3/26/2012

脊椎移位 -病人感到腳痹

周太(假名)今年已60多歲,但每次步行10多分鐘,便問題出現腳痹問題,要立即坐下休息。這樣的「身體老化」情況,也似乎過於嚴重吧?可是,當家人看到周太每次坐在麻雀檯前神氣十足地「大殺三方」,卻不禁猜疑︰「她精神這麼好,不是有什麼腳痛問題,只是懶惰不願走路吧?」

家人的懷疑,令周太傷心不已,她決定馬上求醫找出病因,證明自己並非裝病。醫生為她進行動態X光及磁力共振測試後,發現其脊椎有移位跡象,構成活動性壓力,並壓迫周邊神經線,構成腳部活動時麻痺的問題。

真相大白,周太的心情卻很複雜︰病情似乎比想像中嚴重,究竟應怎麼辦呢?諮詢過醫生的意見後,周太決定接受經神經線孔內腰椎體融合術(TLIF),以微創方式治療。

脊椎移位治療

所謂的經神經線孔內腰椎體融合術,是在病人背腰椎位置,開出2個小切口,以代用骨填滿椎間盤,再將之鎖定,重建脊骨穩定性。脊椎移位手術後,周太接受了數星期的物理治療,走路時腳部痹痛的問題已不復見。神經外科醫生並提醒周太,脊椎移位手術後應避免蹲坐等令腰椎受壓較大的動作。

參考資料: www.brain-spine.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,應向神經外科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

3/23/2012

人工頸椎間盤

Ø  針對椎間盤病變,其中一種最新的治療方法為人工頸椎間盤系統植入手術。人工頸椎間盤是一種人造的植入式手術儀器,用以模仿人體頸送的椎間盤。手術的原理是以人工頸椎間盤取代病變後突出的椎間盤,使脊髓神經在病變的椎間盤(即壓力的來源)移除後不再受壓,以舒緩症狀及痛楚。



Ø  由於人工頸椎間盤能隨頸部的活動自然移動,所以能避免一般融合手術令每節頸椎的壓力增加的情況。

Ø  跟傳統須取自體骨的手術比較,病人手術後傷口的痛楚是大大減低。

Ø  有些類型的人工頸椎間盤所採用的物料能與磁力共振相容,減低對磁力共振的影像的影響,方便手術後的跟進。病人應徵詢醫生的意見,選擇這些類型的人工頸椎間盤

參考資料: www.brain-spine.com.hk

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3/21/2012

治療三叉神經痛

藥物治療
基本的治療是服用止神經痛的藥,很多時要長期服用。約三成病人服藥亦無效,長期仍受痛楚影響。

手術治療
當藥物不能夠控制痛楚時,應考慮以開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression),放射外科治療(Gamma-knife or Cyberknife Radiosurgery),或射頻治療﹝Radiofrequency Trigeminal﹞等手術治療。

開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression),此方法成效高,並即時有效,因為要全身麻醉和開頭骨,較適合年紀較輕又沒有長期病患的人仕。放射外科成效少於五成,由治療至痛楚消失需要兩天至8個月不等,而且費用昂貴。

射頻治療
射頻治療的成效高,安全並即時有效。超過八成半病人經一次治療後便沒有痛楚,而且效力持久。需然少數的病人經過幾年時間痛楚可能復發,但射頻可重複使用。

傷口只有一個小針孔於面部。射頻治療不用全身麻醉。經X光和生理誘發電位幫助下將針放置在三叉神經結。射頻治療中會利用先進的射頻儀器,在針頭的位置發出準確的熱力來麻醉疼痛的神經線,並保留感覺神經線及活動神經線。射頻治療後觀察兩小時便可恢復正常生活。

參考資料 : www.neuropainhk.org

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3/20/2012

失眠的定義

醫學上對失眠的定義是:難以入睡、持續睡眠、隔天清晨醒來汲有睡飽的感覺。失眠是一種症狀而非疾病,必需先找出潛在的病因加以治療,而不是只有治療失眠的症狀而已。


美國國家健康組織﹝National Institute of Health 失眠症依病程時間分為短暫性失眠﹝短於一星期﹞、短期性失眠1-3星期﹞及長期性失眠﹝超過3星期﹞。

1.      短暫性失眠
遇到重大壓力﹝如考試或競賽﹞、情緒上的激動﹝如興奮或憤怒﹞等都可能會失眠。而跨越時區旅行造成的時差反應也會對睡眠有所影響。

2.      短期性失眠
病因和短暫性失眠有些雷同,但時間較長。有人在喪偶、離婚、生命中出現重大變數時,會造成情緒上的衝擊,平復所需要的時間可能長達數星期。

3.      長期性失眠
這類失眠患者必須到失眠門診求診才行,病史有些達數年或數十年之久,必須找出潛在病因才有治療的希望。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

