水刀治療椎間盤神經痛

參考資料: www.brain-spine.com.hk, www.neuropainhk.org

原來腰椎也可以做微創手術 ，痊癒後就不會有疤痕，慢著，腰椎有很多神經線做微創手術會否有危險做每個手術都有一定的風險，至於微創手術的過程，藍明權腦﹝神經﹞外科專科醫生，其中有三種類型。


水刀手術
水刀是一條這麼細的管道經過皮膚到椎間盤裡面在椎間盤裡面抽掉一部份突出的椎間盤，令椎間盤縮小一點就不會壓著神經線，這種方法適合膨漲型的椎間盤突出。適合較年青，膨漲型患者，年輕的病人，沒有骨刺的病人，但有些病人的椎間盤突出已經完全脫離­椎間盤可能不太適合用。
內視鏡
內視鏡直徑只有8毫米有些很細小的儀器. 內視鏡手術：適合椎間盤完全脫離之患者，可以穿過這個儀器將裡面突出的椎間盤清除當然­若年紀很大已經有骨刺，很硬的骨形成了而造成椎間盤突出，壓著神經線可能要用相對較大的手術儀器。


管道式微創手術
適合較年長，有骨刺之患者，大約16毫米用細小的儀器去做清除骨刺，突出的椎間盤手術會在無菌的手術室在完全消毒的狀況下，進行手術過程也會有一個特別的X光來透視病人的身體，放入手術儀器時可直達椎間盤的傷口做完微創手術通常休息幾小時就可以開始活動最初一星期，建議別太操勞待肌肉等恢復之後可以回復正常活動坐骨神經痛，我們通常建議病人可以先接受物理治療或藥物治療，若經過一段時間譬如六星期也無法治­療的話，可能需要考慮手術的治療. 用什麼方法治療要因應每個病人的身體狀況來決定。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

坐骨神經痛

坐骨神經是人體最長的神經線，從下腰一直延伸到腳掌。假如這束神經任何一處受損或受壓，都可引起坐骨神經痛。坐骨神經痛相當普遍，很多時只影響身體的一邊。

坐骨神經痛的症狀:

s   疼痛從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感

s   如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動

s   出現如電擊的針刺痛楚，突發或持續的劇痛

s   疼痛部位尤其是臀部、大腿及小腿一觸即痛

s   下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般

s   痛得難以入睡，影響日常的工作及活動

s   而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇。

成因
坐骨神經痛原因有許多，凡可造成坐骨神經刺激或壓住神經線均可導致。最常見的病因是椎間盤突出、腰椎骨刺或腰椎滑脫等等。椎間盤突出，椎間盤是位於兩脊椎體間的一個軟而有彈性的小圓盤，其功能為吸收人體日常活動之震力，如椎間盤中的一種軟膠質突出，突出物會壓迫脊椎神經而產生神經壓迫症狀。坐骨神經必需靠磁力共振或電腦掃描才能確定診斷。其中磁力共振素描比電腦素描更能清晰顯示神經線的狀態。

坐骨神經痛治療方法
若病情較輕微，可選擇物理治療或其他手法治療減少神經線的壓力。針灸治療可減少痛楚，但不會消除神經線的壓力。專醫治神經痛的藥物可消減痛楚, 但並沒有根治坐骨神經痛功效。約九成的病人接受這些保守治療後坐骨神經痛會消除。如果經保守治療後未能解決，或出現腳麻木和乏力，便需考慮手術治療，不然神經線壓迫太久便不能夠完全康服，留下後遺症。

現今神經外科醫生有多種微創治療的方法，治療不同種原因的坐骨神經痛。包括椎間盤水刀手術，內視鏡椎間盤切除手術，腰椎核心更換手術(波子植入手術)，腰椎動態支撐手術，和腰椎微創內固定手術。不同種類的坐骨神經痛及不同年齡的病人都可以與神經外科專科醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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射頻治療三叉神經痛

三叉神經痛症是常見的神經痛症,每年香港約有350個新症。女性發病機會較高。部份是因為腦血管壓著神經線，但大多數成因不明。

症狀患者會間歇性感覺一邊面劇痛，象觸電或刀割一樣，刷牙，洗面或飲食都可能引至發作。不發作時便正常一樣。

藥物治療
基本的治療是服用止神經痛的藥，很多時要長期服用。約三成病人服藥亦無效，長期仍受痛楚影響。

手術治療
當藥物不能夠控制痛楚時，應考慮以開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression)，放射外科治療(Gamma-knife or Cyberknife Radiosurgery)，或射頻治療﹝Radiofrequency Trigeminal﹞等手術治療。 開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression)，此方法成效高，並即時有效，因為要全身麻醉和開頭骨，較適合年紀較輕又沒有長期病患的人仕。放射外科成效少於五成，由治療至痛楚消失需要兩天至8個月不等，而且費用昂貴。

