中風的預防與治療

預防中風

嚴重頸動脈狹窄者便需要利用手術去減低中風風險。手術治療技術有兩種，分別為頸動脈內膜切除手術及頸動脈支架植入手術。 據大型研究報告指出，手術治療能夠有效地減低以下兩類高危頸動脈狹窄患者的中風風險。

- 第一類 - 曾經中風或暫時性中風，而頸動脈有50%或以上阻塞的患者能夠於最近一次中風或暫時性中風後的適當時間內盡早接受治療，可最有效地減少患者中風的風險。

- 第二類 - 頸動脈有70%或以上阻塞而暫時沒有病征的患者。

抗血小板藥物治療

• 抗血小板藥物可抑制血小板的凝集，防止有害血塊卡血管內形成。常見用於預防心肌梗塞(冠心病) ，中風或其他心血管疾病。

• 亞士匹靈長期使用能預防心腦血管病發率，廣泛應用於急性及慢性心腦血管病的預防治療。常見副作用包括胃腸道不適，胃潰瘍及流血，少數病人對亞士匹靈敏感。

• 氯格雷是種新型抗血小板藥物，適用於患有冠心病，中風或周邊血管阻塞的病人。長期服用能減少冠心病，中風陬作以及心血管病死亡的風險，胃腸道副作用較少，少數服用者會有皮疹，痕癢或流血現像。

參考資料: http://www.necksurgery.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向神經外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

日本腦炎

日本腦炎病毒的宿主是豬隻或野生雀鳥，而主要病媒是三帶喙庫蚊，庫蚊在叮咬過帶有日本腦炎病毒的豬隻或野鳥後，身上就帶有該些病毒；庫蚊再叮咬人類，人類就可能被感染日本腦炎。

病徵: 日本腦炎發病的潛服期為四至十四天。病情輕微者出現無力、發燒及頭痛症狀。病情嚴重者則病發得快，並出現頭痛、高燒、頸部僵硬、神志不清、昏迷、震顫、抽搐（特別是幼童）及癱瘓等症狀。患者有可能出現腦膜炎等嚴重病癥，死亡率可高達三成。

成因: 日本腦炎是經由庫蚊傳播，並不會人傳人，因為人類即使染病，體內的日本腦炎病毒也不會像豬隻或野鳥般多，故蚊子叮咬了患者後，再叮人的傳播風險不大。

預防方法 : 預防日本腦炎，應採取防蚊措施，避免給蚊子叮咬。準備前往此病流行地區如越南、柬埔寨、緬甸、印度、尼泊爾及馬來西亞的人士，更應加倍注意。應避免前往郊外，或穿著長袖衣服及準備蚊怕水。

治療方法: 日本腦炎並無特定的治療方法。經神經外科醫生一般對患者施以支援性治療。此病的死亡率為百分之五至三十五，康復者可能有神經系統的後遺症。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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面神經炎 / 面神經麻痹 / 面部肌肉癱瘓 (Bell's Palsy)

疾病名稱（中）: 面神經炎 / 面神經麻痹 / 面部肌肉癱瘓
疾病名稱（英）: Bell's Palsy

簡介: 面神經炎，又稱面神經麻痹或面部肌肉癱瘓。面神經炎起病突然，主要因為面神經非化膿性炎症而引起，是腦神經病最常見的疾病。


病徵 : 患者在發病前幾天可能會感到耳痛。發病時，早上起來發覺嘴角歪斜，流口水。耳後及面部疼痛，面部肌肉癱瘓，進食、說話、漱口等困難。同時患者額紋消失，不能閉目流淚。

成因 : 面神經炎的成因可能由面神經發炎而引起，亦可能由病毒所致，同時亦因為臉部經常受寒風侵襲而發病。

預防方法 : 增強抵抗力，減少病毒感染機會。

治療方法 : 可以注射維他命B1、B12或服用松等口服藥。除此之外，物理治療和針灸治療可刺激肌肉活動， 嚴重的面癱可用手術改善外觀。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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失憶症 Annesia

