡面突出的核髓清除。當然，若患者年紀較大並已長有骨刺，令堅硬的骨頭形成，造成的椎間盤突出，壓著神經線，可能需要使用相對較大的手術儀器。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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腦積水

參考資料: www.brain-spine.com.hk

腦積水指腦部積聚過量的腦脊髓液，擴大了腦脊髓液所佔的空間。嬰兒腦積水會令頭部增大， 小童及成人腦積水， 頭部不會增大，但會導致頭顱內的壓力增加。

腦積水病徵
嬰兒患有腦積水，頭顱會因積存過量腦脊髓液而擴大。亦會出現嘔吐、渴睡、煩躁和具佔有慾等徵狀。成年人及孩童會出現頭痛、嘔吐、嘔心、視力模糊、失衡和喪失記憶等徵狀。

腦積水成因
嬰兒腦積水多為先天性,而成人的腦積水多為後天引致如顱內出血、生有腦腫瘤或顱內感染等。

預防腦積水
為了預防腦積水，必須及早診斷及治療腦腫瘤、腦膜炎、腦出血及腦創傷等腦部疾病。孩童應小心腦部，以免受到傷害，同時應定期量度頭顱大小，以便紀錄。

腦積水治療
腦積水的處理方法有兩個。第一個採用手術分流腦積水，插入導管，並將脊髓液引入身體其他部位。第二個方法是用內視鏡把阻塞腦水循環的膜打開。

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無傷口腦部手術 — 放射外科技術

包括數碼導航刀，伽瑪刀，X光刀

放射外科技術是其中一種「微創腦部手術」,其他「微創腦部手術」包括：

o    針孔腦部手術—血管內手術治療中風

o    筆芯腦部手術-腦部內視鏡手術

o    匙孔腦部手術—電腦導航技術

o    清醒下進行的腦部手術

放射外科

o    放射外科:X光刀、伽瑪刀或數碼導航刀

o    沒有外在手術傷口，無需麻醉，但不是完全沒有創傷。

o    無可避免地，幅射線會穿過正常組織才能到達病變的位置。正常組織有一定的抵抗幅射能力，但還是會有併發症的機會。因為幅射的副作用跟該部份組織接受的幅射量有關，所以醫生會在計劃時將正常腦部受到的幅射減至小。

o    這些功具像手術刀。操刀的醫生只要小心運用，便能醫好病人。

好處

o    百份之九十三的良性腫瘤可以控制不再生長

o    風險性低 (總併發症為百份之十四)

壞處

o    百份之三的病人會有局部腦部組織被電壞

o    百份之三有癲癇的後遺症

o    腦部水腫

o    腫瘤附近產生水囊

o    風險跟腫瘤大小有關(3厘米為分界)

o    風險和幅射量有關

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射頻手術適應症

大多數局部慢性痛症，如果能找出痛楚源頭，而源頭又不容易清除，都可以考慮用射頻手術來治療，您的醫生可以決定您是否適合射頻手術。通常神經外科醫生可使用注射局部麻醉藥的方法(又稱藥物神經阻隔diagnostic nerve block)的方式來決定您是否適合射頻手術及判斷落針位置。

射頻手術的治療效果可以維持多久？

射頻手術通常可以即時緩解您的慢性痛症，使您可以投入正常的生活狀態中。大多數接受射頻治療的病人可達到長久止痛的目標。據統計， 只有20%的患者於短期(少於3年)內復發而要再接受射頻或其他治療。

射頻手術的風險

射頻(Radiofrequency)手術是一種微創的介入手術(Interventional therapy)，風險遠較其他手術為低。罕有出現長久影響的病例。術前請詳細諮詢神經外科醫生有關事項。

射頻手術後註意事項

s   射頻手術是一種微創介入手術，過程非常短暫。大部份病人休息1-2小時便回復正常活動。有部份患者在手術中需給予鎮靜藥物，那時便需要短暫休息半天。

s   術後手術部位可能出現輕微紅腫及疼痛，幾天內會自行消失。

s   患者術後可因應情況作適當休息，避免久座或過度勞累。

s   術後可向醫生諮詢是否需要物理康復計畫

目前常用的射頻手術

s   脊柱小關節射頻治療低腰背痛 (lumbar facet joint RF)

s   腰根神經節射頻治療低腰背痛 (Dorsal root ganglion RF)

s   射頻手術治療椎間盤源性低腰背疼痛 (RF treatment of lumbar discogenic back pain)

s   射頻治療頸，胸，腰交感神經痛 (RF sympathetic neurolysis)

s   射頻治療缺血性下肢痛，下肢部反射性交感神經痛灼痛

s   射頻治療三叉神經痛 (Trigeminal nerve RF neurolysis)

s   顎神經節射頻治療頑固偏頭痛

s   射頻手術治療骶髂關節痛 (Sacroiliac joint RF neurolysis)

s   射頻手術治療帶狀皰疹後神經痛（俗稱“生蛇“痛）

s   射頻手術治療足底筋膜炎痛

s   射頻手術治療癌症引至的痛症

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射頻治療慢性神經痛

慢性神經痛症, 又稱頑固或長期痛症， 凡身體上任何部位疼痛或痹痛持續三個月或以上皆屬頑痛患者。與急性疼痛不同，慢性疼痛是一種疾病，所以要治療的是疼痛本身。香港每十人中便有一人（約七十萬人）為頑痛患者，中大香港健康情緒中心於2005年發表研究報告，五成港人在過去一年至少患有一種頑固痛症。