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3/15/2012

控制或消除失眠因素的方法

1.      到醫院掛精神科或神經內科了解病因。
2.      補充維生素BNiacin 、鈣、鎂等。
3.      解除壓力,運動、打坐、深呼吸是很好的舒壓方法。
4.      避免服用含咖啡因的飲料。
5.      避免晚間運動。
6.      改變環境,如臥室、床舖、光線、聲音、環境氣氛等。
7.      排除身體疾病,如發燒、疼痛、搔癢、焦慮、憂鬱等。
8.      控制精神疾病,80%失眠和精神疾病有關。
9.      避免可能造成失眠的藥物或飲料,如提神藥物或咖啡、茶等飲料。
10.  控制酒精的使用量,少量酒精可能幫助睡眠,經常喝則容易導致睡眠週期不規律,停喝後反而睡不著。


使用安眠與鎮靜劑的副作用
        精神及生理依賴性及藥物成癮性。
        白天精神萎糜、隔天藥效殘留作用相關後遺症。
        經常服用容易引起抗藥性或劑量必須不斷加重。
        長期使用會造成腦神經傷害或神經衰弱。
        行為異常。

藥物的副作用包括:視力模糊、低血壓、精神紊亂、記憶力衰退、語言不清、震顫、倦怠、尿失禁、便秘、健忘等。

參考資料 : www.brain-spine.com.hk

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3/13/2012

三叉神經痛, Trigeminal Neuralgia

香港的痛症病人中,近三成屬神經痛,僅次於背部的肌肉及骨骼痛症。




神經痛病徵三叉神經痛會出現如電擊的針刺痛楚,多數只影響半邊面,連刷牙、咀嚼都會加劇痛楚。
神經痛成因三叉神經痛多半成因是因腦血管壓住神經線。有少數是因病毒感染引至發炎,如流感病毒及梅毒。
神經痛預防方法保持身體良好, 減少發炎機會。患者放鬆心情, 減少痛症對自己的影響。
神經痛治療
若病情較輕微,可選擇以專門醫治神經痛的藥物控制, 但藥物並沒有根治功效。如藥物未能控制病情,亦有多種微創治療的方法,包括刺針電熱治療, radio Frequency神經線減壓術, micro-vascular decompression, 和放射外科治療, radiosurgery。各種治療的成效和副作用不同,病人可以與神經醫生一起制定最適合自己身體狀況和目標的醫治方法。

参考资料 : www.brain-spine.com.hk

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3/12/2012

Symptoms of stroke

Stroke is sudden onset of neurological disability. It happens because of sudden blockage of blood vessel in the brain or sudden bleeding in the brain. Within minutes, the affect part of the brain dies. On average, every year, 26,000 new patients suffer from stroke in Hong Kong. The peak time for onset of stroke is when temperature suddenly drops, e.g. around November to December.


Symptoms of stroke
The symptoms of stroke include (1) weakness or numbness of the face, arm or leg, (2)  confusion and drowsiness, (3) difficult to speak, (4) dizziness, (5) blurring of vision, (6) severe headache, (7) incontinenece, (8) vomiting, and (9) coma. Mini-stroke means patients suffered for one or more of the above named symptoms, but only temporarily.

Risk factors
Stroke can be caused by diseases such as, diabetes mellitus, atrial fibrillations, high blood pressure, high blood cholesterol level.

Patient with following diseases would have higher risk of stroke.
1.          Patients with coronary artery disease, cardiac & peripheral vascular disorders
2.          Cigarette smoker
3.          Obesity
4.          Lack of physical activity

Some patients have hidden time bomb in the brain, e.g. cerebral aneurysm or arteriovenous malformation, which may cause bleeding in the brain.

Prevention
Primary prevention is more important than treatment after stroke. More than half of the strokes are preventable. Persons with regular physical activities, balance diet, not smoking have a much lower chance of stroke. Good control of blood pressure, blood glucose and lipid are very effective way of preventing stroke. Person with family history of stroke, should have detailed body check up to see if there are risk factors for stroke.

Treatment & Surgery
Stroke is an emergency.  If patients suffered from stroke attend hospital immediately and have accurate diagnosis of stroke within the golden hours of treatment, there are drugs that can stop further bleeding in the brain or unblock a blocked blood vessels.  In severe case, neurosurgical operation may be needed remove blood clot in the brain or blockage of bleeding vessels.  Nowadays, neurosurgeon can use cure cerebral aneurysm or arteriovenous malformation without open surgery.

After stroke, most patients need treatment of the cause of stroke with medications or neurosurgery. Surgical procedures includes (1) carotid endarterectomy or angioplasty to remove significant narrowing of the artery to the brain, (2) clipping of endovascular embolization of cerebral aneurysm. (3) Surgery or radiosurgery for arteriovenous malformation.

Many patients need to undergo a series of rehabilitation like physiotherapy, speech therapy, occupational therapy, etc…

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your Neurosurgeon for diagnosis and treatment.