疾病名稱（中）: 失憶症
疾病名稱（英）: Annesia

失憶是可以分兩種，一種是沒法記起一些我們很熟識的個人和家人的資料，例如家人姓名和電話等。另一種是沒法記到新學習的知識。

成因

成因很多，部份人因為精神受到極大的創傷而產生失憶的現象。但最常見失憶的成因是腦部受創傷和疾病，例如中風或腦部缺氧。

預防方法

多用腦思考， 保持運動和減少膽固醇食物， 是可以減少老人失憶的情況。

治療方法

幫助腦受創的病人恢復記憶，可以利用熟悉的事物幫助病人回憶，

亦會有一定的幫助。協助腦受創的病人治療失憶，主要是幫助病人學習新事物，利用腦部的剩餘功能去補足受損的記憶功能。方法是要病人將事物及重要的訊息寫在記事簿上，病人需定時翻閱及提醒自己要做的事情。而病人的家人亦應協助病人和有耐心。病人需要一段時間讓病人重複及熟練地使用此方法，而此學習時間是視乎病人的病況而定。病人的家人及朋友，亦應避免給病人過長及複雜的指示式訊息。藥物對個別的失憶病人會有治療之效。目前暫未有發現一種可以根治失憶症的藥物。

參考資料: http://www.neuropainhk.org/, www.brain-spine.com.hk

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重症肌無力 Myasthenia Gravis

疾病名稱（中）: 重症肌無力

疾病名稱（英）: Myasthenia Gravis

本港每一百萬人中，就約有一百五十人患上「重症肌無力」，三份之一患者會出現眼皮下垂及複視等純眼部病徵，但逾一成嚴重病人卻有說話、呼吸及吞嚥困難，甚或導致死亡。

病徵: 由於重症肌無力不會引起肌肉疼痛，早期病徵不明顯，醫生一般較難及早為患者作出診斷。三份之一病人的病情較輕，僅出現純眼部疾病，包括眼皮下垂及看景物時出現重影的複視問題，但其餘病人均有不同程度的全身性病徵，包括疲倦、四肢無力及說話含糊等，一成三人甚至出現呼吸及吞嚥困難，或引致生命危險而需要呼吸機協助呼吸。

成因: 重症肌無力是一種自身免疫疾病，病人因為免疫系統失調，體內產生的抗體將自身的組織誤認為外來有害物質，加以破壞，因而神經腺無法有效地將訊息傳至肌肉，肌肉無法正常活動。患上此症的病人不分年齡，剛出世嬰兒也會出現喊聲微弱及吮奶無力等，但20至40歲，以及60至80歲是發病高峰期。

此病成因主要與遺傳及患有胸腺瘤有關。該症病人中，七成人會出現胸腺增生病變，約一成至一成半人更患上胸腺瘤，大部份屬良性。患有胸腺瘤病人中，又有約三成人患有重症肌無力。

治療方法 : 現時要治療此病，病人可透過服用俗稱「大力丸」的乙酰膽碱酶抑制劑，及進行胸腺手術。本地研究正嘗試從研究T型淋巴細胞基因著手，破解有關細胞與胸腺瘤的關係，找出治療此病的突破性方法。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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偏頭痛 (Migraine)

主要是因腦血管擴張而刺激到神經所引發的頭痛，大部份病患者也有同類的家族病史

病征

1.偏左或偏右2. 痛楚的感覺有如脈搏跳動3.有部份病者在頭痛前可出現先兆如看見閃光、視野中有黑點、口唇、手部麻痹等4.感到惡心、出汗及面色蒼白5.畏光

引發偏頭痛的原因

1.壓力、過激烈情緒2.過多或缺少睡眠3.天氣變化4.濃烈氣味(例如：吸煙) 5.內分泌變化(例如：懷孕期，服用口服避孕藥物，月經周期變化等) 6.食物(例如：濃味芝士，酒精，巧克力，味精，代糖，經發酵制食品等) 7.強光，閃光

治療方法

1. 避免可誘發偏頭痛的原因

2. 兩種藥物

a. 發作時服用特效止偏頭痛藥

b. 定時服用預防偏頭痛藥，例如特效消炎止痛藥，松弛血管藥或抗癲癇藥

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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神經痛分類 - 三叉神經

三叉神經分布於面部，三叉神經一旦受損或受壓，前額、眼睛、咀唇、下顎

以至面部其他地方便會出現突如其來的陣發性痛楚，特征為刺痛、電擊感或灼熱痛，病情反覆，而且很多時只影響半邊面。患上三叉神經痛的病人，即使是一些簡單的日常動作（如刷牙、咀嚼、剃須、洗面）也會使疼痛加劇，為病人的生活及工作帶來極大的痛苦和不便。