射頻治療慢性神經痛原理

射頻(Radiofrequency)已在全球廣泛應用於慢性痛症的治療，醫生利用特殊的電極針將射頻能量傳送到需要治療的神經。此射頻儀器能在細小的範圍產生可準確調控的熱力/溫度。如果把此射頻投放於於神經線或節等部位，便能消除神經傳送痛楚信號的能力，從而達到治療慢性痛症的目的。這步驟亦可稱作「 射頻神經阻隔治療」(Radiofrequency neurolysis)。

射頻手術是一種微創介入治療手術

手術由專業神經外科醫生進行，整個手術一般在局部麻醉下施行。醫生在X光透視的指引下將射頻電極針置放於目標神經。目標通常是接近痛楚源頭，但不影響手腳活動和感覺的細小神經線。醫生會經射頻針利用微量電波測試神經線位置，確定位置正確又沒有影響手術活動和感覺後，才釋放射頻能量。通常5分鐘內即可完成神經阻隔的目標，疼痛信號被阻斷，患者通常立即感覺痛症得到舒緩。

射頻治療慢性痛症

1.          不需開刀，只有針孔，沒有刀口；

2.          局部麻醉，不需住院甚或住院時間僅為一天，復原迅速；

3.          效果顯著、副作用低，可避免長期吃藥之副作用。病患治療後疼痛隨即有明顯的減輕，據臨床報告其最大效果於治療後二、三週後產生，然後長時間持續保持止痛的效果。

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面神經炎, 面神經麻痹, 面部肌肉癱瘓

面神經炎，又稱面神經麻痹或面部肌肉癱瘓。面神經炎病發突然，主要因為面神經非化膿性炎症而引起，是腦神經病最常見的疾病。

病徵
患者在發病前幾天可能會感到耳痛。發病時，早上起來發覺嘴角歪斜，流口水。耳後及面部疼痛，面部肌肉癱瘓，進食、說話、漱口等有困難。同時患者的額紋會消失，不能閉目流淚。

成因
面神經炎的成因可能由面神經發炎而引起，亦可能由病毒所致，同時亦因為臉部經常受寒風侵襲而發病。

預防方法
增強抵抗力，減少病毒感染機會。

治療方法
可以注射維他命B1、B12或服用口服藥。除此之外，物理治療和針灸治療可刺激肌肉活動， 嚴重的面癱可透過神經外科手術改善外觀。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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腦震盪

腦震盪指頭部外傷，使腦部受到撞擊，並暫時失去功能。

腦震盪病徵

輕微的腦震盪雖沒有外傷，但腦部會短暫失去功能，如失去知覺、聽覺、嗅覺等。腦震盪的人會有短暫失憶、頭痛、意識不清、視力模糊、耳鳴、噁心、無法集中精神等問題。這些問題會於一段時間後自行痊癒。

治療腦震盪

腦震盪的徵狀通常都會自行痊癒，只要多休息，並不應進行劇烈運動，以免再次受傷。嚴重的腦震盪需要進行手術治療，可能會影響中樞神經，可能需要接受手術治療。

參考資料: www.surgery.cuhk.edu.hk , www.brain-spine.com.hk

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預防中風及治療方法

預防中風
要預防中風，可從日常生活習慣中做起。必須戒煙戒酒，均衡飲食，作息定時，以及作適量運動。而患有高危疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病或心臟病等患者，則需要定期檢查，並按時服藥及進行治療。

治療方法
中風是急症。如果發作後數小時內的黃金時間，正確診斷為中風，並分為出血性或缺血性中風，便可注射藥物止血或打通閉塞的血管。嚴重的中風可能需要神經外科手術治療：清除血塊或封閉出血的血管。

急症中風後需要清除引發中風的原因，包括藥物治療，手術清除頸動脈阻塞，清除管瘤或動靜脈畸型。現今治療血管瘤或動靜脈畸型可無需「開刀」。

中風後，患者需要藥物治療，進行一連串的復健治療，如物理治療、言語治療、職業治療等等。

參考資料: www.neuropainhk.org , www.brain-spine.com.hk

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前位頸椎椎間盤融合術

參考資料: www.brain-spine.com.hk

患者以仰臥姿態接受手術，神經外科醫生首先為患者進行全身麻醉，並在頸部前方側開一個小切口； 在手術顯微鏡及外科專門儀器的輔助下，醫生利用鉗子除去病變的椎間盤。

醫生把骨塊及骨粉或椎間盤融合器植入在椎間盤清除後的空間。醫生可選擇在空隙填補後加上小金屬片幫助融合； 醫生逐層縫合切口後，手術即告完成。

手術風險

臨床實驗及科學數據顯示，此項手術所涉及的風險是有限的，但如其他的外科手術，所涉及風險則因人而異。有關手術的風險詳情，請向你的神經外科醫生查詢。常見短期輕微的併發症: 傷口痛，喉嚨痛，頸部肌肉痛。

復康注意事項

患者初期惑到傷口出現輕微痛楚屬正常現象，隨著神經慢慢復原，痛楚也會逐漸減少。麻醉藥過後，患者可以在醫護人員的指示下嘗試下床。一般而言，最適當的方法為把床頭調至最高，然後擺動雙腿到地上。患者可逐步增加步行量，宜先作短距離步行，從床邊出發至病房門口，繼而慢慢增加步行距離。

飲食方面，患者可能最初須接受靜脈液體注射，但隨著體質及胃口恢復，日常飲食也可以回復正常。病人一般須留院數天，但也要視乎病情進展。若發現傷口出現紅腫及滲水現象，應立即向有關醫生查詢。

病人應保持均衡飲食以攝取不同的營養，由於康復期間的活動量減少，應避免食用油膩、難消化及高卡路里但營養低的食物。

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