射頻治療
射頻治療的成效高，安全並即時有效。超過八成半病人經一次治療後便沒有痛楚，而且效力持久。需然少數的病人經過幾年時間痛楚可能復發，但射頻可重複使用。
傷口只有一個小針孔於面部。射頻治療不用全身麻醉。經X光和生理誘發電位幫助下將針放置在三叉神經結。射頻治療中會利用先進的射頻儀器，在針頭的位置發出準確的熱力來麻醉疼痛的神經線，並保留感覺神經線及活動神經線。射頻治療後觀察兩小時便可恢復正常生活。

參考資料: www.brain-spine.com.hk , www.surgery.cuhk.edu.hk

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三叉神經痛

香港的痛症病人中，近三成屬神經痛，僅次於背部的肌肉及骨骼痛症。

神經痛病徵
三叉神經痛會出現如電擊的針刺痛楚，多數只影響半邊面，連刷牙、咀嚼都會加劇痛楚。

神經痛成因
三叉神經痛多半成因是因腦血管壓住神經線。有少數是因病毒感染引至發炎，如流感病毒及梅毒。

神經痛預防方法
保持身體良好， 減少發炎機會。患者應放鬆心情， 減少痛症對自己的影響。

神經痛治療
若病情較輕微，可選擇以專門醫治神經痛的藥物控制, 但藥物並沒有根治功效。如藥物未能控制病情，亦有多種微創治療的方法，包括刺針電熱治療, radio Frequency、神經線減壓術, micro-vascular decompression, 和放射外科治療, radiosurgery。各種治療的成效和副作用不同，病人可以與神經外科醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。

參考資料: www.brain-spine.com.hkm, www.surgery.cuhk.edu.hk

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停麻醉藥 自行呼吸進展佳

菲律賓挾持人質事件中，腦部受重創的梁頌學(Jason)在屯門醫院深切治療病房逾兩星期，醫生已於周一(6日)停止為他施麻醉藥，並於周四移除吸呼機，嘗試令他逐步蘇醒，目前頌學可自行呼吸，四肢有輕微反應。腦外科醫生藍明權表示，要確定病人是否完全蘇醒，須看他能否按指示做反應，如叫他睜眼便睜眼，他相信頌學目前仍處於中度昏迷。

醫生早前為頌學取出頭顱骨以減低顱內壓，又在他頸上開孔呼吸，目前顱骨仍未接回。醫院消息稱，醫生為頌學做反射測試，曾呼叫他的名字，他的眼睛有反應，但醫生未能確定頌學是對聲音有反應，或是聽到自己的名字有反應。藍明權醫生說，腦外傷病人經深度麻醉後，由休眠期至完全蘇醒需時以星期計，但頌學由停止麻醉至今短短幾天已可自行呼吸，顯示進展理想。

中大威爾斯醫院腦外科教授表示，像頌學這類頭部外傷的病人，一般要6星期才能蘇醒，3至6個月有望向出院的目標邁進。國際醫學界設有預測模型(prediction model)，可預測腦創傷病人之進展，方法是透過計算傷者的年齡、昏迷指數、身體是否有關聯的受傷、電腦掃描數據，從而預測病人之存活機率(probability of survival)。

神經外科醫生：蘇醒機會高 最快6個月

腦外科教授根據一系列預測指數，推算頌學有70%以上的存活機會，由於他年輕，蘇醒機會很高，即使6個月未能完全蘇醒，一年後也可以蘇醒。

屯門醫院指頌學的肺炎已受控，由於血液樣本測試呈現真菌，院方為他處方抗真菌藥物及調節抗生素治療。醫院預計頌學康復需要一段長時間，但會定期按進展訂定治療計劃，並處理漫長康復過程中所面對的臨問題。

參考資料: www.mingpaotor.com

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腦病者服藥不適不懂表達

服食過量防止抽筋藥物，病人輕則身體疲累，神志迷糊，嚴重者更會抑制呼吸，陷入昏迷，甚至死亡。腦外科專科醫生指出，因腦科疾病而神志不清的病人，即使服過量藥物導致不適，亦不懂得向醫護人員反映，令到事件遲遲未被揭發，對病人造成更深的傷害。