疼痛分類

一般而言，疼痛主要分為兩大類：

1. 急性疼痛：指身體因受傷或疾病而引致的疼痛反應。

2. 慢性疼痛：指持續超過3個月的疼痛，原因可能是長期病患、受傷或疾病痊愈後所遺留的痛症。神經痛屬於慢性疼痛的一種，指身體因神經受損或病變而造成的長期痛楚。神經是人體內一個龐大的感官網絡，從腦部開始延伸至脊髓並分支到身體各個部位。任何一處的神經受損，都可引起神經痛，下面是部分神經痛的常見成因：

• 創傷

• 中毒

• 遺傳

• 細菌感染

• 局部缺血

• 免疫能力減弱

• 新陳代謝失調

• 神經系統過敏

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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神經痛 - 坐骨神經痛 （neuropathic pain, Sciatica）

神經痛十分普遍，但一般人對它的認識卻不深。神經痛有多種成因，疹後神經痛, 三叉神經痛, 坐骨神經痛, 腦中風後疼痛, 周邊神經受損, 糖尿病引發的神經病變, 大部分都會使病人感到非常痛楚，不但引致日常工作大受影響，晚上也因痛楚而難以入睡。要減輕疼痛，第一步就是加深對神經痛的認識。本小冊子將為你介紹有關神經痛的常識及其中三種最常見的神經痛，並提供一些有效的治療建議。

坐骨神經是人體最長的神經線，從下腰一直延伸到腳掌。假如這束神經任何一處受損或受壓，都可引起坐骨神經痛。嚴格來說，坐骨神經痛是一種症狀，最常見的病因是椎間

盤脫位，壓住神經線所致。坐骨神經痛相當普遍，很多時只影響身體的一邊，疼痛

從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感，如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動。急性椎間盤脫位可引致小便失禁，必須立即施行手術。坐骨神經痛發作時，下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般，而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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腦內的汽球

任職銀行的周先生，今年50多歲，尚有數年便屆退休「歎世界」之時。一向身體健康的他，每年定期接受體檢，除了血壓水平近乎超標外，一直無異樣。可是在數星期前，突發性出現劇烈頭痛，經急症門診醫生轉介下，接受神經外科醫生安排的腦部電腦掃描，發現原來是腦部血管瘤破裂出血。

腦部血管瘤不是腫瘤，而是血管壁伸延出來充血的球體。腦部主要血管位於腦底部的深處，而血管瘤通常發生在這些血管的分岔處，當血液流動時，對分岔處的衝力較大，若加上高血壓，此處的血管壁易受破壞，逐漸形成像汽球般的血管瘤。

臨床發現，血管瘤一旦爆裂，有高達三分一的患者會即時死亡，另有三分一會引發中風或永久傷殘，因此，醫生若發現新個案，會即時與病人商討處理方案。以周先生為例，神經外科醫生為他安排進行腦部「支架植入」手術︰在大腿位置開出小口，將儀器置入體內，再在血管內撐起支架，形成一個「保護罩」使血管瘤和正常血管分隔開，血管瘤便不會破裂。

手術後，神經外科醫生叮囑周先生要好好控制血壓水平，戒煙，同時建議他的子女日後若出現持續頭痛、嘔吐甚至成因不明的頸腰痛,等，應及早接受檢查︰腦血管瘤也有家族遺傳傾向，特別在遺傳性高血壓史的家庭上常見。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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提防椎間盤病變

頸椎椎間盤病變一般為退化性疾病。由於年齡增長，頸椎椎間盤會逐漸失去所含水分，繼而失去吸收震動能力。當椎間在頸椎區域破裂時會對一條或多條神經以至脊髓產生壓力，引起頭部或手臂的疼痛。在香港，約三至四成超過四十歲人士患有頭椎椎間盤病變，而且人數隨年齡增加。患者一般感到頸部或手部痛楚，肢體乏力，行動困難，甚至出現失禁情況。如不及早治理，頸椎神經會因長時間受壓，而大大減低康復機會。

什麼是椎間盤病變？

椎間盤病變可是由創傷、長期勞損或退化而致。當患者的椎間盤「核質」膨脹或「外環」破裂時便令神經受壓，進而使頸部及手部產生痛楚。突出的椎間盤甚至會引發不同形狀的骨質，即骨刺，在其周圍產生，增加對神經所產生的壓力，可能會進一步加劇痛楚。若已接受非創傷性的治療後，如藥物或物理治療，仍未能有效地控制病情，則可考慮手術治療。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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