腦外科專科醫生藍明權指出，「苯巴比妥」是防止抽筋藥物，患有癲癇症、或因腦瘤、腦部血管異常、腦創傷、中風等腦部疾病，而導致間歇性抽筋的病人，均需要長期服用防止抽筋藥物。兒童一般每次服用劑量為三十毫克；成人每次服用二百毫克已屬高劑量。

藍明權解釋，由於不知道是次死亡的七十歲女病人，原本需要服用的劑量是多少，因此難以判斷她超標服用了多少劑量藥物。不過就一般情況而言，劑量愈高，副作用便愈大。由於「苯巴比妥」有鎮靜作用，若果病人被過分鎮靜，會出現疲累、神志不清、呼吸困難等副作用，最嚴重會抑制呼吸，甚至引致死亡。

呼吸不順嚴重可昏迷

藍明權指，病人如連續過量服用兩至三次，藥物累積在身體，便會開始出現副作用，「但如果個病人本身已經好差，神志唔太清醒，就唔識同醫生講佢有咩唔妥。」

腦外科專科醫生黃震遐指出，過量服用「苯巴比妥」，輕則出現渴睡、呼吸不順、吞嚥困難、膀胱炎、尿道炎等，嚴重可以令到病人昏迷。

參考資料: orientaldaily.on.cc  

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12歲童作嘔暈倒須鑽腦放水

一名12歲熱愛運動的男童，昨凌晨於太古城家中，突感頭部劇痛及作嘔不適，未幾更不支暈倒，其父母立即將他送院搶救；醫生估計男童小腦出血，立即替他進行腦部手術，男童移送深切治療部留醫仍未渡過危險期，命懸一線。

父﹕身體健康 甚少看醫生

懷疑腦出血男童林俊希，與父母及兄長同住太古城春櫻閣。林童剛畢業於中國婦女會丘佐榮小學，成績名列前茅，曾在繪畫比賽中得獎，作品更是以奧運馬術為題，下月升上心儀的英文中學。林父稱，俊希喜歡運動，身體健康，甚少看醫生，為南華會泳隊隊員，暑假常帶他遠足及游水。由於兒子無外遊及跌倒紀錄，家人不知為何會得大病。

昨日凌晨5時許，俊希於睡夢中突感頭部痛楚及作嘔，同房兄長發現拍門通知父母，父母陪林童到廁所嘔吐，未幾林童已暈倒地上毫無反應，其父立即報警將俊希送院。醫生搶救後，懷疑俊希小腦出血，立即施手術在其腦部鑽洞口放水，以減低腦壓，林童留醫深切治療部。其父母擔心不已，一直留守醫院照料。

腦外科專科醫生藍明權表示，若出現突發性頭痛及嘔吐徵狀，懷疑是腦出血及急性腦膜炎兩個原因。腦出血屬原發性，病者或有先天性血管畸形，血管較薄，一旦膨脹便容易破裂，可於1至2分鐘內腦出血，病者平日健康正常，並無任何象。急性腦膜炎則是病菌入腦所致，病者會出現頭痛及嘔吐徵狀，病徵持續時間約數小時。

藍明權指出，病者於腦出血時，腦部會脹起，令頭顱骨壓力增加，醫生會施藥或在腦內鑽洞放水，以減低腦壓，情嚴重才會使用鑽洞方式。

腦外科專科醫生藍明權提醒家長，若發現子女經常頭痛、頭脹及疲累，可能屬初步象，應到醫院檢查。

參考資料: www.mingpaohealth.com  

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仁安微創手術 治癒頸痛手痛

神經外科醫生藍明權稱人工椎間盤支撐力強，不會對其他關節造成壓力。

本港約有三至四成四十歲以上人士因頸椎軟骨磨損產生痛症，患者會感到頸部或手部痛楚，肢體乏力甚至失禁，部分患者更需接受外科手術治療。仁安醫院腦（神經）外科專科醫生藍明權稱，以微創技術進行脊椎手術，病人的傷口及併發症都會減少，而最新的「人工頸椎間盤植入術」更能保存患者的正常頸椎活動，減少其他關節的勞損。
藍明權稱，一些從事搬運行業者、文職人員及收經後患骨質疏鬆症的婦女，是椎間盤病變的高危一族。他指出，病情輕微的患者只需服食止痛藥，而嚴重者會出現手腳無力，或者要接受手術治療。本港每年約有二百名頸椎椎間盤病變患者需進行手術。

任香港中文大學的林女士，因長期使用電腦時姿勢不正確而患有頸椎問題，曾嘗試針灸、推拿及物理治療均無效，去年八月病情惡化至不能走動，經診斷後證實三節椎間盤病變，並進行「頸椎融合術」及「人工頸椎間盤植入術」改善兩節椎間盤，現時行動自如。
藍明權表示，數年前引入微創科技進行脊椎手術，包括最新的「人工頸椎間盤植入術」，以減低手術對病人造成的創傷。他指出，手術以植入式手術儀器，用全鈦合金物料的人工椎間盤取代病變後突出的椎間盤，令脊髓神經不再受壓，本港已有十六人成功進行手術。
藍續稱，傳統的做法是取自體骨，但新方法以人工椎間盤代替，病人手術後的傷口痛楚可大大減輕，頸部亦可自然活動，但骨退化嚴重、骨質變形、太小及骨質疏鬆症患者均不宜進行。

參考資料: www.orisun.com

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中風

中風是突發性腦血管疾病。中風成因是腦血管阻塞或爆裂，導致腦神經因缺氧而壞死。中風是香港疾病的第三號殺手，而且更會嚴重影響患者與家人的日後生活。香港每年有二萬六千多人中風，每年十一月天氣轉冷，及一至二月氣溫驟降，均是中風高危期，天氣由暖變凍，血壓會突然颯高，特別多中風爆血管個案。

病徵 –

中風的人因為腦部受損，因而產生不少徵狀。嚴重中風者會半身不遂、

言語不清、口角歪斜、面部肌肉麻痺、失禁、暈眩、視力模糊、頸痛、嚴重頭痛及嘔吐，嚴重者更會昏迷。小中風病人會短暫出現上列其中一些徵狀。

成因 –

中風可能由其他疾病所帶起，例如高血壓、血膽固醇過高、糖尿病、心房纖維性顫動等都會引起中風。部份病人腦內隱藏腦血管瘤，腦動靜脈畸型等腦出血的危機。另外，年紀愈大，中風的機會愈大。男性、吸煙人士、肥胖、患有心臟及血管疾病及缺乏運動的人都較容易中風。

預防方法 –

要預防中風，可從日常生活習慣中做起。必須戒煙戒酒，均衡飲食，作息定時，以及作適量運動。而患有高危疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病或心臟病等患者，則需要定期檢查，並按時服藥及進行治療。

治療方法 –

中風是急症。如果發作後數小時內的黃金時間，正確診斷為中風，並分為出血性或缺血性中風，便可注射藥物止血或打通閉塞的血管。嚴重的中風可能需要神經外科手術治療：清除血塊或封閉出血的血管。

急症中風後需要清除引發中風的原因，包括藥物治療，手術清除頸動脈阻塞，清除管瘤或動靜脈畸型。現今治療血管瘤或動靜脈畸型可無需「開刀」。

中風後，患者需要藥物治療，進行一連串的復健治療，如物理治療、言語治療、職業治療等等。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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憂鬱症的治療

憂鬱症症狀是多樣化的，隨著憂鬱症輕重程度、病程與年齡等因素而不同。常見的憂鬱症症狀如下：

生理症狀

胃口變差、食慾減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠、嗜睡、極度疲勞、缺乏能量、反應激動或遲緩、性慾降低、頭痛、頭昏、眼睛疲勞、眼角酸痛、口渴、頸部酸痛、胸悶、呼叫不暢、胸痛、腹脹、頻尿、身體酸痛、盜汗、便秘等。

心理症狀

憂鬱、心情沮喪、無助、易傷感流淚、激動易怒、害怕、恐懼、寂寞、無聊、冷淡、滿足感減少、意興闌珊、失去幽默感、悲觀、感到罪惡感或無價值感、容易感到挫折、社交退縮、健忘、思考與注意力減退、決斷力變差、猶豫不決、意志喪失、工作效率差、出現自殺意念及行為、胸部沈重、苦悶、強迫回想往事等。

憂鬱症的治療

約80%憂鬱症患者經過妥善的治療後，可以恢復正常的生活。常用的憂鬱症治療方法如下：

1.      藥物治療

抗憂鬱劑、鎮靜劑、安眠藥、抗精神病藥物。

2.      心理治療

改變不適當的認知、思考習慣或行為。心理方面的治療向神經外科醫生查詢。

3.      運動

運動有益憂鬱症患者，可以使心情得到放鬆，而陽光中的紫外線多少也能改善心情，所以，有機會就多曬曬太陽吧。

4.      好的生活習慣

規律與安定的生活作息是憂鬱症患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，不要陷入負面情緒中，可以培養聆聽音樂的習慣，試著以愉悅的心情面對每一天，凡事應該抱持積極樂觀的態度。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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